SIKILAS TENTANG ANTE NATAL CARE (ANC) TERPADU IBU HAMIL

Dr. Suparyanto, M.Kes

SIKILAS TENTANG ANTE NATAL CARE (ANC) TERPADU IBU HAMIL

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian ibu atau AKI di Indonesia saat ini telah berhasil diturunkan dari 307/100.000

kelahiran hidup (KH), pada tahun 2002 menjadi 228/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 (SDKI,

2007). Namun demikian, masih diperlukan upaya keras mencapai target RPJMN. 2010-2014 yaitu

118/100.000 KH pada tahun 2014 dan tujuan pembangunan MDGs yaitu AKI 102/100.000 KH pada

tahun 2015.

Faktor yang berkontribusi terhadap kematian ibu, secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi

penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung kematian ibu adalah factor

yang berhubungan dengan komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas seperti perdarahan,

preeklamsi-eklampsi, infeksi, persalinan macet dan abortus. Penyebab tidak langsung kematian ibu

adalah factor-faktor yang memperberat keadaan ibu hamil seperti EMPAT TERLALU( terlalu muda,

terlalu tua, terlalu sering melahirkan dan terlalu dekat jarak kelahiran) menurut SDKI 2002 sebanyak

22.5%, maupun yang mempersulit proses penanganan kedaruratan kehamilan, persalinan dan nifas

seperti TIGA TERLAMBAT,(mengenali tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat

mencapai fasilitas kesehatan, dan terlambat dalam penanganan kegawatdaruratan). Factor

berpengaruh lainnya adalah ibu hamil yang menderita penyakit menular seperti malaria, HIV AIDS,

tuberculosis, sifilis. Penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes mellitus, gangguan jiwa, maupun

yang mengalami kekurangan gizi.

Kekurangan gizi pada ibu hamil juga masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang perlu

mendapatkan perhatian khusus.kurang asupan zat Besi pada perempuan, khususnya ibu hamil dapat

menyebabkan anemia yang akan menambah resiko perdarahan dan melahirkan bayi dengan berat

lahir rendah. selain penanganan masalah kehamilan dan komplikasi yang menyertainya, perlu

diupayakan peningkatan kualitas bayi yang akan dilahirkan, melalui kegiatan brain booster meliputi

stimulasi otak, janin, dan asupan gizi seimbang pada ibu hamil.

Indikator yang digunakan untuk menggambarkan akses ibu hamil terhadapa pelayanan antenatal

adalah cakupan K1-kontak pertama dan K4-kontak 4 kali dengan tenaga kesehatan yang mempunyai

kompetensi, sesuai standar. Secara nasional angka Ckupan pelayanan antenatal saat ini sudah tinggi,

K1 mencapai 94,24% dan K4 84,36 % (data kementrian kesehatan, 2009). Walaupun demikian, masih

terdapat disparitas antar propinsi dan antar kabupaten atau kota yang variasinya cukup besar.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum :

Untuk mengetahui tentang kehamilan, dan tanda gejala kehamilan serta pemeriksaan yang perlu

dilakukan oleh ibu hamil.

1.2.2 Tujuan Khusus :

1. Untuk mengetahui definisi hamil

2. Untuk mengetahui apa itu antenatal care terpadu dan tujuannya

3. Untuk mengetahui frekuensi dan jenis pemeriksaan antenatal care terpadu

4. Untuk mengetahui cirri-ciri kehamilan dengan resiko tinggi

5. Untuk mengetahui tanda dan gejala tanda kehamilan

6. Untuk mengetahui menu makanan ibu hamil yang sehat

7. Untuk mengetahui pentingnya senam hamil

8. Untuk mengatahui kelas hamil

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kehamilan

Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah masa dimulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin dengan lama kehamilan 280

hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. (Sarwono

Prawirohardjo, 2006; 89)

2.2 Konsep Dasar Antenatal Care Terpadu

2.2.1 Pengertian

Adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.

2.2.2 Tujuan Antenatal Care

1. Tujuan Umum

Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga

mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang

sehat.

2. Tujuan Khusus

1. Menyediakan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas, termasuk

konseling kesehatan dan gizi ibu hamil, konseling KB dan pemberian ASI.

2. Menghilang missed oppprtunity pada ibu hamil dalam mendapatkan pelayanan antenatal

terpadu,komprehensif, dan berkualitas.

3. Mendeteksi secara dini kelainan/penyakit/gangguan yang diderita ibu hamil.

4. Melakukan intervensi terhadap kelainan/penyakit/gangguan pada ibu hamil sedini mungkin.

5. Melakukan rujukan kasus ke fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan sistem rujukan

yang ada.

2.2.3 Jadwal Antenatal Care

Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid atau tidak

menstruasi.

Pemeriksaan ulang. Pemeriksaan ulang dilakukan setiap bulan sampai usia kehamilan 7

bulan, setiap 2 minggu sekali sampai usia kehamilan 9 bulan dan setiap 1 minggu sekali sejak

usia kehamilan 9 bulan sampai melahirkan.

a. Kunjungan I (16 minggu)

Penapisan dan pengobatan anemia.

Perencanaan persalinan.

Pengenalan komplikasi akibat-akibat kehamilan dan pengobatannya.

b. Kunjungan II (24 28 minggu) dan kunjungan III (32 minggu)

Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.

Penapisan pre-eklamsia, gemelli, infeksi, alat reproduksi saluran pencernaan MAP.

Mengulang perencanaan persalinan.

c. Kunjungan IV 36 minggu sampai lahir

Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III.

Mengenalinya ada kelainan letak dan presentasi.

Memantapkan rencana persalinan.

Mengenali tanda-tanda persalinan. (Sarwono, 2006; 98)

3. Pemeriksaan khusus. Pemeriksaan khusus dilakukan bila ada keluhan tertentu yang

dirasakan oleh ibu .Sesuai dengan kebijakan program saat ini kunjungan antenatal sebaiknya

dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali

pada trimester kedua dan dua kali trimester tiga (Sarwono, 2006:90).

