PARKINSON farmak

8/8/2019 PARKINSON farmak

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar belakang

Kesehatan sangatlah penting di kehidupan kita yang akan datang.banyak diantara

kita terutama kaum muda zaman sekarang tidak terlalu memikirkan tentang kesehatan

mereka.para orang tua sering kali tidak memperhatikan anak mereka,terkadang juga sering

memanjakannya yang membuat anak tersebut menjadi loss control dan ceroboh dalam

melakukan suatu tindakan.banyak dari kalangan kaum muda zaman sekarang tidak mengerti

tentang kesehatan sangatlah berguna dikehidupan mendatang. Kecerobohan atau kesalahan

yang dilakukan anak-anak zaman sekarang sangat berpengaruh pada generasi muda yang

akan datang. Banyak dari remaja sekarang terkadang tidak terlalu memperhatikan bahkan

tidak mengetahui kegunaan obat tersebut,akibatnya mereka menyalahgunakan obat-obatan

tersebut karna sebatas kesenangan sesaat. Padahal sebenarnya obat-obat tersebut merupakan

obat yang di gunakan untuk system saraf seperti yang akan di bahas dalam makalah ini.

Obat-obat yang sering disalahgunakan oleh kalangan remaja seperti contohnya kokain yang

merupakan obat anestesi.Oleh sebab itu kita harus mengetahui kegunaan obat-obat tersebut

supaya meminimalkan terjadinya penyalahgunaan obat-obat tersebut.di dalam makalah ini

akan membahas tentang obat-obat untuk system saraf khususnya system sarf autonom yang

terdiri dari Autonomyc nervous system, Cholinergic agonist, Cholinergic antagonist,

Adrenergic agonist, dan Adrenergic antagonist.

B.Masalah

Adapun masalah yang dapat saya ambil dalam pembuatan makalah ini adalah :

a. Bagaimana Pemahaman tentang Parkinson ?

b. Apa itu Ansiolitik ?

c. Bagaimana cara kerja CNS Stimulan ?

d. Bagaimana pemahaman tentang anestesi, anti depresan, neuroleptik, opoid

analgesic dan antagonis ?

e. Bagaimana terapi farmakologi pada penyaikt epilepsy ?


2/24

C. Tujuan

Adapun tujuan umum dari penyusunan makalah ini adalah mendukung proses kegiatan

pembeajaran khususnya pada mata kuliah neurobehavior I mengenai otak dan bagianya serta

jenis penyakit pada bagian otak serta melatih mahasiswa untuk berfikir secara kritis.


3/24

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi sistem saraf otonom

Sistem saraf otonom (SSO) merupakan system saraf campuran. Serabut-serabut

eferennya membawa input dari organ-organ visceral (mengatur denyut jantung, diameter

pembuluh darah, pernafasan, pencernaan makanan, rasa lapar, mual, pembuangan, dan

sebagainya. Saraf eferen motorik. SSO mempersarafi otot polos, otot jantung, dan kelenjar

visceral. SSO terutama mengantur fungsi visceral dan interaksinya dengan lingkungan

internal. Sistem sraf internal terbagi dua, yaitu system saraf simpatis dan system saraf

parasimpatis.

Obat yang mempengaruhi sistem saraf sangat banyak. Berdasarkan cara kerja dan

sifatnya obat yang mempengaruhi sistem saraf dapat dikelompokkkan menjadi

y Obat yang mempengaruhi sistem saraf parasimpatik yang terdiri atas obat-obat

kolinergik, antikolinergik dan antikolinesterase

y Obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatik yang terdiri atas obat adrenergik dan

antiadrenergik

y Obat anastetik dan analgesik

Pada uraian dibawah ini akan dibahas secara singkat ke 6 kelompok obat tersebut

1. PARKINSON

a. Pengertian

Penyakit Parkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem saraf(neurodegenerative) yang bersifat progressive, ditandai dengan ketidakteraturan

pergerakan (movement disorder), tremorpada saat istirahat, kesulitan pada saat memulai

pergerakan, dan kekakuan otot.


4/24

Penyakit Parkinson pertama kali diuraikan dalam sebuah monograf oleh James

Parkinson seorang dokter di London, Inggris, pada tahun 1817. Di dalam tulisannya,

James Parkinson mengatakan bahwa penyakit (yang akhirnya dinamakan sesuai dengan

namanya) tersebut memiliki karakteristik yang khas yakni tremor, kekakuan dan

gangguan dalam cara berjalan (gait difficulty).

Penyakit Parkinson bisa menyerang laki-laki dan perempuan. Rata-rata usia mulai

terkena penyakit Parkinson adalah 61 tahun, tetapi bisa lebih awal pada usia 40 tahun

atau bahkan sebelumnya. Jumlah orang di Amerika Serikat dengan penyakit Parkinsons

diperkirakan antara 500.000 sampai satu juta, dengan sekitar 50.000 ke 60.000

terdiagnosa baru setiap tahun. Angka tersebut meningkat setiap tahun seiring dengan

populasi umur penduduk Amerika.

