7/17/2019 PBL blok 13

1/26

Penyakit Geriatric

Prizilia Saimima

102012061

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara o.6 Jakarta !arat 11"10

#mail $%riziliasaimima&'mailcom

A(strak $

Proses menua amat di %en'aru)i ole) interaksi antara *aktor 'enetic dan lin'kun'an. Usia

kronolo'i +an' diukur den'an ta)un dan usia *isiolo'is diukur den'an ka%asitas *un'sional

tidakla) selalu serin' sejalan. Proses menua itusendiri di de*enisikan se(a'ai %roses +an'

men'u(a) seoran' de,asa se)at men)adi seoran' +an'frailatau lema) dan rentan- den'an

(erkuran'n+a se(a'ian (esar cadan'an sistem *isiolo'is dan menin'katn+a kerentanan ter)ada%

%en+akit dan %eru(a)an lin'kun'an- )ilan'n+a mo(ilitas dan ketan'kasan- serta %eru(a)an

*isiolo'is +an' terkait usia

Kata kunci $ %roses menua

Abstract :

Aging process greatly influenced by the interaction between genetic and environmentalfactors. Chronological age as measured by year and age measured by physiological functional

capacity is not always in line frequently. The aging process itself define a process that turns an

otherwise healthy adult who menhadi a frail or weak and vulnerable, with diminishing reserves

most of the physiological systems and increased vulnerability to disease and environmental

change, loss of mobility and dexterity, as well as agerelated physiological changes

!ey word : anging process

1

mailto:nona.nanonano@rocketmail.commailto:nona.nanonano@rocketmail.com

7/17/2019 PBL blok 13

2/26

Pendahuluan

Proses menua amat di %en'aru)i ole) interaksi antara *aktor 'enetic dan lin'kun'an. Usia

kronolo'i +an' diukur den'an ta)un dan usia *isiolo'is diukur den'an ka%asitas *un'sional

tidakla) selalu serin' sejalan.

Seseoran' da%at terli)at le(i) muda atau le(i) tua dari umurn+a- dan mun'kin memiliki

ka%asitas *un'sional +an' le(i) (esar atau le(i) kecil dari +an' di %erkirakan dimilikin+a %ada

umur tertentu.

Proses menua (ukanla) sesuatu +an' terjadi )an+a %ada oran' (erusia lanjut- melainkan

suatu %roses normal +an' (erlan'sun' sejak maturitas dan (erak)ir den'an kematian. amun

demukian e*ek %enuaan terse(ut umumn+a menjadi le(i) terli)at setela) usia 0 ta)un.1%roses

menua se)arusn+a di an''a% normal dan tidak selalu men+e(a(kan 'an''uan *un'si or'an atau

%en+akit. Secara umum da%at di katakan terda%at kecenderun'an menurunn+a ka%asitas

*un'sional (aik %ada tin'kat selular mau%un %ada tin'kat or'an sejalan den'an %roses menua.

Aki(at %enurunan ka%asitas *un'sional terse(ut- oran' (erusia lanjut umumn+a tidak (eres%ons

ter)ada% (er(a'ai ran'san'an internal atau eksternal- see*ekti* +an' da%at di lakukan ole) oran'

le(i) normal.1

Proses menua itusendiri di de*enisikan se(a'ai %roses +an' men'u(a) seoran' de,asa

se)at men)adi seoran' +an'frailatau lema) dan rentan- den'an (erkuran'n+a se(a'ian (esar

cadan'an sistem *isiolo'is dan menin'katn+a kerentanan ter)ada% %en+akit dan %eru(a)an

lin'kun'an- )ilan'n+a mo(ilitas dan ketan'kasan- serta %eru(a)an *isiolo'is +an' terkait usia.1

