p4 Respi Final

download p4 Respi Final

of 34

  • date post

    16-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

description

p4

Transcript of p4 Respi Final

P4Dina, umur 7 tahun diantar oleh ibunya ke IGD RS tempat anda bertugas pada pukul02.00 dinihari. Ibu pasien khawatir karena napas anaknya terlihat sesak dan berbunyi ngikngik, se!ak !elang tengah malam. Se!ak 2 hari sebelumnya, Dina mengalami demam, batuk,dan pilek dengan hidung tersumbat. "akak pasien sakit serupa beberapa hari sebelumnya."eluhansesakdanngikngikseperti ini merupakanke!adianyangketigakalinya.#erakhir ter!adi dua bulan yang lalu. $asien sering mengalami pilek dan batuk berulang se!aksekitar setahun yang lalu. $ilek batuk berulang hampir tiap bulan, kadang disertai demam.%atuk pilek biasanya berlangsung & 2 minggu. 'ika sedang mengalami pilek batuk pasienmengeluh sakit kepala, dan napasnya berbau tidak enak. Ibu pasien !uga mengeluhkan bahwa Dina sering mendengkur hampir tiap kali tidur. %ila ibunya mengamati, bunyi dengkuran saat tidur se(ara berkala terhenti beberapa saat yang kemudian diikuti gelagapan dan suara napas ter(ekik dan pasien seperti akan terbangun. )amun pasien kemudian tidur lagi dan kemudian mulai terdengar kembali dengkurannya. Dalam semalam hal ini dapat terulang beberapa kali&. SinusitisSinusitis adalah proses peradangan atau in*eksi dari satu atau lebih pada membran mukosa sinus paranasal dan ter!adi obstruksi dari mekanisme drainase normal.Se(ara tradisional terbagi dalam akut +simptoms kurang dari , minggu-, subakut +simptoms ,minggu sampai , bulan-, dan kronika. Etiologi dan gejala klinis .tiologi$enyebab sinusitis akut/&.In*eksi 0irus. Sinusitisakutbisater!adisetelahsuatuin*eksi0iruspadasaluranperna*asanbagianatas +misalnya pilek-. 2.%akteri. Di dalam tubuh manusia terdapat beberapa !enis bakteri yang dalam keadaan normaltidak menimbulkan penyakit +misalnyaStreptococcus pneumoniae,Haemophilusinfluenzae-. 'ika sistem pertahanan tubuh menurun atau drainasedari sinus tersumbatakibat pilek atau in*eksi 0irus lainnya, maka bakteri yang sebelumnya tidak berbahayaakanberkembangbiakdanmenyusupkedalamsinus, sehinggater!adiin*eksisinusakut. ,.In*eksi !amur. "adang in*eksi !amur bisa menyebabkan sinusitis akut.Aspergillusmerupakan !amuryangbisamenyebabkansinusitispadapenderitagangguansistemkekebalan. $adaorangorang tertentu, sinusitis !amur merupakan se!enis reaksi alergi terhadap !amur. 4.$eradangan menahun pada saluran hidung. $ada penderitarinitis alergikabisa ter!adi sinusitis akut. Demikian pula halnya padapenderita rinitis vasomotor. 1.$enyakit tertentu. Sinusitis akut lebih seringter!adi pada penderita gangguan sistemkekebalan danpenderita kelainan sekresi lendir +misalnya fibrosis kistik-. $enyebab sinusitis kronis/ &.2sma2.$enyakit alergi +misalnya rinitis alergika-.,.Gangguan sistem kekebalan atau kelainan sekresi maupun pembuangan lendir. Ge!ala "linisGe!alakhasdari kelainanpadasinusadalahsakit kepalayangdirasakanketikapenderita bangun pada pagi hari. Sinusitis akut dan kronis memiliki ge!ala yang sama, yaitunyeri tekandanpembengkakanpadasinus yangterkena, tetapi adage!alatertentuyangtimbul berdasarkan sinus yang terkena/&. Sinusitis maksilaris menyebabkan nyeri pipi tepat di bawah mata, sakit gigi dan sakitkepala. 2. Sinusitis *rontalis menyebabkan sakit kepala di dahi. ,. Sinusitis etmoidalis menyebabkannyeri di belakangdandiantara mata serta sakitkepala di dahi. $eradangan sinus etmoidalis !uga bisa menyebabkan nyeri bilapinggiran hidung di tekan, berkurangnya indera pen(iuman dan hidung tersumbat. 4. Sinusitis s*enoidalis menyebabkan nyeri yang lokasinya tidak dapat dipastikan danbisa dirasakan di pun(ak kepala bagian depan ataupun belakang, atau kadangmenyebabkan sakit telinga dan sakit leher. Ge!ala lainnya adalah/ &.#idak enak badan 2.Demam dan menggigil menun!ukkan bahwa in*eksi telah menyebar ke luar sinus. ,.3etih, lesu 4.%atuk, yang mungkin semakin memburuk pada malam hari 1.4idung meler atau hidung tersumbat. 5.Selaput lendir hidung tampak merah dan membengkak, dari hidung mungkin keluarnanah berwarna kuning atau hi!au. b. Faktor Resiko 6enderita alergi yang mempengaruhi sinus. 6engalami kelainan saluran hidung seperti kelainan septum hidung, polip hidung, atau tumor. 6engalami berbagai kondisi medis seperti (ysti( *ibrosis, gastroesophageal re*lu7 disease +G.RD-, dan gangguan sistem kekebalan tubuh seperti immunoglobulin atau kekurangan antibodi. $aparan rutin terhadap polutan seperti asap rokok. 8anita hamil 9rangorang dengan hidung kekeringan $enderita diabetes Setelah insersi nasogastri( tabung :entilasi mekanis untuk bantuan dalam bernapas %erenang 6enyelam "etinggian tinggi pendakian ;edera hidung dan pipic. Patofisiologi dan patogenesis"esehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostiumostium sinus dan kelan(aran klirensdari mukosiliar didalamkomplek osteo meatal +"96-. Disamping itu mukus !ugamengandung substansi antimikrobial dan