Pengkajian Manajemen Kep ICU

8/17/2019 Pengkajian Manajemen Kep ICU

1/32

PENGKAJIAN

0LEH : KELOMPOK III

1. Profil dan Gambaran Umum Ruang ICU

Kapasitas 10 TT

Merawat pasien dengan kegawatan untuk semua kelas

Tarip sesuai Perda propinsi

Dipimpin seorang kepala ruang di bantu P!

2. Struktur organisasi

Unsur Inut

1. Pasi!n

a. Ka"ian data

Tabel 1

Distribusi "umla# Pasien 00$

!o %ulan Kelas I Kelas II Kelas III &IP Tak ket "umla#

1 'pril ( ) 0 1$ *+

Mei 1 1 1$ 0 , *,

( "uni 1 , - ( . -$

"umla# total - 1) )( )1 . 1-*Sumber: Buku Diagnose Pasien ICU

Tabel

Distribusi 10 Pen/akit Terbesar 'pril "uni 00$

!o "enis Pen/akit "umla#

1 2troke ,

1

Ka Instalasi IPI

Koordinator IPI

Ka 3uang

P! 1 P!

'! pagi4sore4malam'! pagi4sore4malam

Pasien bed *5-5)

Isolasi barat

Pasien bed 155(

Isolasi timur


2/32

Trauma kepala -

( Laparatomi 0

* PPOK 1(

- 6KD )

) PE% )+ 6ombustio (

$ 2epsis

, %eda# t#orak 1

10 7%2 1

"umla# Total 10) 100

8 Data ma#asiswa praktek di 3uang I69 'pril "uni 00$

!O I!2TIT92I %9L'!

'pril Mei "uni

1 'kper PK9 $ 11 11 'kper 72H 1$ ) 1,

( 'kper 'is/i/a# * - *

* 'kper Kusuma H , . )

- 2tikes ! 1( . .

) 'kper Kesdam 1 . *

+ 'kper PH , . .

"umla# 11( **

• Instrum!ntal Inut

1. #an$K!t!nagaan

Kuantitas

1% #!nurut Gilli!s &1'(2%

Kebutu#an tenaga perawat se;ara kuantitati< dapat dirumuskan dengan

per#itungan sebagai berikut :

Tenaga perawat = ' > % > ()-???????

@()- 6A > Bam kerBa4#ari

Ket : ' : "am Perawatan4* Bam

% : @%O3 > Bumla# TTA Bumla# pasien

6 : "umla# #ari libur

2% #!nurut )ouglas &1'(*%

Peng#itungan Bumla# tenaga keperawatan menurut Douglas di#itung

berdasarkan tingkat ketergantungan pasien untuk setiap shift n/a seperti berikut:

Tabel -

"umla# Tenaga Keperawatan %erdasarkan Klasi


3/32

Intermediate

Maksimal

08+

08()

081-

08(0

0810

080

2edangkan klasi


4/32

(8 'su#an keperawatan agak berat

a8 2ebagian besar aktiCitas dibantu

b8 ObserCasi tanda.tanda Cital tiap .* Bam sekali

;8 Terpasang


5/32

ruang 1 org5 KaTim * org5 anggota Tim org8 Gang menempu# proses pendidikan

org8

'nalisis

18 Menurut 7illies

' = 1 Bam

% = @ -+50$ 10 A = -5+

6 = +$

Kebutu#an tenaga se;ara kuantitati< dapat di#itung sbb :

Tenaga perawat = ' % ()-

@ ()- )* A +

= 1 -5+ ()-

@ ()- +) A > +

= *,))

0(

= 15(*

Ditamba# 1 orang kepala ruang Badi kebut tenaga 15(* 1 = 1( orang

8 Menurut Depkes

"umla# tenaga /ang diperlukan = Bumla# Bam perawatan di ruangan4#ari

"am e 10

+

= 1+51* orang

Loss da/ +$ > 1+51* = *5)$ orang

$)

