PATOLOGI NIFAS
Transcript of PATOLOGI NIFAS
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 1/17
PATOLOGI NIFASPATOLOGI NIFAS
INFEKSI NIFASINFEKSI NIFASMencakup semua peradangan yang disebabkan oleh kumanMencakup semua peradangan yang disebabkan oleh kuman kumankuman
ke dalam alat ke dalam alat alat genitalia pada waktu persalinan dan nifas.alat genitalia pada waktu persalinan dan nifas.
Etiologi :Etiologi :Penyebab terbanyak (>50%) :Penyebab terbanyak (>50%) :
Streptococcus anaerobStreptococcus anaerob
Selain itu, dapat pula disebabkan oleh :Selain itu, dapat pula disebabkan oleh :
Streptococcus haemolyticus aerobicStreptococcus haemolyticus aerobic
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Escherichia coliEscherichia coli
Clastridium welchiiClastridium welchii
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 2/17
Cara terjadinya Infeksi :Cara terjadinya Infeksi :
Manipulasi penolong yang tidak suci hamaManipulasi penolong yang tidak suci hama
Pemeriksaan dalam yang berulangPemeriksaan dalam yang berulang ulang dapat membawa bakteriulang dapat membawa bakteri
yang sudah ada ke dalam rongga rahim.yang sudah ada ke dalam rongga rahim.
AlatAlat alat yang tidak suci hamaalat yang tidak suci hama
Droplet InfectionDroplet Infection
Hospital InfectionHospital Infection
Koitus pada akhir kehamilan, bila ketuban sudah pecahKoitus pada akhir kehamilan, bila ketuban sudah pecah
Infeksi IntrapartumInfeksi Intrapartum
Gejala :Gejala :
Suhu Suhu
Leucositosis Leucositosis
Takikardia Takikardia
DJJ DJJ
Air ketuban berbau dan berwarna keruh kehijauan. Air ketuban berbau dan berwarna keruh kehijauan.
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 3/17
Faktor Predisposisi :Faktor Predisposisi :
PartusPartus lama,lama, partuspartus terlantarterlantar dandan ketubanketuban pecahpecah dinidini
TindakanTindakan ObstetriObstetri operatifoperatif baikbaik pervaginampervaginam maupunmaupun perabdominalperabdominal..
TertinggalnyaTertinggalnya sisasisa sisasisa uri,uri, selaputselaput ketuban,ketuban, dandan bekuanbekuan darahdarah
dalamdalam ronggarongga rahimrahim
KeadaanKeadaan keadaankeadaan yangyang menurunkanmenurunkan dayadaya tahantahan.. SepertiSeperti
perdarahan,perdarahan, kelelahan,kelelahan, malnutrisi,malnutrisi, preeklampsia,preeklampsia, eklampsiaeklampsia dandan
penyakitpenyakit ibuibu lainlain sepertiseperti ::
PenyakitPenyakit JantungJantung
TBTB paruparu
PneumoniaPneumonia
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 4/17
Klasifikasi :Klasifikasi :
1.1. InfeksiInfeksi terbatasterbatas lokalisasinyalokalisasinya padapada perineum,perineum, vulva,vulva,
serviksserviks dandan endometriumendometrium..
2.2. InfeksiInfeksi yangyang menyebarmenyebar keke tempat tempat lainlain melaluimelalui
pembuluhpembuluh darahdarah vena,vena, pembuluhpembuluh limfelimfe dandan
endometriumendometrium
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 5/17
I. Infeksi yang terlokalisir di jalan lahirI. Infeksi yang terlokalisir di jalan lahir
Vulvitis Vulvitis :: lukaluka bekasbekas episiotomiepisiotomi atauatau robekanrobekan perineumperineum
yangyang terinfeksiterinfeksi
Vaginitis Vaginitis :: LukaLuka karenakarena tindakantindakan persalinanpersalinan yangyang
terinfeksiterinfeksi
ServicitisServicitis :: InfeksiInfeksi agakagak dalamdalam menjalarmenjalar keke liglig..latumlatum
dandan parametriumparametrium
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 6/17
Endometritis : kumanEndometritis : kuman kuman memasuki endometriumkuman memasuki endometrium
melalui luka bekas insersi plasentamelalui luka bekas insersi plasenta
dalam waktu singkat menyebardalam waktu singkat menyebar
mengenai seluruh endometriummengenai seluruh endometrium
harus diobati jika tidak diobatiharus diobati jika tidak diobati
pada infeksi berat terjadi penjalaran kepada infeksi berat terjadi penjalaran ke
seluruh tubuh (septikemia)seluruh tubuh (septikemia)
-- Suhu meningkat Suhu meningkat
-- Lokia berbauLokia berbau
-- Involusi tidak sempurna (subInvolusi tidak sempurna (sub--involusi)involusi)
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 7/17
II. Penyebaran melalui pembuluh darahII. Penyebaran melalui pembuluh darah
Septikemia dan PiemiaSeptikemia dan Piemia
SeptikemiaSeptikemia :: keadaankeadaan dimanadimana kumankuman kumankuman dandan atauatau toksinnyatoksinnya
masukmasuk keke dalamdalam peredaranperedaran darahdarah umumumum dandan menyebabkanmenyebabkan infeksiinfeksi
umumumum..
