7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
1/97
PEMBEKALAN AWAL
DOKTER MUDA BAG PDL
NELDA APRILIA SALIM
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
2/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
3/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
4/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
5/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
6/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
7/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
8/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
9/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
10/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
11/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
12/97
Parasetamol
Penghambat enzm s!loo!sgenaslemah " #er$er
Sam#a " ota! o!s"as "sto!rom #%&'( P)T tero!s"asmeml! e$e! #enghambat enzms!loo!sgenas !*at " sentral
ant#ret! relat$ #alng aman
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
13/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
14/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
15/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
16/97
DEMAM BERDARA+
DENGUE
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
17/97
DEMAM BERDARA+ DENGUE
De,ns- Pen.a!t "emam a!*t .ang "sebab!an
oleh /r*s "eng*e "an "t*lar!an melal*
ggtan n.am*! Ae"es aeg.#t. "anAe"es albo#0t*s serta memen*h!rtera W+O *nt*! "emam ber"arah"eng*e
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
18/97
Pen"e!atan "agnoss
Anamnesis
Demam men"a"a! tngg t#e b$as!
Ke0en"er*ngan #er"arahan K*lt
G*s
E#sta!ss +ematemess
Melena
+emat*ra
Sa!t !e#ala
N.er otot "an sen"
N.er " bela!ang mataM*al m*ntah
Peman1angan s!l*s menstr*as
R2a.at #en"erta DBD " se!tar tem#at tnggal3 se!olah ata* tem#at!er1a " 2a!t* .g sama
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
19/97
Pen"e!atan "agnoss
Pemer!saan ,s!- Demam
Ge1ala n$e!s /ral- n1e!s !on1*n0t/a3 malga3 artralga
Tan"a #er"arahan- #te!e3 #*r#*ra3 e!moss
+e#atomegal
Tan"a !ebo0oran #lasma- e$*s #le*ra3 astes3 e"ema
Pemer!saan #en*n1ang- DR- le*!o#ena3 trombosto#ena3 hemo!onsentras
Serolog- IgG%IgM ant"eng*e 4563 NS%7 "eng*e 456
Ro thora8- #en*m#*lan s*"*t !osto$ren!*s
USG ab"omen- "o*ble la.er #a"a "n"ng !an"*ngem#e"*3 astes
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
20/97
Krtera "agnoss "emam"eng*e
Probable: "emam a!*t "serta 9: ge1ala- Sa!t !e#ala
N.er retro%orbtal
M.alga Artralga
R*am
Man$estas #er"arahan
Le*!o#ena Serolog 456 ata* a"a "emam "eng*e " lo!as
"an 2a!t* .g sama
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
21/97
Krtera "agnoss "emam"eng*e
)on,rme" !as*s "!on,rmas "g !rteralaborator*m- Isolas /r*s "eng*e "ar ser*m ata* sam#el
a*to#s Kena!an 9& !al tter antbo" IgG ata* IgM
#a"a sam#el #lasma
Ter"a#at antgen /r*s "eng*e #a"a sam#el
a*to#s 1arngan3 #lasma3 ata* L)S "g te!n!m*nohsto!ma3 m*no;*oresens3 ata* ELISA
Dete!s se!*ens genom /r*s "eng*e " sam#el1arngan ata* L)S "g 0ara P)R
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
22/97
Krtera "agnoss !lns "emamber"arah "eng*e 4DBD6 W+O 7 U1 ben"*ng 456
:> Pte!e3 e!moss3 #*r#*ra
?> Per"arahan m*!osa 4e#sta!ss ata* #er"arahan g*s63 ata*#er"arahan "ar tem#at lan
&> +ematemess ata* melena
?> Trombosto#ena 4trombost @ 7((>(((ml6
&> A"a mnmal 7 tan"a%tan"a #lasma lea!age-
7> +t menng!at 9:( "ban"ng!an stan"ar ses*a "g *m*r C1ens !elamn
:> +t men*r*n 9:( setelah men"a#at tera# 0aran3"ban"ng!an nla +t sebel*mn.a
?> Tan"a #lasma lea!age- e$*s #le*ra3 astes3 h#o#rotenema3
ata* h#onatrema
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
23/97
Dera1at !e#arahan
"emam ber"arah "eng*e
Derajat I- "emam "serta ge1ala !onstt*sonal.ng t"a! s#es,! *1 torn*et 456
Derajat II: "era1at I 5 #er"arahan s#ontan-
#er"arahan !*lt "anata* #er"arahan lan Derajat III:!egagalan sr!*las "g man$estas
na" lemah "an 0e#at3 te!anan na"men.em#t ata* h#ertens3 gelsah3 !*lt
teraba Derajat IV:ren1atans.o! berat "g na" "anTD .g t"a! ter"ete!s
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
24/97
Deng*e sho0! s.n"rome4DSS6
Sem*a ge1ala !rtera DBD "tambah b*!ta"an.a !egagalan sr!*las s#t-
Na" lemah "an 0e#at
Te!anan na" sem#t 4@:( mm+g6
Ata* a"an.a man$estas-
+#otens
A!ral "ngn3 lembab "an gelsah
DD- "emam a!*t lan "sertatrombosto#ena s#t- "emam t$o"3malara3 0h!*ng*.a
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
25/97
Tatala!sana
Non$arma!ologs-
Istrahat3 ma!anan l*na!3 tng!at!an as*#an0aran oral
Panta* tan"a%tan"a s.o!3 ter*tama saat transs$ase $ebrs 4har &%F6 Klns- tng!at !esa"aran3 na"3 TD
Lab- +b3 +t3 trombost3 le*!ost
arma!ologs-
Sm#tomats- ant#ret! #arasetamol bla"emam
Ses*a #roto!ol tatala!sana DBD
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
26/97
Krtera mer*1*! #asen !eRSI)U
Ta!!ar"
)RT @ : "et!