"adi kebutu#an tenaga di ruang I69 1+51* *5)$ = 15$ orang dibulatkan orang

1 kepala ruang = ( orang

Kualitas

a. Ka"ian )ata

Tabel ,

Kuali


6/32

'wal LanButan /ang Diikuti KerBa

1 2emi 2PK 2I Kep I69 1,,)5001 1 t#

Mul/ani 2PK 2KM I69 1,,) t#

( 'ri 2eti/aBati D( Kep 21 Kep5!s ICU 1'',/00 1''* 11 t#

* Kusumowati D( Kep 2I Kep 1- t#- Mul/o %udi D( Kep 2I Kep I69 1,,- t#

) Triningsi# 2PK 2I Kep I69 $ t#

+ 2ri Purwati 2PK D( Kep 1) t#

$ %a/u K2 D( Kep 2KM I69 000 10 t#

, 'minatus D( Kep . . 1 t#

10 Tri alu/o D( Kep . I69 00) ) t#

11 'tik 2upri/anti D( Kep . I69 00) $ t#

1 D/a# 3 D( Kep . . ) t#

1( Mukti !urdin D( Kep . I69 00) ) t#

1* 2ur/oko 2PK D( Kep %eda# t#orak 1,,1 1, t#1- Guliawati D( Kep D( Kep PPG) 2,,,/ICU$ICCU 11 t#

1) Partini 2PK D( Kep I694I669 10 t#

1+ Dwi Gogawati 2PK . . ) t#

1$ Guni Tri 2 D( Kep . I6900) - t#

1, inarsi# D( Kep . I69 00)

0 Eni 2et/owati D( Kep . . 1 t#

1 Edi "anarko D( Kep . . 1 t#

'lmadinatul D( Kep . . 1 t#

( Darmi Dwi ' D( Kep . '6L2 00( 1 t#

* Ias 6andra I D( Kep . . 1 t#

- 2u/atno D( Kep . PPG)/ACS/K)K3

) "oko 2u/amto D( Kep . .

+ Iwan 'ns#ori D( Kep . .

b. Analisis )ata

Dari kaBian tenaga se;ara kualitas berdasarkan tingkat pendidikan tenaga dengan

pendidikan D( kep seBumla# +05* 5 21 Kep 1*5$ 5 2KM +5* dan masing (5+dengan penidikan 2PK dan 21 Kep !ers8 2e#ingga Bumla# tenaga perawat

pro


7/32

* 6ontinues su;tion 1

- De


8/32

1( 2arung guling 10

1* "as biru 0

1- "as Bambon 0

1) Korden pintu (

1+ Topi perawat 01$ Masker 1-

1, Tutup Centilator 10

0 Taplak meBa 0

1 Kasur 11

Perlak sedang 10

( Perlak besar )

* %antal )

- 7uling (

) Tutup monitor )

+ Handuk -$ Tali pasien 0

2umber : %uku InCentaris linen 3 I69

Tabel 1+

Da


9/32

In


10/32

0*80*8P80)( Protap Mengukur T% Klien Dewasa 88888888888888888888888888888888888888888888888888-

0*80*8P80)- Protap Mengukur P% %a/i 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888)0*80*8P80)) Protap Men;u;i Tangan 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888+0*80*8P80)+ Protap Memandikan Klien di Tempat Tidur 88888888888888888888888888888888888888$

0*80*8P80)$ Protap Mengganti Pakaian Klien Gang Kotor88888888888888888888888888,

0*80*8P80), Protap Memeli#ara Kebersi#an Mulut 888888888888888888888888888888888888100*80*8P80+0 Protap Oral H/giene 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888811

0*80*8P80+1 Protap Memeli#ara 7igi Pals88888888888888888888888888888888888888888888888888810*80*8P80+ Protap Mengganti 'lat Tenun Dengan Pasien di 'tas TT 888888888888881(0*80*8P80+( Protap Men;u;i 3ambut Klien di TT 88888888888888888888888888888888888888888888881*0*80*8P80+* Protap Men/isir 3ambut 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888881-0*80*8P80+- Protap Memotong Kuku 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888881)0*80*8P80+) Protap Memenu#i Kebutu#an Istira#at dan Tidur 8888888888888888888888888881+0*80*8P80++ Protap Mengatur Posisi owler 888888888888888888888888888888888888888888888888888888881$