Sementara sebuah sumber menyatakan bahwa Penyakit Parkinson menyerang

sekitar 1 diantara 250 orang yang berusia diatas 40 tahun dan sekitar 1 dari 100 orang

yang berusia diatas 65 tahun. Beberapa orang ternama yang mengidap Penyakit

Parkinson diantaranya adalah Bajin (sasterawan terkenal China), Chen Jingrun (ahli

matematik terkenal China), Muhammad Ali (mantan peninju terkenal A.S.), Michael J

FoxThe Michael J Fox Foundation For Parkinsons Research. (seorang bintang film

Hollywood terkenal) yang kini aktif dengan Penyebab Penyakit Parkinson (Parkinsons

Disease)

Penyebab pasti Penyakit Parkinson masih belum diketahuii, meskipun penelitian

mengarah pada kombinasi faktor genetik dan lingkungan.Jauh di dalam otak ada sebuah

daerah yang disebut ganglia basalis. Jika otak memerintahkan suatu aktivitas (misalnya

mengangkat lengan), maka sel-sel saraf di dalam ganglia basalis akan membantu

menghaluskan gerakan tersebut dan mengatur perubahan sikap tubuh. Ganglia basalis

mengolah sinyal dan mengantarkan pesan ke talamus, yang akan menyampaikan

informasi yang telah diolah kembali ke korteks serebri. Keseluruhan sinyal tersebut

diantarkan oleh bahan kimia neurotransmiter sebagai impuls listrik di sepanjang jalur


5/24

saraf dan diantara saraf-saraf. Neurotransmiter yang utama pada ganglia basalis adalah

dopamin.

Pada Penyakit Parkinson, sel-sel saraf pada ganglia basalis mengalami

kemunduran sehingga pembentukan dopamin berkurang dan hubungan dengan sel saraf

dan otot lainnya juga lebih sedikit. Penyebab dari kemunduran sel saraf dan

berkurangnya dopamin biasanya tidak diketahui. Tampaknya faktor genetik tidak

memegang peran utama, meskipun penyakit ini cenderung diturunkan.

Neurodegenerative disorders lainnya termasuk Penyakit Alzheimers, penyakit

Huntingtons, dan amyotrophic lateral sclerosis, atau penyakitLou Gehrigs serta banyak

penyakit mental lainnya.

Akan tetapi ada beberapa faktor risiko (multifaktorial) yang telah dikenalpasti dan

mungkin menjadi penyebab penyakit parkinson yakni :

1. Usia, karena Penyakit Parkinson umumnya dijumpai pada usia lanjut dan jarang

timbul pada usia di bawah 30 tahun.

2. Ras, di mana orang kulit putih lebih sering mendapat penyakit Parkinson daripada

orang Asia dan Afrika.

3. Genetik, factor genetik amat penting dengan penemuan pelbagai kecacatan pada

gen tertentu yang terdapat pada penderita Penyakit Parkinson, khususnya

penderita Parkinson pada usia muda.

4. Toksin (seperti 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-trihidroxypyridine (MPTP), CO, Mn,

Mg, CS2, methanol, etanol dan sianida), penggunaan herbisida dan pestisida, serta

jangkitan.

5. Cedera kranio serebral, meski peranannya masih belum jelas, dan

6. Tekanan emosional, yang juga dipercayai menjadi faktor risiko.

b. Diagnosa Gejala Penyakit Parkinson

4 Tanda-tanda dan gejala utama Penyakit Parkinson:


6/24

1. Menggeletar (pada jari, tangan, kaki, rahang dan / atau muka)

2. Kaku pada anggota badan (tangan, kaki dan / atau tubuh badan Rigidity)

3. Pergerakan badan yang perlahan (Bradykinesia)

4. Masalah ketidakseimbangan postur dan koordinasi badan yang dapat

mengakibatkan jatuh.

Penyakit Parkinson dimulai secara samar-samar dan berkembang secara

perlahan. Pada banyak penderita, pada mulanya Penyakit Parkinson muncul sebagai

tremor (gemetar) tangan ketika sedang beristirahat, tremorakan berkurang jika tangan

digerakkan secara sengaja dan menghilang selama tidur. Stress emosional atau kelelahan

bisa memperberat tremor. Pada awalnya tremor terjadi pada satu tangan, akhirnya akan

mengenai tangan lainnya, lengan dan tungkai. Tremorjuga akan mengenai rahang, lidah,kening dan kelopak mata.

Pada sepertiga penderita Penyakit Parkinson, tremor bukan merupakan gejala

awal; pada penderita lainnya tremor semakin berkurang sejalan dengan berkembangnya

penyakit dan sisanya tidak pernah mengalami tremor.

