FORMAT PENGKAJIAN LANSIA ADAPTASI TEORI MODEL CAROL A MILLERTanggal Pengkajian : 1. BIODATANama: Sumarni L/PTempat dan tanggal lahir : Malang (69th) Gol. Darah : O / A / B / AB (tidak terkaji)Pendidikan terakhir : Tidak sekolah/SD/SLTP/SLTA/DI/DIII/DIV/S1/S2Agama: KristenStatus perkawinan: Kawin/belum/janda/duda (cerai : hidup/mati)TB / BB : - Cm / - KgPenampilan : bersih dan rapi, rambut dikuncir / Ciri-ciri tubuh: kurus, rambut memutih, kulit keriputAlamat : Desa Sukoharjo RT2 Telp. -Orang dekat dihubungi : Indrawati L/PHubungan dengan lansia : anak ketigaAlamat: Desa Sukoharjo RT2 Telp. -

A. PERUBAHAN YANG TERJADI LANSIA DAN UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHANNYA

1. Fungsi Fisiologis1) Sistem PernafasanKualitas: DBN ____Dangkal ___Cepat- dalam ___Cepat dangkal ___ Batuk: Tidak ___Ya Sputum : ___ Tidak ada ___Banyak Warna___________ Suara nafas : vesikuler 2) Sistem KardiovaskulerConjunctiva :Anemis Tidak____YaCRT : Bunyi jantung : DBN ____Bunyi abnormal ________________________________Pembesaran vena jugularis : Tidak ___Ya Edema tungkai : ____Tidak ____Ya TD : 140/90 mmHg

3) Sistem PersyarafanKesadaran : Composmentis SomnolentSoporApatisDeliriumComaGCS: 456Keadaan mental: stabil ___Afasia ___Sukarbercerita ___Disorientasi ___Kacau mental ___Menyerang/agresif ___Tidakadarespons

Reflek patologis:

4) Sistem PerkemihanKebiasaan BAK: 5-8 kali/hari Jumlah _____ cc/hari ____Malam sering berkemih ___Kesukaran menahan/beser ___Nyeri/disuri ___Menetes/oliguri ___Anuri Warna Urin:_______ Alat Bantu: ___Folley kateter ____kondom kateter _____ngompol5) Sistem PencernaanJenis makanan saat ini (nasi/ bubur/ cair) dan suplemen : Makanan yang dimakan normal dengan makanan utama nasi. Rata-rata porsi yang dimakan dalam tiap kali makan 2 centong. Klien menghindari makan makanan yang berlemak dan berkolesterol tinggi. Klien suka makan sayur-sayuran.Diet/makanan pantangan yg dijalani saat ini :____Tidak Ya Macam : makanan berlemak dan berkolesterolProgram diit saat ini : Tidak _____ Ya, macam : _______________________________Jumlah porsi setiap kali makan: 1 porsi utuh Frekwensi dalam1 hari: 3x Nafsu makan: Normal __ Bertambah __ Berkurang ___ Penurunan sensasi rasa ____Mual __Muntah __Stomatitis Berat badan saat ini : 45 Kg Tinggi Badan : 152 cm Fluktuasi berat badan 6 bulan terakhir : tidak naik/turun_______Kg ___ naik. _____KgKesukaran menelan: Tidak ____Ya, untuk makanan jenis : ____padat ___cairanGigi palsu: Tidak ___ Ya __ bagian atas ___bagian bawah Gigi ompong : ___Tidak Ya Bagian atas Bagian bawah ___Sebagaian besarJumlah cairan/minum : ___< 1 ltr/hri 1-2 ltr/ ____ > 2 ltr/hari Jenis cairan : air putihKebiasaan defekasi (BAB): 1 kali/hari 7 kali/mingguTgl Defekasi terakhir 24 April 2015Pola BAB saat ini : dalam batas normal (DBN) ____ Konstipasi ___Diare ___Inkontinensia ___Nyeri ___Keluar darah Warna faeces : _______________Colostomy : tidak ___Ya Dapat merawat sendiri Colostomy : ___Ya ___Tidak

6) Sistem MuskuloskeletalNormal, tidak terdapat masalah. Kulit sawo matang, keriput. Kaki kurus tapi masih sangat kuat ketia berjalan.

2. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL a. Psikososial 1) Persepsi: Ny. S mempersepsikan dirinya sebagai lansia karena sudah berumur > 60 tahun.2) Interaksi: Ny. S jarang keluar dari rumah. Bila berkomunikasi dengan tetangga sekitar hanya perlu keluar dari pintu rumah.3) Konsep diri: Ny. S mengungkapkan bahwa beliau sangat menikmati masa tuanya karena sudah dilarang bekerja oleh anaknya.4) Emosi: Ny. S sangat percaya diri bahwa dirinya meskipun sudah lanjut usia tetapi merasa yakin bahwa dirinya sangat sehat-sehat saja.5) Adaptasi: Ny. S mampu melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri dan mampu bersosialisasi dengan tetangga dan keluarganya. b. Spiritual1) Aktivitas Ibadah: melakukan ibadah tanpa gangguan, setiap minggu ke gereja. 2) Hambatan: -

B. FAKTOR-FAKTOR RESIKO1. Kondisi Patologisa Keluhan Utama: tidak ada keluhanb Riwayat Penyakit: Gastritis

2. Stresora Stresor fisiologis: -b Stresor Psikologis: Ny. S terkadang memikirkan masalah ekonomi dan masalah keluarga anak ke-3 nya

3. Lingkungan a. Dalam Rumah :1) Penataan perabot : kurang rapi2) Lantai Rumah : ubin- Kebersihan : kurang bersih dan terbuat dari ubin, rumah sempit- Licin/Tidak- Rata/Tidak3) Pencahayaan : kurang, karena perumahannya padat dan rumah sangat sempit sehingga cahaya kurang. Hanya pencahayaan dari lantai atas4) Ventilasi : baik, terdapat jendela dari dapur5) Tangga, Ada/Tidak : terdapat tangga yang menghubungkan lantai pertama dengan lantai 2. Tangga terbuat dari kayu. b. Kamar :1) Penataan perabot dalam kamar : kurang rapi2) Lantai kamar : ubin dan kayu Kebersihan : kurang bersih Licin/Tidak3) Pencahayaan siang dan malam : cukup4) Penataan ventilasi : baik5) Jenis Perabot yang ada : kayu6) Jarak kamar dengan kamar mandi : 5-10 m7) Apakah ada pegangan dalam kamar : tidak adac. Kamar mandi1) Lantai kamar mandi : agak licin tapi sering dibersihkan2) Pencahayaan : kurang3) Jenis Closet : jamban jongkok4) Jenis bak mandi : permanen5) Pegangan : tidak ada6) Adanya keset : ada

d. Luar rumah1) Halaman rumah : -2) Permukaan lantai, datar/menanjak : bersih

4. Kebiasaan Lansiaa Hobi/kegemaran: nonton tvb Kebiasaan positif: jalan-jalan pagi, bersih-bersih rumahc Kebiasaan negatif: terkadang masih makan gorengan dan minum kopi5. Pengetahuan Pengetahuan lansia tentang kesehatan : klien sangat paham tentang beberapa pola hidup yang baik bagi seorang lansia. Seperti makanan yang harus dikurangi untuk dikonsumsi oleh lansia yaitu makanan berlemak dan berkolesterol, kangkung, alpukat, bayam. Dan banyak-banyak melakukan aktivitas sebagai pengganti olahraga. 6. Riwayat Pengobatan dan efek sampinga Jenis pengobatan : obat sakit lambungb Efek samping obat : -

C. NEGATIVE FUNCTIONAL CONCEQUENCES1. Kemampuan ADL Klien sudah tidak bekerja lagi. Sehari-hari pekerjaan yang dilakukan adalah membersihkan rumah tanpa memasak. Klien masih sangat enerjik, jadi semua kebutuhan sehari-hari bisal dilakukan secara mandiri tanpa memerlukan bantuan orang lain. 2. Aspek KognitifNilai MMSE klien yakni 24 yang berarti tidak ada gangguan kognitif yang dialami klien.3. Resiko JatuhRumah klien terdapat tangga yang terbuat dari kayu. Klien terbiasa naik turun tangga dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Namun tangganya tidak terdapat pegangan atau pengaman. Jadi sangat beresiko bagi klien bila naik turun tangga sehari-hari apalagi bila siang klien sering dirumah sendiri karena anak-anaknya pergi bekerja.