0*80*8P80+$ Protap Mengatur Posisi Trendelenburg 88888888888888888888888888888888888888888881,0*80*8P80+, Protap Mengatur Posisi 2im 88888888888888888888888888888888888888888888888888888800*80*8P80$0 Protap Mengatur Posisi Dorsal 3e;umbent 888888888888888888888888888888888888810*80*8P80$1 Protap Mobilisasi Dini sesuai Kebutu#an dan Kondisi Klien 8888888880*80*8P80$ Protap Melaksanakan 'mbulasi Dini 8888888888888888888888888888888888888888888888(0*80*8P80$( Protap Pen;ega#an Dekubitus 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888*

0*80*8P80$* Protap Membantu Klien %eribada# 8888888888888888888888888888888888888888888888888-0*80*8P80$- Protap Pela/anan Mental 2piritual Pada Klien 7awat Terminal 88888)0*80*8P80$) Protap Pela/anan Mental 2piritual Pada Klien 2akaratul Maut 888888+0*80*8P80$+ Protap Merawat "enasa# 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$0*80*8P80$$ Protap Mengukur 2u#u '>illa 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888,0*80*8P80$, Protap Mengukur 2u#u Mulut 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888(0

0*80*8P80,0 Protap Mengukur 2u#u 'nus 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888(10*80*8P80,1 Protap Meng#itung Pernapasan 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888(0*80*8P80, Protap Meng#itung !adi 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888((0*80*8P80,( Protap Mengukur Tekanan Dara# 8888888888888888888888888888888888888888888888888888(*

0*80*8P80,* Protap 2kin Test 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888(-0*80*8P80,- Protap E/e Test ()

0*80*8P80,) Protap Pemberian Obat 6ara %esred;a (+0*80*8P80,+ Protap Pertolongan Darurat Pasien Kera;unan se;ara Oral 8888888888888($0*80*8P80,$ Protap Kumba# Lambung 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888(,0*80*8P80,, Protap Memberi Kompres Panas 88888888888888888888888888888888888888888888888888888*00*80*8P8100 Protap Memberi Kompres Dingin 888888888888888888888888888888888888888888888888888*10*80*8P8101 Protap 2ur


11/32

0*80*8P81(0 Protap Mengganti Kantong Kolostomi 88888888888888888888888888888888888888888888+1

0*80*8P81(1 Protap Memberi Obat Pen;a#ar Melalui 'nus 88888888888888888888888888888888+0*80*8P81( Protap Memberi Hukna# 3enda# 8888888888888888888888888888888888888888888888888888+(0*80*8P81(( Protap Memberi Hukna# Tinggi 88888888888888888888888888888888888888888888888888888+*0*80*8P81(* Protap Memberi Hukna# 7l/serin 888888888888888888888888888888888888888888888888888+-

0*80*8P81(- Protap Mengeluarkan eses Dengan Tangan 88888888888888888888888888888888888+)0*80*8P81() Protap MenBaga Keselamatan Klien Gang 7elisa# di TT 8888888888888888++

0*80*8P81(+ Protap MenBaga Keselamatan Klien Gang Diangkut dengan %rankard dan Kursiroda 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888+$

0*80*8P81($ Protap Men;ega# Ke;elakaan Pada Penggunaan 'lat Elektronik 88+,0*80*8P81(, Protap Men;ega# Ke;elakaan Pada Penggunaan 'lat Gang Muda#

Meledak 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$00*80*8P81*0 Protap Men;ega# %a/i Tertukar 888888888888888888888888888888888888888888888888888888$1

0*80*8P81*1 Protap Men;ega# Ke;elakaan Karena aktor Lingkungan 8888888888888$0*80*8P81* Protap Pemakaian 'lat Peng#angat Dara# 88888888888888888888888888888888888888$(0*80*8P81*( Protap Penatalaksanaan D6 2#o;k 88888888888888888888888888888888888888888888888888$*0*80*8P81** Protap Pemakaian 2/rineg Pump 88888888888888888888888888888888888888888888888888888$-0*80*8P81*- Protap Pemakaian In


