Obat Cardiovascular

7/26/2019 Obat Cardiovascular

1/23

OBAT CARDIOVASCULAR

A. Kardiaka/Obat Jantung

1. BISOPROLOL

Bisoprolol adalah zat penekat !blo"king# adrenoreseptor S$ selekti% !kardioselekti%#sintetik tanpa akti&itas stabilisasi 'e'bran ang signi%ikan atau akti&itas si'pato'i'etik

intrinsik pada dosis terapi. (a'un de'ikian$ si%at kardio selekti&itasna tidaklah

'utlak$ pada dosis tinggi ! )*+ 'g# bisoprolol %u'arate ,uga 'engha'bat adrenoreseptor

p* ang teruta'a terdapat pada otot-otot bronkus dan pe'buluh darah untuk

'e'pertahankan selekti&itasna$ penting untuk 'enggunakan dosis e%ekti% terendah.

Ko'posisi

iap tablet salut selaput 'engandung 0Bisoprolol %u'arate 'g

a. 2ar'akodina'ik 03ekanis'e ker,a antihipertensi dari bisoprolol belu' seluruhna diketahui. 2aktor-

%aktor ang terlibat adalah 0

1# Penurunan "urah ,antung*# Pengha'batan pelepasan renin oleh gin,al.

4# Pengurangan aliran tonus si'patis dari pusat &aso'otor pada otak.

Pada orang sehat$ pengobatan dengan bisoprolol 'enurunkan ke,adian takikardia

ang diinduksi oleh akti&itas %isik dan isoproterenol. 5%ek 'aksi'u' ter,adi dala'

6aktu 1-7 ,a' setelah pe'akaian. 5%ek tersebut 'enetap sela'a *7 ,a' pada dosis

) 'g. Penelitian se"ara elektro%isiologi pada 'anusia 'enun,ukkan bah6a

bisoprolol se"ara signi%ikan 'engurangi %rekuensi denut ,antung$ 'eningkatkan

6aktu pe'ulihan sinus node$ 'e'perpan,ang periode re%rakter A8 node dan dengan

sti'ulasi atrial ang "epat$ 'e'perpan,ang konduksi/9 node. Bisoprolol ,uga dapat

diberikan bersa'aan dengan diuretik tiazid. :idroklorotiazid dosis rendah !;$* 'g#

digunakan bersa'aan dengan bisoprolol %u'arate untuk 'enurunkan tekanan darah

pada penderita hipertensi ringan sa'pai sedang.

b. 2ar'akokinetik 0Bioa&ailabilitas dosis oral 1+ 'g adalah sekitar


2/23

'g ter,adi dala' *-7 ,a'$ dan nilai pun"ak rata-rata berkisar dari 1; ng/'l pada 'g

hingga >+ ng/'l pada *+ 'g. Pe'berian bisoprolol %u'arate sekali sehari

'e'perlihatkan adana &ariasi kadar plas'a pun"ak intersubek kurang dari dua kali

lipat. 9aktu paruh eli'inasi plas'a adalah ?-1* ,a' dan sedikit lebih la'a pada

penderita usia lan,ut$ hal ini disebabkan 'enurunna %ungsi gin,al. Stead state

di"apai dala' hari$ pada dosis sekali sehari. Aku'ulasi plas'ana rendah pada

penderita usia 'uda dan tua %aktor aku'ulasi berkisar antara 1$1 sa'pai 1$4$ sesuai

dengan ang diharapkan dari kinetik urutan perta'a dan pe'berian sekali sehari.

Konsentrasi plas'a pada dosis -*+ 'g adalah proposional. Karakteristik

%ar'akokinetik dari kedua enansio'er adalah serupa.Bisoprolol %u'arate dieli'inasi

'elalui gin,al dan bukan gin,al$ sekitar += dari dosis$ tetap dala' bentuk utuh di

urin dan sisana dala' bentuk 'etabolit tidak akti%. Kurang dari *= diekskresikan

'elalui %eses. Bisoprolol %u'arate tidak di'etabolis'e oleh sitokro' P7+ II @;

debrisokuin hidroksiiase#. Pada subek dengan bersihan kreatinin kurang dari 7+

'l/'enit$ 6aktu paruh plas'a 'eningkat kira-kira 4 kali lipat dari orang sehat. Pada

penderita sirosis hati$ eli'inasi bisoprolol %u'arate lebih ber&ariasi dala' hal

ke"epatan dan se"ara signi%ikan lebih la'bat dari orang sehat$ dengan 6aktu paruh

plas'a berkisar antara ,a'.

". Indikasi 0

Bisoprolol diindikasikan untuk hipertensi$ bisa digunakan sebagai 'onoterapi atau

diko'binasikan dengan antihipertensi lain.

d. Kontraindikasi 0

1# :ipersensiti% terhadap bisoprolol %u'arate.*# Bisoprolol dikontraindikasikan pada penderita "ardiogeni" sho"k$ kelainan

,antung$ A8 blo"k tingkat II atau III$ bradikardia sinus.

e. @osis 0 @osis a6al 'g sekali sehari atau dosis dapat ditingkatkan 'en,adi 1+-*+ '

sekali sehari pada penderita bronkospastik$ gangguan hati !hepatitis atau sirosis# dan

gangguan gin,al !bersihan kreatinin kurang dari 7+ 'l/'enit#$ dengan dosis a6al *$

'g sekali sehari.%. 5%ek sa'ping 0

1# Siste' sara% pusat0 dizziness$ &ertigo$ sakit kepala$ parestesia$ hipoaestesia$

ansietas$ konsentrasi berkurang.

*# Siste' sara% otono'0 'ulut kering.

4# Kardio&askular 0 bradikardia$ palpitasi dan gangguan ira'a lainna$ "old

eCtre'ities$ klaudikasi$ hipotensi$ hipotensi ortostatik$ sakit dada$ gagal ,antung.


3/23

7# Psikiatrik 0 inso'nia$ depresi. Kardio&askular0 bradikardia$ palpitasi dan

gangguan ira'a lainna$ "old eCtre'ities$ klaudikasi$ hipotensi$ hipotensi

ortostatik$ sakit dada$ gagal ,antung.

# Dastrointestinal0 neri perut$ gastritis$ dispepsia$ 'ual$ 'untah$ diare$ konstipasi.

;# 3uskuloskeletal0 sakit otot$ sakit leher$ kra' otot$ tre'or.># Lain-lain0 kele'ahan$ letih$ neri dada$ peningkatan berat badan.

g. Peringatan dan perhatian 0

1# :ati-hati bila diberikan pada penderita kelainan gin,ai dan hati.*# Obat-obat golongan beta bloker sebaikna tidak diberikan pada penderita kelainan

,antung.