Pelayanan atau asuhan standart minimal termasuk 10 T (Kemenkes, 2010) :

1. Timbang berat badan

2. Ukur lingkar lengan atas (LILA)

3. Ukur tekanan darah

4. Ukur TFU

5. Hitung denyut jantung janin (DJJ)

6. Tentukan presentasi janin

7. Beri imunisasi TT

8. Beri tablet tambah darah ( tablet Fe)

9. Periksa laboratorium (rutin dan khusus)

1) Pemeriksaan golongan darah

2) Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (HB)

3) Pemeriksaan protein dalam urine

4) Pemeriksaan kadar gula darah

5) Pemeriksaan darah malaria

6) Pemeriksaan tes sifilis

7) Pemeriksaan HIV

8) Pemeriksaan BTA

j. Tatalaksana atau penanganan kasus

Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan

yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standart dan kewenangan tenaga

kesehatan.kasus- kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan system rujukan.

(Kemenkes, 2010)

2.3 Ciri-Ciri Kehamilan Resiko Tinggi (Depkes, 2009)

1. Terlalu muda, hamil pertama usia < 16 tahun

2. Terlalu tua, hamil pertama usia > 35 tahun

3. Terlalu lambat hamil yang pertama, kawin 4 tahun baru mempunyai anak

4. Terlalu lama hamil lagi (> 10 tahun)

5. Terlalu cepat hamil lagi (< 2 tahun)

6. Terlalu banyak anak , 4/ lebih

7. Terlalu tua umur > 35 tahun

8. Terlalu pendek < 145 cm

9. Pernah gagal kehamilan

10. Pernah melahirkan dengan : a.Tarikan tang/ vakum, b.Uri dirogoh, c.Diberi infus/transfusi

11. Pernah operasi sesar

12. Penyakit pada ibu hamil : a.Anemia, b.TBC paru, c.Malaria, d.Payah jantung, e.Diabetes

mellitus, f.Penyakit menular seksual

13. Bengkak pada muka, tungkai dan tekanan darah tinggi

14. Hamil kembar dua atau lebih

15. Hamil kembar air (hidramnion)

16. Bayi mati dalam kandungan

17. Kehamilan lebih bulan

18. Letak sungsang

19. Letak lintang

20. Pendarahan dalam kehamilan ini

21. Preeklamsi berat/ kejang2.

2.4 Tanda bahaya pada kehamilan

Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bahwa ibu dan bayi dalam keadaan

bahaya.

Tanda Bahaya Kehamilan meliputi:

1.Perdarahan pervaginam

Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu. Pada masa kehamilan muda,

perdarahan pervaginam yang berhubungan dengan kehamilan dapat berupa: abortus, kehamilan

mola, kehamilan ektopik.

Macammacam perdarahan pervaginam

a. Abortus

Abortus adalah penghentian atau pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan 16 minggu atau

sebelum plasenta selesai.

Macammacam abortus

1. Abortus spontan

2. Abortus provokatus

3. Abortus medisinalis

4. Abortus kriminalis

5. Abortus inkompletus

6. Abortus insipiens

7. Abortus imminens

8. Missed abortion

b. Mola Hidatidosa

Pada trimester I gambaran mola hidatidosa tidak spesifik, sehingga sering kali sulit dibedakan dari

kehamilan anembrionik, missed abortion, abortus inkompletus, atau mioma uteri.(Sarwono, 2007 :

142)

2. Mual Muntah Berlebihan

Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar dan sering kedapatan pada

kehamilan trimester I. Mual biasa terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat dan

malam hari. Gejalagejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan

berlangsung selama kurang lebih 10 minggu.

Mual muntah dapat diatasi dengan:

1. Makan sedikit tapi sering

2. Hindari makanan yang sulit dicerna dan berlemak

3. Jaga masukan cairan, karena cairan lebih mudah ditolelir daripada makanan padat.

4. Selingi makanan berkuah dengan makanan kering. Makan hanya makanan kering pada satu

waktu makan, kemudian makanan berkuah pada waktu berikutnya.

5. Jahe merupakan obat alami untuk mual. Cincang dan makan bersama sayuran serta

makanan lain.

6. Isap sepotong jeruk yang segar ketika merasa mual

7. Hindari halhal yang memicu mual, seperti bau, gerakan atau bunyi

8. Istirahat cukup

Komplikasi

Jika muntah terus menerus bisa terjadi kerusakan hati. Komplikasi lainya adalah perdarahan pada

retina yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan darah ketika penderita muntah.

3. Sakit Kepala Yang Hebat

Sakit kepala yang bisa terjadi selama kehamilan, dan sering kali merupakan ketidaknyamanan yang

normal dalam kehamilan. Sakit kepala yang menunjukan suatu masalah serius dalam kehamilan

adalah sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. Terkadang sakit

kepala yang hebat tersebut, ibu mungkin menemukan bahwa penglihatanya menjadi kabur atau

terbayang. Hal ini merupakan gejala dari pre-eklamsia dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan

kejang maternal, stroke, koagulopati dan kematian.

4.Penglihatan Kabur

Penglihatan menjadi kabur atau berbayang dapat disebabkan oleh sakit kepala yang hebat, sehingga

terjadi oedema pada otak dan meningkatkan resistensi otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat,

yang dapat menimbulkan kelainan serebral (nyeri kepala, kejang), dan gangguan penglihatan.

Perubahan penglihatan atau pandangan kabur, dapat menjadi tanda pre-eklampsia. Masalah visual

yang mengidentifikasikan keadaan yang mengancam jiwa adalah perubahan visual yang mendadak,

misalnya penglihatan kabur atau berbayang, melihat bintik-bintik (spot), berkunang-kunang. Selain

itu adanya skotama, diplopia dan ambiliopia merupakan tanda-tanda yang menujukkan adanya pre-

eklampsia berat yang mengarah pada eklampsia. Hal ini disebabkan adanya perubahan peredaran

darah dalam pusat penglihatan di korteks cerebri atau didalam retina (oedema retina dan spasme

pembuluh darah).

