Pembekalan Awal Koas Infeksi

download Pembekalan Awal Koas Infeksi

of 97

  • date post

    28-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Pembekalan Awal Koas Infeksi

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    1/97

    PEMBEKALAN AWAL

    DOKTER MUDA BAG PDL

    NELDA APRILIA SALIM

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    2/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    3/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    4/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    5/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    6/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    7/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    8/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    9/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    10/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    11/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    12/97

    Parasetamol

    Penghambat enzm s!loo!sgenaslemah " #er$er

    Sam#a " ota! o!s"as "sto!rom #%&'( P)T tero!s"asmeml! e$e! #enghambat enzms!loo!sgenas !*at " sentral

    ant#ret! relat$ #alng aman

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    13/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    14/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    15/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    16/97

    DEMAM BERDARA+

    DENGUE

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    17/97

    DEMAM BERDARA+ DENGUE

    De,ns- Pen.a!t "emam a!*t .ang "sebab!an

    oleh /r*s "eng*e "an "t*lar!an melal*

    ggtan n.am*! Ae"es aeg.#t. "anAe"es albo#0t*s serta memen*h!rtera W+O *nt*! "emam ber"arah"eng*e

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    18/97

    Pen"e!atan "agnoss

    Anamnesis

    Demam men"a"a! tngg t#e b$as!

    Ke0en"er*ngan #er"arahan K*lt

    G*s

    E#sta!ss +ematemess

    Melena

    +emat*ra

    Sa!t !e#ala

    N.er otot "an sen"

    N.er " bela!ang mataM*al m*ntah

    Peman1angan s!l*s menstr*as

    R2a.at #en"erta DBD " se!tar tem#at tnggal3 se!olah ata* tem#at!er1a " 2a!t* .g sama

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    19/97

    Pen"e!atan "agnoss

    Pemer!saan ,s!- Demam

    Ge1ala n$e!s /ral- n1e!s !on1*n0t/a3 malga3 artralga

    Tan"a #er"arahan- #te!e3 #*r#*ra3 e!moss

    +e#atomegal

    Tan"a !ebo0oran #lasma- e$*s #le*ra3 astes3 e"ema

    Pemer!saan #en*n1ang- DR- le*!o#ena3 trombosto#ena3 hemo!onsentras

    Serolog- IgG%IgM ant"eng*e 4563 NS%7 "eng*e 456

    Ro thora8- #en*m#*lan s*"*t !osto$ren!*s

    USG ab"omen- "o*ble la.er #a"a "n"ng !an"*ngem#e"*3 astes

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    20/97

    Krtera "agnoss "emam"eng*e

    Probable: "emam a!*t "serta 9: ge1ala- Sa!t !e#ala

    N.er retro%orbtal

    M.alga Artralga

    R*am

    Man$estas #er"arahan

    Le*!o#ena Serolog 456 ata* a"a "emam "eng*e " lo!as

    "an 2a!t* .g sama

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    21/97

    Krtera "agnoss "emam"eng*e

    )on,rme" !as*s "!on,rmas "g !rteralaborator*m- Isolas /r*s "eng*e "ar ser*m ata* sam#el

    a*to#s Kena!an 9& !al tter antbo" IgG ata* IgM

    #a"a sam#el #lasma

    Ter"a#at antgen /r*s "eng*e #a"a sam#el

    a*to#s 1arngan3 #lasma3 ata* L)S "g te!n!m*nohsto!ma3 m*no;*oresens3 ata* ELISA

    Dete!s se!*ens genom /r*s "eng*e " sam#el1arngan ata* L)S "g 0ara P)R

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    22/97

    Krtera "agnoss !lns "emamber"arah "eng*e 4DBD6 W+O 7 U1 ben"*ng 456

    :> Pte!e3 e!moss3 #*r#*ra

    ?> Per"arahan m*!osa 4e#sta!ss ata* #er"arahan g*s63 ata*#er"arahan "ar tem#at lan

    &> +ematemess ata* melena

    ?> Trombosto#ena 4trombost @ 7((>(((ml6

    &> A"a mnmal 7 tan"a%tan"a #lasma lea!age-

    7> +t menng!at 9:( "ban"ng!an stan"ar ses*a "g *m*r C1ens !elamn

    :> +t men*r*n 9:( setelah men"a#at tera# 0aran3"ban"ng!an nla +t sebel*mn.a

    ?> Tan"a #lasma lea!age- e$*s #le*ra3 astes3 h#o#rotenema3

    ata* h#onatrema

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    23/97

    Dera1at !e#arahan

    "emam ber"arah "eng*e

    Derajat I- "emam "serta ge1ala !onstt*sonal.ng t"a! s#es,! *1 torn*et 456

    Derajat II: "era1at I 5 #er"arahan s#ontan-

    #er"arahan !*lt "anata* #er"arahan lan Derajat III:!egagalan sr!*las "g man$estas

    na" lemah "an 0e#at3 te!anan na"men.em#t ata* h#ertens3 gelsah3 !*lt

    teraba Derajat IV:ren1atans.o! berat "g na" "anTD .g t"a! ter"ete!s

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    24/97

    Deng*e sho0! s.n"rome4DSS6

    Sem*a ge1ala !rtera DBD "tambah b*!ta"an.a !egagalan sr!*las s#t-

    Na" lemah "an 0e#at

    Te!anan na" sem#t 4@:( mm+g6

    Ata* a"an.a man$estas-

    +#otens

    A!ral "ngn3 lembab "an gelsah

    DD- "emam a!*t lan "sertatrombosto#ena s#t- "emam t$o"3malara3 0h!*ng*.a

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    25/97

    Tatala!sana

    Non$arma!ologs-

    Istrahat3 ma!anan l*na!3 tng!at!an as*#an0aran oral

    Panta* tan"a%tan"a s.o!3 ter*tama saat transs$ase $ebrs 4har &%F6 Klns- tng!at !esa"aran3 na"3 TD

    Lab- +b3 +t3 trombost3 le*!ost

    arma!ologs-

    Sm#tomats- ant#ret! #arasetamol bla"emam

    Ses*a #roto!ol tatala!sana DBD

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    26/97

    Krtera mer*1*! #asen !eRSI)U

    Ta!!ar"

    )RT @ : "et!