4# Pada penderita bronkospastik sebaikna tidak diberikan obat-obatan golongan

beta bloker karena si%at selekti&itas beta-1 ang relati%$ tetapi bisoprolol dapat

digunakan se"ara hati-hati pada penderita bronkospastik ang tidak 'enun,ukkan

respon atau tidak toleran terhadap pengobatan antihipertensi lain.7# Beta bloker dapat 'enutupi beberapa bentuk hipoglike'ia khususna takikardia.

Oleh karena itu penderita hipoglike'ia atau diabetes ang 'endapat insulin atau

obat-obatan hipoglike'ik harus hati-hati$ begitu ,uga dengan penggunaan

bisoprolol %u'arate.h. Interaksi obat 0

1# Bisoprolol sebaikna tidak diko'binasikan bersa'a obat-obatan golongan beta

bloker.*# Bisoprolol sebaikna digunakan se"ara hati-hati bila diberikan bersa'aan dengan

obat-obat penekan otot ,antung atau pengha'bat konduksi A8seperti kalsiu'

antagonis Ekhususna %enilalkila'in !&erapa'il# dan golongan benzotiazepin

!diltiaze'#F atau obat-obatan antiarit'ik seperti disopira'id.

4# Penggunaan bersa'a ri%a'pisin dapat 'eningkatkan bersihan 'etabolit

bisoprolol.

*. @IDOGI(

@igoCin diperoleh dari daun tu'buhan digitalis !daun-daunan ang dipakai sebagai obat

'e'perkuat ,antung#. @igoCin 'e'bantu 'e'buat detak ,antung lebih kuat dan dengan

ira'a ang lebih teratur.

a. Ko'posisi 0

iap tablet 'engandung digoksin +$* 'g.

b. Hara Ker,a Obat 0

@igoksin 'erupakan prototipe glikosida ,antung ang berasal dari @igitalis lanata.

3ekanis'e ker,a digoksin 'elalui * "ara$ aitue%ek langsung dan tidaklangsung.


4/23

5%ek langsung aitu 'eningkatkan kekuatan kontraksi otot ,antung !e%ek inotropik

positi%#. :al ini ter,adi berdasarkan pengha'batan enzi' (a$ K -APasedan

peningkatan arus 'asuk ionkalsiu' keintra sel. 5%ektidak langsung aitu pengaruh

digoksin terhadap akti&itas sara% otono' dan sensiti&itas ,antung terhadap

neurotrans'iter.

". Indikasi0

ntuk 'engobati gagal ,antung kongesti%$ ,uga digunakan untuk 'engobati %ibrilasi

atrial$ gangguan ira'a ,antung pada atriu' !sera'bi bagian atas ,antung ang

'e'biarkan darah 'engalir ke ,antung#.

d. Kontra indikasi 01# Blok A8 tingkat * dan blok A8 total.

*# Arit'ia supra &entrikular ang disebabkan sindro'a 9ol%%

4# Parkinson

7# 2ibrilasi &entrikel.# :ipersensiti% terhadap digoksin dan penderita dengan ri6aat intoleransi terhadap

preparat digitalis.e. @osis0

;*.-*+ '"g 'elalui 'ulut !per oral#$ 1 kali sehari.1) @e6asa 0

@osis digitalisasi rata-rata 4-; tablet sehari dala' dosis terbagi. ntuk digitalisasi

"epat di'ulai* - 4 tablet$ diikuti 1 -* tablet tiap ;-< ,a' sa'pai ter"apai

digitalisasi penuh. ntuk digitalisasi la'bat dan dosis penun,ang 1/*-* tablet

sehari !1/* - 1 tablet pada usia lan,ut#$ tergantung pada berat badan dan ke"epatan

bersihan kreatinin. @osis harus dikurangi pada penderita dengan gangguan %ungsi

gin,al.

*# Anak-anak diba6ah 1+ tahun 0+.* /kg BB sehari dala' dosis tunggal atau terbagi.

%. Interaksi Obat 0

Kuinidin$ &erapa'il$ a'iodarondan propa%enon dapat 'eningkatkan kadar digitalis.

@iuretik$ kortikosteroid$ dapat 'eni'bulkan hipokale'ia$ sehingga 'udah ter,adi

intoksikasi digitalis. Antibiotik tertentu 'enginakti&asi digoksin 'elalui 'etabolis'e

bakterial di usus bagian ba6ah. Propantelin$ di%enoksilat$ 'eningkatkan absorpsi

digoksin. Antasida$ kaolin-peptin$ sul%asalazin$ neo'isina$ kolestira'in$ beberapa

obat kanker$ 'engha'bat absorpsi digoksin. Si'pato'i'etik$ 'eningkatkan resiko

arit'ia. Beta - bloker$ kalsiu' antagonis$ bere%ek aditi% dala' pengha'batan

konduksi A8.


5/23

g. 5%ek Sa'ping0

1# 5%ek sa'ping biasana dala' kaitan dengan kera"unan @igoCin atau kelebihan

dosis dan biasana @igoCin dapat diteri'a dengan baik apabila diberikan sesuai

dengan dosis ang direko'endasikan untuk gagal ,antung kongesti% !H:2#.

*. Kera"unan @igoCin0 5%ek DI !(/8$ anoreksia$ diare$ sakit di bagian perut#

biasana 'erupakan tanda-tanda perta'a dari kera"unan @igoCin anda-tanda

lain dari kera"unan @igoCin0 5%ek H(S !sakit kepala$ kelelahan$ sakit di bagian

6a,ah$ kele'ahan$ kepeningan$ kebingungan 'ental# Dangguan penglihatan

!'engaburkan penglihatan$ gangguan 6arna# Ra"un bisa 'enebabkan e%ek H8

ang serius !'e'perburuk gagal ,antung !:2#$ arrhth'ias$ dite'ukan adana

konduksi#.*# :ipokale'ia bisa 'e'pengaruhi seseorang pada kera"unan @igoCin.

4# Reaksi hipersensiti% ang agak ,arang ter,adi.h. Peringatan dan Perhatian 0

@osis lebih rendah pada pasien dengan berat badan rendah.usia lan,ut$

hipokale'ia dan hipotiroid. Setelah pe'berian sela'a 17 hari$ dosis ha's diturunkan

dan disesuaikan dengan respon pasien. :ati-hati pe'berian pada ibu ha'il dan

'enusui. :ati-hati pe'berian pada penderita gagal ,antung ang 'enertai

glo'erulone%ritis akut$ karditis berat$ gangguan %ungsi gin,al sedang sa'pai berat$

hipokalse'ia$ hipo'agnese'ia$ arit'ia atriu' ang disebabkan keadaan

hiper'etabolik$ penakit nodus SA$ Sindro'a 9ol%% - Parkinson - 9hite$ perikarditis

konstrikti% kronik$ bai neonatus dan bai pre'atur. Blok A8 tidak lengkap pada

pasien dengan serangan Stokes - Ada's dapat berian,ut 'en,adi Blok A8 lengkap.