PiemiaPiemia dimulaidimulai dengandengan thromboflebitisthromboflebitis venavena daerahdaerah lukaluka lepaslepas
embolusembolus embolusembolus kecilkecil dibawadibawa oleholeh peredaranperedaran darahdarah dandanterjadilahterjadilah infeksiinfeksi padapada organorgan organorgan tubuhtubuh (abses)(abses)
EtiologiEtiologi :: StreptococcusStreptococcus ßß haemolyticushaemolyticus golongangolongan AA
GambaranGambaran KlinisKlinis ::
SeptikemiaSeptikemia :: -- KelihatanKelihatan sakitsakit dandan lemahlemah
-- SuhuSuhu badanbadan 393900cc 404000cc
-- KeadaanKeadaan umumumum jelek jelek
-- MenggigilMenggigil
-- NadiNadi cepatcepat 140140 160160 x/ix/i
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 8/17
Piemia :Piemia : -- Suhu meningkat Suhu meningkat
-- menggigil, lalu suhu menurunmenggigil, lalu suhu menurun
Laboratorium :Laboratorium :
LeucositosisLeucositosis Kultur darah : kuman patogenKultur darah : kuman patogen
Lokia berbau, bernanahLokia berbau, bernanah
Involusi uterus burukInvolusi uterus buruk
Penyebaran melalui pembuluh limfe dan jalan lainPenyebaran melalui pembuluh limfe dan jalan lain
+
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 9/17
PeritonitisPeritonitis
BerasalBerasal daridari penyebaranpenyebaran pembuluhpembuluh limfelimfe uterusuterus ::
parametritisparametritis yangyang meluasmeluas keke peritoneumperitoneum ;; salpingosalpingo
ooforitisooforitis meluasmeluas keke peritoneumperitoneum ;; atauatau langsunglangsung sewaktusewaktu
tindakantindakan perabdominalperabdominal..
PeritonitisPeritonitis yangyang terlokalisirterlokalisir dalamdalam ronggarongga pelvispelvis Pelvio Pelvio
peritonitisperitonitis gejalanyagejalanya ::
DemamDemam NyeriNyeri padapada periksaperiksa dalamdalam
NyeriNyeri perut perut bawahbawah cavumcavum douglasdouglas menonjolmenonjol
CavumCavum douglasdouglas menonjolmenonjol karenakarena abses,abses, nanahnanah harusharus
dikeluarkandikeluarkan dengandengan kolpotomi kolpotomi posteriorposterior
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 10/17
BilaBila peritonitisperitonitis meluasmeluas keke seluruhseluruh ronggarongga peritoneumperitoneum
peritonitisperitonitis umumumum
PerutPerut kembung,kembung, meteorismusmeteorismus
SuhuSuhu tubuhtubuh meningkatmeningkat
NadiNadi cepatcepat dandan halushalus
PerutPerut nyerinyeri tekantekan Pucat,Pucat, mukamuka cekung,cekung, kulitkulit dingindingin
ParametritisParametritis (selulitis(selulitis pelvika)pelvika)
InfeksiInfeksi jaringan jaringan ikatikat pelvispelvis
SalpingitisSalpingitis (salfingo(salfingo ooforitisooforitis ))
PeradanganPeradangan adnexaadnexa
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 11/17
PENCEGAHAN INFEKSI NIFASPENCEGAHAN INFEKSI NIFAS
1.1. Selama kehamilanSelama kehamilan
mengurangi / mencegah faktor predisposisi seperti :mengurangi / mencegah faktor predisposisi seperti :
anemia, malnutrisi dan kelemahan.anemia, malnutrisi dan kelemahan.