12/32

0*80*8P80*0 Protap Penerimaan pasien di I69 888888888888888888888888888888888888888888888888881((

0*80*8P80*1 Protap Klien di 3uBuk Dari IPI 8888888888888888888888888888888888888888888888888888881(*0*80*8P80* Protap Men/iapkan klien pre operasi tra;#eostomi 888888888888888888888881(-0*80*8P80*( Protap Pela/anan Persiapan Operasi Elekti< 26 88888888888888888888888888881()0*80*8P80** Protap Pela/anan Persiapan Operasi Elekti< 7/nekologi 888888888888881(+

0*80*8P80*- Protap Pela/anan Persiapan Operasi Elekti< Obstetri dan7/nekologi 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888881($

0*80*8P80*) Protap Pasien Keluar dari I669 Karena Meninggal 8888888888888888888881(,0*80*8P80*+ Protap Pasien Keluar dari IM6 Karena Meninggal 888888888888888888888881*00*80*8P80*$ Protap Pasien Keluar dari PI694!I69 Karena Meninggal 888888888881*10*80*8P80*, Protap Penerimaan Pasien di IM6 88888888888888888888888888888888888888888888888881*0*80*8P80-0 Protap Penerimaan Pasien di I69 888888888888888888888888888888888888888888888888881*(0*80*8P80-1 Protap Penerimaan Pasien di I669 888888888888888888888888888888888888888888888881**

0*80*8P80- Protap Penerimaan Pasien di PI694!I69 88888888888888888888888888888888888881*-0*80*8P80-( Protap Pemberian Trans


13/32

1. Pros!s Asu6an K!!ra:atan

a. Ka"ian data !n!raan SAK d!ngan m!tod! studi dokum!ntasi

m!nggunakan instrum!nt A

Tabel 1

PengkaBian

!o 'spek /ang dinilai

ObserCasi @n = (A

Ga Tidak

! !

1 Men;atat data /ang dikaBi sesuai dengan

pengkaBian

( 100

Data dikelompokkan @bio.psiko.sosial.

spiritualA

( 100

( Data /ang dikaBi pasien masuk sampai

pulang

( 100

* Masala# dirumuskan berdasarkan

kesenBangan antara status kese#atan

dengan norma dan pola keperawatan ( 100

Disusun menurut urutan prioritas ( 100

( 3umusan tuBuan mengandung

komponen pasien4sub/ek5 peruba#an

perilaku5 kondisi pasien5 dan atau

))5) 1 ((5(

1(


14/32

kriteria

* 3en;ana tindakan menga;u pada

tuBuan dengan kalimat perinta#5

terin;i dan Belas dan atau melibatkan

pasien4keluarga8

( 100

- 3en;ana tindakan menggambarkan

keterlibatan pasien4keluarga

1 ((5( ))5)

) 3en;ana tindakan menggambarkan

kerBasama dengan tim kese#atan lain

( 100

Pen;apaian rata.rata @A 1- $(5( ( 1)5)

Tabel *

Tindakan 3uang I69

!o 'spek /ang dinilaiObserCasi @n = (A

Ga Tidak

! !

18 Tindakan dilaksanakan menga;u pada ren;ana perawatan ( 100

Perawat mengobserCasi respon pasien ter#adap tindakan

keperawatan

( 100

( 3eCisi tindakan berdasarkan #asil eCaluasi ( 100

* 2emua tindakan /ang tela# dilaksanakan di;atat ringkas

dan Belas

( 100

Pen;apaian rata.rata @A 100

Tabel -

ECaluasi


ObserCasi @n = 1A

Ga Tidak

! !

18 ECaluasi menga;u pada tuBuan ( 100 . . Hasil eCaluasi di;atat ( 100 . .

Pen;apaian rata.rata @A 100

Tabel )

6atatan 'su#an Keperawatan


ObserCasi @n = (A

Ga Tidak

! !