Penderita Penyakit Parkinson mengalami kesulitan dalam memulai suatu

pergerakan dan terjadi kekakuan otot. Jika lengan bawah ditekuk ke belakang ataudiluruskan oleh orang lain, maka gerakannya terasa kaku. Kekakuan dan imobilitas bisa

menyebabkan sakit otot dan kelelahan. Kekakuan dan kesulitan dalam memulai suatu

pergerakan bisa menyebabkan berbagai kesulitan. Otot-otot kecil di tangan seringkali

mengalami gangguan, sehingga pekerjaan sehari -hari (misalnya mengancingkan baju dan

mengikat tali sepatu) semakin sulit dilakukan.

Penderita Penyakit Parkinson mengalami kesulitan dalam melangkah dan

seringkali berjalan tertatih-tatih dimana lengannya tidak berayun sesuai dengan

langkahnya. Jika penderita Penyakit Parkinson sudah mulai berjalan, mereka mengalami

kesulitan untuk berhenti atau berbalik. Langkahnya bertambah cepat sehingga mendorong

mereka untuk berlari kecil supaya tidak terjatuh. Sikap tubuhnya menjadi bungkuk dan


7/24

sulit mempertahankan keseimbangan sehingga cenderung jatuh ke depan atau ke

belakang.

Wajah penderita Penyakit Parkinson menjadi kurang ekspresif karena otot-otot

wajah untuk membentuk ekspresi tidak bergerak. Kadang berkurangnya ekspresi wajah

ini disalah artikan sebagai depresi, walaupun memang banyak penderita Penyakit

Parkinson yang akhirnya mengalami depresi. Pandangan tampak kosong dengan mulut

terbuka dan matanya jarang mengedip. Penderita Penyakit Parkinson seringkali ileran

atau tersedak karena kekakuan pada otot wajah dan tenggorokan menyebabkan kesulitan

menelan. Penderita Penyakit Parkinson berbicara sangat pelan dan tanpa aksen (monoton)

dan menjadi gagap karena mengalami kesulitan dalam mengartikulasikan fikirannya.

Sebagian besar penderita memiliki intelektual yang normal, tetapi ada juga yang

menjadi pikun Perawatan Penderita Penyakit Parkinson Pengobatan Penyakit Parkinson

memiliki sejarah yang cukup panjang. Fakta menunjukkan bahawa terdapat penurunan

kadar dopamin pada Penyakit Parkinson di awal tahun 1960-an, membawa dunia

pengobatan kepada penemuan obat levodopa, suatu prekursor dopamin, yang secara

efektif dapat memperbaiki gejala-gejala pada Penyakit Parkinson (kajian oleh Barbeau

1962; Birkmayer & Hornikewicz 1962; serta Cotzias et al 1967). Namun levodopa

tersebut tidak menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangan Penyakit

Parkinson, tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan

suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita

Selain terapi farmakologi, intervensi pembedahan juga memiliki sejarah panjang

hingga wujudnya teknik-teknik seperti palidotomi, thalamotomi dan deep brain

stimulation. Kajian terakhir melaporkan bahwa Ernest Arenas dan rekannya telah

mengenalpasti sumber baru untuk sel dopamin yang berasal dari neuron sel stem otak

tengah bahagian ventral (Ventral Midbrain (VM) neuron stem cell). Sel stem

dimunculkan sebagai tawaran menarik dalam terapi penggantian sel pada penyakit

parkinson karena mempunyai kapasita yang besar untuk menghasilkan sel dopamin

(Arenas, et al, 2008).


8/24

c. Terapi Farmakologi:

Levodopa

Levodopa dikombinasikan dengan karbidopa merupakan pengobatan utama

untuk Parkinson Diberikan bersama karbidopa untuk meningkatkan efektivitasnya &

mengurangi efek sampingnya Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan

sampai efek terbesar diperoleh Setelah beberapa tahun digunakan, efektivitasnya bisa

berkurang bromokriptin atau pergolid Pada awal pengobatan seringkali ditambahkan

pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa atau diberikan kemudian

ketika efek samping levodopa menimbulkan masalah baru Jarang diberikan sendiri

Seleglin Seringkali diberikan sebagai tambahan pada pemakaian levodopa Bisa

meningkatkan aktivitas levodopa di otak Obat antikolinergik (benztropin &

triheksifenidil), obat anti depresi tertentu, antihistamin (difenhidramin) Pada stadium

awal penyakit bisa diberikan tanpa levodopa, pada stadium lanjut diberikan bersamaan

dengan levodopa, mulai diberikan dalam dosis rendah Bisa menimbulkan beberapa efek

samping Amantadin Digunakan pada stadium awal untuk penyakit yg ringan Pada

stadium lanjut diberikan untuk meningkatkan efek levodopa Bisa menjadi tidak efektif

setelah beberap bulan digunakan sendiri

Dianalisis dengan 4T + 1W

1.Tepat Indikasi

Nama Obat Indikasi Keterangan

Levodopa Parkinson Tepat Indikasi

Carbidopa Parkinson Tepat Indikasi

2.Tepat Obat

Nama Obat Mekanisme Keterangan

Levodopa Diubah oleh 1-AAD

menjadi dopamine.

