PERBEDAAN ANGKA CD4+ ANTARA ODHA … PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul: Perbedaan Angka CD4+...

13
PERBEDAAN ANGKA CD4+ ANTARA ODHA YANG MENDAPAT DUKUNGAN SOSIAL RENDAH DENGAN TINGGI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran ALEXANDRA DESTRA PARAWESTRI G0013017 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2016

Transcript of PERBEDAAN ANGKA CD4+ ANTARA ODHA … PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul: Perbedaan Angka CD4+...

PERBEDAAN ANGKA CD4+ ANTARA ODHA YANG MENDAPAT

DUKUNGAN SOSIAL RENDAH DENGAN TINGGI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

ALEXANDRA DESTRA PARAWESTRI

G0013017

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2016

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Skripsi dengan judul: Perbedaan Angka CD4+ Antara ODHA yang Mendapat

Dukungan Sosial Rendah Dengan Tinggi

Alexandra Destra Parawestri, NIM: G0013017, Tahun: 2016

Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Pada hari Selasa, tanggal 23 Desember 2016

Pembimbing Utama

Nama : Prof. Dr. Moh. Fanani, dr., Sp.KJ(K)

NIP : 19510711198003001 (……………………………….)

Pembimbing Pendamping

Nama : Arifin, dr., Sp.PD., KIC, FINASIM

NIP : 197201082010011001 (……………………………….)

Penguji Utama

Nama : Debree Septiawan, dr., Sp.KJ., M.Kes.

NIP : 197609042014091001 (……………………………….)

Surakarta,................................

Ketua Tim Skripsi Kepala Program Studi

Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes

NIP 19830509 200801 2 00 NIP 19700607 200112 1 002

iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 23 Desember 2016

Alexandra Destra Parawestri

NIM. G0013017

iv

ABSTRAK

Pendahuluan: Banyak penderita HIV/AIDS (ODHA) sudah terdiagnosis dan

memulai pengobatan ARV (Antiretroviral) namun tidak teratur dan patuh dalam

mengikuti pengobatannya. Padahal, pengobatan ARV dapat menentukan outcome

klinis dari ODHA. Stigma, diskriminasi, dan lingkungan yang kurang mendukung

merupakan beberapa hal yang menjadi faktor yang berpengaruh dalam

kepatuhan terapi ARV. Adanya dukungan sosial dapat menjadi salah satu faktor

pendukung untuk mengatasi ketidakpatuhan terapi ARV pada ODHA. Selain itu,

dukungan sosial sebagai bentuk intervensi biopsikososial terhadap ODHA juga

dapat membantu meningkatkan fungsi imunitas dalam tubuh mereka. Oleh karena

itu, dukungan sosial diharapkan mampu menjadi pendorong keberhasilan

outcome klinis pada ODHA. Salah satu bentuk outcome klinis pada ODHA yang

dapat diukur adalah angka CD4+. Maka, dalam penelitian ini, peneliti ingin

mengetahui apakah ada perbedaan angka CD4+ pada ODHA yang mendapatkan

dukungan sosial yang rendah dengan yang tinggi.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

desain kohort retrospektif yang dilakukan mulai bulan Oktober hingga November

2016 di klinik VCT (Voluntary Counseling and Testing) RSUD Dr. Moewardi

Surakarta. Subjek penelitian adalah pasien HIV/AIDS yang menjalani terapi ARV

di klinik VCT RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi. Subjek penelitian dicuplik dengan metode aksidental sampling hingga

memenuhi kriteria sampel minimal. Selanjutnya, data dianalisis menggunakan

analisis bivariat dengan uji chi-square.

Hasil: Dari total 35 sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, 17

pasien mendapatkan dukungan sosial rendah dan 12 orang diantaranya memiliki

angka CD4+ <200 sel/mm³. Sementara itu, 18 pasien lainnya mendapatkan

dukungan sosial tinggi dan 8 orang diantaranya memiliki angka CD4+ >200

sel/mm³. Hasil analisis menunjukkan tidak ada perbedaan angka CD4+ yang

signifikan pada ODHA dengan dukungan sosial yang rendah dan tinggi (p=

0,358).