Jangan digunakan untuk terapi obesitas atau takikardia sinus$ ke"uali ,ika disertai

gagal ,antung. @igoksin dapat 'eni'bulkan perubahan S- ang pgsit,% se'u pada

5KD sela'a testlatihan. Anoreksia$ 'ual$ 'untan dan arit'ia dapat 'erupakan

ge,ala penerta gagal ,antung atau ge,ala-ge,ala kera"unan digitalis. Bila ti'bul

kera"unan digitalis 'aka pe'berian obat digitalis dandiuretik dihentikan.i. Instruksi Khusus0

1) @osis rendah @igoCin !;*. '"g/hari atau 1* '"g setiap hari lainna# harus

digunakan pada orang ang lebih tua$ pasien dengan kerusakan %ungsi gin,al atau

pasien dengan 'assa tubuh rendah !kurus#.

*# @osis 'uatan tidak diperlukan pada pasien gagal ,antung kongesti% !H:2#.


6/23

4# :indari pada pasien dengan kardio'iopati obstrukti% ke"uali ,ika ada gagal

,antung akut$ pada pasien dengan sindro' 9ol%%-Parkinson-9hite !9P9# tidak

boleh digunakan untuk &entri"ular arrhth'ias.

7# Dunakan dengan hati-hati pada kasus ha'batan ,antung parsial$ gangguan batang

sinus$ 'iokarditis akut$ 3I !'o"ardial in%ar"tion# akut$ gagal ,antung parah$

penakit pul'onar akut$ pada pasien ang 'en,alani "ardio&ersion

!perti'bangkan 'enghentikan "ardio&ersion dala' 6aktu 1-* hari sebelu'

prosedur dilakukan# dan dengan obat-obatan lain ang bisa 'enekan %ungsi sinus

dan %ungsi A8 nodal !'isalna$ A'iodarone atau beta-blo"ker#.# :ipokale'ia$ hiperkale'ia$ hipo'agnese'ia$ hipoksia$ dan hipertiroidis'e bisa

'e'pengaruhi sensiti&itas terhadap digoCin.

;# Penga6asan tingkat digoCin hana diperlukan ,ika diduga ter,adi kera"unan.

4. HAR@IO85R 85RAPA3IL

Hardio&er 'erupakan obat antagonis kalsiu' dengan 'engha'bat in%luks

kalsiu' 'elalui "al"iu' "hannel pada sel otot ,antung dan otot polos. 5%ekti% untuk

angina pektoris dan gangguan arit'ia teruta'a pada takiarit'ia supra&entrikular.5%ek

kalsiu' antagonis dapat diti'bulkan karena diha'batna pe'asukan kalsiu' 'elalui

'e'bran sel$ akibatna akan ter,adi pengurangan akti&itas kalsiu' ang tergantung pada

'osin AP-ase. :al Ini berpengaruh terhadap penurunan produksi energi ang tinggi

ang didapat dari pe'bakaran phosphat. Proses ini 'e'perke"ll kebutuhan okslgen otot

,antung$ kenaikan la,u pengaliran darah pada arterl koroner sendiri. Proses Ini dlsertal

dengan penurunan reslstensi perl%erang disebabkan oleh e%ek antagonis kalsiu' pada

otot-otot polos dart pe'buluh darah$ karena akan ter,adi penge"ilan tonus &as"ular.

Penurunan resistensi peri%er akan 'engurangi beban ,antung dan akan 'engurangi

kebutuhan ,antung$ akibat lan,utan ter,adina pengurangan konsu'sl okslgen otot-otot

,antung. 5%ek anti arit'ia teruta'a disebabkan oleh e%ek langsungna dala'

'e'perla'bat konduksi i'puls 'elalui nodus A8. @engan 'e'perla'bat 6aktu

konduksi dan 'e'perpan,ang 'asa re%rakter pada nodus A8$ HAR@IO85R

'enghentikan takikardia di supra&entrikular. serta 'e'perla'bat respon &entrikel

terhadap ke"epatan denut atriu'.


7/23

a. Ko'posisi0

iap tablet salut selaput 'engandung 0

8erapa'il :HI


8/23

4) Jika ter,adi paah ,antung$ 'utlak diperlukan pe'berian Hardia" gl"osides

sebelu' diobati dengan HAR@IO85R.

5) Pada kondisi akut$ seperti pada in%ark 'iokard dan stroke tingkat akut$

ke'ungkinan dapat ter,adi penurunan tekanan darah$ teruta'a ,ika hipotensi

'ulaiada.

6) :ati-hati pe'berian pada penderita dengan kegagalan %ungsi hati dan gin,al.

g. Interaksi Obat0

1# Pe'akaian bersa'a S-Bloker atau @igitalis dapat 'eni'bulkan bradikardia atau

Blok A8 karena adana e%ek aditi% dari kedua obat Ini pada nodus SA atau nodus

A8.

2) Ko'binasi dengan antihipertensi !Reserpin atau 3etildopa# dapat 'enekan nodus

SA sehingga 'e'perberat bradi"ardisinus.

3) @apat 'engurangi e%ek obat dengan adana 0 Lithiu'$ Ri%a'pisin$ 2enobarbital.

7# 3e'pertinggi tingkat plas'a obat dengan adana 0 Siklosporin$ eo%ilin$

@igoksin$ Harba'azepin.

B. Anti hipertensi

1. Dolongan MAH5-InhibitorN

aitu Angiotensin-Hon&erting 5nz'e !AH5# Inhibitor. Obat ini 'en"egah konstriksi

!pengkerutan# pe'buluh darah akibat %or'asi hor'on angiotensin II dengan "ara

'e'blokade enzi' AH5$ 'en"egah pe'bentukan angiotensin I 'en,adi angiotensin II.

HAPOPRIL

a. Hara ker,a "aptopril adalah dengan 'engha'bat produksi hor'on angiotensin *.

:asilna akan 'e'buat dinding pe'buluh darah lebih rileks sehingga dapat

'enurunkan tekanan darah$ sekaligus 'eningkatkan suplai darah dan oksigen ke

,antung. Obat ini dapat digunakan sendiri atau diko'binasikan dengan obat

antihipertensi lainna. @ala' pasien gagal ,antung$ "aptopril 'engurangi kadar

"airan ang berlebihan dala' tubuh sehingga 'eringankan beban ,antung dan

'e'perla'bat perke'bangan gagal ,antung.

b. Jenis obat 0 Pengha'bat enzi' pengubah angiotensin (ACE inhibitor)

". Dolongan 0 Obat resep


9/23

d. 3an%aat 0

1# 3enangani hipertensi dan gagal ,antung

*# 3en"egah ko'plikasi setelahserangan ,antung

4# 3en"egah penakit gin,al akibat diabetes tipe 1

e. Peringatan0

a. 9anita ang sedang 'eren"anakan keha'ilan$ sedang ha'il$ dan 'enusui$

dilarang 'engonsu'si "aptopril.

b. Jika 'engonsu'si "aptopril$ sebaikna tidak 'enge'udi atau 'engoperasikan

alat berat. Obat ini dapat 'enebabkanpusing$ khususna pada a6al penggunaan

atau ,ika ada perubahan dosis.

