Perdarahan Uterus Disfungsional (Pud) Irrrna

7/25/2019 Perdarahan Uterus Disfungsional (Pud) Irrrna

1/34

UTERUS

DISFUNGSIONAL

(PUD)

Irna Dwiyanti

Pembimbing: dr.D emi S .OG


2/34

Status Ginekologi

Tgl Pemeriksaan : 20 september 2015

Ruangan : Semangka RSD Madani Jam : 08.30 !T"


3/34

IDENTITAS

#ama : #$. M

%mur : &5 t'n

"lamat : T(nd(

Peker)aan : Petani

"gama : !slam

Pendidikan : SD

#amasuami : Tn. J

%mur : &* t'n

"lamat : T(nd(

Peker)aan : Petani

"gama : !slam

Pendidikan : SD


4/34

ANAMNESIS

P!!! "0 Keluhan Utama: Perdara'an dari )alan la'ir

RPS : Dialami se)ak + 1 bln $g lalu sebelum MRS.

",aln$a perdara'an $ang ter)adi ber,arna mera'segar - kemudian beruba' men)adi mera'

ke(klatan dan kadang menggumpal. Dara' $ang

keluar ukup ban$ak/ dalam 1 'ari menggantipembalut sampai + &5 kali. #$eri perut kadang

kadang/ pusing kadangkadang/ mual dan munta'

. "4 lanar dan " biasa.


5/34

Riwayat Menstruasi

Menarke saat usia 13 t'n/ 'aid teratur dengan siklus 30 'ari/ lama 'aid *8 'ari. #$eri saat

menstruasi kadangkadang. Pasien mengalami gangg. menstruasi se)ak + 8 ta'un terak'ir

setela' menggunakan 4 suntik tiap 3 bulan $ang suda' di'entikan se)ak + 2 t'n $ang lalu.

Riwayat Ostetri!

"nak ! 10 la'ir diruma'/ dibantu bidan/ perempuan/ 25 t'n/ 'idup

"nak !! 11 la'ir diruma'/ dibantu bidan/ perempuan/ 2& t'n/ 'idup

"nak !!! 1& la'ir di puskesmas/ dit(l(ng bidan/ 20 t'n/ 'idup

Riwayat Kontrase"si

Ri,a$at menggunakan 4 suntik tiap 3 bulan se)ak ta'un 2005

Riwayat Penyakit Dahulu ! kelu'an serupa sebelumn$a . Ri,a$at 'ipertensi dan diabetes disangkal. Pen$akit gang.

Perdara'an .

Riwayat "enyakit #alam keluarga!

Tidak ada angg(ta keluarga $ang memiliki kelu'an serupa.


6/34

P6M6R!4S""# 7!S!4

4% : Sakit Sedang

4esadaran : (mp(s mentis

: 98 4g

T: 190 m

Tanda ital

TD : 130;0 mm


7/34

Ke"ala $ %eher !

4(n)ungti?a anemis @;@/ sklera ikterus ;/pembesaran 4A / pem. 4el. tir(id .

A#omen

embung/ simetris ki - ka/ distensi / Sar /

striae gra?idarum / peristaltik n(rmal/ timpani/ T7%

tidak teraba/ n$eri tekan / 'epat(splen(megali .


8/34

Pemeriksaan Dalam &'T( !

Dinding ?agina n(rmal/ inBlamasi / massa

P(rsi( tebal lunak

#$eri g($ang p(rsi(

Pembukaan 4a?um d(uglasi D#/ massa / dara'

Cendir @/ pd sarung tangan/ dara' @

Ins"ekulo : Tidak dilakukan

RT : Tidak dilakukan


9/34

PEMERIKSAAN PENUN)ANG

%aoratorium: 20 september 2015

: 8/8 = 10;l


10/34

RESUME

anita umur &5 ta'un MRS dengan kelu'an perdara'an per?aginamse)ak + 1 bln $ang lalu. Dara' ber,arna mera' ke(klatan/ kadang

bergumpal dan ukup ban$ak/ Brek. mengganti pembalut &5=; 'ari.

Pusing kadangkadang. Perdara'an $ang ter)adi kadangkadang disertai

n$eri perut. Pasien mengalami gangg. menstruasi se)ak + 8 ta'un

terak'ir setela' menggunakan 4 suntik tiap 3 bulan $ang suda'di'entikan se)ak kurang lebi' 2 ta'un $ang lalu.

Pada pemeriksaan Bisik: keadaan umum sakit sedang/ TD 130;0

mm


11/34

DIAGNOSIS

Perdara'an %terus DisBungsi(nal @ "nemia

PENATA%AKSANAAN

Tira' baring dan (bser?asi perdara'an !7D RC 28 tetes;menit

TransBusi dara' ,'(le bl((d 2 kant(ng

"sam trakneksamat 3=500 mg tablet

"sam meBenamat 3=500 mg tablet


12/34


13/34


14/34


15/34


16/34


17/34

P6M"


18/34

Per#arahan Uterus Dis*ungsional &PUD( + Anemia

erdasarkan anamnesis pasien MRS dengan perdara'an per?aginam se)ak + 1 bulan

$ang lalu/ pada pemeriksaan Bisik TT D#/ k(n)ungti?a anemis @;@/ Pem. abd(men

tidak ditemukan adan$a kelainanPem. penun)ang ditemukan


19/34

4lasiBikasi P%D

,er#asarkan Anemia

P%D ringan


20/34

Pada 4asus

DiklasiBikasikan kedalam P%D $ang ter)adi pada siklus $ang

an(?ulat(ar karena perdara'an $ang ter)adi tidak teratur dan

siklus 'aid meman)ang.