1 Menulis pada


15/32

men;antumkan para


16/32


17/32

*. Pros!s #ana"!m!n K!!ra:atan

1. P!r!n4anaan

b. Ka"ian )ata

Table (0

KaBian Planning

!o 2tandar Dokumen

1 "adwal Dinas 'da

Koordinasi dengan Perawat Primer 'da

( Peren;anaan Ta#unan ole# Ka.3u

. Peren;anaan pengembangan 2ta<

. 'lat4


18/32

+ Pengembangan MPKP

'8 Pelaksanaan Tugas

18 Pelaksanaan

tugas kepala ruang keperawatan

8 Pelaksanaantugas primar/ !urse4 tim

(8 Pelaksanaan

tugas assosiated !urse

%8 Hubungan Pro


19/32

) Men


20/32

1( Memperkenalkan '! /ang ada dalam satu grup atau /ang akan

merawat selama pasien dirawat atau kepada pasien4keluarga

baru

1* Mendelegasikan tugas kepada '! pada sore malam libur

1- Melaksanakan pendelegasian tugas P" ruang bila pagi #ari tidak bertugas

1) Men/elenggarakan diskusi kasus dengan dokter dan tim kes

lain setiap minggu

1+ Men/elenggarakan diskusi kasus dalam pertemuan rutin

keperawatan di ruangan minimal sebulan sekali

1$ Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas

1, Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada '! minimal

seminggu sekali @ronde keperawatan4bed side tea;#ingA

"umla# $ +(5) 10 *+5*

Ka"ian )ata P!laksanaan 0ugas Associate Nurse &AN%

Tabel (*

Pelaksanaan Tugas ssociate Nurse @'!A

!o &ariabel Gang Dinilai

ObserCasi @n =( A

Ga Tidak

! !

1 Melaksanakan operan tugas setiap awal dan ak#ir Baga dari

dan kepada '! /ang ada dalam satu grup

(

Melakukan kon


21/32

1) Mengikuti diskusi kasus dengan dokter4tim kese#atan lain

setiap seminggu sekali

1

1+ Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan

di ruangan

(

1$ Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas '! (1, Membantu melakukan bimbingan PKK kepada peserta didik

keperawatan

(

"umla# *) (5/

2

$ 1*/(

Ka"ian )ata 8ubungan Prof!sional Antara Staf K!!ra:atan d!ngan Pasi!n

Tabel (-

Hubungan Pro


22/32

setiap awal dan ak#ir Baga pagi

- P! menerima sera# terima dari '! /ang tugas Baga

sebelumn/a1

) P! mendampingi sera# terima tugas Baga antara '!

pada tugas Baga berikutn/a81

+ '! melaksanakan sera# terima tugas Baga dari Baga

sebelum dan kepada tugas Baga berikutn/a81

$ P! melakukan dokumentasi askep terutama dalam

pengkaBian5 menetapkan diagnosa dan pen/usunan

ren;ana keperawatan8

1

, '! melakukan dokumentasi askep terutama dalam

#al pelaksanaan dan eCaluasi keperawatan81

10 P! membuat laporan tugas pada Ka3u setiap ak#ir

tugas terutama keadaan umum pasien dan

permasala#an /ang ada8

1

11 P! melakukan motiCasi 4bimbingan4rein


23/32

Pembimbing klinik mengorientasikan peserta didik 1

( Pembimbing klinik membagi pasien kelolaan peserta didik 1

* Pembimbing klinik mengikutkan peserta didik dalam kegiatan

pela/anan keperawatan

(

- Pembimbing klinik4perawat mem


24/32

mengobserCasi dan menginspeksi keadaan pasien5

menan/akan kelu#an.kelu#an pasien @dalam rangka

klari'/5 $ 2,/5

Ka"ian )ata E7aluasi P!laksanaan Pr! Conf!r!n4! ol!6 PN k!ada AN

Tabel *0

ECaluasi Pelaksanaan Pre 6on


25/32

(Karu melakukan klari


26/32

(

Pemberian In


27/32

UNSUR U0PU0

1. Efisi!nsi Ruang Ra:at

a. Ka"ian 0!ori

E


28/32

- Mei 59,4 4,4 4,2

Keterangan 57,1

4. Analisis

Untuk !riod! "anuari m!i 2,,( ?R ruang ICU

r!nda6 @aitu 5>/1 ;

2. #utu Asu6an K!!ra:atan

b. Ka"ian data

Tabel -1

Distribusi Pasien %erdasarkan Tingkat Pendidikan dan PekerBaan !=(

!o "enis pendidikan "umla# "enis PekerBaan "umla#

1 %lm sekola# 1 %lm bekerBa 1

2D 2wasta *

( 2MP 1 Pensiunan 1

* 2M' PelaBar .