". anakan pada dokter sebelu' 'enggunakan analgesik atau obat gangguan

pen"ernaansela'a 'engonsu'si "aptopril.

d. :arap berhati-hati ,ika 'enderita gangguan gin,al$ gangguan hati$

ketidaksei'bangan "airan tubuh !'isalna dehidrasi atau diare#$ aterosklerosis$

penakit &askular peri%er$ lupus$ skleroder'a$ kardio'iopati$stenosis aorta$ dan

angioede'a.

e. :arap 6aspada ,ika 'engonsu'si bahan pengganti gara' ang 'engandung

potasiu'$ 'en,alani proses desensitisasi untuk alergi$ dan pengobatan dialisis.

%. Jika 'enggunakan "aptopril$ beri tahu dokter sebelu' 'en,alani penanganan

'edis apapun. Obat ini dapat 'e'i"u tekanan darah ang terlalu rendah ,ika

digunakan bersa'aan dengan obat bius.

g. Jika ter,adi reaksi alergi atau o&erdosis$ segera te'ui dokter.

%. @osis Haptopril0

1# Penentuan dosis "aptopril tergantung kepada kondisi pasien$ tingkat keparahan

kondisina$ serta respons tubuh pasien terhadap obat. @osis 'aksi'al obat ini

adalah 1+ 'g per hari. Berikut takaran u'u' penggunaan "aptopril ang

diresepkan oleh dokter.

Jenis Penakit @osis !'iligra'# 2rekuensi :arian

:ipertensi 1*$-* * kali

Dagal ,antung ;$*-1*$ *-4 kali

Pas"a serangan ,antung ;$*-1*$ 1 kali

(e%ropati diabetes >-1++ 1 kali
http://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/diabetes-tipe-1http://www.alodokter.com/pusinghttp://www.alodokter.com/gangguan-pencernaanhttp://www.alodokter.com/gangguan-pencernaanhttp://www.alodokter.com/dehidrasihttp://www.alodokter.com/diarehttp://www.alodokter.com/lupus/http://www.alodokter.com/lemah-jantunghttp://www.alodokter.com/lemah-jantunghttp://www.alodokter.com/alergi/http://www.alodokter.com/diabetes-tipe-1http://www.alodokter.com/pusinghttp://www.alodokter.com/gangguan-pencernaanhttp://www.alodokter.com/gangguan-pencernaanhttp://www.alodokter.com/dehidrasihttp://www.alodokter.com/diarehttp://www.alodokter.com/lupus/http://www.alodokter.com/lemah-jantunghttp://www.alodokter.com/alergi/http://www.alodokter.com/serangan-jantung


10/23

*# ntuk pengidap hipertensi$ gagal ,antung$ dan serangan ,antung$ dokter akan

'eningkatkan dosis "aptopril se"ara bertahap hingga 1+ 'g per hari.

4# 3engonsu'si Haptopril dengan Benar

4) Dunakanlah "aptopril sesuai an,uran dokter dan ,angan lupa untuk 'e'ba"a

keterangan pada ke'asan. @okter akan 'e'berikan dosis sesuai dengan

perke'bangan pasien dan 'eningkatkanna se"ara bertahap untuk 'en"egah e%ek

sa'ping. Karena itu$ pasien disarankan untuk 'en,alani pe'eriksaan kesehatan

se"ara rutin untuk 'e'antau kee%ekti%an dosis "aptopril ang dikonsu'si.

# Haptopril dapat di'inu' sebelu' atau sesudah 'akan. Obat ini biasana

dian,urkan untuk dikonsu'si sebelu' tidur karena dapat 'e'i"u pusing pada

tahap a6al penggunaan. Konsu'si 'inu'an keras ,uga sebaikna dihindari untuk

'en"egah e%ek sa'ping ini.

6) 3engonsu'si "aptopril dapat 'e'buat kulit 'en,adi lebih sensiti% terhadap sinar

'atahari. Oleh karena itu$ gunakanlah tabir sura dengan setidakna SP2 1.

># Pengidap diabetes dian,urkan untuk lebih sering 'e'eriksa kadar gula darah

sela'a 'engonsu'si "aptopril. Obat ini berpotensi untuk 'enurunkan kadar gula

dala' darah.

g. 5%ek Sa'ping dan Bahaa Haptopril

iap obat berpotensi 'enebabkan e%ek sa'ping$ ter'asuk "aptopril. Beberapa e%ek

sa'ping ang u'u' ter,adi saat 'engonsu'si obat ini adalah0

1# Pusingatau li'bung$ teruta'a saat bangkit berdiri.

*# Batuk kering.

4# 3ualdan 'untah.

7# Dangguan pen"ernaan.

# Konstipasi atau diare.

;# Ra'but rontok.

># Sulit tidur.


11/23

8ALSARA(

a. 8alsartan ber%ungsi 'engha'bat e%ek dari sena6a ki'ia ang disebut angiotensin

II. Angiotensin II 'e'iliki e%ek 'e'perse'pit pe'buluh darah$ ,adi dengan

'engha'bat e%ek sena6a ini$ &alsartan akan 'engendurkan dan 'elebarkan

pe'buluh darah. Akibatna$ tekanan darah akan 'enurun dan ,antung lebih 'udah

'e'o'pa darah ke seluruh tubuh$ serta 'eningkatkan pasokan darah dan oksigen ke

,antung. :ipertensi atau tekanan darah tinggi dapat 'ena'bah beban ,antung dan

pe'buluh darah. Akibatna ,antung dan pe'buluh darah tidak bisa ber%ungsi dengan

nor'al. Kondisi ini bisa 'erusak pe'buluh darah otak$ ,antung$ gin,al$ ang

'enebabkan ter,adina stroke$ gagal ,antung atau gagal gin,al. @engan e%ek ang

di"iptakan oleh &alsartan$ beban ,antung akan berkurang. ekanan darah ang

'enurun akan 'engurangi risiko terkena stroke dan serangan ,antung.

b. Jenis obat 0 Antagonis angiotensin II

". Dolongan 0 obat resep

d. 3an%aat 0

1# 3engobati hipertensi atau tekanan darah tinggi.

*# 3engurangi e%ek gagal ,antung.

4# 3elindungi ,antung dari ke'ungkinan ko'plikasi setelahserangan ,antung.

e. Peringatan0

1# Bagi 6anita ha'il atau sedang 'eren"anakan keha'ilan atau 'enusui$ ,angan

'engonsu'si obat ini.

*# :indari 'enge'udikan kendaraan atau 'engoperasikan alat berat ketika

'engonsu'si obat ini.