5.Bengkak Pada Wajah, Kaki dan Tangan

Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari

kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka. Oedema pretibial yang ringan

sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk penentuan diagnosis

pre-eklampsia. Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang

biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Oedema yang mengkhawatirkan ialah

oedema yang muncul mendadak dan cenderung meluas. Oedema biasa menjadi menunjukkan

adanya masalah serius dengan tanda-tanda antara lain: jika muncul pada muka dan tangan, bengkak

tidak hilang setelah beristirahat, bengkak disertai dengan keluhan fisik lainnya, seperti: sakit kepala

yang hebat, pandangan mata kabur dll. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia, gagal jantung

atau pre-eklampsia.

6. Gerakan Janin Berkurang

Ibu tidak merasakan gerakan janin sesudah kehamilan 22 minggu atau selama persalinan.

7. Nyeri Perut Yang Hebat

Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang. Hal ini mungkin gejala utama pada kehamilan

ektopik atau abortus. (Saifuddin, 2002: 98)

8. Keluar Air Ketuban Sebelum Waktunya

Keluarnya cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan 22 minggu, ketuban dinyatakan pecah dini

jika terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi pada

kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu maupun kehamilan aterm.

9.Kejang

Pada umumnya kejang didahului oleh makin memburuknya keadaan dan terjadinya gejalagejala

sakit kepala, mual, nyeri ulu hati sehingga muntah. Bila semakin berat, penglihatan semakin kabur,

kesadaran menurun kemudian kejang. Kejang dalam kehamilan dapat merupakan gejala dari

eklamsia

10. Demam Tinggi

Ibu hamil menderita deman dengan suhu tubuh lebih 38 C dalam kehamilan merupakan suatu

masalah. Demam tinggi dapat merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan.

2.5 Menu Ibu Hamil

Dianjurkan makan makanan yang bergizi seimbang. Sebagai pengawasan, kecukupan gizi ibu dan

pertumbuhan kandungannya dapat diukur berdasarkan kenaikan berat badannya, kenaikan berat

badan rata-rata antara 6,5 16 kg, kenaikan berat badan yang berlebihan atau bila berat badan ibu

turun 5 kg kehamilan TM III, haruslah menjadi perharian.

Tabel kebutuhan makanan sehari-hari ibu hamil

Bahan Ibu Hamil

Gram Gram

Beras 400 2 gelas

Daging 75 3x kotak korek api tebal

Tempe 100 4x kotak korek api tebal

Sayur 300 Pada 3 gelas/daun 6 gelas

Buah (pepaya) 200 8x kotak korek api tebal

Susu 100 gelas

Tabel Kebutuhan zat Gizi

Jenis Zat Gizi Kegunaan Sumber

Protein - Membangun sel-sel tubuh janin

- Pertumbuhan rahim dan payudara

- Pertumbuhan jumlah cairan darah

dan ketuban ibu

Daging, telur, tahu, tempe dll.

Kalsium - Pembentukan tulang dan gigi janin. Susu dan produk susu

- Berperan dalam kontraksi otot dan

pembukaan darah

(yogurt, keju, dll)

Besi - Membentuk hemoglobn (zat merah

darah) yang bertugas mengangkut oksigen

ke seluruh tubuh.

Daging merah, kacang-

kacangan, kerang

Asam folat - Mencegah cacat bawaan pada janin

berupa kelainan saraf yang direbut defek

tabung neurol

Daging, sayuran dan buah-

buahan kacang-kacangan

Vitamin D - Membantu absorbsi kalsium dan

fosfor

- Pertumbuhan dan menjaga

kesehatan tulang

Kuning telur, susu dan produk

susu, ikan dll

2.6 Senam Hamil

Senam hamil bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot-otot sehingga dapat dimanfaatkan

untuk berfungsi secara optimal dalam menghadapi persalinan dengan tenang sehingga proses

persalinan dapat berjalan dengan lancar dan mudah (normal).

Manfaat senam hamil secara teratur dan terukur :

1. Memperbaiki sirkulasi darah

2. Mengurangi pembengkakan

3. Memperbaiki keseimbangan otot

4. Mengurangi resiko gangguan gastrointestinal

5. Mengurangi kram/ kejang kaki

6. Menguatkan otot perut

7. Mempercepat proses penyembuhan setelah melahirkan.

Cara Latihan Senam Hamil

a.Latihan Pendahuluan

Tujuan latihan pendahuluan ini adalah untuk mengetahui daya kontraksi otot-otot tubuh, luar

gerakan persendian, dan mengurangi serta menghilangkan rasa nyeri dan kekakuan tubuh.

Latihan 1

Sikap : Duduk tegak tersandar ditopang kedua tangan, kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka,

seluruh tubuh lemas dan rileks

Gerakkan kaki kiri jauh ke depan,kaki kanan jauh ke belakang, lalu sebaliknya gerakan kaki kanan

jauh ke depan kaki kiri jauh ke belakang, lakukan masing-masing 8 kali.

1. Gerakkan kaki kanan dan kiri sama-sama jauh ke depan dan ke belakang (fleksi plantar dan

dorsal).

2. Gerakkan kaki kanan dan kiri bersama-sama ke kanan dan ke kiri.

3. Gerakan kaki kanan dan kiri bersama-sama dalam (endorotasi) sampai ujung jari menyentuh

lantai, lalu gerakan kedua kaki ke arah luar (eksorotasi).

4. Putarkan kedua kaki bersama-sama (sirkumduksi) ke kanan dan ke kiri masing-masing 4 kali.

5. Angkat kedua lutut tanpa menggeser kedua tumit dan bokong, tekankan kedua tungkai kaki

ke lantai sambil mengerutkan otot dubur, lalu tarik otot-otot perut sebelah atas simfisis ke

dalam (kempiskan perut) kemudian relaks kembali. Lakukan sebanyak 8 kali.

Latihan 2

Sikap : duduk tegak, kedua tungkai kaki lurus dan rapat.

Letakkan tungkai kanan di atas tungkai kiri, kemudian tekan tungkai kiri dengan kekuatan seluruh

tungkai kanan sambil mengempeskan dinding perut bagian atas dan mengerutkan liang dubur

selama beberapa saat, kemudian istirahat.

Ulangi gerakan ini dengan tungkai kiri di atas tungkai kanan. Lakukan gerakan-gerakan tersebut

masing-masing 8 kali

Latihan 3

Sikap : duduk tegak, kedua tungkai kaki lurus, rapat dan rileks.

