Patofisiologi Gastroenteritis

Gastroenteritis bisa disebabkan oleh 4 hal, yaitu faktor infeksi (bakteri, virus, parasit),

faktor malabsorbsi, faktor makanan dan faktor psikologis. Diare karena infeksi seperti

bakteri, berawal dari makanan atau minuman yang terkontaminasi dan tertelan masuk ke

dalam saluran pencernaan. Sistem pertahanan tubuh di lambung yaitu asam lambung, dapat

membunuh bakteri yang masuk ke dalam lambung, namun apabila jumlah bakteri terlalu

banyak, maka dapat lolos dan masuk ke duodenum kemudian berkembang biak. Pada

kebanyakan kasus gastroenteritis, organ tubuh yang diserang adalah usus. Bakteri di dalam

usus akan memproduksi enzim yang dapat mencairkan lapisan lendir permukaan usus,

sehingga bakteri dapat masuk ke dalam membran epitel, dan akan mengeluarkan toksin yang

dapat merangsang sekresi cairan-cairan usus di bagian kripta villi dan menghambat absorbsi

cairan. Akibatnya volume cairan di dalam lumen usus meningkat yang mengakibatkan

dinding usus menggembung dan tegang, dan akan terjadi hipemotilitas untuk menyalurkan

cairan di usus besar. Apabila jumlah cairan tersebut melebihi kapasitas absorbsi usus maka

akan terjadi diare (Ngastiyah, 2005).

Diare yang disebabkan malabsorbsi makanan oleh usus terjadi karena peningkatan

tekanan osmotik di dalam rongga usus. Peningkatan tekanan osmotik terjadi karena makanan

atau zat di usus yang tidak dapat diserap. Sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke

dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk

mengeluarkannya sehingga terjadi diare (Ngastiyah, 2005).

Makanan beracun juga dapat menyebabkan diare apabila tertelan. Makanan beracun di

dalam usus akan menyebabkan iritasi mukosa usus dan mengakibakan hiperperistaltik,

sehingga terjadi penurunan absorbsi usus, dan timbul diare. Peristaltik yang menurun juga

dapat menyebabkan diare karena bakteri tumbuh berlebihan (Ngastiyah, 2005).

Adanya iritasi mukosa usus dan peningkatan volume cairan di lumen usus

menyebabkan nyeri pada abdomen. Selain itu, nyeri abdomen atau kram juga timbul karena

metabolisme karbohidrat oleh bakteri di usus yang menghasilkan gas H2 dan CO2 yang juga

akan menimbulkan kembung dan flatus berlebihan. Biasanya pada keadaan ini juga akan

timbul keluhan mual muntah dan nafsu makan menurun. Hal ini dikarenakan terjadinya

ketidakseimbangan asam-basa dan elektrolit (Ngastiyah, 2005).

Kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan akan menyebabkan dehidrasi, yang

ditandai dengan penurunan berat badan, turgor kulit berkurang, mata cekung, mukosa bibir

dan mulut serta kulit tampak kering. Tubuh yang kehilangan cairan dan elektrolit berlebihan,

terjadi penurunan volume cairan ekstrasel dan intrasel dan juga mengalami penurunan Na, K

dan ion karbonat. Bila keadaan ini terus berlangsung, maka volume darah juga akan

berkurang. Tubuh akan mengalami gangguan sirkulasi, perfusi jaringan terganggu dan

akhirnya dapat menyebabkan syok hipovolemik dengan gejala denyut jantung meningkat,

nadi cepat dan lemah, penurunan tekanan darah , dan penurunan kesadaran. Akibat lain dari

kehilangan cairan tubuh yang berlebihan adalah terjadinya asidosis metabolik dimana pasien

akan pucat dan pernapasan menjadi cepat dan dalam (pernapasan kussmaul) (Ngastiyah,

2005).

Faktor psikologis juga dapat menyebabkan diare. Kondisi psikologis seperti stress,

marah dan takut dapat merangsang kelenjar adrenalin di bawah pengendalian sistem

persarafan simpatis untuk merangsang pengeluaran hormon yang bekerja mengatur

metabolisme tubuh. Sehingga bila terjadi stres maka metabolisme meningkat dalam bentuk

peningkatan motilitas usus (Ngastiyah, 2005).

Skema 2.1 Patofisiologi Gastroenteritis

Daftar Pustaka

Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, Ed.2. Jakarta : EGC.