/erontolo'i adala) ilmu +an' mem%elajari tentan' %roses %enuaan dan semua as%ek

(iolo'is- sosiolo'i- dan sejara) +an' terkait %enuan. e(i) merujuk %ada %em(erian %ela+anan

kese)atan untuk usia lanjut. /eriatric adala) ca(an' ilmu kedokteran +an' men'o(atu kondisi

dan %en+akit +an' di kaitkan den'an %roses menua dan usia lanjut.1

ari skenario di katakan (a),a Tn. " berusia ## tahun di bawa ke $%& '" $!'(&A

dengan keluhan utama se)ak pagi hari bangun pusing, sekelilingnya berputar disertai rasa mual

mau muntah, keadaan seperti ini sudah dialami berulangulang. *ila bangun dari duduknyalutut terasa nyeri, berbunyi kretekkretek dan sakit bila naik turun tangga. *ila bicara agak

cadel kadangkadang kesulitan untuk menemukan kata yang tepat dan bila minum air serit

tersedak, sehingga takut minum. Tandatanda lumpuh tidak ada. !alau mau )akan mulainyaberat sekali, )alan dengan langkahlangkah kecil, kelihatannya kaku dan waktu berhenti agak

kesulitan. *ila menceritakan riwayat hidup dan peker)aan masa lalu cukup )elas, tetapi

peristiwa yang baru ter)adi beberapa saat sering lupa dan mudah tersinggung. 'iwayat kencing

manis ada se)ak + tahun yang lalu.

2

7/17/2019 PBL blok 13

3/26

Anamesis

Anamnesis dilakukan untuk men'um%ulkan semua in*ormasi dasar +an' (erkaitan den'an

%en+akit %ada %asien dan ada%tasi %asien ter)ada% %en+akitn+a. Ke'iatan ini dilakukan den'an

,a,ancara untuk menda%atkan kelu)an utaman+a.

ari )asil anamnesa +an' dilakukan- kita (isa menda%atkan (e(era%a in*ormasi %entin'-

+aitu $

Umur %asien $ ta)un

Kelu)an utama $ kelu)an utama sejak %a'i )ari (an'un %usin'- disertai mual dan munta)-

lutut n+eri 3 (un+i krek4krek 5 sakit kalau turun tan''a- cadel- kesulitan menemukan kata4kata-

minum air tersedak- sulit (erjalan- serin' lu%a sama )al +an' (aru- adan+a ti%e 2

7i,a+at %en+akit sekaran' 37PS5 $

a. Si*at %en+akit $

b. Perkema(an'an %en+akit $ %asien suda) melakukan %emeriksaan den'an di

da%atkan )asil- $ 0 kali %er menit- 8 $ 11096" mm:'

c. Kelu)an %en+erta $ n+eri %ada ke%ala dan ulu )ati- mual dan munta)- cadel-

serin' lu%a- minum air tersedak- jalan sulit

emeriksaan fisik

Pemeriksaan ini dilakukan setela) anamnesis selesai dilakukan- tujuan dari %emeriksaan

*isik adala) untuk men'eta)ui dan menentukan in*ormasi me'enai kese)atan %asien.

Pemeriksaan *isik +an' dilakukan (isa (eru%a ins%eksi 3 %emeriksaan (eru%a meli)at tu(u)

den'an suatu %endekatan sistematik 5- %al%asi 3 %en''unaan sensai taktil untuk menentukan ciri ;

ciri suatu sistem or'an 5- %erkusi 3 sensasi taktil dan (un+i +an' di)asilkan a%a(ila suatu %ukulan

keras dilakukan %ada suatu daera) +an' di%eriksa 5- dan auskultasi 3 menden'ar (un+i +an'

di)asilkan ole) or'an dalam 5.an' lain4lain mun'kin menda%at man*aat dari tindakan4tindakan konservati* se%erti istira)at-

lati)an- %en'ontrolan diet den'an %en'uran'an (erat (adan- tera%i *isik dan %ekerjaan- dan alat4

alat %endukun' mekanik.