1. Angkat tungkai kanan ke atas, lalu letakkan kembali, angkat tungkai kiri ke atas, lalu letakkan

kembali, lakukan hal ini berganti-ganti sebanyak 8 kali.

2. Lakukan pula latihan seperti di atas dalam posisi berbaring telentang, kedua tungkai kaki

lurus angkat kedua tungkai bersama-sama, kedua lutut jangan ditekuk, kemudian turunkan

kembali perlahan-lahan. Lakukan gerakan ini sebanyak 8 kali.

Latihan 4

Sikap : duduk bersilah, badan tegak, kedua tangan di atas bahu, kedua lengan di samping badan.

1. Tekan samping payudara dengan sisi lengan atas

2. Lalu putarkan kedua tangan tersebut di depan, ke atas samping telinga

3. Teruskan sampai ke belakang , dan akhirnya kembali ke sikap semula. Lakukan gerakan-

gerakan di atas sebanyak 8 kali.

Latihan 5

Sikap : Berbaring telentang kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk

Angkat panggul sampai badan dan kedua tungkai atas membentuk sudut dengan lantai yang ditahan

oleh kedua kaki dan bahu. Turunkan pelan-pelan lakukan sebanyak 8 kali.

Latihan 6

Sikap : Berbaringlah telentang, kedua tungkai lurus, kedua lengan berada di samping badan,

keseluruhan badan relaks.

Panjangkan tungkai kanan dengan menarik tungkai kiri mendekati bahu kiri, kembali pada posisi

semula. Ingat kedua lutut tidak boleh ditekuk (dibengkokkan). Keadaan dan gerakan serupa

dilakukan sebaliknya untuk tungkai kiri. Setiap gerakan dilakukan masing-masing dua kali. Latihan ini

diulangi sebanyak 8 kali.

Latihan 7

Panggul diputar ke kanan dan ke kiri masing-masing empat kali. Gerakan panggul ke kiri yang

dilakukan sebagai berikut : tekankan pinggang ke lantai sambil mengempiskan perut dan

mengerutkan otot dubur, gerakan panggul ke kanan, angkat pinggang, gerakan panggul ke kiri dan

seterusnya. Cara-cara latihan pendahuluan di atas dilakukan beberapa hari sampai wanita hamil

dapat menjalankan latihan-latihan inti.

b.Latihan Inti

Klasifikasi dan tujuan dari latihan ini adalah :

Latihan pembentukan sikap tubuh

Untuk mendapatkan sikap tubuh yang baik selama hamil, karena sikap tubuh yang baik

menyebabkan tulang panggul naik sehingga, janin berada dalam kedudukan normal. Sedangkan

sikap tubuh yang tidak baik akan menyebabkan tulang panggul turun, sehingga kedudukan janin

kurang baik .

Latihan kontraksi dan relaksasi

Untuk memperoleh sikap tubuh dan mengatur relaksasi pada waktu yang diperlukan.

Latihan pernafasan

Untuk melatih berbagai teknik pernafasan supaya dapat dipergunakan pada waktunya sesuai

kebutuhan.

Syarat guna mendapatkan pernafasan yang sempurna adalah relaksasi seluruh tubuh,

berkonsentrasi dan untuk melemaskan otot-otot dinding perut dan pernafasan maka kedua lutut

harus ditekuk.

Selama kehamilan bentuk-bentuk latihan ini dilakukan secara terpadu dan cara latihannya dibagi

menurut umur kehamilan, yaitu latihan pada kehamilan minggu ke22-25, 26-30, 31-34 dan minggu

ke-35 ke atas. ``

Minggu ke-31-34

Latihan pembentukan sikap tubuh

Sikap : Berdiri tegak, kedua lengan di samping, kedua kaki selebar bahu dan berdiri relaks

Lakukan gerakan jongkok perlahan-lahan, badan tetap lurus (Gambar 24-15), lalu tegak berdiri

perlahan-lahan.

Pada mula berlatih, supaya jangan jatuh kedua tangan boleh berpegangan pada misalnya sandaran

kursi. Lakukan sebanyak 8 kali.

Latihan kontraksi dan relaksasi

Sikap : Tidur telentang, kedua lengan disamping badan kedua kaki ditekuk dan lemaskan badan.

Lakukan pernafasan diafragma dan pernafasan dada yang dalam seperti telah dibicarakan

Latihan pernafasan

Pernafasan seperti telah diharapkan tetap dengan frekuensi 26-28 per-menit dan lebih cepat.

Gunanya untuk menghilangkan rasa nyeri

Minggu ke-35 sampai akan Partus

Latihan pembentukan sikap tubuh

Sikap : berbaring telentang, kedua lengan di samping badan, kedua kaki ditekuk pada lutut dan

relaks.

Angkat badan dan bahu. Letakkan dagu di atas dada melihatlah ke arah vulva. Kegiatan ini

pertahankan beberapa saat, lalu kembali ke sikap semula dan santailah. Latihan ini diulang 8 kali

dengan interval 2 menit.

Latihan kontraksi dan relaksasi

Sikap : tidur telentang, kedua lengan, di samping badan, kedua kaki lurus, lemeskan seluruh tubuh,

lakukan pernafasan secara teratur dan berirama.

Tegangkan seluruh otot tubuh dengan cara : katupkan rahang kerutkan dahi, tegangkan otot-otot

leher, kepalkan kedua tangan, tegangkan bahu, tegangkan otot-otot perut, kerutkan dubur,

tegangkan kedua tungkai kaki dan tahan nafas. Setelah beberapa saat, kembali ke sikap semula dan

lemaskan seluruh tubuh. Lakukan kegiatan ini 9 kali.

Latihan pernafasan

Sikap : Tidur telentang, kedua lutut dipegang oleh kedua lengan (posisi litotomi) dan relaks

Buka mulut sedikit dan bernafaslah sedalam-dalamnya, lalu tutup mulut. Latihan mengejan seperti

buang air besar (defikasi) ke arah bawah dan depan. Setelah lelah mengejan, kembali ke posisi

semula. Latihan ini diulang 4 kali dengan interval 2 menit.

c. Latihan Penenangan dan Relaksasi

Latihan penenangan

Tujuan: Latihan ini berguna untuk menghilangkan tekanan (stress) pada waktu melahirkan. Dengan

latihan ini diharapkan ibu dapat menjadi tenang dan memperoleh relaksasi sempurna menghadapi

persalinan.