Menurut )umla' perdara'ann$a pasien men(ragia/ karena pasien

mengalami perdara'an $ang ukup ban$ak H80 ml;'ari dng Brek.mengganti pembalut &5=;'ari

erdasarkan tingkat anemian$a pasien termasuk P%D berat

karena pada pemeriksaan dara' lengkap ditemukan


21/34

6pidemi(l(gi

P%D lebi' sering ter)adi pada siklus an(?ulat(ar

Pre?alensi tinggi ditemukan pada rema)a danpremen(pause masa permulaan dan masa ak'ir Bungsi

(?arium

Ditemukan :

H50 ter)adi pada perimen(pause/

30 pada usia rema)a

20 pada ,anita usia repr(duksi.


22/34

Pat(Bisi(l(gi

"dan$a siklus tidak ber(?ulasieBek estr(gen tidak terla,an unopposedestr(gen

ter'adap end(metrium. Pr(liBerasi end(metrium ter)adi seara berlebi'antidak

mendapat aliran dara' $ang ukup kemudian mengalami iskemia dan dilepaskan dari

stratum basal.


23/34

4R!T6R!" D!"A#IS!S

Ter)adin$a perdara'an per?aginam $ang tidak

n(rmal laman$a/ Brekuensin$a/ )umla'n$a

$ang ter)adi didalam maupun diluar siklus

'aid. Tidak ditemukan adan$a ke'amilan/ kelainan

pada (rgan(rgan genitalia eksterna maupun

interna/ maupun kelainan 'emat(l(gi

k'ususn$a Bakt(r pembekuan dara'

%sia ter)adin$a. Perimenarke/ masa

repr(duksi dan perimen(p(use.

Memenu'i

Pada 4asus


24/34

Singkirkan diagn(sis banding


25/34


26/34

Pada kasus dilakukan pemeriksaan:

Dara' lengkap/ tes ke'amilan urine/ dan %SA g$ne(l(gi


27/34

Ge-ala #an Tan#a

Per#arahan uterus #is*ungsional ti"e ano.ulasi

Jumla' dan laman$a tidak dapat diduga

Datangn$a tidak dapat diduga

Tidak terdapat k(ntraksi mi(metrium se'ingga tidak terdapat rasa n$eri

!nter?aln$a tidak sesuai dengan siklus menstruasi

Per#arahan uterus #is*ungsional ti"e o.ulasi

Terdapat ge)ala sindr(m premenstrual/ $aitu mammae tegang dan

mungkin depresi.

Terdapat dismen(re

Perdara'an $ang ter)adi tidak teratur

Jumla'n$a ber?ariasi.

Kasu

s


28/34

Penatalaksanaan

ertu)uan

Mengembalikan pertumbu'an dan perkembangan

end(metrium abn(rmal $ang meng'asilkan keadaan

an(?ulasi. Membuat 'aid $ang teratur/ siklus dan ?(lume dan

)umla' $ang n(rmal.

4edua ara tersebut terapai dengan ara meng'entikan

perdara'an dan mengatur 'aid supa$a n(rmal kembali.


29/34

Me#ikamentosa nonhormon

1/ Oat antiin*lamasi nonsteroi# &NSAID(; "ntipr(staglandin/ (nt('n$a 7enamat asam meBenamat

#S"!D menekan pembentukan sikl((ksigenase - akan

menurunkan kadar pr(staglandin pd end(metrium/ dptmemperbaiki 'em(stasis end(metrium - mampu

menurunkan )umla' dara' 'aid 2050 .

6S: kelu'an gastr(intestinal dan merupakan 4! pada

perempuan dng ulkus peptikum.


30/34

0. Anti*irinolisis

6nd(metrium memiliki sistem Bibrin(litik. Pada

perempuan dengan kelu'an men(ragia ditemukan

kadar ati?at(r plasmin(gen pada end(metrium

$ang lebi' tinggi H n(rmal.

"sam traneksamat beker)a meng'ambat

plasmin(gen seara re?ersible dan bila diberikan

saat 'aid mampu menurunkan )umla' perdara'an

&050.


31/34

Mengatur hai# su"aya normal kemali

erdasarkan k(ndisi 'em(dinamikn$a. Pada kasus

ter)adi P%D dengan anemia beratistira'at/

Pasang inBus/ transBusi dara'.

ila 'em(dinamik stabil penanganan/ perdara'an

tela' ber'entiMengatur 'aid supa$a n(rmal

kembali medikament(sa '(rm(nal.


32/34

Mengatur 'aid setela' peng'entian perdara'an tergantung pada dua 'al

$aitu usia dan paritas.

Usia rema-a 4(mbinasi estr(gen pr(gester(ne pil k(ntrasepsi k(mbinasi

Pr(gestin siklik/ misaln$a MP" medr(ksi pr(gester(ne asetat d(sis

10 mg;'ari selama 1& 'ari/ 1& 'ari berikutn$a tanpa diberikan (bat.

4edua peng(batan diatas diulang selama 3 bulan

Usia re"ro#uksi

ila paritas multipara: berikan k(ntrasepsi '(rm(ne diatas

ila inBertilitas dan ingin 'amil: berikan (bat induksi (?ulasi

Usia "erimeno"ause

erikan pil k(ntrasepsi k(mbinasi d(sis renda' atau in)eksi DMP"

dep( medr(ksi pr(gester(ne asetat


33/34

Pasien dipulangkan setela' dira,at selama 5 'ari

di RS/ dengan k(ndisi 'em(dinamik tela' stabil dan

keadaan umum membaik/ serta dian)urkan agar

k(ntr(l ke p(liklinik untuk dilakukan penanganan

mengatur 'aid supa$a n(rmal kembali.


34/34

TERIMA KASIH

Perdarahan Uterus Disfungsional (Pud) Irrrna

Documents

Transcript of Perdarahan Uterus Disfungsional (Pud) Irrrna