PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)

DefinisiKetuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya selaput ketuban sebelum proses persalinan berlangsung

Kriteria DiagnosaHamil 20 minggu atau lebihKeluar air ketuban dari ostium uteri eksternum pada pemeriksaan inspekulo

AnamnesaHamil lebih dari 20 mingguKeluar cairan ketuban dari vaginaKontraksi rahim mungkin terjadi mungkin tidak

Pemeriksaan FisikUmum: tanda vital terutama perhatikan suhu badanObstetri:

- Tinggi fundus uteri, letak dan presentasi janin turunnya bagian terbawah janin, kontraksi rahim, denyut jantung janin

- Inspekulo: tampak cairan keluar dari ostium uteri eksternum

Pemeriksaan PenunjangTas kertas lakmus: merah menjadi biruLaboratorium: leukosit > 15.000/mm3 menunjukkan infeksiUSG: membantu menentukan usia kehamilan, letak janin, berat janin, letak dan gradasi plasenta dan jumlah air ketuban

Diagnosa BandingFistula vesiko vaginal dengan kehamilanStres inkontinensia

Terapi1. Konservatif

Rawat di rumah sakitAntibiotika, bila ketuban pecah > 6 jam atau ada tanda-tanda infeksi (Ampisilin atau eritrosit)Bila umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat sampai air ketuban tidak keluar lagi. Dan diberikan steroid selama 7 hari untuk mematangkan paru-paru janin

Bila pada usia kehamilan 34 minggu masih keluar air- Ketuban maka usia kehamilan 35 minggu dipertimbangkan untuk terminasi- Nilai tanda-tanda infeksi (suhu ibu 38 C, air ketuban yang keruh dan bau,

leukosit > 15.000/ mm3)2. Aktif

Kehamilan > 36 minggu, induksi dengan oksitoksin bila gagal, lakukan seksio caesareaBila ada indikasi seperti CPD atau letak lintang, lakukan seksio cesareaBila ada tanda-tanda infeksi, berikan antibiotika dosis tinggi dan kehamilan/persalinan diakhiri:

a. Bila skor pelvis < 5 akhiri dengan seksio secareab. Bila skor > 5, induksi dan partus pervaginamc. Bila infeksi berat, seksio secarea

KonsultasiDokter spesialis penyakit dalam

Perawatan Rumah SakitHarus dirawat di rumah sakit sampai setelah perawatan dari tindakan terminasi kehamilan selesai

PenyulitInfeksi sampai sepsis

Informed ConcentPerlu bila akan dilakukan tindakan operatif

Lama perawatan- Konservatif : sangat tergantung dari usia kehamilan, lamanya air ketuban

keluar, keadaan umum pasien- Aktif: partus pervaginam 2-3 hari, seksio secarea 4-6 hari

Masa pemulihanSampai 40 hari setelah persalinan

OutputSembuh total