Tepat Obat

Carbidopa Memblok 1-AAD Tepat Obat


9/24

dijaringan perifer.

3.Tepat Pasien

Nama Obat Kontraindikasi Keterangan

Levodopa Epilepsi, tukak lambung,

gangguan ginjal berat,

kehamilan dan menyusui.

Tepat Pasien

Carbidopa Epilepsi, tukak lambung,

gangguan ginjal berat,

kehamilan dan menyusui.

Tepat Pasien

4.Tepat Dosis

Nama Obat Dosis Standart Dosis dianjurkan

Levodopa 100 - 250 mg 3 X sehari 100 mg

Carbidopa 10 25 mg 3 X sehari 25 mg

5.Waspada Efek Samping

Nama Obat Efek Samping Saran

Levodopa Mual, muntah, hipotensi

postural, mimpi buruk.

Bila gejala efek samping

timbul segera konsultasi

dengan dokter.

Carbidopa Diskinensia, ott kedutan,

mual, muntah, depresi,

perubahan mental.

Bila gejala efek samping

timbul segera konsultasi

dengan dokter.

2. Ansioltik

a. Pengertian

Gangguan ini mencakup pasien yang memiliki gejala kecemasan dan depresi,

tetapi tidak memenuhi diagnostik untuk suatu gangguan kecemasan maupun suatu

gangguan mood. Kombinasi gejala depresi dan kecemasan menyebabkan gangguan

fungsional yang bermakna pada orang yang terkena.

Ada keterkaitan antara kecemasan dan depresi. Menurut ilmu kedokteran,


10/24

keterkaitan itu dibuktikan dengan; 1) adanya neuroendokrin yang sama baik pada

penderita gangguan depresi maupun kecemasan, 2) hipeaktivitas sistem noradrenergik

selevan sebab menyebab pada beberapa pasien dengan gangguan depresi dan pada

beberapa pasien dengan gangguan panik, 3) obat serogernik berguna dalam menobati

gangguan depresi maupun kecemasan, 4) gejala kecemasan dan depresi berhubungan

secara genetik pada beberapa keluarga.

b. Gejala

Gejala dari gangguan ini ditunjukkan dengan gejala-gejala baik pada

kecemasan maupun depresi.

c. Pengobatan

Psikoterapi pada penderita dapat berupa terapi kognitif atau modifikasi perilaku.

Farmakoterapi dapat termasuk obat antiansietas obat antidepresan atau keduanya. Di

antara obat ansiolitik, penggunaan triazolobenzodiazepin mungkin diindikasikan karena

efektivitas obat tersebut dalam mengobati depresi yang disertai kecemasan. Suatu obat

yang mempengaruhi reseptor serotim seperti buspiron, dapat diindikasikan. Di antara

antidepresan, antidepresan serotonergik mungkin yang paling efektif.

d. Farmakoterapi

Diazepam merupakan benzodiazepin untuk ansiolitik dan hipnotik.

a. Indikasi:

Penggunaan jangka pendek kecemasan dan insomnia; status epileptikus,

kejang berulang; kejang demam, sebagai tambahan (adjunct) pada gejala putus

alkohol; premedikasi


11/24

b. Kontraindikasi :

Depresi napas; acute pulmonary insufficiency; henti napas saat tidur (sleep

apnoea); gangguan hati berat; miastenia gravis

c. Perhatian :

Penyakit pernapasan, kelemahan otot, riwayat penyalahgunaan alkohol atau

obat, gangguan kepribadian yang nyata; kehamilan; menyusui; penyesuaian dosis

pada lansia atau kondisi lemah dan gangguan hati, gangguan ginjal; hindari

penggunaan jangka panjang dan penghentian mendadak; porfiria

Kehamilan dan meyusui :

Kehamilan :

y Hindari penggunaan teratur (risiko putus obat pada neonatus); gunakan hanya

dengan indikasi jelas seperti mengontrol kejang (dosis tinggi pada akhir

kehamilan atau persalinan dapat menyebabkan hipotermi, hipotonus, dan

depresi napas neonatus)

Menyusui :

y Terdapat pada ASI- hindari jika mungkin (midazolam : pabrik menyarankan

hindari menyusui untuk 24 jam setelah minum obat; terdapat pada ASI)

3. OBAT-OBATAN YANG MENSTIMULASI SISTEM SARAF

a. Deskripsi/penjelasan topik

Obat-obatan stimulan sistem saraf pusat adalah obat-obatan yang dapat bereaksi

secara langsung ataupun secara tidak langsung pada SSP.Yang termasuk obat stimulan

