Otitis Eksterna
-
Upload
paramita-nurhuda -
Category
Documents
-
view
362 -
download
1
Transcript of Otitis Eksterna
Otitis Eksterna
Peradangan dari kulit liang telinga
DEFINISI
Berdasarkan waktu:Akut, sub akut, kronik
Berdasarkan bentuk lesi:Otitis eksterna sirkumskriptaOtitis eksterna difusa
Berdasarkan penyebab:Bakteri, virus, jamur
Klasifikasi
OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA (FURUNKULOSIS)
Infeksi pada folikel rambut
Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk abses kecil (furunkel)
Furunkel berbatas tegas pada 1/3 luar liang telinga
Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek
Definisi
Etiologi dan Patofisiologi
Lap subkutan folikel rambut, gld sebasea, gld seruminosa
Kuman tersering: Staphylococcus aureus
Obstruksi unit apopilosebasea
Gejala:Nyeri telinga yang terlokalisirPruritusPenurunan pendengaran (bila lesi
menutup kanal)
Gejala dan Tanda
TandaFurunkel di liang telingaHiperemis, edema Nyeri tarik bagian telinga luarNyeri tekan pada tragus
Gejala dan Tanda
Ear toilet (dengan lidi kapas/penghisap)Pemasangan tampon telinga yang diolesi
antiseptik dan antibiotik (cream) atau gliserin (ichtamol) ↓ nyeri dan bengkak
Analgetik oralBila tidak pecah dalam 24-48 jam insisi
dengan anestesi lokal
Tatalaksana
OTITIS EKSTERNA DIFUSA(swimmer’s ear)
Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa
Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacter
Etiologi
Sering berenangIklim hangat dan
lembabLiang telinga sempit
dan berambutAdanya eksostosis
pada kanalTrauma atau benda
asing pada kanalSerumen prop/tidak
adanya serumenPenggunaan alat
bantu dengarDiabetes/
imunocompromise
Faktor Predisposisi
Stadium preinflamasi:
Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea
Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telingaTanda: edema ringan
Patogenesis
Stadium inflamasi akut: derajat ringan
Patogenesis
Eritema dan edema ringan kanal
Sekret jernih pada kanal
Stadium inflamasi akut: derajat sedang
Patogenesis
Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak
Stadium inflamasi akut: derajat berat
Patogenesis
Obliterasi lumenSekret purulen
Kulit konka eritema dan bersisik
Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal
Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan
Patogenesis
Penebalan kulit liang telingaPengelupasan kulit liang telingaPerubahan kulit daun telinga:-Eczema-Likenifikasi-Ulserasi superfisial
Gejala:Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung-ujung saraf Mungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahang
OtoreaPruritusTelinga terasa penuhPenurunan pendengaranRiwayat telinga kemasukan airRiwayat kebiasaan mengorek telinga
Gejala dan Tanda
Tanda:Nyeri tekan pinna dan kanalEritema kanalEdema kanalDebris purulenPembesaran limfonodi periaurikular dan servikal anterior
Gejala dan Tanda
Laboratorium darah
Kultur (untuk kasus refrakter)Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kuman
Pemeriksaan Tambahan
Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H2O2 3%
Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hari
Antibiotika topikal (kombinasi dengan steroid) dipakai secara hati-hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihan
Analgetik oralAntibiotik oral untuk kasus berat
Tatalaksana
OTOMIKOSIS
Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium
Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri
Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromised
Etiologi
Gejala: PruritusRasa penuh pada telingaOtoreaOtalgiaPenurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik)Pernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh
Gejala dan Tanda
Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem
Gejala dan Tanda
Preparasi KOH kultur fungi
Pemeriksaan Penunjang
TatalaksanaEar toilet complete removalAntifungal topikal
Nonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violet
Spesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol, itraconazole
THANK YOU