K*lt "ngn3 lembab "an #*0at
Na" #er$er lemah ata* hlang Per*bahan stat*s mental
Olg*ra
Penng!atan men"a"a! +t ata* #enng!atan
!ontn.* +t setelah tera# 0aran "ber!an Te!anan na" sem#t 4@:( mm+g6
+#otens
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
27/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
28/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
29/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
30/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
31/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
32/97
Kom#l!as
S.o!
Ese$alo#at "eng*e
Per"arahan sal*ran 0erna KID
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
33/97
DEMAM TIOID
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
34/97
Demam t$o"
De,ns- #en.a!t sstem! a!*t .ang "sebab!an oleh
n$e!s !*man Salmonella t.#h ata* Salmonella#arat.#h
Anamness Prolonge" $e/er 4?H>H%&(>'J)63 "an berlan1*t hngga
& mngg* 1!a t"a! "tangan> #re"omnan ge1alagastrontestnal>
Mngg* I- sa!t !e#ala3 mengggl3 bat*!3ber!erngat3 malga3 malase3 "an artralga>
Ge1ala gastrontestnal- anore!sa3 n.er ab"omen3m*al3 m*ntah3 "are3 !onst#as
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
35/97
Demam t$o"
Anamness C #emer!saan ,s!- Demam menng!at #erlahan ter*tama sore hngga
malam har
Mngg* II- ge1ala ma!n 1elas- "emam3
bra"!ar"a relat$ 4#enng!atan s*h* 7 ) t"a! "!*t#enng!atan "en.*t na" H8m63
l"ah bersela#*t 4!otor " tengah3 te# "an *1*ng merah"an tremor63
he#atomegal3 s#lenomegal3
meteorsm*s3
gangg*an mental ber*#a somnolen3 st*#or3 !oma3"elr*m ata* #s!oss
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
36/97
Pemer!saan #en*n1ang
Darah- le*!o#ena3 normal le*!ost ata*
le*!ostoss3
"a#at "tem*!an anema "antrombosto#ena3
SGOT "an SGPT serng menng!at
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
37/97
Pemer!saan #en*n1ang
Widal- !ena!an & !al tter antbo". O "an + #a"a
s#esmen .ang "ambl "alam 1ara! : mngg* !em*ng!nan tngg n$e!s S>t.#h
senst/tas se!tar =( s#es,stas ren"ah
bel*m a"a !esamaan #en"a#at mengenaagl*tnn .ang berma!na "agnost! *nt*!"emam t$o"> Batas tter .ang serng "#a!ahan.a !ese#a!atan sa1a3 han.a berla!*setem#at "an batas n bah!an "a#atberbe"a " berbaga laborator*m setem#at
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
38/97
Pemer!saan #en*n1ang
Kultur gall culture K*lt*r "arah- #ost$ #a"a a2al : mngg* #ertama
!*lt*r $eses- #ost$ selama mngg* !e ?%'
!*lt*r *rn- #ost$ #a"a mngg* !e &
Lann.a-TUBE-
men"ete!s antbo" ant%S>t.#h (< #a"a ser*m #asen
In$e!s #rmer- "ete!s m*la #a"a har !e &%'
In$e!s se!*n"er- "ete!s m*la har !e :%?