SSP adalah amphetamine, methylphenidate, pemoline dan cocaine. Stimulan yang paling

ideal dan paling sering digunakan adalah dextroamphetamine (Dexedrine) . Namun

Wibowo dan Gofir menyebutkan bahwa obat-obatan stimulan SSP memiliki efek sebagai

berikut :


12/24

1. Amfetamin

a. Mempengaruhi dopamin dan norepinefrin: pelepasan dopamin dan

norepineprin dari neuron prasinap

b. Efek agonis pada pasca sinaptik

c.Menghambat katabolisme katekolamin

2. Metilfenidat

a. Menambah aktivitas katekolamin sentral, dopaminergik sentral

b. Beraaksi primer pada pool neurotransmiter katekolaminergik (karena itu

bermanfaat juga pada Parkinsonisme) Menurunkan gejala hiperkinesia,

agresivitas dan impulsivitas

3. Pemolin

a. Menaikkan aktivitas katekolamin sentral

b. Menaikkan sintesis dopamin dan konsentrasi dopamine

c. Memperbaiki learning performance, atensi dan menurunkan impulsivitas

b. Terapi Farmakologi

1. Amfetamin dan dextroamfetamin:

Dewasa : Narcolepsi PO 5-60 mg/h

Anak lebih 6 thn : narcolepsi PO 5 mg/h saat awal, 5 mg/mg untuk dosis

efektif.

Sedangkan ADHD : PO 5 mg sekali 2 kali sehari awal, meningkat 5 mg/hr

interval

seminggu. Untuk anak-anak 3-5 tahun : ADHD PO 2,5 mg/hr meningkat 2,5 mg/h

dalam seminggu.

2. Methamfetamin

Dewasa : sama dengan amfetamin

Anak dibawah dan lebih dari 6 tahun narkolepsi tdak diberikan ADHD sama dengan

amfetamin.

3. Methilfenidate (Ritalin)

Secara kimiawi berhubungan dengan amfetamin dan digunakan untuk menangani

ADHD pada anak dan narcolepsi pada orang dewasa. Ritalin lebih poten daripada

kafein dan kurang poten dibandingkan dengan amfetamin. Pada dewasa narcolepsi


13/24

PO 10-60 mg/hr dalam 2 dosis (20-30mg/hr). Anak 6 tahun dan usila : ADHD

diberikn 5 mg twice a day meningkat menjadi 5-10 mg interval seminggu dan

maksimum 60 mg/hari.

4. Pemoline

Anak diatas 6 tahun diberikan 37,5 mg/hr PO dan meningkat 18,75 mg setiap interval

seminggu dan maksimum dosis 112,5 mg/hri. Stimulan yang diberikan short term ( 1

sampai 2 minggu) menyebabkan euphoria, optimism, perasaan senang secara

umum dan meningkatkan perhatian. Efek lain yang mungkin muncul adalah

anoreksia, insomnia, ansietas, iritabilitas, mengurangi kelelahan, meningkatkan

tekanan darah, menurunkan depresi.

4. ANASTESI

a. Pengertian

Anestesi (pembiusan; berasal dari bahasa Yunani an-"tidak, tanpa" dan

aesthtos, "persepsi, kemampuan untuk merasa"), secara umum berarti suatu tindakan

menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur

lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh. Istilah anestesi digunakan pertama

kali oleh Oliver Wendel Holmes Sr pada tahun 1846.


14/24

b. Dua kelompok anestesi

Obat untuk menghilangkan nyeri terbagi ke dalam 2 kelompok, yaitu analgetik

dan anestesi. Analgetik adalah obat pereda nyeri tanpa disertai hilangnya perasaan

secara total. seseorang yang mengkonsumsi analgetik tetap berada dalam keadaan

sadar. Analgetik tidak selalu menghilangkan seluruh rasa nyeri, tetapi selalu

meringankan rasa nyeri.

Beberapa jenis anestesi menyebabkan hilangnya kesadaran, sedangkan jenis yang

lainnya hanya menghilangkan nyeri dari bagian tubuh tertentu dan pemakainya tetap

sadar.

c. Tipe anestesi

Beberapa tipe anestesi adalah:

y Pembiusan total hilangnya kesadaran total

y Pembiusan lokal hilangnya rasa pada daerah tertentu yang diinginkan (pada

sebagian kecil daerah tubuh).

y Pembiusan regional hilangnya rasa pada bagian yang lebih luas dari tubuh

oleh blokade selektif pada jaringan spinal atau saraf yang berhubungan

dengannya

Pembiusan lokal atau anestesi lokal adalah salah satu jenis anestesi yang hanya

melumpuhkan sebagian tubuh manusia dan tanpa menyebabkan manusia kehilangan

kesadaran. Obat bius jenis ini bila digunakan dalam operasi pembedahan, maka

setelah selesai operasi tidak membuat lama waktu penyembuhan operasi.