4# :arap berhati-hati bagi penderita penakit hati$ dehidrasi$ gangguan gin,al$ baru

'en,alani transplantasi gin,al$ gangguan pada katup atau otot ,antung$

angioede'a$ serta aldosteronis'e$ dala' 'engonsu'si obat ini.

7# Jika ter,adi reaksi alergi atau o&erdosis$ segera te'ui dokter.

%. @osis 8alsartan

Sebagai a6alan$ dokter akan 'e'berikan &alsartan dosis e%ekti% rendah$ dan

'eningkatkan dosisna sesuai reaksi Anda terhadap obat ini. ntuk 'enangani
http://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/serangan-jantung


12/23

hipertensi$ dosis u'u'na adalah


13/23

H. 8asodilator3engurangi tekanan dengan "ara 'erelaksasi otot polos &as"ular$ sehingga 'endilatasi otot

polos &as"ular$ sehingga 'endilatasi pe'buluh resisten dan sa'pai dera,at ang berbeda-

beda 'eningkatkan ,uga kapasitan.

1. :I@RALAI(

Suatu deri&at hidrazin$ 'elebarkan arterioli tetapi bukan &ena. :idralazin telah ada se,ak

la'a$ bisa digunakan se"ara lebih e%ekti%$ teruta'a pada hipertensi berat. 5%ek sa'ping

paling sering adalah sakit kepala$ nual$ anoreksia$ bekeringat$ dan ke'erahan pada 6a,ah.

a. 3ekanis'e ker,a 0 se"ara langsung 'erelaksasi arteriol !tidak &ena# lepas dari

interaksi si'patik. 3enebabkan penurunan tekanan darah ang 'enebabkanre%leks takikardi dan peningkatan "urah ,antung. Se"ara langsung 'eningkatkan

aliran darah gin,al.

b. Indikasi 0 hipertensi sedang. @apat digunakan pada 6anita ha'il ang hipertensi.

". 5%ek tak diinginkan 0 re%leks takikardi$ palpitasi$ retensi "airan. Sindro' seperti lupus

erito'atosis siste'ik.

*. 3I(OKSI@IL

8asodilator per oral ang sangat e%ekti%. 5%ek tersebut dihasilkan oleh pe'bukaan kanal

kaliu' pada 'e'brane otot polos oleh 'inoksidil sul%at$ suatu 'etabolit ang akti%.

akikardia$ palpitasi$ angina$ dan ede'a bisa dite'ukan bila dosis pengha'bat beta dan

diuretika tidak "ukup. Sakit kepala$ berkeringat$ dan hipertrikosis$ ang khususna

'engganggu bagi 6anita$ 'erupakan toksisitas ang agak sering.

a. Indikasi 0 hipertensi ang belu' terkontrol oleh obat-obat lain. Obat topi"al untuk

kebotakan pola laki-laki.

b. 5%ek tak diinginkan 0 seperti hidralazin. Juga lesi otot ,antung$ kerusakan paru$

hirsutis'e.

4. (ARI3 (IROPRSI@

8asodilator kuat ang diberikan se"ara parenteral ang digunakan didala' pengobatan

hipertensi ga6at dan kegagalan ,antung ang berat. 3elebarkan pe'buluh darah arteri

dan &ena$ 'enghasilkan pengurangan tahanan &askular peri%er dan &enous return.


14/23

oksisitas ang paling berbahaa adalah berhubungan dengan ter,adina aku'ulasi

sianida 'etaboli" asidosis arit'ia$ hipotensi hebat$ dan ke'atian.

a. 3ekanis'e ker,a 0dikon&ersi 'en,adi nitrik oksida$ ang 'enginduksi Hg'p. Hg'p

'erangsang kaskade %os%orilasi/de%os%orilasi. Akhirna 'elakukan de%os%orilasi

'osin$ ang 'enebabkan relaksasi otot polos.

b. Indikasi 0 in%use intra&ena kontinu digunakan pada krisis hipertensi.

". 5%ek tak diinginkan 0 hipotensi berat$ toksisitas sianida$ hepatotoksisitas.

@. @iuretika3enurunkan tekanan darah dengan 'enghabiskan natriu' tubuh dan 'engurangi &olu'e

darah serta 'ekanis'e ker,a lainna. 3ula-'ula diuretika 'enurunkan tekanan darah

dengan 'engurangi &olu'e darah dan "urah ,antung resisten &askular peri%er 'ungkin'eningkat. (atriu' diperkirakan berperan dala' resistensi &askular dengan 'eningkatkan

kekakuan pe'buluh darah dan reaksi sara%$ ke'ungkinan berhubungan dengan peningkatan

pertukaran natriu'-kalsiu' ang 'enghasilkan suatu peningkatan kalsiu' intraselular. 5%ek

ini dila6an oleh diuretika atau pe'batasan natriu'.

1. @iuretik iazid

Ho"ok untuk kebanakan penderita hipertensi ringan dan sedang dengan %ungsi gin,al dan

,antung ang nor'al. 3engha'bat reabsorbsi natriu' dan klorida pada ansa henle

asenden tebal dan a6al tubulus distal. 3eningkatkan &olu'e urine.

:I@ROKLOROIAI@a. 3ekanis'e Ker,a 0 'engha'bat reabsorpsi natriu' dan klorida dala' pars asendens

ansa henle tebal dan a6al tubulus distal. :ilangna K$ (a$ dan Hl- 'enebabkan

peningkatan pengeluaran urin 4C. :ilangna natriu' 'enebabkan turunna D2R.

b. Indikasi 0 Obat a6al ang ideal untuk hipertensi$ ede'a kronik$ hiperkalsuria

idiopatik. @igunakan untuk 'enurunkan pengeluaran urin pada diabetes inspidus

!D2R rendah 'enebabkan peningkatan reabsorpsi dala' ne%ron proksi'al$ hana

bere%ek pada diet rendah gara'#

c. 5%ek tak diinginkan 0 :ipokale'ia$ hiponatre'ia$ hiperglike'ia$ hiperurise'ia$

hiperkalse'ia$ oliguria$ anuria$ kele'ahan$ penurunan aliran plasenta$ alergi

sul%ona'ide$ gangguan saluran "erna.*. @iuretik Loop

@iuretika ang lebih kuat$ 'engha'bat reabsorbsi klorida pada ansa :enle asenden

tebal. Sering digunakan untuk 'engurangi ende'a paru pada pasien-pasien gagal ,antung


15/23

kongesti%. @apat 'eningkatkan toksisitas obat ang 'enebabkan kerusakan pada telinga

dan pada gin,al.

2ROS53I@ !LASIG#

a. 3ekanis'e Ker,a 0 'engha'bat reabsorpsi klorida dala' pars asendens ansa henle

tebal. K banak hilang ke dala' urin.

b. Indikasi 0 @iuretik ang dipilih untuk pasien dengan D2R rendah dan kedaruratan

hipertensi. Juga ede'a$ ede'a paru dan untuk 'engeluarkan banak "airan.