8indakan4tindakan ini adala) terutama %entin' ketika sendi4sendi (esar +an' mena)an

(erat terli(at- se%erti %in''ul4%in''ul atau lutut4lutut. Faktan+a- (a)kan %en'uran'an (erat (adan

+an' sedan' da%at mem(antu men'uran'i 'ejala4'ejala osteoart)ritis dari sendi4sendi (esar-

se%erti lutut4lutut dan %in''ul4%in''ul. D(at4o(at di'unakan untuk melen'ka%i tindakan4

tindakan *isik +an' di'am(arkan diatas. D(at mun'kin di'unakan secara to%ikal 3o(at luar5-

diminum secara oral 3mulut5- atau disuntikan kedalam sendi4sendi untuk men'uran'i %eradan'an

dan n+eri sendi. Jika tindakan4tindakan konservati* 'a'al untuk men'ontrol n+eri dan

mem%er(aiki *un'si sendi- o%erasi da%at di%ertim(an'kan.

en'istira)atkan sendi4sendi +an' luka men'uran'i tekanan %ada sendi4sendi dan

mem(e(askan n+eri dan (en'kak. Pasien4%asien diminta )an+a untuk men'uran'i intensitas

dan9atau *rek,ensi dari aktivitas4aktivitas +an' secara konsisten men+e(a(kan n+eri sendi.

ati)an (iasan+a tidak mem%er(uruk osteoart)ritis jika dilakukan %ada tin'kat4tin'kat

+an' tidak men+e(a(kan n+eri seni. ati)an (erman*aat %ada osteoart)ritis dalam (e(era%a cara4

cara. Pertama- ia men'uatkan dukun'an otot sekitar sendi4sendi. Ba ju'a mence'a) sendi4sendi

dari mem(eku dan mem%er(aiki dan memeli)ara mo(ilitas sendi. Ak)irn+a- ia mem(antu

den'an %en'uran'an (erat (adan dan memajukan da+a ta)an. en'a%likasikan %anas lokal

se(elum dan (un'kusan4(un'kusan din'in setela) lati)an da%at mem(antu mem(e(askan n+eri

dan %eradan'an. !erenan' terutama cocok sekali untuk %asien4%asien den'an osteoart)ritis

karena ia men'izinkan %asien4%asien untuk lati)an den'an tekanan (enturan +an' minimal %ada

sendi4sendi. ati)an4lati)an %o%uler lain termasuk jalan kaki- (erse%eda stasioner- dan lati)an

(e(an rin'an.

18

7/17/2019 PBL blok 13

19/26

A)li4a)li tera%i *isik da%at men+ediakan alat4alat %endukun'- se%erti s%lints 3ka+u untuk

mem(adut tan'an %ata)5- ton'kat4ton'kat dari rotan- alat4alat %em(antu (erjalan- dan

%en+an''a4%en+an''a atau %eno%an'4%eno%an' 3(races5. Alat4alat ini da%at (er'una dalam

men'uran'i tekanan %ada sendi4sendi. A)li4a)li tera%i %ekerjaan da%at menilai %ermintaan4

%ermintaan dari aktivitas4aktivitas )arian dan men+aranlan alat4alat tam(a)an +an' mun'kin

mem(antu %asien4%asien %ada saat (ekerja atau di ruma). Fin'er s%lints can su%%ort individual

joints o* t)e *in'ers. Para**in ,aE di%s- ,arm ,ater soaks- and ni')ttime cotton 'loves can )el%

ease )and s+m%toms. S%ine s+m%toms can im%rove ,it) a neck collar- lum(ar corset- or a *irm

mattress- de%endin' on ,)at areas are involved.