d. Anestesiologis dengan empat rangkaian kegiatan

Anestesi dilakukan oleh dokter spesialis anestesi atau anestesiologis. Dokter

spesialis anestesiologi selama pembedahan berperan memantau tanda-tanda vital

pasien karena sewaktu-waktu dapat terjadi perubahan yang memerlukan penanganan


15/24

secepatnya. Empat rangkaian kegiatan yang merupakan kegiatan sehari-hari dokter

anestesi adalah:

y Mempertahankan jalan napas

y Memberi napas bantu

y Membantu kompresi jantung bila berhenti

y Membantu peredaran darah

y Mempertahankan kerja otak pasien.

5. ANTIDEPRESAN

Jenis antidepresan adalah antidepresan trisiklik (ATS), inhibitor monoamine oksidase

(MAOI), inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), dan sekelompok antidepresan lain

yang tidak termasuk tiga kelas pertama (Tabel dibawah). Indikasi klinis utama untukpenggunaan antidepresan adalah penyakit depresif mayor. Obat ini juga berguna dalam

pengobatan gangguan panik, gangguan ansietas lainnya dan enuresis pada anak-anak.

Berbagai riset terdahulu menunjukkan bahwa obat ini berguna untuk mengatasi gangguan

defisit perhatian pada anak-anak dan bulimia serta narkolepsi .


16/24

Antidepresan Trisiklik

Mekanisme kerja ATS tampaknya mengatur penggunaan neurotransmiter

norepinefrin dan serotonin pada otak. Manfaat Klinis dengan riwayat jantung yang dapat

diterima dan gambaran EKG dalam batas normal, terutama bagi individu di atas usia 40

tahun, ATS aman dan efektif dalam pengobatan penyakit depresif akut dan jangka

panjang. Reaksi yang merugikan dan pertimbangan keperawatanPerawat harus mampu

mengetahui efek samping umum dari anti depresan dan mewaspadai efek toksik serta

pengobatannya. Obat ini menyebabkan sedasi dan efek samping antikolinergik, seperti

mulut kering, pandangan kabur, konstipasi, retensi urine, hipotensi ortostatik,

kebingungan sementara, takikardia, dan fotosensitivitas. Kebanyakan kondisi ini adalah

efek samping jangka pendek dan biasa terjadi serta dapat diminimalkan dengan

menurunkan dosis obat. Efek samping toksik termasuk kebingungan, konsentrai buruk,

halusinasi, delirium, kejang, depresi pernafasan, takikardia, bradikardia, dan koma.

6. TRANSKUILISERMAYOR/OBAT SKIZOPRENIA

Antipsikosis/Transkuiliser mayor sebagai neuroleptik adalah obat yang pertama kali

dibuat untuk mengobati pasien muda yang mengidap Skizoprenia sehingga sering disebut

obat Skizoprenia. Seringkali obat Transkuiliser Mayor diresepkan untuk pasien Demensia

dengan gejala agitasi, delusi (melihat dan mendengar yang tak ada), kesulitan tidur.

Obat-obat Skizoprenia

1. Chlorpromazine

Memiliki potensi yang lemah, dan merupakan obat pembanding bagi obat

lainnya. Tersedia dalam bentuk tablet untuk oral dan larutan suntik.

2. Fluphenazine

Fluphenazine memiliki efek samping yang lebih ringan dari Chlorpromazine

dalam hal sedasi dan efek muskariniknya, tetapi efek samping kejang otot dan


17/24

sulit istirahat lebih berat. Hal ini dapat menyebabkan depresi. Tersedia dalam

bentuk tablet 2,5 mg dan 5 mg.

3. Haloperidol

Merupakan golongan Butirofenon, obat Skizoprenia ini berguna untuk

menenangkan keadaan mania pada penderita psikosis yang karena hal tertentu

tidak dapat diberi Fenotiazin.

Pemakaian bersamaan dengan Litium dan Fluoxetine dapat meningkatkan

kadar obat Haloperidol dalam darah.

4. Levomepromazine/methotrimeprazine

Merupakan senyawa dimetilaminopropil yang mempunyai potensi rendah

dengan efek samping sedasi lebih besar dibanding Chlorpromazine. Pada pasien

berumur lebih dari 50 tahun harus diperhatikan tekanan darahnya.

5. Pimozide

Pimozide adalah turunan Diphenylbutylpiperidine dengan kegunaan

neuroleptiknya untuk menangani Skizoprenia kronis. Obat Pimozide tidak

memberikan efek sedasi dan dapat diberikan dalam satu kali pemakaian sehari.