Kadangkala digunakan untuk 'enurunkan kadar kaliu' seru'.

5%ek tak diinginkan 0 :iponatre'ia$ hipokale'ia$ dehidrasi$ hipotensi$hiperglike'ia$

hiperurise'ia$ hipokalse'ia$ ototoksisitas$ alergi sul%ona'ide$ hipo'agnese'ia$

alkalosis hipoklore'ik$ hipo&ole'ia.ASA3 5AKRI(A !5:AHR(A5#

a. Indikasi 0 per oral untuk ede'a$ I8 untuk ede'a paru.b. 5%ek tak diinginkan 0 Paling ototoksik$ lebih banak gangguan saluran "erna$ ke"il

ke'ungkinan 'enebabkan alkalosis. Lain-lain seperti 2urose'id.

B35A(I@ !B35G#

a. Indikasi 0 per oral untuk ede'a$ I8 untuk ede'a parub. 5%ek tak diinginkan 0 serupa dengan %urose'id. Ototoksisitas belu' pernah

dilaporkan. @osis besar dapat 'enebabkan 'ialgia berat.

4. @iuretik :e'at Kaliu'Berguna untuk 'enghindari kehilangan kaliu' ang berlebihan$ teruta'a pada penderita

ang sedang 'endapat terapi digitalis$ dan untuk 'e'pertinggi e%ek natriuretik dari

diuretika lainna.A3ILORI@ !3I@A3OR#

a. 3ekanis'e Ker,a 0 se"ara langsung 'eningkatkan ekskresi (a 'enurunkan sekresi

K dala' tubulus kontortus distal.

b. Indikasi 0 @igunakan bersa'a diuretik lain karena e%ek he'at K 'engurangi e%ek

hipokale'ik. @apat 'engoreksi alkalosis 'etabolik.c. 5%ek tak diinginkan 0 :iperkale'ia$ kekurangan natriu' atau air. Pasien dengan

diabetes 'ilitus dapat 'engala'i intoleransi glukosa.

SPIRO(OLAKO( !AL@AHO(5#a. 3ekanis'e Ker,a 0 antagonis aldosteron !aldosteron 'enebabkan retensi (a#. Juga

'e'iliki ,er,a serupa dengan a'ilorid.


16/23

b. Indikasi 0 digunakan dengan tiazid untuk ede'a !pada gagal ,antung kongesti%#$

sirosis$ dan sindro' ne%rotik. Juga untuk 'engobati atau 'endiagnosis hiperaldo-

steronis'e.

c. 5%ek tak diinginkan 0 seperti a'ilorid. Juga 'enebabkan ketidaksei'bangan

endokrin !,era6at$ kulit ber'inak$ hirsutis'e$ gineko'astia#.

RIA35RI( !@R5(I3#a. 3ekanis'e Ker,a 0 se"ara langsung 'engha'bat reabsorpsi (a serta sekresi K dan

: dala' tubulus koligentes.

b. Indikasi 0 tidak digunakan untuk hiperaldosteronis'e. Lain-lain seperti

Spironolakton.

". 5%ek tak diinginkan 0 dapat 'enebabkan urin 'en,adi biru dan 'enurunkan aliran

darah gin,al. Lain-lain seperti a'ilorid.

5. :e'atinika

:e'atinika atau obat-obat pe'bentuk darah aitu obat-obat ang khusus digunakan untuk

'erangsang atau 'e'perbaiki proses pe'bentukan sel darah 'erah !erthropoesis#. Sel

darah 'erah dibentuk dala' su'su' tulang ang pipih. ntuk itu dibutuhkan zat besi$

&ita'in B1*dan asa' %olat. at besi untuk 'e'bentuk he'oglobin$ &ita'in B1*dan asa'

%olat untuk 'e'bentuk sel darah 'erah. at tersebut diperoleh dari 'akanan dan diti'bun

dala' ,aringan$ teruta'a hati dan su'su' tulang. 8ita'in B 1*dapat disintesa dala' usus

besar dala' bakteri tetapi tidak dapat untuk 'e'enuhi kebutuhan tubuh$ sebab &ita'in ini

terikat dengan protein dan penerapanna berlangsung dala' ileu'.

8IA3I( B1* !Sianokobala'in#a. Indikasi 0 Ane'ia 'egaloblastik$ pas"a pe'bedahan la'bung total dan pe'otongan usus$

de%isiensi &ita'in B1*.

b. @osis1# Per oral0 untuk de%isiensi B1* karena %aktor asupan 'akanan0 de6asa +-1+

'ikrogra' atau lebih$ anak +-1+ 'ikrogra' sehari$ 1-4C/hari

*# In,eksi intra'uskular0 dosis a6al 1'g$ diulang 1+C dengan inter&al *-4 hari. @osis

ru'atan 1 'g per bulan.

4# Sediaan0 tablet + 'ikrogra'$ liuid 4 'i"rogra'/ 'l$ in,eksi 1 'g/'l.

ASA3 2OLA

Asa' %olat ! asa' pteroil'onogluta'at$ p'DA # terdiri atas bagian-bagian pteridin$ asa'

paraa'inobenzoat dan asa' gluta'at. @ari penelitian 2olat terdapat dala' ha'pir setiap


17/23

,enis 'akanan dengan kadar tertinggi dala' hati$ ragi dan daun hi,au ang segar. 2olat

'udah rusak dengan pengolahan ! pe'asakan # 'akanan.a. Indikasi

Kebutuhan asa' %olat 'eningkat pada 6anita ha'il$ dan dapat 'enebabkan de%isiensi

asa' %olat bila tidak atau kurang 'endapatkan asupan asa' %olat dari 'akananna. Adahubungan kuat antara de%isiensi asa' %olat pada ibu dengan insisens de%ek neural tube$

seperti sapina bi%ida dan anense%alus$ pada bai ang dilahirkan. 9anita ha'il

'e'butuhkan sekurang-kurangna ++ 'g asa' %olat per hari suple'entasi asa' %olat

di butuhkan untuk 'e'enuhi kebutuhan tersebut$ untuk 'engurangi insidens de%ek

neuran tube.5%ek toksik pada penggunaan %olat untuk 'anusia hingga sekarang belu'

pernah dilaporkan ter,adi. Sedangkan pada tikus$ dosis tinggi dapat 'enebabkan

pengendapan kristal asa' %olat dala' tubuli gin,al. @osis 1 'g pada 'anusia 'asih

belu' 'eni'bulkan e%ek toksik.

b. @osisang digunakan tergantung dari beratna ane'ia dan ko'plikasi ang ada. 'u'na

%olat diberikan per oral$ tetapi bila keadaan tidak 'e'ungkinkan$ %olat diberikan se"ar

I3 atau SK. ntuk tu,uan diagnostik digunakan dosis +$1 'g per oral sela' 1+ hari ang

hana 'eni'bulkan respons he'atologik pada pasien de%isiensi %olat. :al ini

'e'bedakanna dengan de%isiensi &ita'in B1* ang baru 'e'berikan respons

he'atologik dengan dosis +$* 'g per hari atau lebih.

