OSTEOARTRITIS
description
Transcript of OSTEOARTRITIS
OSTEOARTRITIS
PENYAKIT SENDIKARATERISIK DENGAN PENIPISAN RAWAN SENDIPEMBENTUKAN TULANG BARU SUBKONDRALOSTEOFIT
Peny.reumatik terbanyak dijumpai
Terutama menyerang sendi penyangga
berat badan
Meningkat dengan bertambahnya usia
Etiologi
Teori degeneratif dan inflamasi
Faktor resiko : Obesitas, peny.metabolik
Beban abnormalpada jaringan normal
atauBeban normal
pada jaringan abnormal
Kemampuan jaringanuntuk beradaptasi atauberrespons terhadap
gangguanatau
kemampuan perbaikan
Proses OA Stabilisasi atau Perbaikan
KONSEP DEGENERATIFInjuri pada rawan sendi perbaikanLama dipakai dan hausPerbaikan tidak adekuat (Ketidak seim
bangan antara sintesis dan degradasi)Manifestasi klinik ≠ Kelainan radiologisSumber nyeri multipelKeterlibatan struktur ekstraartikuler pada
proses OAAnalgesik sederhana Nyeri Non farmakologis perbaikan klinis
Konsep inflamasiProtein fase akut CRPSinovianalisis sel > 700/mm3Viskositas cairan sendi Sinovium infltrasi sel inflamasiSitokin proinflamasi IL-1, TNF-Peran sinovitis pada proses OA
NORMAL vs. OA JOINT
thickened capsule
Osteoarthritic kneeNormal knee
cyst formation
sclerosis insubchondral bone
fibrillated cartilage
synovial hypertrophy
osteophyte formation
capsule
cartilage
synovium
bone
Rawan sendi pada OA
TAHAP KERUSAKAN1.Tahap awal : Kadar proteoglikan Kolagen normal Chondrosit MMP Matrik rawan rusak Rawan sendi rusak celah2. Celah makin dalam3. Celah sampai subchondral kista Kista pecah permukaaan rawan tidak rata
4. Serpihan sendi masuk sinovial Aktivasi sinoviosit A inflamasi Chondrosit apoptosis Matrik tidak terbentuk rawan rusak
OSTEOFIT Reaksi tulang subchondral akibat rusaknya
rawan sendi Usaha kompensasi Lokasi dan perbaikan tidak tepat Gambaran klasik OA Tapi bukan ciri khas OA
KLASIFIKASI OA
Pembagian OA menurut Der Krost
1. OA primer etiologi
paling banyak dijumpai
2. OA sekunder ada peny.dasar
3. OA simptomatik pada peny.metabolik
hemokromatosis
Gambaran klinisPERJALANAN
1. OA subklinis : perubahan terjadi pada tingkat biokimiawi %seluler Belum ada keluhan2. OA manifes terjadi kerusakan pada rawan sendi3. OA dekompensasi rawan sendi rusak berat deformitas & kontraktur
KELUHAN
Kaku, nyeri sendi
pergerakan terbatas, deformitas
Tanda peradangan
Nyeri sendi
Keluhan paling banyak
Penyebab penderita cari bantuan
setelah istirahat/ habis jalan
bila dibawa bergerak
Sumber nyeri : inflamasi & mekanik
Kaku sendi < 30 menit
pada pagi hari
Krepitasi : Bunyi gemertak
Deformitas destruksi rawan sendi
Gangguan fungsi sendi
Grade KriteriaO
1
2
3
4
- Normal
- Tidak terdapat penyempitan sendi Osteofit meragukan
- Osteofit nyata Penyempitan celah sendi meragukan
- Osteofit sedang- Penyempitan celah sendi nyata Sedikit sklerosis dan deformitas
- Osteofit besar- Penyempitan celah sendi berat- Sklerosis berat dan deformitas nyata
Gambaran Radiologis untuk menegakkan D/ OA Menurut Indeks Kelgren-Lawrence
Heberden Bouchard
Kriteria Diagnosis OA sendi panggul menurut ACR
I. Nyeri pada sendi panggul danII. Diikuti paling kurang 2 dari 3 keadaan berikut ini :
1. LED < 20 mm/jam2. Ditemukan osteofit pada pemeriksaan tulang
femur atau padaacetabulum3. Penyempitan celah sendi panggul pada
pemeriksaan radiologisKeterangan :
LED dikerjakan menggunakan tabung Westergreen
DIAGNOSIS
Klinis dan laboratorium Klinis dan radiologis KlinisNyeri lutut ditambahminimal 5 dari 9 kea-daan dibawah ini : Umur > 50 thn Kaku < 30 mnt Krepitasi Nyeri tekan tulang Pembesaran tulang Perabaan tidak panas LED < 40 mm/mnt RF < 1/40 SF sesuai OA
Sensitivitas 95% Spesifisitas 75
Nyeri lutut ditambahminimal 1 dari 3 kea-daan dibawah ini :- Umur > 50 tahun- Krepitasi Osteofit
Ssensitivitas 91% Spesifisitas 80%
Nyeri lutut ditambahM-inimal 3 dari 6 keanaan dibawah ini :- Umur > 50 tahun- Kaku < 30 menit- Krepitasi- Nyeri tekan tulang- Pembesaran tulang- Teraba tidak panas
- Sensitivitas 95%- Spesifisitas 69
Diagnosis OA genu menurut ACR
Kriteria Diagnosis OA tangan menurut ACRI. Nyeri, rasa sakit atau kaku pada tangan disertai dengan
II. 3 atau 4 keadaan dibawah ini :1. Pembesaran jaringan padat pada 2 atau lebih dari 10
sendi yang telah ditentukan2. Pembesaran jaringan padat pada 2 sendi DIP/ lebih3. Pembengkakan 3 sendi MCP4. Deformitas paling kurang 1 dari 10 sendi yang telah
ditentukan10 sendi yang telah ditentukan adalah : DIP pada jari ke 2
dan ke 3, PIP jari ke 2 dan ke 3 serta MCP jari 1 pada kedua tangan
PENGOBATAN
TUJUANMenghilangkan rasa nyeri Mencegah progresifitasKoreksi faktor resiko
MODALITASFarmakologisNonfarmakologis
Farmakologis Penghilang rasa nyeri
- Simpel analgesik : Asetaminofen - NSAIDs - Muscle relaxan
Disease Modifying Osteoarthritis Drugs - Chondroitin sulfat - Glukosamin - As.hyaluronat - Diacerrein
Non farmakologis Latihan otot
Pemanasan
Berat badan ideal