2arBana 1 P!2 1

"umla# + 100 + 100

Tabel -

Data Hari Perawatan Pasien !o Laman/a dirawat @#ariA "umla# Presentase @A

1 ( .+ #ari (

Lebi# dari + #ari *

Total +

Tabel -(

Persepsi Penilaian Mutu 'su#an Keperawatan @Instrument %A !=( !o Kriteria "awaban Presentase

@A

Ga Tdk Ga Tdk

1 'paka# perawat selalu memperkenalkan diri 1

'paka# perawat melarang 'nda4pengunBung merokok di ruanga (

( 'paka# perawat selalu menan/akan bagaimana na


29/32

sa/uran5 minum /ang ;ukup5 ban/ak bergerak8

, Pada saat perawat membantu 'nda4keluarga 'nda waktu buangair besar.buang air ke;il5 apaka# perawat memasangsampiran4selimut5 menutup pintu4Bendela5 mempersila#kan

pengunBung keluar ruangan8

(

10 'paka# ruangan tidur 'nda4keluarga 'nda selalu diBagakebersi#ann/a dengan disapu dan dipel setiap #ari8

(

11 'paka# lantai kamar mandi46 selalu: bersi#5 tidak li;in5 tidak berbau dan ;ukup terang8

1

1 2elama 'nda4keluarga 'nda belum mandi @dalam keadaanistira#at totalA apaka# dimandikan ole# perawat8

(

1( 'paka# 'nda4keluarga 'nda dibantu Bika tidak mampu:menggosok gigi5 membersi#kan mulut atau mengganti pakaianatau men/isir rambut8

(

1* 'paka# alat.alat tenun seperti sprei5 selimut dll diganti setiapkotor8

(

1- 'paka# perawat perna# memberikan penBelasan akibat dari:

kurang bergerak5 berbaring terlalu lama8

1

1) Pada saat anda4 keluarga anda masuk ruma# sakit apaka# perawat memberikan penBelasan tentang


30/32

4. AnalisisTabel -)

3entang Kendali Mutu 'su#an Keperawatan

3uang !ilai Instrumen

3entang Kendali' % 6

I69 ,(5, $15( $+5- ?AIK

+. K!uasan K!r"a P!ra:at.

Ka"ian )ata

Tabel )0Tingkat Kepuasan KerBa Perawat !=(

No P!rtan@aan S0P ; 0P ; CP ; P ; SP ;

1 "umla# gaBi /ang diterima dibanding.kan pekerBaan /ang saudara lakukan

(

2istem penggaBian /ang dilakukaninstitusi tempat saudara bekerBa

(

( "umla# gaBi /ang diterima dibanding.kan dengan pendidikan saudara

(

* Pemberian insenti< tamba#an atausuatu prestasi atau kerBa ekstra

(

- Tersedian/a per.alatan dan

perlengkapan /ang mendukung peker. Baan

(

) Tersedian/a


31/32

prestasi dan mendapatkan kenaikan pangkat

Jumla6 RataBRata 5 ( 1* +1 2

K!t!rangan Skala2TP @2angat Tidak PuasA = 0

TP @Tidak PuasA = 1

6P @6ukup PuasA =

P @PuasA = (

2P @2angat PuasA = *

Rumus

2angat tidak puas Tidak puas 6ukup Puas Puas 2angat Puas

!ilai = ?????????????????????????????????????????????????????? 100

"l# Item "l# 3esponden 2kala

*. Kin!r"a Klinis K!!ra:atan

a. Ka"ian )ata

Tabel )

Data In


32/32

Dari identi

Pengkajian Manajemen Kep ICU

Documents

Transcript of Pengkajian Manajemen Kep ICU