IRO( @5GRA( ! i'%eron #a. 3engandung + 'g %e setiap 'L !larutan =# untuk penggunaan I3 atau I8.

Respons terapeutik terhadap suntikan I3 ini tidak lebih "epat dari pada pe'berian

oral. @osis total ang diperlukan dihitung berdasarkan beratna ane'ia$ aitu *+

'g %e untuk setiap gra' kekurangan hb. Pada hari perta'a disuntukkan + 'g$

dilan,utkan dengan 1++-*+ 'g setiap hari atu beberapa hari sekali. Penuntikan

dilakukan pada kuadran atas luar '. Dluteus dan se"ara dala' untuk 'enghindari

pe6arnaan kulit.

b. @osisntuk 'e'perke"il reaksi toksin pada pe'berian I8$ @osis per'ulaan tidak boleh

'elebihi * 'g$ dan di ikuti dengan peningkatan bertahan untuk *-4 hari ter"apai

dosis 1++ 'g/hari. Obat harus di berikan perlahan-lahan aitu dengan 'enuntikkan

*-+ 'g/ 'enit.

". 5%ek sa'ping


18/23

1# Reaksi alergi seperti rua' kulit $ gatal atau gatal-gatal $ pe'bengkakan 6a,ah$

bibir$ atau lidah.*# Bibir biru$ kuku$ atau kulit

4# Dangguan pernapasan

7# Perubahan tekanan darah

# (eri dada;# akikardi

># Perasaan pusing$ atau ,atuh pingsan


19/23

1# Perdarahan karena penurunan resistensi kapiler dan 'eningkatna per'eabilitas

kapiler.

*# Perdarahan dari kulit$ 'e'bran 'ukosa dan internal.

4# Perdarahan sekitar 'ata$ perdarahan ne%rotik dan 'etroragia.

4) Perdarahan abnor'al sela'a dan setelah pe'bedahan karena 'enurunna

resistensi kapiler

d. Asa' raneksa'at

3erupakan obat he'ostatik ang 'erupakan pengha'bat bersaing dari akti&ator

plas'inogen dan pengha'bat plas'in. Oleh karena itu dapat 'e'bantu 'engatasi

perdarahan berat akibat %ibrinolisis ang berlebihan.

Obat ini 'enpunai indikasi dan 'ekanis'e ker,a a ng sa'a dengan asa'

a'inokoproat tetapi 1+ kali lebih poten dengan e%ek sa'pning ang

lebih ringan. Asa' tranesa'at "epat diabsorsi dari saluran "erna$

sa'pai 7+= dari 1 dosis oral dan ?+= dari 1 dosis I8 diekresi 'elalui

urin dala' *7 ,a'. Obat ini dapat 'elalui sa6ar uri.

*. Obat he'ostatik lo"al

ang ter'asuk dala' golongan ini dapat dibagi lagi 'en,adi beberapa kelo'pok

berdasarkan 'ekanis'e he'ostatikna.

a. :e'ostatik serap

1# 3ekanis'e ker,a

:e'ostatik serap ! absorbable he'ostatik # 'enghentikan perdarahan dengan

pe'bentukan suatu bekuan buatan atau 'e'berikan ,ala serat-+serat ang

'e'per'udah bila diletakkan langsung pada pe'bekuan ang berdarah. @engan

kontak pada per'ukaan asing tro'bosit akan pe"ah dan 'e'bebaskan %a"tor

ang 'e'ulai proses pe'bekuan darah.

*# Indikasi 0 :e'ostatik Dolongan ini berguna untuk 'engatasi perdarahan ang

berasal dari pe'ubuluh darah ke"il sa,a 'Qisalna kapiler dan tidak e%ekti% untuk

'enghentikan perdarahn arteri atau &ena ang tekanan intra&askularna "ukup

besar.

4. Hontoh obat


20/23

Antara lain spon$ gelatin$ oksi sel ! seluloisa oksida # dan busa %ibrin insani !Ku'an

%ibrin %oa' #. Spon$ gelatih$ dan oksisel dapat digunakan sebagai penutup luka ang

akhirna akan diabsorpsi. :al ini 'enguntungkan karena tidsk 'e'erlukan peningkiran

tang 'e'ungkinkan perdarahn ulang seperti ang ter,adi poada penggunaaan kain kasa.

ntuk absorpsi ang se'purna pada kedua zat diperlukan 6aktu 1- ; ,a'. Selulosa

oksida dapat 'e'perngaruhi regenerasi tulang dan dapat 'engakibatkan pe'bentuksan

kista bila digunakan ,angka pan,ang pada patah tulang. Selain itu karena dapat

'engha'bat epitelisasi$ selulosa oksida tidak dian,urkan intuk digunakan dala' ,angka

pan,ang. Busa %ibrin insani ang berbentuk spon$ setah dibasahi$ dengan tekanan sedikit

dapta 'enutup per'ukaan ang berdarah.

D. Anti hro'botika

Obat ang 'engha'bat agregrasi tro'bosit sehingga 'enebabkan terha'batna

pe'bentukan thro'bus ang teruta'a sering dite'ukan pada sste' arteri.

Bagian-bagian dari Anti tro'bolitik 0

ASPIRI(

a. Aspirin sintesis 'engha'bat sintesis tro'boksan didala' tro'bosit dan prostaksiklin

dipe'buluh darah dengan 'engha'bat se"ara irre%esible enzi' siklok sigenase ter,adi

karena aspirin 'engasetilasi enzi' tersebut. Aspirin dosis ke"il hana dapat 'enekan

pe'bentukan tro'boksan$ sebagaii akibatna ter,adi pengurangan agregasi tro'bosit.

Sebagai antitro'botik dosis e%ek aspirin


21/23

b. 5%ek sa'ping 'isalna rasa tidak enak di perut 'ual dan perdarahan saluran "erna

biasana dapat dihindari bila dosis perhari tidak lebih dari 4*'g. Penggunaan bersa'a

anta"id atau antagonis :* dapat 'engurangi e%ek tersebut. Obat ini dapat 'engganggu

he'ostasis pada tindakan operasi dan bila diberikan bersa'a heparin atau antikoagulan.

Oral dapat 'eningkatkan resiko pendarahan. Sekarang tersedia aspirin tablet salut enteri"

1++'g untuk pen"egahan thro'bosis pada pasien dengan resiko thro'bosis ang tinggi.

