OSTEOMIELITIS
description
Transcript of OSTEOMIELITIS
OSTEOMIELITIS
• DEFINISI:
Infeksi tulang: setempat, menyeluruh,
melibatkan sum – sum, kortek, tisu kansellous & periosteum
ETIOLOGI:
Jangkitan oleh patogenik organisma @ tulang melalui aliran darah (sistemik sirkulasi)
Organisma penyebab: Staph, Strep, Salmonella Pneumonia, Haemophilus Influenza & E.Coli
C. FAKTOR PENGDISPOS:
i. Luka tembusan, Pembedahan, # terbuka & abrasi.
ii. Bisul / absesiii. Dental absesiv. Jangkitan melalui pusat (Bayi)v. Urethral kateter (Dewasa)vi. Infeksi saluran pernafasan
(Sore throat, )
D. PATOFISIOLOGI
Infeksi bermula dlm vaskular metafisis
Keterukan patologi bergantung pada :
i. Umurii. Lokasi jangkitaniii. Kevirulenan organismaiv. Tindakbalas dpd kes
(imuniti)
PATOFISIOLOGY:Peringkat Kejadian Osteomilitis :
1. KERADANGAN (INFLAMATION) :
* Perubahan awal berlaku* Inflamasi akut dgn kongesi
vaskular & pembentukan cecair bereksudat.
* Tekanan intraosseous >kesakitan, gangguan aliran darah > Thrombosis vaskular
2. PEMBENTUKAN NANAH (SUPPURASI)
* Hari kedua & ketiga* Nanah dlm tulang merebak ke permukaan > abses subperiosteal.* Sepanjang saf bernanah (meresap semula ke dlm tulang & ke dlm tisu lembut)* Infeksi merebak melalui fisis efifisis sendi (kanak – kanak)* Nanah keluar melalui periosteum sendi (kanak – kanak dewasa)* Abses merebak ke dlm kanal medulari (dewasa)
3. NEKROSIS
* tekanan intraosseous , stasis vaskular , trombosis infektif > kegangguan bekalan darah > NEKROSIS TULANG
* Exotoksin & enzim leukosis > galak pemusnahan tisu
4. PEMBENTUKAN TULANG BARU
Berlaku @ minggu kedua Dpd lapisan dlm periosteum Penebalan tulang baru “Involucrum”
menutupi tisu infeksi. Involucrum pecah > “ Sinus ” >discaj
dlm involucrum OSTEOMILITIS
5. PERINGKAT PENYEMBUHAN
* Jangkitan tulang & tekanan intraosseous terkawal dengan rawatan
& pengurusan PENYEMBUHAN TULANG kpd keadaan asal atau
dalam keadaan “APOSITIONAL”
E. LOKASI SERING BERLAKU
i. Hujung distal femurii. Hujung proksimal tibiaiii.Kedua hujung humerus, radius &
ulnaiv.Turus vertebra (dewasa)
F. CIRI KLINIKAL
* Sejarah jangkitan & kecederaan lalu* Demam yg tinggi * Berpeluh ++* Kelihatan toksik – sakit & kepucatan* Kesakitan & ketenderan setempat (Bahagian metafisial)
* Enggan menggerak sendi* Kepanasan & kemerahan (Radang)* Edema & pembentukan nanah* Pengaliran nanah dari periosteum
/ permukaan tulang terlibat
* Limfadenopati* Sakit belakang & spasme otot para vertebra (dewasa)* Pembentukan tulang baru (hujung
minggu kedua – X’ray* Kelihatan discaj & darah dlm
tulang - MRI
G. PENYIASATAN (MAKMAL)
Cecair sedutan dari abses – C & S
Darah untuk:* TWDC - * HB - (Hemolisis &
pemusnahan sum darah)* ESR - * (ASOT) - * Kultur & Kesensitifan - +ve* BUSE –
PENYIASATAN RADIOGRAPH* Peringkat awal – tiada
perubahan @ tulang* Peringkat akhir ( >10 hari) :
- Tulang porosis- Pembentukan tulang baru (Subperiosteal)- Kawasan metafisial – nipis- Pemisahan tulang yg
nekrosis ( Sequestration)
H. DIAGNOSA PEMBEZAAN:
i. Pyogenic Arthritisii. Poliomilitisiii. Rheumatik feveriv. Infantile scurvyv. Syphilitik metaphysitis
vi. Tuberculous Arthritis
Perbezaan osteomilitis dgn pyogenic arthritis
* Ketenderan kuat @ tulang & bukan sendi
* Pergerakan sendi tidak terganggu* Sendi mengandungi cecair & periosteum lembut & bergelombang
( FLUCTUATION )* Bengkak @ sendi berdekatan
I. RAWATAN & PENGURUSAN
i.i. Rawatan konservatif (Sokongan) (Demam, kesakitan & dehidrasi)i.ii. Larang gerak – Traction kulit/ plaster slab / Tuap Thomas
i.iii. Terapi antibiotic – Dos yg tinggi & jangka masa lamai.iv. Pembedahan – I & Di.vi. Fisioterafi & Rehabilitasi
J. KOMPLIKASI
i. Infeksi metastatik & toksaemiaii. Arthritis suppuratif (Pyogenic)iii. Perubahan pertumbuhan tulang
(terbantut / pendek / panjang)iv. Osteomilitis kronik