7/25/2019 Patofisiologi Herpes Zoster

1/2

PATOFISIOLOGI HERPES ZOSTER

Patofisiologi Varisella

Varissella dikatakan sebagai infeksi akut primer karena pada kontak pertama virusvarisella zoster

dengan manusia menyebabkan penyakit varisella zosteratau cacar air.Penderita dapat sembuh

atau penderita sembuh dengan virus yang menjadi laten (tanpamanifestasi klinis) dalam ganglion

dorsalis, jika kemudian terjadi reaktivitas maka virusvarisella zoster akan menyebabkan penyakit

herpes zoster.Setelah VV masuk melalui saluran pernapasan atas, atau setelah penderita

berkontak dengan lesi kulit, selama masa inkubasinya terjadi viremia primer. !nfeksi mula"mula

terjadipada selaput lendir saluran pernapasan atas kemudian menyebar dan terjadi viremia

primer.Pada Viremia primer ini virus menyebar melalui peredaran darah dan system limfa ke

hepar,dan berkumpul dalam monosit#makrofag, disana virus bereplikasi, pada kebanyakan

kasusvirus dapat mengatasi pertahanan non"spesifik sehingga terjadi viremia sekunder.Padaviremia sekunder virus berkumpul di dalam $imfosit %, kemudian virus menyebar ke

kulitdan mukosa dan bereplikasi di epidermis memberi gambaran sesuai dengan lesi

varisela.Permulaan bentuk lesi mungkin infeksi dari kaliper endotel pada lapisan papil

dermismenyebar ke sel epitel dermis, folikel kulit dan glandula sebasea, saat ini timbul demam

danmalaise, kemudian disusul timbulnya erupsi kulit berupa papul eritematosa yang dalam

&aktubeberapa jam berubah menjadi vesikel ('" jam).Vesikel akan berada pada lapisan sel

diba&ah kulit dan membentuk atap pada stratumkorneum dan lusidum, sedangkan dasarnya

adalah lapisan yang lebih dalam *ambaran vesikel khas, bulat, berdinding tipis, tidak

umbilicated, menonjol dari permukaan kulit, dasar eritematous, terlihat seperti tetesan air

mata#embun +tear drops. -airan dalam vesikel kecil mula"mula jernih, kemudian vesikelberubah menjadi besar dan keruh akibat sebukan sel radang polimorfonuklear lalu menjadi

pustula. emudian terjadi absorpsi dari cairan dan lesimulai mengering dimulai dari bagian

tengah dan akhirnya terbentuk krusta. rusta akan lepas dalam &aktu "/ minggu tergantung pada

dalamnya kelainan kulit. 0ekasnya akan membentuk cekungan dangkal ber&arna merah muda, dapat

terasa nyeri, kemudian berangsur"angsur hilang. $esi"lesi pada membran mukosa (hidung, faring,

laring, trakea, saluran cerna, salurankemih, vagina dan konjungtiva) tidak langsung membentuk

krusta, vesikel"vesikel akanpecah dan membentuk luka yang terbuka, kemudian sembuh dengan cepat.

arena lesi kulitterbatas terjadi pada jaringan epidermis dan tidak menembus membran basalis,

makapenyembuhan kira"kira 1"2 hari terjadi tanpa meninggalkan jaringan parut, &alaupun lesi

hyper"hipo pigmentasi mungkin menetap sampai beberapa bulan. Penyulit berupa infeksi

sekunder dapat terjadi ditandai dengan demam yang berlanjut dengan suhu badan yang tinggi(/3"

42,5 derajat) mungkin akan terbentuk jaringan parut.

Patofisiologi Herpes Zoster

6erpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus varisella zoster (virus789). Setelah

seseorang terkena infeksi primer dari virus varisella zoster atau setelahseseorang terkena

7/25/2019 Patofisiologi Herpes Zoster

2/2

penyakit cacar air. Virus varisella zoster akan menetap dalam kondisidorman pada ganglion

posterior susunan saraf tepi dan ganglion kranialis orang tersebut.9pabila sistem imun orang

tersebut rendah atau menurun misalnya karena pertambahan usiapada pasien usia lanjut atau

karena penyakit imunosupresif contohnya penyakit 9!7S,penyakit leukimia, dan penyakit

limfoma maka virus varisella zoster tersebut dapat aktif kembali dan menyebar melalui saraf tepi

ke kulit sehingga menimbulkan penyakit herpeszoster.Sebelum timbul gejala kulit terdapat,

gejala predormal baik sistemik (demam,pusing,malese), maupun gejala predormal lokal (nyeri

otot"tulang, gatal, pegal dansebagainya). Setelah itu virus varisella zoster akan memperbanyak

diri (multipikasi) danmembentuk eritema yang dalam &aktu singkat menjadi vesikel yang

berkelompok dengandasar kulit eritematosa dan edema, gejala ini akan terjadi selama /"5 hari.

Vesikel ini berisicairan yang jernih, kemudian menjadi keruh (ber&arna abu"abu), dapat menjadi

pustul dan krusta. Penyebaran vesikel bersifat dermatomal mengikuti tempat persarafan

yangdilaluivirus varisella zoster. 0iasanya hanya satu saraf yang terlibat, namun di beberapa

kasusbisa jadi lebih dari satu saraf ikut terlibat. Vesikel akan pecah dan berair, kemudian

daerahsekitarnya akan mengeras dan mulai sembuh, gejala ini akan terjadi /"4 minggu.Padasebagian kecil kasus, eritema tidak muncul tetapi ada rasa sakit.