bph-pbl 20-dewi
Transcript of bph-pbl 20-dewi
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
1/21
Pembesaran KelenjarProstat pada Laki-laki Usia
TuaAnak Agung Dewi Adnya
Swari10011!0"
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
2/21
Skenario #$
Seorang pria berusia 60 tahundatang ke poliklinik dengan keluhansering BAK, terutama pada malamhari. Setiap setelah selesai BAK,
pasien selalu tidak lampias danpancaran urinnya lemah. Keluhan ini
sudah dirasakan selama 6 bulanterakhir dan dirasa semakinmemberat
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
3/21
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
4/21
Anamnesis
%enjalin &ubungan yang baik denganpasien
%enanyakan identitas pasien
Kelu&an utama
'iwayat penyakit sekarang
'iwayat penyakit da&ulu
'iwayat pribadi 'iwayat sosial ekonomi
'iwayat kese&atan keluarga
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
5/21
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
6/21
Pemeriksaan (isik
Li&at keadaan umum pasien
Tanda-tanda )ital
#nspeksi Palpasi
Perkusi *+A
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
7/21
Pemeriksaan (isik
*olok dubur
,P .
- Prostat membesar/
- Konsistensi kenyal/
- Permukaan rata/
- Asimetri
- %enonjol ke dalamrektum
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
8/21
Pemeriksaan Penunjang
Sedimen urin dara&/ leukosit/ bakteri/protein/ atau glukosa
Kultur urin
PSA skrining pada usia tua
Transretal US pembesaranprostat
#+P meli&at sumbatan
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
9/21
Diagnosis Kerja
,P adala& suatu pembesaran dari kelenjarprostat yang menyebabkanpenyempitan2penyumbatan lumen uretra danberakibat tidak lanarnya urin yang dikeluarkan3
Anamnesis + Physical Exam
Clinical Diagnose ofBPH
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
10/21
Diagnosis ,andingBPH Kanker Prostat Striktur Ureter
Penyempitanlumen uretra dantidak lanarnyaurin yangdikeluarkan3
Sel prostat yangmutasi danmulaiberkembang diluar kendali3
Penyempitanlumen uretraakibat adanyajaringan parut3
4tiologi Usia tua dan&ormon
Usia tua danmetastasis padaprostat
Kongenital/didapat/ postoperasi3
ejala (rekuensi urin /nokturia/
urgensi/ rasatidak lampias/inkontinensiao)er5ow
Susa& ,AK/retensi urin/
sakit saat ,AK/&ematuria/ke&ilangankontrol urin3
6rekuensi urin 7/retensi urinari/
nyeri saat ,AKre5uks yangmenetuskansistitis/prostatitis/pielone6ritis3
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
11/21
4pidemiologi
Laki-laki usia tua890ta&un
enetik
'asA6rika 8 Amerika
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
12/21
4tiologi
Usia lanjut pada laki-laki
testosteron / esterogen
9
reduktase dan reseptorandrogen
sel stroma
#nteraksi sel epitel dan stroma ,erkurangnya apoptosis
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
13/21
Pato:siologi Etiologi
Hiperplasia epitel an stroma paakelen!ar prostat
"engham#at aliran urina
Peningkatan tekanan intra$esikel
Hiperirrita#le paa #laer
Peningkatan kontraksi otot estrutorari #uli%#uli
Hipertropi otot estrusor tra#ekulasi
&er#entuknya sekula an i$entrikel#uli
Penyempitan lumen uretra prostatika
'etensi urina
idroureter
idrone6ritis
(ungsiginjal
(rekuensi urin ;okturia
Urgensi'asa tidak lampias
#nkontinensiao)er5ow
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
14/21
%edika %entosa
(aktor statik
a3 Peng&ambat 9-reduktase
- :nastride/ dutastideb3 Anti androgen
- biatrumide dan
5utamide3 Antagoni
pengelepasan 1
- leuprolide/ na6arelin/
dan goserelin
(aktor dinamik
a3 Antagonis
reseptor -. tera
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
15/21
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
16/21
;on %edika %entosa
,eda&
- prostatektomi parsial/ reseksitransuretral prostat >TU'?
;on beda&
- kateter uretra permanen yangditempatkan pada uretra parsprostatika3
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
17/21
Penega&an
%eningkatkan makanan yang kayadengan lyopene >dalam tomat?
%akan sayuran dan bua&-bua&anserta mengurangi makanan yangkaya lemak &ewani
@la&raga rutin
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
18/21
Komplikasi
@bstruksi saluran kemi& urin tidakmampu melewati prostat
Kerusakan traktus urinarius atas
obstruksi kronik tekanan intraabdomen &ernia dan &emoroid
Stasis urin pd +U media pertumbu&anmikroorganisme sistitis bila re5uks pyelone6ritis
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
19/21
Prognosis
,P yang tidak segera ditindakmemiliki prognosis yang burukkarena dapat berkembang menjadi
kanker prostat3
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
20/21
Kesimpulan
,P pembesaran kelenjar prostatyang disebabkan ole& penuaanterutama laki-laki yang berusia
diatas 90 ta&un dengan gejala seringbuang air keil terutama pada malam&ari/ buang air keil yang tidak
lampias dan panaran urinnyalema&3
-
7/21/2019 bph-pbl 20-dewi
21/21