Sikap : Berbaringlah miring ke arah punggung janin, misalnya ke kiri, maka lutut kanan ditetakkan di

depan lutut kiri keduanya di tekuk. Tangan kanan ditekuk di depan badan, sedangkan tangan kiri di

belakang badan.

Tenang, lemaskan seluruh badan, mata dipicingkan, hilangkan semua suara yang mengganggu, atasi

tekanan. Kerjakan latihan ini selama 5-10 menit.

Latihan relaksasi

Syarat :

(a) Tutuplah mata dan tekukkan semua persendian.

(b) Lemaskan seluruh otot-otot badan termasuk muka.

(c) Pilihlah tempat yang tenang dan tutuplah mata dan telinga.

(d) Pusatkan pikiran pada satu titik, misalnya pada irama pernafasan.

(e) Pilihlah posisi relaksasi yang paling anda senangi.

Ada 4 posisi relaksasi, yaitu (a) posisi telentang kedua kaki lurus, (b) berbaring telentang, kedua lutut

ditekuk, (c) berbaring miring, atau (d) posisi relaksasi sedang duduk, yaitu dengan duduk

menghadapi sendaran kursi dalam posisi membungkuk, kedua kaki ke lantai, kedua tangan di atas

sandaran kursi. Duduklah dengan tenang.

Pada ke-4 posisi di atas relaksasi dilakukan dengan jalan menutup/ memicingkan mata, melemaskan

otot-otot seluruh tubuh, tenang dan bernafas dalam dan teratur. Gunanya untuk memberikan

ketenangan dan mengurangi nyeri oleh his, karena itu dapat dilakukan pada kala pendahuluan dan

kala pembukaan.

2.7 Kelas Ibu Hamil

Definisi Kelas Ibu Hamil

Kegiatan Kelas Ibu Hamil merupakan sarana untuk belajar kelompok tentang kesehatan bagi ibu

hamil, dalam bentuk tatap muka yang bertujuan meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu-

ibu mengenai kehamilan, persalinan, perawatan nifas dan perawatan bayi baru lahir, melalui praktik

dengan menggunakan buku KIA (Kesehatan Ibu anak) ( Depkes, 2009 : vii).

Kelas ibu hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan umur kehamilan antara 20 minggu s/d

32 minggu dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini ibu hamil akan belajar bersama,

diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh dan sistematis

serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan berkesinambungan (Depkes RI, 2009).

Manfaat Kelas Ibu Hamil

1. Supaya ibu mengerti tentang kelas ibu hamil

2. Supaya ibu bisa mengaplikasikannya ke dalam kehidupannya sehari-hari

3. Menambah wawasan keluarga tentang kelas ibu hamil

Pertemuan Kelas Ibu Hamil di lakukan selama 3 pertemuan

1.Pertemuan kelas ibu hamil pertama

1) Informasi kelas ibu hamil

2) Perubahan tubuh selama kehamilan

3) Perawatan kehamilan

Tujuan

1. Memahami apa yang disebut kelas ibu hamil

2. Memahami bahwa kehadiran tepat waktu dan berpartisipasi aktif penting untuk

keberhasilan kelas ibu hamil

3. Memahami bahwa kelas ibu penting untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang

kehamilan, persalinan dan perawatan anak

4. Memahami bagaimana terjadiya kehamilan

5. Memahami adanya perubahan tubuh ibu selama kehamilan

6. Memahami bagaimana mengatasi berbagai keluhan saat hamil

7. Memahami apa saja yang harus dilakukan oleh ibu selama kehamilan

8. Memahami pentingnya makanan sehat dan pencegahan anemia saat kehamilan

9. Memahami bahwa kesiapan psikologis diperlukan dalam menghadapi kehamilan

10. Memahami bagaimana hubungan suami istri semasa kehamilan

11. Mengetahui obat-obatan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi oleh ibu semasa kehamilan

12. Mengetahui tanda-tanda bahaya pada kehamilan

13. Memahami perlunya perencanaan persalinan sejak awal agar dapat memperlancar proses

persalinan, hal ini adalah Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

dengan stiker:

Tanggal taksiran persalinan

Ibu dan suami menanyakan ke bidan/dokter kapan perkiraan tanggal persalnan.

Tempat dan penolong persalinan

Sejak awal, ibu hamil dan suami menentukan persalinan ini ditolong bidan atau dokter

(Rencanakan bersalin di Polindes, Puskesmas, Rumah bersalin, Rumah sakit, Rumah bidan

atau dirumah).

Tabulin (biaya persalinan)

Suami / keluarga perlu menabung untuk biaya persalinan.

Transportasi

Suami dan masyarakat menyiapkan kendaraan jiwa sewaktu-waktu ibu dan bayi perlu

segera dirujuk ke rumah sakit.

Calon donor darah

Siapkan calon donor darah jika sewaktu-waktu diperlukan ibu.

Menyiapkan kebutuhan persalinan

2.Pertemuan Kelas Ibu Hamil Yang Ke Dua

1. Persalinan

2. Perawatan nifas

Tujuan

1. Mengetahui apa saja tanda-tanda bahwa pesalinan telah dimulai.

2. Mengetahui apa yang di sebut dengan tanda-tanda bahaya pada persalinan.

3. Memahami poses persalinan yang dapat dialami oleh ibu dan mengapa proses persalinan

tersebut dipilih.