4. Pemenuhan Kebutuhan TidurKlien mengaku sangat terpenuhi kebutuhan istirahatnya dan tidak pernah mengalami kesulitan tidur. Karena kegiatan sehari-hari sangat terbatas jadi banyak waktu yang bisa dimanfaatkan untuk beristirahat.

5. Kecemasan, GDSHasil pengkajian depresi 2 yang artinya klien tidak depresi dan pengkajian kecemasan 5 yang artinya klien tidak cemas.6. Status Nutrisi lansiaKlien makan dengan sangat teratur yakni sehari 3 kali. Setiap porsi dihabiskan total. Porsi nasi yang dimakan cukup banyak setiap kali makan yakni 2 centong.7. Hasil pemeriksaan Diagnostik

KUESIONER KUALITAS TIDUR(PSQI)

ID :Tanggal :Jam :0. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam? 10.000. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam? < 15 menit0. Jam berapa anda biasanya bangun pagi? 04.000. Berapa lama anda tidur dimalam hari? 6 jam5Seberapaseringmasalah-masalahdibawahinimengganggutiduranda?Tidakpernah1x /minggu2x /minggu 3 x /minggu

a)Tidak mampu tertidur selama 30 menit sejak berbaringV

b)TerbangunditengahmalamatauterlaludiniV

c)Terbangun untuk ke kamar mandiV

d)Tidak mampu bernafas dengan leluasaV

e)BatukataumengorokV

f)KedinginandimalamhariV

g)KepanasandimalamhariV

h)MimpiburukV

i)TerasanyeriV

j)Alasan lain V

6Seberapa sering anda menggunakan obat tidurV

7Seberapa sering anda mengantuk ketika melakukan aktifitas disiang hari V

TidakantusiasKecilSedangBesar

8Seberapa besar antusias anda ingin menyelesaikan masalah yang anda hadapiV

SangatbaikBaikkurangSangatkurang

9Pertanyaanpreintervensi : Bagaimanakualitastidurandaselamasebulan yang laluV

Pertanyaanpostintervensi : Bagaimanakualitastidurandaselamaseminggu yang lalu

PENILAIAN PSQIKomponen :1.KualitastidursubyektifDilihatdaripertanyaannomer 90 = sangatbaik1 = baik2 = kurang3 = sangatkurang2.Latensitidur (kesulitanmemulaitidur) total skordaripertanyaannomer 2 dan 5aPertanyaannomer 2: 15 menit = 016-30 menit = 131-60 menit = 2> 60 menit = 3Pertanyaannomer 5a:Tidakpernah= 0Sekaliseminggu= 12 kali seminggu= 2>3 kali seminggu= 3Jumlahkanskorpertanyaannomer 2 dan 5a, denganskordibawahini:Skor 0= 0Skor 1-2= 1Skor 3-4= 2Skor 5-6= 33.Lama tidurmalamDilihatdaripertanyaannomer 4> 7 jam= 06-7 jam= 15-6 jam= 2< 5 jam= 34.EfisiensitidurPertanyaannomer 1,3,4Efisiensitidur= (# lama tidur/ # lama di tempattidur) x 100%# lamatidur pertanyaannomer 4# lama di tempattidur kalkulasi respon daripertanyaannomer 1 dan 3Jika di dapathasilberikut, makaskornya:> 85 %= 075-84 %= 165-74 %= 2< 65 %= 35.GangguanketikatidurmalamPertanyaannomer 5b sampai 5jNomer 5b sampai 5j dinilaidenganskordibawahini:Tidakpernah= 0Sekaliseminggu= 12 kali seminggu= 2>3 kali seminggu= 3Jumlahkanskorpertanyaannomer 5b sampai 5j, denganskordibawahini:Skor 0= 0Skor 1-9= 1Skor 10-18= 2Skor 19-27= 36.Menggunakanobat-obattidurPertanyaannomer 6Tidakpernah= 0Sekaliseminggu= 12 kali seminggu= 2>3 kali seminggu= 3