Mekanisme kerja dari Pimozide berhubungan dengan aksi kerjanya pada

reseptor aminergik pusat. Obat ini mempunyai kemampuan secara selektif untuk

memblokade reseptor Dompaminergik pusat, meskipun pada dosisi tinggi

mempengaruhi perubahan Norepineprin

6. Prochlorperazine

Prochlorperazine merupakan derivat Fenotiazin yang bekerja dengan cara

memblok reseptor Dopamin di otak. Penyakit kejiwaan terutama Skizoprenia

menurut penelitian disebabkan oleh overaktivitas dari Dopamin di otak.


18/24

Prochlorperazine digunakan untuk jangka panjang pada gangguan jiwa seperti

Skizoprenia. Obat ini juga dapat untuk jangka pendek untuk mengatasi rasa cemas

dan mania yang akut.

7. Thioridazine

Thioridazine merupakan turunan dari Fenotiazin yang dapat menyebabkan

detak jantung tak menentu sehingga perlu pengawasan dokter dalam

pemakainnya. Penderita harus menjalankan ECG dan tes darah sebelum

menggunakan obat ini. Obat ini digunakan bila penderita Skizoprenia tidak

merespon dengan obat lainnya. Ikuti cara pemakaian seperti yang diresepkan

dokter, tanyakan ke dokter atau farmasis segala hala yang anda perlu tahu. Minum

obat sesuai dengan resep tidak lebih tidak kurang.

8. Trifluoperazine (Stelazine)

Trifluoperazine merupakan turunan Fenotiazine, tersedia dalam bentuk tablet

1 mg dan 5 mg.

9. Aripiprazole

Obat ini dilisensikan di Inggris untuk digunakan sebagai obat Skizoprenia

pada bulan Juni 2004. dalam penelitian obat ini efektif untuk mngurangi gejala-

gejala Skizoprenia dengan efek samping lebih kecil dibanding Haloperidol. Obat

ini juga tidak menyebabkan berat badan naik seperti obat antipsikotik lainnya.

10.Clozapine

Clozapine diresepkan untuk mengobati Skizoprenia bila obat antipsikosislainnya tidak cocok.

11.Olanzapine


19/24

Olanzapine efektif dalam menjaga kesehatan penderita Skizoprenia dan

kejiwaan lainnya. Tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi.

12.Quetiapine

Digunakan terutama untuk penderita dengan gejala parkinson yang tak bisa

ditolerir, atau gejala-gejala yang disebabkan meningkatnya prolactin oleh obat

lain. Cara kerja mirip dengan Clozapine.

13.Risperidone

Risperidone dapat mengurangi gejala positif dan negatif dari skizoprenia.

Efeknya mirip dengan Chlorpromazine, tetapi mempunyai efek neuromuskularyang tidak kentara.

7. Opoid Analgesik & Antagonis

Sinonim:

y . AnalgesikNarkotik

y . Visceral analgesic

y . Adiktif analgesic

Definisi: Opioid analgesik :Obat yang dapat menghilangkan rasa sakit tanpa diikuti

hilangnya kesadaran dan

Opioid Analgesik merupakan kelompok obat yang memiliki sifat sifat seperti opium atau

morfin.Meskipun memperlihatkan berbagai efek farmakodinamik yang lain, golongan obat

ini terutama digunakan untukmeredakan atau menghilangkanrasa nyeri. Tetapi semua opioid

analgesik menimbulkan adiksi, maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang idealmasih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin

tanpa bahaya adiksi.


20/24

Antagonis opioid :Obat yang mengantagonis efek opioidReseptor opioid :Reseptor tempat

terikatnya opioid di sel otakPeptida opioid endogen , telah diidentifikasi 3 jenis peptida yang

terdapat didalam otak dan jaringan lain yang terikat pada reseptor opioid diantaranya :

y

Pro enkefaliny APro-opiomelanokortin

y (POMC)Pro-opiomelanokortin

y (POMC)EnkefalinEndorfinDinorfin

Suatu opioid mungkin dapat berinter aksi dengan semua jenis reseptor, akan tetapi

dengan afinitas yang ber beda dan dapat bekerja sebagai ago nis, agonis parsial atau

antagonis terhadap masing masin

Golonganobat opioid

obat yangberasal dari

opium

Senyawa semi

sintetik morfin

senyawasintetik yang

berefek


21/24

8. Epilepsi

a. Epilepsi

Ayan atau epilepsi adalah penyakit saraf menahun yang menimbulkan

serangan mendadak berulang-ulang tak beralasan. Kata 'epilepsi' berasal dari bahasa

Yunani (Epilepsia) yang berarti 'serangan'.

b. Penyebab Ayan

Otak kita terdiri dari jutaan sel saraf (neuron), yang bertugas mengoordinasikan

semua aktivitas tubuh kita termasuk perasaan, penglihatan, berpikir, menggerakkan[otot].