4. Memahami apa yang harus dilakukan ibu agar dapat menyusui bayinya secara penuh.

5. Memahami apa yang harus dilakukan ibu pada masa nifas agar dapat menjaga kesehatnnya.

6. Mengetahui tanda-tanda bahaya dan penyakit pada masa nifas.

7. Memahami manfaat vitamin A dosis tinggi bagi ibu dan bayinya

8. Memahami bahwa setelah bersalin ibu perlu ikut program KB

9. Mengetahui dan memahami alat kontrasepsi dan cara kerjanya.

Waktu: 75 menit

Metode

1. Curah pendapat

2. Ceramah dan tanya jawab

3. Diskusi

4. Penugasan

5. Partisipatif dan Praktek

Materi

1. Tanda-tanda persalinan

2. Tanda bahaya pada persalinan

3. Proses persalinan

4. Perawatan Nifas

5. Upaya agar dapat menyusui secara penuh

6. Tanda bahaya dan penyakit pada masa nifas

7. KB Pasca Persalinan

Alat Bantu

Jika tersedia:

1. Alat bantu sesuai materi (boneka bayi, KB kit dll).

2. Tikar / matras , bantal untuk senam hamil.

Langkah-langkah Materi Pertemuan Kelas Ibu Hamil II

1. Lakukan review materi dan hasil evaluasi pra-test dan pasca-test pertemuan pertama.

2. Bagikan lembar quesioner kepada peserta untuk melakukan pra-test materi pertemuan

kedua.

3. Menjelaskan cara pengisian dan berikan bimbingan kepada ibu yang tidak dapat membaca

dan menulis dengan cara membacakan soal dan pilihan jawaban, serta mencatat jawaban

yang diberikan ibu.

4. Mengumpulkan hasil para-tes dan evaluasi untuk mengetahui pengetahuan awal peserta

kelas ibu hamil untuk materi kedua.

5. Setelah pre-test, informasikan bahwa kita akan mulai mendiskusikan materi-materi

mengenai persalinan dan perawatan nifas.

6. Meminta pendapat peserta kapan seorang ibu hmil tahu bahwa ia akan melahirkan?

Mendiskusikan tanda-tanda yng dapt menjadi pertanda bahwa persalinan sudah dimulai.

7. Menjelaskan bahwa peserta perlu mengetahui tanda-tanda bahwa persalinan sudah dimulai

sesuai dengan ulasan materi 3.1

8. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 8 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan : Apa saja tanda-tanda persalinan?

9. Meminta pendapat peserta mengenai apa saja yang harus dilakukan ibu saat persalinan?

Mendiskusikan, sesuai dengan pengalaman peserta sebelumnya.

10. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 8 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan : Apa saja yang dilakukan ibu bersalin?

11. Meminta pendapat peserta keadaan apa saja yang menjadi pertanda bahwa persalinan

dalam bahaya? Mendiskusikan bersama peserta.

12. Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada persalinan sesuai dengan ulasan materi 3.2.

13. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 9 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan: Apa saja tanda- tanda bahaya pada ibu bersalin?

14. Meminta pendapat peserta mengenai proses persalinan yang mungin akan dialami oleh ibu.

Mendiskusikan sesuai dengan apa yang pernah dialami oleh peserta selama ini. Apa peran

suami dalam membantu pesalinan.

15. Menjelaskan berbagai proses persalinan sesuai dengan ulasan materi 3.3

16. Apakah yang dimaksud Inisiasi Menyusui Dini (IMD)? Buku KIA halaman. Menjelaskan sesuai

dengan ulasan materi 3.4

17. Meminta pendapat peserta mengenai hal-hal yang harus dilakukan ibu agar dapat menyusui

bayinya secara eksklusif? Mendiskusikan bersama peserta.

18. Menjelaskan apa saja yang harus dilakukan ibu nifas agar dapat menyusui eksklusif ? uraikan

sesuai dengan ulasan materi 4.1.

19. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 9 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan : Apa saja yang dilakukan ibu nifas?

20. Menjelaskan tanda-tanda posisi dan pelekatan menyusui yang baik dan benar.

21. Meminta pendapat peserta mengenai bagaimana menjaga kesehatan ibu nifas dan manfaat

pemberian vitamin A pada ibu di masa nifas? mendiskusikan bersama peserta.

22. Menjelaskan bagaimana menjaga kesehatan ibu nifas dan manfaat pemberian vitamin A

dosis tinggi pada ibu dan bayinya. Uraikan sesuai dengan ulasan materi 4.2.

23. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 10 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan: Bagaimana menjaga kesehatan ibu nifas?

24. Meminta pendapat peserta keadaan apa saja yang menjadi pertanda bahwa terdapat

bahaya atau penyakit pada ibu nifas? Mendiskusikan sesuai dengan pengalaman peserta.

25. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dan penyakit pada ibu nifas sesuai dengan ulasan materi

4.3.

26. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 10 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan : Apa saja tanda-tanda bahaya dan penyakit pada ibu nifas?

27. Meminta pendapat peserta mengapa ibu perlu ikut KB dan mendiskusikan alat kontrasepsi

yang dapat digunakan pada masa nifas.

28. Menjelaskan manfaat Keluarga Berencana dan alat kontrasepsi

29. sesuai dengan ulasan materi 4.3.

30. Meminta pendapat peserta untuk membuka Buku KIA halaman 11 dan minta salah satu

peserta untuk membacakan : Mengapa setelah bersalin ibu perlu ikut KB dan apa saja alat

kontrasepsi ? cara ber KB.

31. Akhiri pertemuan II dengan pasca test kemudian dievaluasi sehingga dapat diketahui apakah

materi yang disampaikan sudah dipahami oleh peserta. Peragakan senam hamil II (Lembar

Balik pilihan 2-5).