Pada (an+ak %asien4%asien den'an osteoart)ritis- %em(e(as4%em(e(as n+eri +an' rin'an se%erti

aspirindan acetaminophen (Tylenol)mun'kin adala) %era,atan +an' mencuku%i. Studi4studitela) menunjukan (a),a acetamino%)en +an' di(erikan dalam dosis4dosis +an' cuku% serin'kali

da%at menjadi sama e*ekti*n+a se%erti merese%kan o(at4o(at anti %eradan'an dalam

mem(e(askan n+eri %ada osteoart)ritis dari lutut4lutut. Karena acetamino%)en mem%un+ai le(i)sedikit e*ek4e*ek sam%in'an %encernaan dari%ada SABS- terutama diantara %asien4%asien a'ak

tua- acetamino%)en umumn+a adala) o(at a,al +an' le(i) disukai +an' di(erikan %ada %asien4

%asien den'an osteoart)ritis. D(at +an' untuk men'endurkan otot4otot dalam s%asme mun'kinju'a di(erikan sementara. Cream4cream ntuk mem(e(askan n+eri +an' dia%likasikan %ada kulit

diatas sendi4sendi da%at men+ediakan %em(e(asan dari n+eri art)ritis +an' minor. Conto)4

conto) termasuk capsaicin3&rthricare- 'ostri5- salycin3&spercreme5- methyl salicylate

3%enGay- cy #ot5- dan menthol3*leall5.

Pera,atan4%era,atan (aru termasuk lotion anti %eradan'an- diclo+enac3oltaren Gel5

dan diclo+enac patch3*lector Patch5- +an' di'unakan untuk %em(e(asan dari n+eri

osteoart)ritis.

onsteroidal antiin*lammator+ dru's 3SABs5 adala) o(at4o(at +an' di'unakan untuk

men'uran'i n+eri dan %eradan'an %ada sendi4sendi. Conto)4conto) dari SABs termasuk

aspirin (-cotrin)- ibupro+en (.otrin)- nabumetone (/ela+en)- dan naproen (0aprosyn).

Adakalan+a adala) mun'kin untuk men''unakan SABs untuk sementara dan kemudian

men')entikan mereka untuk %eriode4%eriode ,aktu tan%a 'ejala4'ejala +an' kam(u)- den'an

demikian men'uran'i risiko4risiko e*ek sam%in'an.

#*ek4e*ek sam%in'an +an' %alin' umum dari SABs termasuk kesusa)an %encernaan-

se%erti 'an''uan lam(un'- diare- (orok4(orok 3ulcers5 dan (a)kan %erdara)an. 7isiko dari ini

dan e*ek4e*ek sam%in'an lain menin'kat %ada oran'4oran' a'ak tua. SABs +an' le(i) (aru

+an' dise(ut 1O23 inhibitorstela) didisain +an' mem%un+ai le(i) sedikit keracunan %ada

19

7/17/2019 PBL blok 13

20/26

lam(un' dan usus4usus (esar. Karena 'ejala4'ejala osteoart)ritis (ervariasi dan da%at menjadi

se(entar4se(entar- o(at4o(at ini mun'kin di(erikan )an+a ketika n+eri4n+eri sendi terjadi atau

se(elum aktivitas4aktivitas +an' secara tradisi tela) men'aki(atkan 'ejala4'ejala.

!e(era%a studi4studi- namun tidak semuan+a- tela) men+arankan (a),a %era,atan alternati*den'an su%lemen4su%lemen makanan glucosamine dan chondroitinda%at mem(e(askan 'ejala4

'ejala n+eri dan kekakuan untuk (e(era%a oran'4oran' den'an osteoart)ritis. Su%lemen4

su%lemen ini tersedia di A%ot)ek4a%ot)ek dan toko4toko makanan se)at tan%a rese%- meski%un(elum ada ke%astian tentan' kemurnian dari %roduk4%roduk atau dosis dari ramuan4ramuan akti*

karena mereka tidak dimonitor ole) FA. 8)e ational Bnstitutes o* :ealt) sedan' mem%elajari

'lucosamine dan c)ondroitin dalam %era,atan osteoart)ritis. Penelitian a,al mereka

menunjukan )an+a man*aat +an' kecil 3minor5 dalam mem(e(askan n+eri untuk mereka +an'den'an osteoart)ritis +an' %alin' %ara). Studi4studi le(i) jau)- di)ara%kan- akan menjerni)kan