7.TerganggunyaaktifitasdisianghariPertanyaannomer 7 dan 8Pertanyaannomer 7:Tidakpernah= 0Sekaliseminggu= 12 kali seminggu= 2>3 kali seminggu= 3Pertanyaannomer 8:Tidakantusias= 0Kecil= 1Sedang= 2Besar= 3Jumlahkanskorpertanyaannomer 7 dan 8, denganskor di bawahini:Skor 0= 0Skor 1-2= 1Skor 3-4= 2Skor 5-6= 3

Skorakhir: Jumlahkansemuaskormulaidarikomponen 1 sampai 7

JUMLAH SKOR 3 = BAIK

Nilai0 = Sangat baik1-7= Baik8-14= Kurang15-21= Sangat kurang

MMSE (Mini Mental Status Exam)

NoAspekKognitifNilaimaksimalNilaiKlienKriteria

1Orientasi55Menyebutkan dengan benar :Tahun : 2015 Bulan :AprilTanggal :24Hari Jumat

2Orientasi55Dimanasekarangkitaberada ?Negara: IndonesiaPropinsi: Jawa Timur Kabupaten/kota : Malang

3Registrasi33Sebutkan 3 namaobyek (misal : kursi, meja, kertas), kemudian ditanyakankepadaklien, menjawab :1) Kursi 2). Meja 3). Kertas

4Perhatiandankalkulasi55Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudia kurangi 7 sampai 5 tingkat.Jawaban :1). 93 2). 86 3). 79 4). 72 5). 65

5Mengingat33Mintaklienuntukmengulangiketigaobyekpadapoinke- 2 (tiappoinnilai 1)

6Bahasa93Menanyakan pada klien tentang benda (sambil menunjukan benda tersebut).1). Magic com2). Kulkas3). Minta klien untuk mengulangi kata berkut : tidak ada, dan, jika, atau tetapi )Klien menjawab :Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri 3 langkah.4). Ambil kertas ditangan anda5). Lipat dua 6). Taruh dilantai.Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai satu poin.7). Tutup mata anda8). Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan 9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling bertumpuk

Total nilai3024

Interpretasi hasil :24 30: tidakadagangguankognitif18 23: gangguankognitifsedang0 - 17: gangguankognitifberatKesimpulan : Ny. S tidak ada gangguan kognitif

Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)NoKriteriaDengan BantuanMandiriSkor Yang Didapat

1Makan51010

2Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau sebaliknya5-101515

3Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi)055

4Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram)51010

5Mandi055

6Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa, dengan kursi roda )055

7Naik turun tangga51010

8Mengenakan pakaian51010

9Kontrol bowel (BAB)51010

10Kontrol Bladder (BAK)51010

Pengkajian Determinan Nutrisi Pada Lansia:

NoIndicators score

1.Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi 20

2.Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 30

3.Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 21

4.Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol setiap harinya 20

5.Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat makan makanan yang keras 21

6.Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan 40

7.Lebih sering makan sendirian 10

8.Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih setiap harinya 10

9.Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir 20

10.Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja, memasak atau makan sendiri 20

Total score2

American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory Gerontological Nursing, 2001

Interpretations:0 2 : Good 3 5 : Moderate nutritional risk6 : High nutritional risk

Pengkajian Kecemasan (Geriatric Anxiety Scale)NoPertanyaanNilaiKeterangan

Tidak Pernah (0)Pernah (1)Jarang (2)Sering (3)

1.Apakah Anda merasa jantung berdebar kencang dan kuat?V

2.Apakah nafas Anda pendek?V

3.Apakah Anda mengalami gangguan pencernaan?V

4.Apakah Anda merasa seperti hal yang tidak nyata atau diluar diri Anda sendiri?V