Kesimpulan: Tidak ada perbedaan angka CD4+ yang signifikan pada ODHA

dengan dukungan sosial yang rendah dan tinggi.

Kata Kunci: dukungan sosial, CD4+, ODHA, HIV/AIDS

v

vi

ABSTRACT

Introduction: Many peoples living with HIV/AIDS have diagnosed and started

having ARV therapy but they don’t have therapy adherence. Whereas ARV

therapy can determine clinical outcomes of their health. Stigma, discrimination,

and unsupported environment are some factors that can affect ARV therapy

adherence. Social support is one of the things that can be a supporting factors to

resolve non-adherence therapy. Besides, social support as form of

biopsychosocial intervention for people living with HIV/AIDS can help them to

increase their bodies’ immunological function. Therefore, social support is

expected to increase the cinical outcomes of people living with HIV/AIDS. One of

clinical outcomes in people living with HIV/AIDS that can be measured is CD4+

counts. So, in this experiment, observer wants to observe the CD4+ counts

differences between people living with HIV/AIDS with low and high social

support.

Methods: This experiment is an analitic observational study with cohort

retrospective design conducted from October until November 2016 in VCT

(Voluntary Counseling and Testing) clinic of RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Subject of this study are HIV/AIDS patients having ARV therapy in VCT clinic of

RSUD Dr. Moewardi Surakarta matched with inclusion and exclusion criteria.

Subjects were sampled with accidental sampling methods. Data of this study is

analized with bivariat analysis with chi-square test.

Results: From 35 samples with inclusion and exclusion criteria, 17 patients have

high social support and 12 of it have low CD4+ counts (<200 sel/mm³). And then,

another 18 patients have high social support and 8 of it have high CD4+ counts

(>200 sel/mm³). The result of data analysis shows that there are no significant

differences on CD4+ counts between people living with HIV/AIDS with low and

high social support (p=0,358).

Conclusions: There are no significant differences on CD4+ counts between

people living with HIV/AIDS with low and high social support.

Keywords: social support, CD4+, People Living with HIV/AIDS (ODHA),

HIV/AIDS

vii

PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “Perbedaan Angka CD4+ Antara ODHA yang Mendapat Dukungan

Sosial Rendah Dengan Tinggi” sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat

sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Atas pertolongan Tuhan Yang Maha Esa melalui bimbingan dan dukungan

banyak pihak, kendala dalam penyusunan skripsi ini dapat teratasi. Untuk itu,

dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih

kepada:

1. Prof. Dr. Hartono, dr.,M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret.

2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

3. Prof. Dr. Moh. Fanani, dr., Sp.KJ (K), selaku Pembimbing Utama yang

telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan saran mulai

dari penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini.

4. Arifin, dr., Sp.PD., KIC, FINASIM, selaku Pembimbing Pendamping

yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan

motivasi mulai dari penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini.

5. Debree Septiawan, dr., Sp.KJ., M.Kes, selaku Penguji Utama yang telah

memberi saran dan kritik demi kesempurnaan skripsi ini.

6. Karyawan klinik VCT RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memberikan ijin pada penulis untuk mengadakan penelitian.

7. Orangtua tercinta, Bapak Nereus Meidiyanto dan Ibu Fransiska Indarsih,

adikku tersayang Bonifasius Junio Surya Aji dan Cornelius Septata Surya

Aji yang telah memberikan doa dan dukungan untuk menyelesaikan

skripsi ini.

8. Sahabat-sahabatku Lucia Anindya Wijayakusuma, Elisabeth Agnes

Sidabutar, Marcelina Elisabeth, Gisela Omegadityarini, Vincentius Novian

Romilio, Dyah Candra Dewi, Bernadeta Ratna Santi, Agnes Yessy yang

telah memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan skripsi

ini.

9. Anak-anak Kos Putri Wing serta segenap teman-teman Pendidikan Dokter

angkatan 2013.

Akhir kata, demi kesempurnaan penulisan yang lebih baik, kritik dan saran

dari semua pihak sangat diharapkan.