(an+ak )al4)al +an' men+an'kut %endosisan- keamanan- dan kee*ekti*an dari %roduk4%roduk ini

untuk osteoart)ritis. Pasien4%asien +an' memakai 3meminum5 o(at4o(at %en'encer dara) )arus)ati4)ati ketika memakai c)ondroitin karena ia da%at menin'katkan %en'enceran dara) dan

men+e(a(kan %erdara)an +an' (erle(i)an. Su%lemen4su%lemen min+ak ikan 3Fis)4oil5 tela)

ditunjukan mem%un+ai (e(era%a si*at4si*at anti %eradan'an- dan menin'katkan %emasukan dietikan dan9atau meminum ka%sul4ka%sul min+ak ikan 3ka%sul4ka%sul ome'a4

7/17/2019 PBL blok 13

21/26

%en''antian total %in''ul dan total lutut sekaran' secara umum dilakukan di ruma)sakit4

ruma)sakit mas+arakat di seluru) Amerika. Bni da%at mem(a,a %em(e(asan n+eri dan *un'si

+an' le(i) (aik +an' dramatis.

Demensia

emensia adala) 'an''uan *un'si intelektualn dan memori dida%at +an' dise(a(kan ole)

%en+akit otak +an' (er)u(un'an den'an 'an''uan tin'kat kesadaran.@ Pasien den'an demensia

)arus mem%un+ai 'an''uan memori selain kemam%uan mental lain se%erti (er%ikir a(strak-

%enilaian- ke%ri(adian- (a)asa- %raksis- dan visuos%asialis. e*icit +an' terjadi )arus cuku% (erat

se)in''a mem%en'aru)i aktivitas kerja dan sosial secara (ermakna.

Walau%un se(a'ian (esar kasus demensia menunjukkan %enurunan +an' %ro'resi* dan

tidak da%at %uli)- namun (ila merujuk %ada de*enisi di atas maka demensia da%at %ula terjadimendadak 3 misaln+a %ada %asca strok atau cedera ke%ala 5- dan (e(era%a %en+e(a( demensia

da%at se%enu)n+a %uli) 3 misaln+a $ )ematoma su(dural- toksisitas o(at- de%resi 5 (ila diatasi

dena'n ce%at dan te%at. emensia da%at muncul %ada usia (era%a%un meski%un umumn+a

mencul setela) usia 6" ta)un.@Setela) usia 6" ta)un- %revalensia demensia menin'kat dua kali

li%at setia% %ertam(a)an usia " ta)un. Se(ua) %enelitian %ada %o%ulasi usia lanjut di Amerika

Serikta menda%atkan le(i) dari "? mereka +an' (erusia " ta)un atau le(i) menderit

Alz)eimer.

#valuasi ter)ada% %asien den'an du'aan kecuri'aan demensia )arus dilakukan dari

(er(a'ai se'i- karena selain meneta%kan seoran' %asien men'alami demensia atau tidak- ju'a

)arus ditentukan (erat rin'ann+a %en+akit- serta ti%e demensian+a.

ia'nosis demensia dite'akkan (erdasarkan kriteria dia'nosis +an' sesuai den'an

dia'nosis dan statistica manual o* mental disorders- edisi keem%at 3 li). 8a(el < 5

8a(el

7/17/2019 PBL blok 13

22/26

2. Satu 3 atau le(i) 5 'an''uan ko'niti* (erikut $

a. A*asia 3 'an''uan (er(a)asa 5

b. A%raksia 3 ketidakmam%uan untuk melakukan aktivitas motorik ,alau%un *un'si

motorik masi) normal 5

c. A'nosia 3 ke'a'alan untuk men'enalin atau men'identi*ikasi (enda ,alau%un

*un'si sensorik masi) normal 5

d. /an''uan *un'si eksekuti* 3 se%erti merencanakan- me'or'anisai- (er%ikir runut-