@IPIRI@A3OL

a. @ipirida'ol 'engha'bat a'bilan dan 'etabolis'e adenosine oleh eritrosit dan sel

endatol pe'buluh darah$dengan de'ikian 'eningkatkan kadarna dala'

plas'a.Adenosin 'engha'bat %ungsi tro'bosit dngan 'erangsang adenilat siklase dan

'erupakan &aselidator.@ipirida'ol ,uga 'e'perbesar e%ek anti agregasi

prostasiklin.Karena dngan dosis ang di perlukan untuk 'engha'bat agregasi tro'bosit

kira-kira 1+=pasien 'engala'i skit kepala 'ka sering di beri dosis ang lebih ke"il

bersa'a aspirin atau anti koagulan oral.@ipirida'ol sering digunakan bersa'a heparin

bersa'a pasien dengan ,antung buatan.Obat ini ,uga banak digunakan bersa'a aspirin

pada pasien untuk 'en"egah struk e%ek sa'ping ang paling sering aitu sakit kepala

biasana ,arang 'eni'bulkan 'asalah dngan dosis ang di gunakan sbagai anti

tro'botik.

b. 5%ek sa'ping lain adalah pusing$$dan gangguan saluran "erna.

IKLOPI@I(

a. iklopidin digunakan untuk pen"eghan ke,adian &as"ular pda pasien stroke. 5%ek

sa'ping ang paling sering 'ual$'untah dan diare ang dapat ter,adi sa'pai pada *+=

pasien selain itu$antara lain dapat ter,adi pendarahan = dan ang paling berbahaa

leuke'ia 1=.leuki'ia dideteksi dengan pe'antauan hitung ,enis leukosit sela'a 4 bulan

perta'a pengobatan dosis tiklopidin u'u'na *+ 'g$* kali sehari.agar 'ula ker,a lebih

"epat ada ang 'enngunakan dosis 'uat ++ 'g.tiklopidin teruta'a ber'an%aat untuk

pasien.

:. Anti :iperlipide'ik


22/23

Obat ang digunakan untuk dislipide'ia !'isalna dengan "ara 'engurangi le&el le'ak

pada darah#. Se"ara 'eneluruh$ biasana obat-obat ini 'enurunkan ,u'lah kolesterol dan

L@L !lo6 densit lipoprotein# dala' darah dan 'eningkatkan :@L !high densit

lipoprotein#. Beberapa obat ang ter'asuk di dala'na antara lain statin !ang lebih dikenal

sebagai :3D-HoA !:droC'ethlglutarl-"oenzi' A# redu"tase inhibitor#$ %ibrat$

ezeti'ib$ bile-a"id binding resin !resin pengikat asa' e'pedu$ 'isalna "olestipol$

"olestra'ine# dan asa' nikotinat !nia"in#.

Pe'bagian Obat 0

SAI(

a. Obat ang dapat ditolerasi dengan baik$ tetapi 'e'punai dua e%ek sa'ping ang "ukup

besar. Penggunaanna 'eningkatkan enzi' hati dan dapat 'enebabkan gangguan otot

rangka !seperti 'algia$ 'opath dan rhabdo'olsis#. Rhabdo'olsis 'erupakan

suatu sindro' ang 'enebabkan rusakna otot rangka$ ang 'engakibatkan

pengeluaran enzi' "reatine kinase ke sirkulasi. Hreatine kinase ini dikenal sebagai

"reatine phospokinase. Rhabdo'olsis dapat dikategorikan dari ele&asi asi'to'atik

"reatine kinase hingga kerusakan gin,al akut$ dan beberapa bentuk lagi ang

'e'bahaakan ,i6a. @engan 'eningkatna le&el "reatine kinase$ tanda-tanda dan

si'to'-si'to' dari rhabdo'olsis antara lain neri otot dan le'as$ urin ang ber6arna

ke'erahan !'oglobinuria#. 9alaupun 'ekanis'e statin sebagai penebab gangguan

otot belu' diketahui se"ara pasti$ na'un ke'ungkinan berkaitan dengan peningkatan

le&el statin. Oleh karena itu$ interaksi ang 'enebabkan hal ini$ harus ditangani dengan

serius. Salah satu "ara peningkatan le&el statin dala' darah adalah ,ika obat ang

'enginteraksi dapat 'engha'bat 'etabolis'e statin$ ang 'engakibatkan pengeluaran

statin dala' darah ang la'bat dan akhirna akan teraku'ulasi. Resiko 'opath

dengan penggunaan statin berkisar +$=$ 6alaupun ada "atatan ter,adina 'opath

dengan penggunaan statin sa,a hingga >=.

b. Pasien-pasien dengan %aktor resiko terkena 'opath antara lain0

1# 'ur lebih dari


23/23

7# :ipotiroid

# Pengguna al"ohol

55I3IB5

Dolongan ini 'erupakan obat ang dapat 'engha'bat absorpsi kolesterol$ dan$ 5zeti'ibe

dan 'etabolitna aitu ezeti'ibe glu"orinide$ 'engganggu absorpsi kolesterol$ baik dari

'akanan 'aupun kolesterol e'pedu. Absorpsi le'ak lainna tidak dipengaruhi. 5zeti'ibe

tidak 'e'punai interaksi ang signi%ikan dengan sitokro' P7+.

2IBRA

2ibrat 'erupakan obat ang berikatan dengan protein ang di'etabolis'e 'elalui sitokro'

P7+ HP4A7. Dolongan ini u'u'na dikenal sebagai inhibitor enzi' tersebut. 9alaupun

ikatanna pada protein 'erupakan salah satu %aktor ang dapat 'enebabkan interaksi$

'ekanis'e tersebut biasana tidak 'enebabkan interaksi ang serius. @engan itu$

'ekanis'e interaksi obat dari golongan ini tidak diketahui se"ara pasti$ 6alaupun

diperkirakan berkaitan dengan ke'a'puanna 'enginhibisi glukoronidasi. Seperti statin$

%ibrat ,uga dapat 'enebabkan 'opath$ dan resiko ini berta'bah besar apabila

penggunaanna diikuti dengan penggunaan statin.

ASA3 (IKOI(A

Asa' nikotinat 'e'punai e%ek ang sangat ke"il terhadap siste' isoenzi' sitokro' P7+$

oleh karena itu$ penggunaan obat golongan ini tidak 'e'punai interaksi ang signi%ikan.

(a'un penggunaanna dapat ,uga 'eningkatkan resiko 'opath ketika digunakan dengan

staton. 9alaupun tidak ada interaksi ang telah dilaporkan 'engenai penggunaanna dengan

a"ipi'oC$ penggunaanna dengan obat ang 'e'punai interaksi dengan asa' nikotinat

dilarang. :al ini dikarenakan asa' nikotinat 'erupakan analog dari a"ipi'oC$ sehingga

ke'ungkinan 'e'punai interaksi ang sa'a.

Obat Cardiovascular

Documents

Transcript of Obat Cardiovascular