Pemeriksaan dalam jangan dilakukan jika tidak adaPemeriksaan dalam jangan dilakukan jika tidak ada
indikasiindikasi
Koitus pada hamil tua sebaiknya dihindari karenaKoitus pada hamil tua sebaiknya dihindari karena
dapat menyebabkan pecahnya ketuban.dapat menyebabkan pecahnya ketuban.
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 12/17
2. Masa Persalinan2. Masa Persalinan
HindariHindari pemeriksaanpemeriksaan dalamdalam berulangberulang ulangulang apalagiapalagi
bilabila ketubanketuban telahtelah pecahpecah..
HindariHindari partuspartus lamalama dandan ketubanketuban pecahpecah lamalama
JagaJaga sterilitassterilitas kamarkamar bersalinbersalin dandan pakaipakai masker,masker, alatalat
alatalat harusharus sucisuci hamahama PerlukaanPerlukaan jalan jalan lahirlahir dibersihkan,dibersihkan, dijahitdijahit sebaiksebaik
baiknyabaiknya dandan jaga jaga sterilitassterilitas
Pakaian,Pakaian, barangbarang barangbarang dandan alatalat alatalat yangyang
berhubunganberhubungan dengandengan penderitapenderita harusharus dijagadijaga
sterilitasnyasterilitasnya..
PerdarahanPerdarahan banyakbanyak harusharus dicegah,dicegah, bilabila perluperlu tranfusitranfusi
darahdarah..
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 13/17
3. Masa Nifas3. Masa Nifas
LukaLuka luka dirawat dengan baik, janganluka dirawat dengan baik, jangan
sampai infeksisampai infeksi
Penderita dengan infeksi nifas di isolasiPenderita dengan infeksi nifas di isolasi
Tamu yang berkunjung harus dibatasiTamu yang berkunjung harus dibatasi
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 14/17
PengobatanPengobatan
Kultur sekret vagina, luka operasi dan darahKultur sekret vagina, luka operasi dan darah
Antibiotika adekuat dan dosis yang cukup.Antibiotika adekuat dan dosis yang cukup.
meningkatkan daya tahan: infus / transfusimeningkatkan daya tahan: infus / transfusi
KemoterapiKemoterapi
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 15/17
KELAINANKELAINAN KELAINAN LAINNYA D ALAM NIFASKELAINAN LAINNYA D ALAM NIFAS
Kelainan pada rahimKelainan pada rahim
SubSub InvolusiInvolusi UterusUterus :: TerganggunyaTerganggunya keadaankeadaan uterusuterus
yangyang mengecilmengecil oleholeh kontraksikontraksi rahimrahim dimanadimana beratberat daridari
10001000 grgr setelahsetelah bersalinbersalin menjadimenjadi 4040--6060 grgr 66 mingguminggu
kemudiankemudian..
PerdarahanPerdarahan nifasnifas sekundersekunder :: perdarahanperdarahan yangyang terjaditerjadi
setelahsetelah lebihlebih daridari 2424 jam jam postpost partumpartum (minggu(minggu keduakedua
nifas)nifas)
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 16/17
Kelainan lain dalam nifasKelainan lain dalam nifas
FlegmasiaFlegmasia albaalba dolensdolens :: suatusuatu trombophlebitistrombophlebitis
yangyang mengenaimengenai satusatu / / keke duadua venavena femoralisfemoralis
NekrosisNekrosis hipofisishipofisis lobuslobus anterioranterior post post partumpartum
terjaditerjadi karenakarena syoksyok akibat akibat perdarahanperdarahan persalinanpersalinan
5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 17/17
Kelainan pada payudaraKelainan pada payudara
PembendunganPembendungan airair susususu :: akibat akibat penyempitanpenyempitan duktusduktus
laktiferi,laktiferi, kelenjarkelenjar atauatau padapada puttingputting susususu..
MastitisMastitis :: PeradanganPeradangan padapada payudarapayudara disebabkandisebabkan kumankuman
staphylococcusstaphylococcus aureusaureus melaluimelalui lukaluka padapada puttingputting susususu / /peredaranperedaran darahdarah..
GalaktokelGalaktokel (galactocele)(galactocele) :: airair susususu membekumembeku dandan
berkumpulberkumpul padapada suatusuatu bagianbagian payudarapayudara menyerupaimenyerupaitumortumor kistikkistik..
KelainanKelainan putingputing susususu
KelainanKelainan jumlah jumlah airair susususu