(er%ikir a(strak 5

B.e*isit ko'niti* +an' terda%at %ada kriteria A1 dan A2 men+e(a(kan 'an''uan (ermakna

%ada *un'si sosial dan oku%asi serta menunjukkan %enurunan +an' (ermakna dari *un'si

se(elumn+a. e*icit +an' terjadi (ukan terjadi k)usus saat tim(uln+a dilerium

Pada dia'nosis dilakukan anamesis +an' )arus ter*okus %ada a,itan 3 onset 5 laman+a- dan(a'aimana laju %ro'resi %enurunan *un'si ko'niti* +an' terjadi. Ke(in'un'an 3 con*usion 5 +an'

terjadi akut dan su(akut mun'kin meru%akan mani*estasi dilerium dan )arus dicari kemun'kinan

%en+e(a(n+a se%erti intoksikasi- in*eksi- dan %eru(a)an meta(olic. itan+akan ju'a ri,a+at

adan+a strok den'an %ro'resi (erta)a% dan tidak teratur men'ara) %ada demensia multi4in*ark.

emensia multi in*ark umumn+a terjadi %ada %asien4%asien den'an *aktor resiko )i%ertensi-

*i(rilasi atrium- %en+akit vascular %eri*er- dan dia(etes. @

Pemeriksaan *isik dan neurolo'is %ada %asien demensia dilakukan untuk mencari

keterli(atan sistem sara* dan %en+akit sistemik +an' mun'kin da%at di)u(un'kan den'an

'an''uan ko'niti*n+a. Umumn+a %en+akit Alz)eimer tidak menunjukkan 'an''uan sistem

motorik kecuali %ada ta)a% lanjut- kekakuan motorij dan (a'ian tu(u) aksial- )emi%aresis-

%arkinsonisme- mioklonus- atau (er(a'ai 'an''uan umum lainn+a. Pen+e(a( sistemik se%erti

kekuran'n vitamin !12- intoksikasi lo'am (erat- dan )i%ertiroidisme da%at menunjukkan 'ejala4

'ejala k)as.@

Pemeriksaan ko'niti* dan neuro%sikiatrik- %emeriksaan ini serin' di'unakan untuk evaluasi

dan kon*irmasi %enurunan ko'niti*- +an' serin' dilakukan adala) t)e mini mental status

eEamination 3 S# 5- +an' da%at %ula di'unakan untuk memantau %erjalanan %en+akit.

S# meru%akan %emeriksaan +an' muda) dan ce%at dikerjakan- dena'n

7/17/2019 PBL blok 13

23/26

*un'si ko'niti* dan (erisikan %ula uji orienatsi- memori kerja- dan memori e%isodic- kom%er)ensi

(a)asa- men+e(utkan kata dan men'ulan' kata. @

Pemeriksaan %enunjan'- tes la(oratorium %ada %asien demensia tidak dilakukkan den'an

serta merta %ada semua kasus. Pen+e(a( +an' reversi(le dan da%at idatasi se)arusn+a tidak (ole)

terle,at. Pemeriksaan *un'si tiroid- kadar vitamin !12- dara) len'ka%- elektrolit dan =7

direkomendasikan untuk di%eriksa secara rutin. Pemeriksaan tam(a)an +an' %erlu adala) %un'si

lum(al- *un'si )ati- *un'si 'injal- %emeriksaan toksin di urin9dara) dan a%oli%o%rotein #.@

Penatalaksanaan umum den'an tujuan untuk men'o(ati %en+e(a( demensia +an' da%at

dikoreksi dan men+ediakan situasi +an' n+aman dan mendukun' (a'i %asien dan

%ramu,erd)an+a 3 care'ivers 5. Untuk mem%erta)ankan *un'si ko'niti* %asien demenisa

di(erikan %en'o(atan (eru%a etra%i +an' disesuaikan den'an %ato*isiolo'i tim(uln+a demensia+an' meli(atkan (er(a'ai mekanisme- diantaran+a $