Pada penderita ayan, kadang-kadang sinyal-sinyal tersebut, tidak beraktivitas

sebagaimana mestinya. Hal ini dapat diakibatkan oleh berbagai unsur-unsur, antara

lain; trauma kepala (pernah mengalami cedera di daerah kepala), tumor otak, dan lain

sebagainya.

Umumnya ayan mungkin disebabkan oleh kerusakan otak dalam proses kelahiran,luka kepala, pitam otak (strok), tumor otak, alkohol. Kadang-kadang, ayan mungkin

juga karena genetika, tapi ayan bukan penyakit keturunan. Tapi penyebab pastinya

tetap belum diketahui.

c. Penyebab Ayan

Otak kita terdiri dari jutaan sel saraf (neuron), yang bertugas mengoordinasikan

semua aktivitas tubuh kita termasuk perasaan, penglihatan, berpikir, menggerakkan[otot].

Pada penderita ayan, kadang-kadang sinyal-sinyal tersebut, tidak beraktivitas

sebagaimana mestinya. Hal ini dapat diakibatkan oleh berbagai unsur-unsur, antara


22/24

lain; trauma kepala (pernah mengalami cedera di daerah kepala), tumor otak, dan lain

sebagainya.

Umumnya ayan mungkin disebabkan oleh kerusakan otak dalam proses kelahiran,

luka kepala, pitam otak (strok), tumor otak, alkohol. Kadang-kadang, ayan mungkin

juga karena genetika, tapi ayan bukan penyakit keturunan. Tapi penyebab pastinya

tetap belum diketahui.

d. Diagnosis

Hippocrates adalah orang pertama yang berhasil mengidentifikasi gejala ayan sebagai

masalah pada otak, roh jahat, dan sebagainya. Seseorang dapat dinyatakan menderita

ayan jika orang tersebut telah setidaknya mengalami kejang yang bukan disebabkan

karena alkohol dan tekanan darah yang sangat rendah. Alat bantu yang digunakan

biasanya adalah:

y MRI (Magnetic resonance imaging) Menggunakan magnet yang sangat kuat

untuk mendapatkan gambaran dalam tubuh/otak seseorang. Tidak

menggunakan Sinar-X. MRI lebih peka daripada CT Scan.

y EEG (electroencephalography) alat untuk memeriksa gelombang otak.

e. Pengobatan

Berikut ini adalah nama-nama obat yang dipakai untuk menyembuhkan ayan.

Semua obat harus dikonsultasikan terlebih dahulu ke dokter.

Carbamazepine, Carbatrol, Clobazam, Clonazepam, Depakene, Depakote,

Depakote ER, Diastat, Dilantin, Felbatol, Frisium, Gabapentin, Gabitril, Keppra,

Klonopin, Lamictal, Lyrica, Mysoline, Neurontin, Phenobarbital, Phenytek,

Phenytoin, Sabril, Tegretol, Tegretol XR, Topamax, Trileptal, Valproic Acid,

Zarontin, Zonegran, Zonisamide


23/24

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

1. PARKINSON

Penyakit Parkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem saraf

(neurodegenerative) yang bersifat progressive, ditandai dengan ketidakteraturan

pergerakan (movement disorder), tremorpada saat istirahat, kesulitan pada saat memulai

pergerakan, dan kekakuan otot.

Terapi Farmakologi:

Levodopa

Levodopa dikombinasikan dengan karbidopa merupakan pengobatan utama

untuk Parkinson Diberikan bersama karbidopa untuk meningkatkan efektivitasnya &

mengurangi efek sampingnya Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan

sampai efek terbesar diperoleh Setelah beberapa tahun digunakan, efektivitasnya bisa

berkurang bromokriptin atau pergolid Pada awal pengobatan seringkali ditambahkan

2. Ansioltik

Pengertian

Gangguan ini mencakup pasien yang memiliki gejala kecemasan dan

depresi, tetapi tidak memenuhi diagnostik untuk suatu gangguan kecemasan maupun

suatu gangguan mood. Kombinasi gejala depresi dan kecemasan menyebabkan

gangguan fungsional yang bermakna pada orang yang terkena.

FarmakoterapiDiazepam merupakan benzodiazepin untuk ansiolitik dan hipnotik.

3.


24/24

Daftar Pustaka

http: www.health.am/psy/more/central_nervous_system_cns_stimulan

http://www.teenchallengemidga.com/pre_drugs.htm

http://www.ncpainmanagement.com/painmedications.htm

Aschenbrenner, D.S., Cleveland, L.W., & Venable, S.J. (2002). Drug Therapy inNursing. Philadephia: Lippincott William & Wilkins.

Wibowo, S., Gofir, A. (2001). Farmakoterapi dalam Neurologi. Edisi pertama.Jakarta: Salemba Medika.

PARKINSON farmak

Documents

Transcript of PARKINSON farmak