    K*lt "ngn3 lembab "an #*0at

    Na" #er$er lemah ata* hlang Per*bahan stat*s mental

    Olg*ra

    Penng!atan men"a"a! +t ata* #enng!atan

    !ontn.* +t setelah tera# 0aran "ber!an Te!anan na" sem#t 4@:( mm+g6

    +#otens

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    27/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    28/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    29/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    30/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    31/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    32/97

    Kom#l!as

    S.o!

    Ese$alo#at "eng*e

    Per"arahan sal*ran 0erna KID

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    33/97

    DEMAM TIOID

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    34/97

    Demam t$o"

    De,ns- #en.a!t sstem! a!*t .ang "sebab!an oleh

    n$e!s !*man Salmonella t.#h ata* Salmonella#arat.#h

    Anamness Prolonge" $e/er 4?H>H%&(>'J)63 "an berlan1*t hngga

    & mngg* 1!a t"a! "tangan> #re"omnan ge1alagastrontestnal>

    Mngg* I- sa!t !e#ala3 mengggl3 bat*!3ber!erngat3 malga3 malase3 "an artralga>

    Ge1ala gastrontestnal- anore!sa3 n.er ab"omen3m*al3 m*ntah3 "are3 !onst#as

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    35/97

    Demam t$o"

    Anamness C #emer!saan ,s!- Demam menng!at #erlahan ter*tama sore hngga

    malam har

    Mngg* II- ge1ala ma!n 1elas- "emam3

    bra"!ar"a relat$ 4#enng!atan s*h* 7 ) t"a! "!*t#enng!atan "en.*t na" H8m63

    l"ah bersela#*t 4!otor " tengah3 te# "an *1*ng merah"an tremor63

    he#atomegal3 s#lenomegal3

    meteorsm*s3

    gangg*an mental ber*#a somnolen3 st*#or3 !oma3"elr*m ata* #s!oss

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    36/97

    Pemer!saan #en*n1ang

    Darah- le*!o#ena3 normal le*!ost ata*

    le*!ostoss3

    "a#at "tem*!an anema "antrombosto#ena3

    SGOT "an SGPT serng menng!at

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    37/97

    Pemer!saan #en*n1ang

    Widal- !ena!an & !al tter antbo". O "an + #a"a

    s#esmen .ang "ambl "alam 1ara! : mngg* !em*ng!nan tngg n$e!s S>t.#h

    senst/tas se!tar =( s#es,stas ren"ah

    bel*m a"a !esamaan #en"a#at mengenaagl*tnn .ang berma!na "agnost! *nt*!"emam t$o"> Batas tter .ang serng "#a!ahan.a !ese#a!atan sa1a3 han.a berla!*setem#at "an batas n bah!an "a#atberbe"a " berbaga laborator*m setem#at

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    38/97

    Pemer!saan #en*n1ang

    Kultur gall culture K*lt*r "arah- #ost$ #a"a a2al : mngg* #ertama

    !*lt*r $eses- #ost$ selama mngg* !e ?%'

    !*lt*r *rn- #ost$ #a"a mngg* !e &

    Lann.a-TUBE-

    men"ete!s antbo" ant%S>t.#h (< #a"a ser*m #asen

    In$e!s #rmer- "ete!s m*la #a"a har !e &%'

    In$e!s se!*n"er- "ete!s m*la har !e :%?

    T.#h"ot- men"ete!s antbo". IgM "an IgG .ang ter"a#at #a"a #roten

    membran l*ar Salmonella T.#h

    +asl #ost$ ""a#at!an :%? har setelah n$e!s

    ELISA- senst/tas "an s#es,stas lebh tngg "ar W"al

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    39/97

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    40/97

    T$o" to!s!- Demam t$o" "serta gangg*an !esa"aran "engan

    ata* tan#a !elanan ne*rologs lann.a "an hasl#emer!saan 0aran ota! mash "alam batas normal

    T$o" !arer Seseorang .ang !otorann.a 4$eses ata* *rn

    mengan"*ng S>t.#h setelah sat* tah*n #as0a"emam t$o"3 tan#a "serta ge1ala !ln!

    Dagnoss ban"ng- Malara

    Enterts ba!teral

    Demam "eng*e

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    41/97

    Tatala!sana

    7> Det "an tera# #en*n1ang smtomat! "an s*#ort$

    Bebera#a #enelt men*n1*!!an bah2a #emberanma!an #a"at "n .at* 4menghn"ar sementarasa.*ran .ang berserat6 "a#at "ber!an "engan aman

    :> Pemberan antm!robal

    Plhan *tama- Kloram$en!ol & 8 '(( mg sam#a"engan = har bebas "emam

    Alternat$ lan-

    Tam$en!ol & 8 '(( mg !om#l!as hematolog

    lebh ren"ah "ban"ng!an !loram$en!ol Kotrmo!sazol : 8

  • 7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi

    42/97

    Tatala!sana

    Se$alos#orn generas III .ang terb*!t e$e!t$a"alah se$tra!so