!olinestrase inhibitor. 8acrine 3 tetra)+droaminoacridine 5- done%ezilm- rivasti'imin- dan

'elantamin- e*ek *armakolo'ist o(at ini adala) den'an men')am(at enzim kolinestrase den'an

)asil menin'katn+a kadar asetilkolin di jarin'an otak. ari keem%at o(at terse(ut- tacrine saat ini

jaran' di'unakan karena )e%atotoksik. one%zil dimulai %ada dosis " m' %er) )arim dan dosis

di naikkan menjadi 10 m' %er)ari setela) se(ulan %emakaian. osis rivasti'min dianikkan 1-"m'

dua kali oer)ari menajdi < kali dua kali %er)ari. #*ek sam%in'n+a adala) mual- munta) dan

diare- %enurunan (erat (adan- insomnia- mim%i a(normal- kram otot- (radikardia- sinko% dan

*ati'.

Antoksidan- da%at mem%erikan )asil +an't (aik adala) al*a toko*erol 3 vitamin # 5.

Pem(erian vitamin # mem%erlam(at %ro'resi %en+akit Alz)eimer menjadi (erat. =itamin #

di'unakan se(a'ai %ence'a)aan %rimer dimensia %ada individu den'an *un'si ko'niti* normal.

=itamin # se(a'ai o(at tun''al dan %lace(o ter)ada% oence'a)an %enurunan ko'niti* rin'an

%asien4%asien den'an 'an''uan ko'niti* rin'an tidak (aik. #*ek tera%i vitamin # %ada %asien

demensia mau%un 'an''uan ko'niti* rin'an )an+a (erman*aat (ila dikom(inasi den'an

kolinestrase in)i(itor.@

emantin- e*ek tera%in+a adala) melalui oen'aru)n+a ter)ada% 'lutaminer'ic

eEcitotoEicit+ dan *un'si neuron di )i%okam%us. !ila memantin di tam(a) den'an kolisterasein)i(itor den'an dosis +an' teta% dida%atkan %er(aikan *un'si ko'niti*- (erkuran'n+a status

*un'sional dan (erkuran'n+a 'ejala %eru(a)an %erilaku (aru di (andin'kan ditam(a)kan

%lace(o.@

23

7/17/2019 PBL blok 13

24/26

DM Tipe 2

ia(etes melitus meru%akan suatu kelom%ok %en+akit meta(olik den'an karakteristik

)i%er'likemia +an' terjadi karena kelainan sekresi insulin- kerja insulin- atau dua4duan+a.

:i%er'likemia kronik %ada dia(etes (er)u(un'an den'an kerusakan jan'ka %anjan'- dis*un'si

atau ke'a'alan (e(era%a or'an tu(u) se%erti mata- sara*- jantun'- dan %em(ulu) dara). W:D

se(elumn+a tela) merumuskan (a),a meru%akan suatu +an' tidak da%at dituan'kan dalam

satu ja,a(an +an' sin'kat dan jelas teta%i secara umum dikatakan se(a'ai suatu kum%ulan

%ro(lema anatomik dan kimia,i aki(at dari sejumla) *aktor dimana terda%at de*isiensi insulin

a(solut atau relati* dan 'an''uan *un'si insulin.10

Walau%un secara klinis terda%at dua macam dia(etes teta%i ada +an' (er%enda%at

dia(etes meru%akan suatu s%ektrum de*isiensi insulin. Bndividu +an' kekuran'an insulin secara

total atau )am%ir total dikatakan se(a'ai dia(etes HJuvenile onsetI- atau Hinsulin de%endentI atau

Hketosis %roneI- karena tan%a insulin da%at terjadi kematian dalam (e(era%a )ari +an'

dise(a(kan ketoasidosis. Pada ekstrem +an' lain terda%at individu +an' Hsta(leI atau Hmaturit+

onsetI atau Hnon4insulin de%endentI. Dran'4oran' ini )an+a menunjukkan de*isiensi insulin