5.Apakah Anda merasa seperti kehilangan kontrol?V

6.Apakah Anda takut dihakimi oleh orang lain?V

7.Apakah Anda malu/takut dipermalukan?V

8.Apakah Anda sulit untuk tidur?V

9.Apakah Anda kesulitan untuk tetap tertidur/tidak nyenyak?V

10.Apakah Anda mudah tersinggung?V

11.Apakah Anda mudah marah?V

12.Apakah Anda mengalami kesulitan berkonsentrasi?V

13.Apakah Anda mudah terkejut?V

14.Apakah Anda kurang tertarik dalam melakukan sesuatu yang Anda senangi?V

15.Apakah Anda merasa terpisah atau terisolasi dari orang lainV

16.Apakah Anda merasa seperti pusing/bingung?V

17.Apakah Anda sulit untuk duduk diam?V

18.Apakah Anda merasa terlalu khawatir?V

19.Apakah Anda tidak bisa mengendalikan kecemasan Anda?V

20.Apakah Anda merasa gelisah, tegang?V

21.Apakah Anda merasa lelah?V

22.Apakah Anda merasa otot-otot tegang?V

23.Apakah Anda mengalami sakit punggung, sakit leher, atau otot kram?V

24.Apakah Anda merasa hidup Anda tidak terkontrol?V

25.Apakah Anda merasa sesuatu yang menakutkan akan terjadi?V

Jawaban dengan rentang dari 0 (tidak sama sekali) hingga 3 (sering). Adapuncarapenilaiannyaadalahdengan system scoring tersebut yaitu:Nilai 0 = Tidak pernah sama sekali, Nilai 1 = Pernah, Nilai 2 = Jarang, Nilai 3 = SeringJUMLAH SKOR = 5

Rentang hasil skor dari 0 hingga 75, semakin tinggi skor mengindikasikan semakin level kecemasan tertinggi.Nilai 0-18: level minimal dari kecemasanNilai 19-37: kecemasan ringanNilai 38-55: kecemasan sedangNilai 56-75: kecemasan berat

Pengkajian Depresi (Geriatric Depression Scale)NoPertanyaanJawaban

YaTdkHasil

1.Anda puas dengan kehidupan anda saat ini010

2.Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan100

3.Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong100

4.Anda sering merasa bosan100

5.Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu010

8.Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda101

7.Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu010

8.Anda sering merasakan butuh bantuan100

9.Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan sesuatu hal101

10.Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda100

11.Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa010

12.Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda100

13.Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat010

14.Anda merasa tidak punya harapan100

15.Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda100

Jumlah 2

Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological Nursing, 2006Interpretasi :Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresiKlien tidak depresi

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIAAlat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia

NOURAIANFUNGSISKORE

1.Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya ADAPTATION 2

2.Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya PARTNERSHIP 2

3.Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas / arah baru GROWTH 1

4.Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih/mencintai AFFECTION 2

5.Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya meneyediakan waktu bersama-sama RESOLVE 2

Kategori Skor:Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:1). Selalu : skore 22). Kadang-kadang : 1 3). Hampir tidak pernah : skore 0Intepretasi:< 3 = Disfungsi berat4 - 6 = Disfungsi sedang> 6 = Fungsi baik TOTAL 9

Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005

ANALISA DATANo.DataEtiologiDiagnosa Keperawatan

1DS : Klien mengatakan agak kesulitan dalam mendengar suara dengan volume rendah Klien berbicara dengan nada yanga agak sedikit tinggiDO : TD 140/90 mmHg klien hanya merespon ketika lawan bicara mengeraskan suaraSel-sel tua dan using reaksi kimia menjadi ikatan kuat khususnya jaringan kolagen kurangnya elastisitas, kekacauan dan penurunan fungsi pendengaran menurunGangguan persepsi sensori

2.DS : Klien mengatakan bahwa sebagai lansia sudah seharusnya mengurangi makanan yang berlemak dan tidak sehat Klien mengatakan bahwa lansia sangat beresiko terkena penyakit Klien mengatakan bahwa dirinya bisa melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri Klien mengatakan bahwa dirinya rajin berolahraga pagi. Klien mengatakan tidak perlu pergi ke posyandu lansia DO : TD 140/90 mmHg Nilai PSQI 4 Nilai MMSE 24 Nilai apgar keluarga 9

Usia tua memahami dirinya sebagai lansia menjaga pola hidup yakin bahwa dirinya sangat sehat dan tidak sakit apapunKesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri

1

NoDiagnose KeperawatanTujuanRencana IntervensiImplementasi

1Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan-diri Bu Sumarni berhubungan dengan kunjungan ke Posyandu Lansia

Tujuan:Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien dapat termotivasi untung datang ke posyandu lansia

KH:1) Klien mengetahui fungsi dan pentingnya Posyandu Lansia2) Klien mengetahui gejala dan cara mencegah resiko penyakit yang dilami (hipertensi dan gastritits)3) Klien mau untuk mendatangi Posyandu Lansia1) Kaji penegetahuan klien tentang konsep hipertensi dan gastritis2) Kaji pengetahuan klien tentang posyandu lansia3) Berikan reinforcement terhadap klien tentang pengetahuannya tentang posyandu lansia dan tentang penyakitnya4) Berikan klien penyuluhan tentang:a. Posyandu Lansiab. Pentingnya posyandu lansiac. Kegiatan posyandu lansiad. Akses menuju posyandu lansiae. Hipertensi dan gastritis5) Libatkan keluarga sebagai pendukung klien untuk mendatangi posyandu lansia dan pencegahan dari hipertensi dan gastritis6) Dorong klien untuk mau mendatangi posyandu lansia1) Mengkaji pengetahuan klien tentang posyandu lansia2) Mengkaji pengetahuan klien tentang darah tinggi dan gastritis 3) Memberikan reinforcement terhadap klien tentang pengetahuannya tentang posyandu lansia dan pengetahuan tentang penyakitnya4) Memberikan klien penyuluhan tentang:a. Posyandu Lansiab. Pentingnya posyandu lansiac. Kegiatan posyandu lansiad. Akses menuju posyandu lansiae. Hioertensi dan gastritis5) Melibatkan keluarga sebagai pendukung klien untuk mendatangi posyandu lansia6) Melibatkan keluarga dalam pencegahan hipertensi dan gastritis.7) Mendorong klien untuk mau mendatangi posyandu lansia.

2Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran Ibu. Sumarni berhubungan dengan penuaan yang dialami Tujuan:Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien dan keluarga dapat menyikapi kondisi yang dialami klien

1.Klien dapat mengetahui sejauh mana klien dapat mendengar2. Keluarga dapat menyikapi kekurangan klien

K1) Kaji ketajaman pendengaran Klien2) Kaji kemampuan kelurga dalam menyikapi kekurangan klien 3) ingatkan kelurga tentang resiko dari apa yang dialami klien seperti bahaya saat di jalan 4) Anjurkan klien dan keluarga agar ti nggal dan tidak meninggalkan klien sendiri di jalan besar. 5) sarankan keluarga untuk memeriksakan ke tenaga kesehatan tentang apa yang dialami

1) Mengkaji ketajaman pendengaran klien2) mengkaji kemampuan kelurga dalam menyikapi kekurangan klien 3)meng ingatkan kelurga tentang resiko dari apa yang dialami klien seperti bahaya saat di jalan 4)menganjurkan klien dan keluarga agar ti nggal dan tidak meninggalkan klien sendiri di jalan besar. 5) menyarankan keluarga untuk memeriksakan ke tenaga kesehatan tentang apa yang dialami

EVALUASINo. DxTanggalPerkembanganEvaluasi

125 April 2015a. Klien mengetahui isi kegiatan di Posyandu Lansiab. Klien termotivasi untuk mendatangi Posyandu Lansiac. Klien mengetahui cara mencegah hipetensi dan gastritis S: Klien mengatakan mau mendatangi Posyandu Lansia dan klien dapat mengulagi apa yang dijelaskan mengenai hipertensi dan gastritis O: Klien mengetahui cara mencegah hipertensi dan gastritis dan klien mengetahui fungsi posyandu lansiaA: Masalah sebagian teratasiP: Discharge planning; Observasi klien selama kegiatan di Posyandu Lansia

225 April 2015a. Klien mengetahui resiko dari apa yang dialami b. Keluarga dapat memahami apa yang dialami oleh klien dan mau menemani klien saat pergiS: Klien mampu memahami resiko kondisinyaO: keluarga dan klien mengetahui dan mampu mengulangi apa yang dijelaskan A: Masalah teratasiP: Hentikan intervensi