Surakarta, 16 Desember 2016

Alexandra Destra P.

viii

DAFTAR ISI

PRAKATA ………………………………………………………………….. vi

DAFTAR ISI ………………………………………………………………... vii

DAFTAR TABEL …………………………………………………………... x

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………….. xi

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….….. xii

BAB I. PENDAHULUAN………………………………………………. 1

A. Latar Belakang Masalah …………………………………….. 1

B. Perumusan Masalah …………………………………………. 4

C. Tujuan Penelitian ……………………………………………. 4

D. Manfaat Penelitian …………………………………………… 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………… 5

A. HIV/AIDS ...............….……………………………………… 5

1. Definisi ……………….…………....……………….……. 5

2. Epidemiologi....................................……………..………. 6

3. Patofisiologi......................................………………………. 7

4. Clinical Staging.................................................................... 11

5. Psikososial ODHA.............................................................. 15

ix

B. Antiretroviral (ARV).……..……………..………………....... 17

1. Definisi ……………………………………….………….. 17

2. Kriteria Terapi...…………………………………………. 18

3. Keterbatasan ARV……………………………………….… 20

4. Kepatuhan Terapi ARV …….……………………………….

21

C. Dukungan Sosial ...................………………………………… 23

1. Definisi ................................................................................ 23

2. Efek Biopsikososial dari Dukungan Sosial Terhadap ODHA 24

3. Skala Dukungan Sosial ....................................................... 25

D. Kerangka Pemikiran ………………………………………..... 30

E. Hipotesis …………………………………………………..…. 31

BAB III. METODE PENELITIAN …………………………………….…. 32

A. Jenis Penelitian …………………………………………….… 32

B. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ………….…………. 32

C. Subjek Penelitian ………………………………………….…. 32

D. Teknik Sampling ………………………………….................. 33

E. Variabel Penelitian …………………....……………………... 34

F. Definisi Operasional Variabel ……………………………...... 34

G. Instrumen Penelitian ……...............………………………….. 35

H. Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data .............................. 35

I. Rancangan Penelitian………………………………………… 37

x

J. Teknik Analisis Data………………………………………... 38

BAB IV. HASIL PENELITIAN …………………………………………... 39

BAB V. PEMBAHASAN ………………………………………………… 45

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN …………………………………….. 49

A. Simpulan …………………………………………………….. 49

B. Saran ………………………………………………………… 49

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………….. 51

LAMPIRAN ………………………………………………………………… 56

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Clinical staging WHO pada penyakit HIV untuk dewasa,

remaja, dan anak ...............................................................…

Tabel 2.2 Regimen Kombinasi Obat Antiretroviral yang Diusulkan

Untuk Indonesia ...................................................................

Tabel 2.3 Distribusi Skor Skala Dukungan Sosial ...............................

Tabel 2.4 Blueprint skala dukungan sosial ..........................................

Tabel 2.5 Blueprint skala dukungan sosial (field test) ........................

Tabel 2.6 Kategorisasi Skor ................................................................

Tabel 4.1 Karateristrik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .........

Tabel 4.2 Karateristrik Responden Berdasarkan Dukungan Sosial ....

Tabel 4.3 Karateristrik Responden Berdasarkan Angka CD4+ ..........

Tabel 4.4 Analisis Perbedaan Angka CD4+ ODHA Dengan

Dukungan Sosial Rendah dan Tinggi .................................

Tabel 4.5 Analisis Pengaruh Jenis Kelamin Dengan Angka CD4+ ...

Tabel 4.6 Analisis Pengaruh Usia Dengan Angka CD4+ ...................

12

19

26

30

28

26

41

40

39

43

42

44

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran …………………....………………...…

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian ……………………………………….

Gambar 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ………………...

40

30

37

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Penjelasan dan Informed Consent ............................. 56

Lampiran 2. Kuesioner Dukungan Sosial ................................................... 59

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian ................................................................ 62

Lampiran 4. Ethical Clearance................................................................... 63

Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian....................................... 64

Lampiran 6. Data Hasil Penelitian .............................................................. 65

Lampiran 7. Hasil Analisis SPSS ................................................................ 67