32. (Depkes RI, 2009 : 27)

3.Pertemuan Kelas Ibu Hamil III

1. Perawatan Bayi

2. Mitos

3. Penyakit Menular

4. Akte kelahiran

Tujuan

1. Mengetahui tanda-tanda bayi lahir sehat dan tanda bayi sakit berat.

2. Memahami apa yang harus dilakukan pada bayi baru lahir.

3. Memahami manfaat pemberian vitamin K1 pada bayi baru lahir.

2. Memahami apa saja tanda bahaya bayi baru lahir.

3. Memahami manfaat pengamatan perkembangan bayi/ anak.

4. Memahami manfaat imunisasi dan mengetahui jadwal pemberian imunisasi yang benar.

5. Memahami apa yang disebut dengan mitos dan bagaimana mengatasinya.

6. Memahami apa yang disebut dengan IMS

7. Memahami apa itu HIV dan AIDS dan tahu bagaimana menghindarinya.

8. Memahami apa yang harus dilakukan jika ibu hamil terinfeksi HIV.

9. Memahami apa yang disebut penyakit malaria dan tahu bagaimana menghindarinya.

10. Memahami pentingnya untuk segera mengurus akte kelahiran bagi bayi yang baru lahir.

Waktu: 75 menit

Metode

1. Curah pendapat

2. Ceramah dan tanya jawab

3. Diskusi

4. Penugasan

5. Partisipatif dan Praktek

Materi

1. Perawatan bayi baru lahir

2. Tanda bayi lahir sehat dn tanda bayi sakit berat

3. Manfaat pemberian K1 injeksi pda bayi baru lahir

4. Tanda bahaya bayi baru lahir

5. Perkembangan bayi atau anak

6. Pemberian imunisasi pada bayi baru lahir

7. Penggalian dan pelurusan mitos yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak.

8. IMS

9. Informasi dasar Hiv dan AIDS

10. Pencegahan dan penanganan malaria pada ibu hamil

11. Pentingnya akte kelahiran

Alat bantu

Jika tersedia :

1. Sesuai materi (metode kanguru dll)

2. Tikar atau matras, bantal untuk senam hamil.

Langkah-langkah Materi Pertemuan Kelas Ibu Hamil III

1. Melakukan review materi dan hasil evaluasi pra-test dan pasca test pertemuan kedua.

2. Membagikan lembar quesioner kepada peserta untuk melakukan pra-test materi pertemuan

ketiga

3. Menjelaskan cara pengisian dan berikan bimbingan kepada ibu yang tidak dapat membaca

dan menulis dengan cara membacakan soal dan pilihan jawaban, serta mencatat jawaban

yang diberikan ibu.

4. Mengumpulkan hasil pra-test dan evaluasi untuk mengetahui awal peserta kelas ibu hamil

untuk materi pertemuan ketiga.

5. Setelah pre-test, informasikan bahwa kita akan mulai mendiskusikan materi-materi

mengenai perawatan bayi, mitos, penyakit menular dan akte kelahiran.

6. Meminta pendapat peserta apa tanda-tanda bayi yang lahir sehat? Mendiskusikan mengapa

bayi perlu menangis saat baru dilahirkan.

7. Menjelaskan apa yang merupakan tanda bayi yang lahir sehat dan manfaat pernafasan

pertama bayi sesuai dengan ulasan materi 5.1

8. Minta peserta untuk membuka buku KIA halaman 20 dan minta salah satu peserta untuk

membacakannya: Apa saja tanda-tanda bayi lahir sehat?

9. Minta pendapat peserta apa yang harus dilakukan pada bayi baru lahir? Mendiskusikan

bersama peserta.

10. Menjelaskan apa saja yng harus diperhatikan untuk merawat bayi baru lahir. Menguraikan

sesuai dengan ulasan materi 5.1

11. Meminta peserta untuk membuka buku KIA halaman 20-22 dan minta salah satu peserta

untuk membacakannya: Apa yang dilakukan pada bayi baru lahir?

12. Meminta pendapat peserta mengenai manfaat pemberian vitamin K1 pada bayi baru lahir?

Mendiskusikan bersama peserta.

13. Menjelaskan manfaat pemberian K1 sesuai dengan ulasan materi 5.2

14. Meminta pendapat peserta mengenai tanda bayi sakit berat? Mendiskusikan bersama

peserta.

15. Menjelaskan tanda bahaya bayi baru lahir sasuai dengan ulasan materi 5.3

16. Meminta peserta untuk membuka buku KIA halaman 23 dan minta salah satu peserta untuk

membacakannya: Apa saja tanda-tanda bayi sakit berat?

17. Meminta pendapat peserta dan mendiskusikan apa saja yang diamati pada bayi ?

18. Menjelaskan hal-hal yang harus diamati pada bayi agar dapat tumbuh sehat sesuai dengan

ulasan materi 5.4

19. Meminta peserta untuk membuka buku KIA halaman 24 dan minta salah satu peserta untuk

membacakannya: Amati pertumbuhan anak secara teratur.

20. Meminta pendapat peserta tentang imunisasi dan curah pendapat mengenai berapa jenis

imunisasi untuk bayi.

21. Menjelaskan mengenai imunisasi sesuai dengan ulasan materi 5.5.

22. Mengali dari peserta mitos-mitos apa saja yang banyak beredar dimasyarakat yang berkaitan

dengan kehamilan, persalinan dan perawatan anak.

23. Menjelaskan dan meluruskan mitos-mitos tadi sesuai dengan ulasan materi 6.1

24. Meminta pendapat peserta mengenai IMS? Mendiskusikan jenis IMS dan tanda-tanda serta

gejala-gejala yang ada? mendiskusikan bagaimana mengatasi dan menghindarinya

25. Menjelaskan apa yang disebut IMS sesuai dengan ulasan materi 7.1

26. Meminta pendapat peserta mengenai HIV dan AIDS? Dan mendiskusikan bagaimana

mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi yang dikandungnya?

27. Menjelaskan apa yang disebut HIV dan AIDS, penularannya dan bagaimana mengetahui

status HIV sesuai dengan ulasan materi 7.2

28. Meminta pendapat peserta mengenai penyakit malaria pada ibu hamil. Mendiskusikan

sesuai dengan pengalaman peserta.

29. Menjelaskan mengenai malaria sesuai dengan ulasan materi 7.3

30. Meminta pendapat peserta mengenai akte kelahiran dan apakah dikeluarga paserta ada

yang sudah mempunyai akte kelahiran.

31. Menjelaskan pentingnya untuk mempunyai akte kelahiran sesuai dengan ulasan materi 8.1

32. Membuka Buku KIA dan menjelaskan halaman Keerngan lahir

33. Mengakhiri peremuan III dengan pasca test kemudian dievaluasi sehingga dapat diketahui

apakah materi yang disampaikan sudah dipahami oleh peserta.