+an' relati* dan ,alau%un (an+ak diantara mereka mun'kin memerlukan su%lementasi insulin-

tidak akan terjadi kematian karena ketoasisdosis ,alau%un insulin ekso'en di)entikan.10

Sesuai den'an konse% mutak)ir- dua kelom%ok (esar diatas da%at di(a'i atas dua

kelom%ok kecil. Pada satu kelom%ok (esar HBI atau ia(etes ti%e B- terda%at )u(un'an

den'an :A tertentu %ada kromosom 6 dan (e(era%a autoimunitas serolo'ik dan cellmediated.

Bn*eksi virus %ada atau dekat se(elum onset ju'a dise(ut4se(ut (er)u(un'an den'an %ato'enesis

dia(etes. Pada %erco(aan (inatan'- virus- dan toksin didu'a (er%en'aru) %ada kerentanan %roses

autoimunitas ini.10

Kelom%ok (esar lainn+a 3B atau dia(etes ti%e BB5 tidak mem%un+ai )u(un'an

den'an :A- virus- atau autoimunitas lainn+a dan (iasan+a mem%un+ai sel (eta +an' masi)(er*un'si- serin' memerlukan insulin teta%i tidak seumur )idu%.10

Kasus dia(etes +an' %alin' (an+ak adala) ti%e BB- +an' ditandai adan+a 'an''uan

sekresi insulin atau%un 'an''uan kerja insulin %ada or'an tar'et terutama )ati dan otot. A,aln+a

resistensi insulin masi) (elum men+e(a(kan dia(etes secara klinis. Pada saat terse(ut sel (eta

24

7/17/2019 PBL blok 13

25/26

%ankreas masi) da%at men'om%ensasi keadaan ini dan terjadi suatu )i%erinsulinemia dan

'lukosa dara) masi) normal atau sedikit menin'kat. Kemudian setela) terjadi ketidaksan''u%an

sel (eta %ankreas- (aru akan terjadi dia(etes melitus secara klinis- +an' ditandai den'an

menin'katn+a kadar 'lukosa dara) +an' memenu)i kriteria dia'nosis dia(etes melitus. Sejumla)

'ejala klinis +an' meru%akan ciri k)as dari dia(etes melitus adala) %olidi%si- %oliuri- dan

%oli*a'i.10

Umur tern+ata meru%akan sala) satu *aktor +an' (ersi*at mandiri dalam %en'aru)n+a

ter)ada% %eru(a)an toleransi tu(u) ter)ada% 'lukosa. 8im(uln+a resistensi insulin %ada usia

lanjut dise(a(kan ole) em%at *aktor +aitu$

1. Peru(a)an kom%osisi tu(u) dimana %enurunan massa otot se(esar ? dan %enin'katan

jumla) jarin'an lemak men'aki(atkan menurunn+a jumla) serta sesitivitas rese%tor insulin.10

2. 8urunn+a aktivitas *isik +an' men'aki(atkan %enurunan jumla) rese%tor insulin.10

7/17/2019 PBL blok 13

26/26

lin'kun'an- )ilan'n+a mo(ilitas dan ketan'kasan- serta %eru(a)an *isiolo'is +an' terkait usia.

!an+ak %en+akit +an' (isa terjadi %ada %roses %enuaan ini- diantaran+a +an' di (a)as di atas jadi

%en+akit +an' di derita ole) %asien terse(ut %ro'nosisn+a (uruk

Da+tar Pustaka

1. Setiati S- :arimurti K- /ovinda A7. Proses enua dan Bm%likasi klinikn+a. in $ Blmu

%en+akit dalam jilid B edisi ke =. Jakarta $ interna %u(lis)in'G200@. : "4"@

2. >atim F. Sakit ke%ala- Pusin' dan =erti'o. #disi 1. Jakarta $ +a+asan o(or BndonesiaG

200@. :. 2