pbl 20 darta.pptx

7/24/2019 pbl 20 darta.pptx

1/22

Glomerulonephritis Akut PostStreptococcal

Dartalina Sidauruk

102013394

A3


2/22

Skenario 5Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun baru kembali dari liburan

di daerah pedesaan bersama dengan neneknya. enurut

neneknya! anak tesebut selama berada disana bermain dengan

kotor sekali. Dua minggu yang lalu! anak tersebut mrngalami

in"eksi pada luka bekas gigitan nyamuk di daerah leher dan

dagu dimana luka hanya diolesi salep herbal. #bunya memba$a

anak tersebut ke klinik anda dengan keluhan buang air ke%il

ber$arna gelap! bengkak di kedua mata dan na"as pendek. &ada

pemeriksaan a$al didapati hipertensi! edema $a'ah dan kedua

tungkai.


3/22

#denti(kasi istilah yang tidakdiketahui)-

*umusan masalah) anak laki-laki 5thdg +,) A+ $arna gelap! bengkakkedua mata! na"as pendek

ipotesis) anak tersebut didugamenderita glomerulone"ritis pas%ain"eksi streptokokus


4/22

Mind Mapping

anak laki-laki5th dg +,)

A+ $arnagelap!

bengkakkedua mata!

na"as pendek

&emeriksaan

penun'ang

Diagnosis

/tiologi

/pidemiologi&ato(siologi

&enatalaksan

aan

&rognosis

&emeriksaan(sik

Anamnesis


5/22

Alloanamnesa) &asien 5 tahun

Susunan pertanyaan)1. #dentitas pasien) ,sia

2. +eluhan utama) si"at keluhan dan

berapa lama3. *i$ayat penyakit sekarang)

&er'alanan penyakit dan ge'ala

penyerta4. *i$ayat penyakit dahulu)

&ernah ada sakit apa sebelumnya

5. *i$ayat penyakit keluarga

Anamnesis


6/22

+eluhan utama Sudah berapa lama +en%ingnya $arna apa Sehari berapa kali

Sekali ken%ing berapa banyak Ada bau Adanyeri

engkak sudah dari kapan Dimana a'a Apa ada ge'ala lain seperti sesak na"as! demam!

nyeri pinggangperut! sakit kepala! lemas

a"su makan &erubahan mental *i$ayat penyakit in"eksi sebelumnya ada

Di keluarga ada yg menderita sakit tenggorokan2 minggu ini

Da"tar &ertanyaan


7/22

+eadaan umum)

+esadaran dan sikapnya bagaimana! keadaangiinya bagaimana

anda-tanda ital)

ekanan darah! suhu! "rekuensi nadi! "rekuensina"as.

#nspeksi)

Apakah terlihat kesakitan! menun'ukan

ekspresi tertentu! adanya mal"ormasi atau

kelainan yang 'elas. anda trauma atau %araberna"asnya bagaimana anda anemis atau

oedem.

&emeriksaan 6isik


8/22

&erkusi

engetuk abdomen untuk menge%ekasites dengan test shi"ting dullness

&alpasienekan dan meraba bagian abdomen.elakukan test ballotement untukmerasakan massa pada abdoment 7akanterasa pada gin'al yang membesar8. estindulasi untuk melihat

asites

&emeriksaan 6isik


9/22

1. &emeriksaan darah lengkap7elektrolit!ureum! kreatinin. :kadar prot. Serum.titer antistreptolisin ;! titer

streptoim! anti-Dnase 2. ,rinalisis 7erit! leu! silinder sel%ampuran! prot. &roduk penguraian(brin! protein


10/22

=orking > Di?erentialDiagnosis

=orking Diagnosis

@lomerulone"ritis akut pas%a in"eksistreptokokus

Di?erential Diagnosis

1. #gA ephropathy

2. Sindrom neprotik


11/22

Di?erent diagnosis

IgA Nefropati Sindrom nefrotik idiopati

/ Antigen yang merangsangter'adinya ter'adinyakompleks imun #gA

idiopatik

+,

ematuria sindroma ne"rotik akut7SA8

sindroma ne"rotik 7S8 SA S

*apdly progressie

glomerulonephritis

edema palpebra atau pretibia;liguriage'ala in"eksi

na"su makan berkurangdiare

&6

&& serum #gA meningkatdalam darah

komplemen


12/22

@lomerulone"ritis akutpas%a in"eksi streptokokus


13/22

Etiologi

Streptococcus Bhaemolyticus grup A

dia$ali oleh adanyain"eksi strepto%o%%usbeta hemolitikus grupA yang menyerang

pada tenggorokan dankulit

Epidemiologi

Anak usia sekolah 5-Ctahun

anak laki-laki dan

anak perempuan 2 ) 1


14/22

&ato(siologi

*eaksi ag-abplori"rasi > kerusakanglomerulus. egangan dlm kaummedularis yg kaku:la'u (ltrasi

glomerulusaldosteronretensiaretensi airudem@@

akti(tas

asopresorasokonstriksihipertensi@@

+erusakan kapiler


15/22

ani"estasi klinis

1. e"ritis

2. @e'. A$albengkak! udemperiorbital! anoreksia! urin gelap

3. &u%at! peka rangsang! lesu

4. Sakit kepala! perut tidak nyaman!muntah! disuria

5. ipertensi ringan--berat


16/22

+omplikasi

;liguriaEanuria

/nse"alopati hipertensi

Dispnea! ortopne! ronki basah Anemia


17/22

&enatalaksanaan

edi%a entosa)

Diuretik 7#F8 anitol 70!5 gkg8 dengan "urosemide 72-4

mgkgbb8 atau bumetadine 70!1 mgkgbb8.

Anti ipertensi Amlodipine 70!1-0!G mg kgbb24 'am8 sebagai


18/22

on edi%a entosa

suporti" dan simtomatik


19/22

&embatasan bahan makanantergantungberatnya edem! gagal gin'al! danhipertensi aotemia) protein dibatasi 0!5 gkghari

edem berat bendungan sirkulasi ) a


20/22

&rognosis

&enyembuhan sempurnater'adi pada lebih dari 95I

anak denganglomerulone"ritispas%astreptokokus akut.

+ekambuhan sangat 'arangte'adi


21/22

+esimpulan

&asien tersebut diduga menderitapost strepto%o%%us glomerulonephritis dikarena memiliki ge'ala

khasnya yaitu gross hematuria!oedem dan hipertensi. al inididukung dengan danya bekas

in"eksi pada kulit yang biasadisebabkan strepto%o%%us 'uga.ipotesis di terima


22/22

pbl 20 darta.pptx

Documents

Transcript of pbl 20 darta.pptx