34. Memperagakan senam hamil I dan II (lembar balik 1-5).

2.8 Persiapan Laktasi

Buah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi, karena itu

jauh sebelumnya harus sudah dirawat. Bra yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran buah

dada, yang sifatnya adalah menyokong buah dada dari bawah suspension, bukan menekan dari

depan. Dua bulan terakhir dilakukan masase, kolostrum dikeluarkan untuk mencegah penyumbatan.

Perawatan payudara sebelum lahir bertujuan memelihara higiene payudara, melenturkan/

menguatkan puting susu, dan mengeluarkan puting susu yang datar atau masuk kedalam.

Teknik perawatan payudara Pranatal

1. Kompres puting susu dan area sekitarnya dengan menempelkan kapas/ lap yang dibasahi

minyak.

2. Bersihkan puting susu dan area sekitarnya dengan handuk kering yang bersih.

3. Pegang kedua puting susu lalu tarik keluar bersama dan diputar kedalam 20 kali, keluar 20

kali.

4. Pangkal payudara dipegang kedua tangan lalu payudara diurut dari pangkal menuju puting

susu sebanyak 30 kali.

5. Kemudian pijat daerah areola sehingga keluar cairan 1-2 tetes untuk memastikan saluran

susu tidak tersumbat

6. Pakailah bra yang menopang payudara. (Manuaba, 2010)

Cara lain perawatan payudara selama hamil

Perawatan payudara dianjurkan mulai dilakukan setelah kehamilan berusia 5-6 bulan.

Pemijatan

Hal ini bisa dilakukan kala mandi. Sebelumnya siapkan di waskom air hangat dan air dingin, minyak

kelapa yang bersih (paling baik jika bikinan sendiri) atau baby oil, handuk, dan kapas.

Cara :

Bersihkan payudara memakai air, lalu massage memakai minyak. Pemijatan dilakukan dengan

memakai kedua tangan, sekeliling payudara diurut memutar searah jarum jam dan kemudian

berbalik arah/berlawanan jarum jam. Setelah itu lakukan pengurutan dari bawah menuju puting,

namun putingnya sendiri tak perlu di-massage karena tak berkelenjar tapi hanya merupakan saluran

air susu belaka.

Usai massage, ketuk-ketuklah payudara memakai ujung jari atau ujung ruas jari. Gunanya agar

sirkulasi darah bekerja lebih baik. Selanjutnya puting dibersihkan dengan menggunakan kapas dan

minyak. Minyak ini berguna melenturkan dan melembabkan puting agar saat menyusui kelak puting

sudah tak gampang lecet.

Terakhir, bersihkan payudara dan puting memakai air hangat dan dingin. Tujuannya untuk

memperlancar sirkulasi darah. Setelah itu keringkan pakai handuk.

Senam Teratur

Sebaiknya payudara juga dirawat dengan melakukan senam. Gunanya untuk memperkuat otot

pektoralis di dada, sehingga memadatkan payudara dan merangsang produksi ASI agar lebih baik.

Bisa dilakukan sebelum atau sesudah mandi. Ada dua macam senam yang bisa dilakukan para ibu,

yaitu:

1. Posisi berdiri, tangan kanan memegang bagian lengan bawah kiri dekat siku, sebaliknya

tangan kiri memegang lengan bawah kanan (seperti orang bersidekap). Kemudian tekan

kuat-kuat ke arah dada dengan cara mempererat pegangan, sehingga terasa tarikannya pada

otot-otot di dasar payudara. Selanjutnya lemaskan kembali. Lakukan berulang-ulang hingga

30 kali.

2. Pegang bahu dengan kedua ujung tangan, kemudian siku diputar ke depan sehingga lengan

bagian dalam mengurut (massage) payudara ke arah atas. Diteruskan gerakan tangan ke atas

ke belakang dan kembali pada posisi semula. Lakukan latihan ini 20 kali putaran.

Jika payudara sangat besar, ada baiknya untuk memilih yang memakai penyangga kawat. Karena bra

yang tak menopang dengan baik pada payudara besar cenderung akan turun dan membentuk

lipatan di bagian bawah payudara. Sementara jika ibu tak menjaga kebersihan dan kekeringan di

bawah lipatan tersebut, maka jamur biasanya akan tumbuh.

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Kehamilan adalah masa dimulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin dengan lama kehamilan 280

hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.

Pelayanan atau asuhan standart minimal termasuk 10 T

1. Timbang berat badan

2. Ukur lingkar lengan atas (LILA)

3. Ukur tekanan darah

4. Ukur TFU

5. Hitung denyut jantung janin (DJJ)

6. Tentukan presentasi janin

7. Beri imunisasi TT

8. Beri tablet tambah darah ( tablet Fe)

9. Periksa laboratorium (rutin dan khusus): a.Pemeriksaan golongan darah, b.Pemeriksaan

kadar hemoglobin darah (HB), c.Pemeriksaan protein dalam urine, d.Pemeriksaan kadar gula

darah, e.Pemeriksaan darah malaria, f.Pemeriksaan tes sifilis, g. Pemeriksaan HIV,

h.Pemeriksaan BTA

10. Tatalaksana atau penanganan kasus

Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan

yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standart dan kewenangan tenaga

kesehatan.kasus- kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan system rujukan.

(Kemenkes, 2010)

3.2 Saran

ANC Terpadu masih perlu ditingkatkan sosialisasinya dan pelayanan seperti senam ibu hamil

maupun kelas ibu hamil masih sedikit, masih perlu pelatihan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan, 2009. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : Depkes dan JICA.

2. Depkes RI, Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat, 2009. Pegangan Fasilitator Kelas

Ibu Hamil. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

3. Kemenkes, Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat, 2010. Pedoman Pelayanan

Antenatal Terpadu. Jakarta : Kemenkes.

4. Manuaba, Ida Bagus Gde, 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandung dan Keluarga Berencana

Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC

5. Prawirohardjo, Sarwono, 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta; YBP-SP.

6. http://www.askep-askeb.cz.cc/2010/02/trend-dan-isu-terkini-asuhan-kebidanan.html

7. http://lkc.eramuslim.com/index.php/berita/detail/96/7t-pada-pemeriksaan-ibu-hamil-

anc.htm