T.#h"ot- men"ete!s antbo". IgM "an IgG .ang ter"a#at #a"a #roten
membran l*ar Salmonella T.#h
+asl #ost$ ""a#at!an :%? har setelah n$e!s
ELISA- senst/tas "an s#es,stas lebh tngg "ar W"al
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
39/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
40/97
T$o" to!s!- Demam t$o" "serta gangg*an !esa"aran "engan
ata* tan#a !elanan ne*rologs lann.a "an hasl#emer!saan 0aran ota! mash "alam batas normal
T$o" !arer Seseorang .ang !otorann.a 4$eses ata* *rn
mengan"*ng S>t.#h setelah sat* tah*n #as0a"emam t$o"3 tan#a "serta ge1ala !ln!
Dagnoss ban"ng- Malara
Enterts ba!teral
Demam "eng*e
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
41/97
Tatala!sana
7> Det "an tera# #en*n1ang smtomat! "an s*#ort$
Bebera#a #enelt men*n1*!!an bah2a #emberanma!an #a"at "n .at* 4menghn"ar sementarasa.*ran .ang berserat6 "a#at "ber!an "engan aman
:> Pemberan antm!robal
Plhan *tama- Kloram$en!ol & 8 '(( mg sam#a"engan = har bebas "emam
Alternat$ lan-
Tam$en!ol & 8 '(( mg !om#l!as hematolog
lebh ren"ah "ban"ng!an !loram$en!ol Kotrmo!sazol : 8
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
42/97
Tatala!sana
Se$alos#orn generas III .ang terb*!t e$e!t$a"alah se$tra!son ?%& gram "alam "e!strosa 7((00 selama (3' 1am #er%n$*s se!al sehar3 selama?%' har> Da#at #*la "ber!an se$ota!sm :%? 8 7
gram3 se$o#erazon : 8 7 gram
l*oro!*nolon 4"emam *m*mn.a lss #a"a harIII ata* men1elang har I6-
Nor;o!sasn : 8 &(( mghar selama 7& har
S#ro;o!sasn : 8 '(( mghar selama F har O;o!sasn : 8 &(( mghar selama = har
Pe;o!sasn &(( mghar selama = har
lero!sasn &(( mghar selama = har
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
43/97
Kombnas antbot! *nt*! !as*s t$o" to!s!3#ertonts ata* #er$oras3 s.o! se#t!
Kloramfenikol 4 x 500 mg
Am!isilin 4 x " gram
Prednison #0 $ 40 mg sekali se%ari P& 4ata* .ange!*/alen6 selama ? har #ertama "ar #engobatan
Pasen "engan "elr*m3 !oma3 s.o! Doss tngg!ort!ostero" 4"e8ametason ? mg!g I a2al3 "!*t"engan 7 mg!g #er F 1am selama &H 1am6
Pa"a !ehamlan ;*oro!*nolon "an !otrmo!sazol t"a!boleh "g*na!an>
Kloram$en!ol "an tam$en!ol t"a! "an1*r!an #a"a!ehamlan>
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
44/97
Kom#l!as C #rognoss
Intestinal: Per"arahan *s*s3 #er$oras *s*s3 le*s#aralt!3 #an!reatts
'kstra intestinal:
!ar"o/as!*ler- gagal sr!*las #er$er3 mo!ar"ts3trombo;ebts
"arah- anema hemolt!3 trombosto#ena3 KID3tromboss>
#ar*- #ne*mona3 em#ema3 #le*rts>
he#atobler- he#atts3!olesstts>
gnlal- glomer*lone$rts3 #elone$rts3 #erne$rts t*lang- osteomelts3 #erostts3 s#on"lts3
arthrts>
Kom#l!as ne*ro#s!atr! ata* t$o" to!s!
Prognoss- !ematan
T"! "obat- 7(%:(
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
45/97
Dare n$e!s
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
46/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
47/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
48/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
49/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
50/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
51/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
52/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
53/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
54/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
55/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
56/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
57/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
58/97
(alaria
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
59/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
60/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
61/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
62/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
63/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
64/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
65/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
66/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
67/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
68/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
69/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
70/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
71/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
72/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
73/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
74/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
75/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
76/97
Kemen!es RI mem*t*s!an-
Dagnoss malara har*s "tega!!anber"asar!an #emer!saan laborator*mm!ros!o#s ra#" "agnost0 test 4RDT6 STOP MALARIA KLINIS
Sto# #engobatan malara "engan !loro!*n "ans*l$a"o!sn #rmethamne
Plhan *tama *nt*! #engobatan malaraa"alah "er/at Artemsnn ata* #lhan !e"*a
a"alah obat golongan !*nne 4!na6> Ke"*aobat terseb*t har*s "!ombnas!an "enganPrma*n STOP MONOTERAPI
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
77/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
78/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
79/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
80/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
81/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
82/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
83/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
84/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
85/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
86/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
87/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
88/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
89/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
90/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
91/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
92/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
93/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
94/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
95/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
96/97
7/25/2019 Pembekalan Awal Koas Infeksi
97/97