PBL - Cardiovascular

7/31/2019 PBL - Cardiovascular

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-cardiovascular 1/20

Irama Jantung dan Pencatatan EKGRienaldi

102011238

[email protected] Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida wacana

==================================================================

Abstrak

Anatomi, fisiologi, dan histologi adalah ilmu yang mempelajari tentang mahluk hidup.

Anatomi adalah cabang dari biologi dan kedokteran yang mempelajari tentang struktur tubuh

mahluk hidup. Fisiologi manusia adalah ilmu fungsi mekanik, fisik, dan biokimia manusia,

organ, dan sel-sel yang membentuknya. Pada makalah ini akan dibahas tentang jantung,

mekanisme jantung, struktur, darah, pembuluh darah, dan EKG.

Kata kunci: Darah, irama, jantung, EKG.

Cardiac Rhythm and ECG Recording Abstract

Anatomy, physiology, and histology is the study of living things. Anatomy is the branch of

biology and medicine who studies the structure of a living body. Human physiology is the

science of mechanical function, physical, and human biochemistry, organ, and the cells that

formed it. In this paper we will discuss about the heart, the mechanism of the heart, structure,

blood, blood vessel and ECG

Keyword(s): Blood, rhytmn, heart, ECG.

1



Pendahuluan

Anatomi, fisiologi, dan histologi adalah ilmu yang mempelajari tentang mahluk hidup.

Anatomi adalah cabang dari biologi dan kedokteran yang merupakan pertimbangan struktur

makhluk hidup. Fisiologi adalah ilmu fungsi sistem kehidupan, mencakup bagaimanaorganisme, organ, sistem organ, sel, dan bio-molekul melaksanakan fungsi kimia atau fisik

yang ada dalam sistem hidup. Sedangkan histologi adalah studi tentang anatomi mikroskopik

sel dan jaringan tumbuhan dan hewan. Hal ini dilakukan dengan memeriksa sel dan jaringan

umum oleh sectioning dan pewarnaan, diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop cahaya

atau mikroskop elektron. Dalam kasus kali ini, akan membahas tentang sistem respirasi dan

membahas tentang spirometri dan fungsinya.

Anatomi

Anatomi adalah cabang dari biologi dan kedokteran yang mempelajari tentang struktur tubuh

mahluk hidup. Anatomi dibagi menjadi gross anatomy (atau anatomi makroskopik) dan

anatomi mikroskopik. Gross anatomy adalah studi tentang struktur anatomi yang dapat

dipelajari dengan membedah tubuh, dilihat oleh mata telanjang. Anatomi mikroskopis. adalah

studi tentang struktur anatomi pada skala mikroskopis. Ini mencakup histologi (ilmu jaringan),

dan sitologi (ilmu sel).

Anatomi Makroskopis dan Mikroskopis (Histologi)

Ilmu anatomi yang mempelajari struktur mahluk hidup yang dengan menggunakan mata

telanjang, sedangkan histologi merupakan ilmu anatomi yang mempelajari struktur mahluk

hidup dengan menggunakan mikroskop. Dalam kasus kali ini akan dibahas tentang Struktur jantung, seperti struktur makroskopis, bagian-bagian jantung, vaskularisasi.

Struktur Anatomi Jantung

Jantung merupakan organ muscularis yang mempunyai rongga di dalamnya dan berbentuk

kerucut (conus) dengan ukuran sebesar kepal/ tinju pemiliknya. Jantung bersandar pada

diaphragma di antara bagian inferior kedua paru dan dibungkus oleh membran khusus yang

disebut pericardium. Jantung terletak di dalam mediastinum media pars inferior, di sebelah

ventral ditutupi oleh sternum dan cartilago costalis III-VI. 1

2



A. Dinding Jantung

Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan (gambar 1):

• Epicardium: merupakan lapis terluar dinding jantung. Lapisan dalam epiardium disebut

membrana serosa (pericardium viscerale), merupakan selapis sel squamosa yang bersandar pada lamina propria jaringan ikat halus. Di antara membrana serosa dengan

myocardium terdapat jaringan ikat fibrosaelastika.

• Myocardium: merupakan lapis tengah dinding jantung, tersusun atas beberapa lapis

otot.

• Endocardium: merupakan lapis terdalam dinding jantung. 1

Gambar 1. Dinding jantung. 2

B. Bagian-bagian Jantung

Jantung mempunyai empat ruang:

• Atrium dextrum : atrium ini agak besar dan dindingnya mempunyai tebal kurang lebih

2 mm. Volumenya kurang lebih 57 cc.

3



• Atrium sinistrum: atrium sinistrum ini ukuranya sedikit lebih kecil dibanding yang

dextra, mempunyai dinding yang lebih tebal kurang lebih 3 mm.

• Ventriculus dextrum: Ventriculus dexter menempati sebagian besar dari fascies

ventralis. Tebal dinding ini adalah 1/3 tebal dinding ventriculus sinister. Dinding initebal di bagian basis dan semakin tipis ke arah apex.

• Ventriculus sinister : ventriculus sinister ikut membentuk sebagian kecil fascies

sternocostalis dan separuh facies diaphragmatica, puncaknya membentuk apex cordis.

Ventriculus ini lebih panjang, lebih conus, dan dindingnya tiga kali lebih tebal daripada

yang dextra.

Di antara kedua atrium dan ventriculus dexter dan sinister dipisahkan oleh septuminterartriotum dan septum interventricularis, sehingga jantung terpisah menjadi dua bagian,

dextra dan sinistra. Jantung bagian dextra di dalam tubuh letaknya lebih ke arah ventral dan

yang sisi sinistra lebih ke arah dorsal.

Pada permukaan luar jantung, dapat dijumpai:

• Sulcus coronarius : sulcus yang melingkari jantung di antara ventricel atrium. Sulcus

ini ditempati oleh vasa yang mendarahi jantung. Di bagian ventral sulcus coronarius ini

kurang jelas sebab tertutup oleh conus arteriosus.• Sulcus interventricularis anterior : sulcus ini memisahkan kedua ventriculus dexter

dan sinisttra dan terletak pada facies sternocostalis.

• Sulcus interventricularis posterior : sulcus ini terletak pada facies diaphragmatica,

dan memisahkan ventriculus dexter dan sinistra. Kedua sulcus ini saling bertemu di

apex cordis sebagai incisura yang disebut incisura apicis cordis. 1

4



Gambar 2. Struktur anatomi makroskopis jantung. 3

C. Vaskularisasi Jantung

Jantung mendapat pendarahan dari a.coronaria cordis yang merupakan cabang dari aorta

ascendens (gambar 3). a.coronaria cordis ini ada dua:

• A.coronaria dextra: timbul dari sinus aorticus anterior, mula-mula berjalan ke anterior

dextra untuk muncul di antara trunctus pulmonalis dan auricula dextra, kemudian

berjalan inferior dextra pada sulcus atrioventricularis menuju pertemuan margo dextra

dan inferior cordis, untuk kemudia berputar ke sinistra sepanjang bagian posterior

jantung sampai sulcus interventricularis posterior, dimana ia beranastomosis dengana.coronaria sinistra.

5



• A.coronaria sinistra: timbul dari sinus aorticus posterior sinistra, berjalan ke anterior di

antara trunctus pulmonalis dan auricula sinistra kemudian membelok ke sinistra menuju

sulcus atrioventricularis anterior sebagai a.interventricularis anterior, kemudian berjalan

posterior mengelilingi margo sinistra untuk berjalan bersama sinus coronarius sampaisejaun sulcus interventricularis posterior sebagai a.interventricularis posterior dimana ia

akan beranastomosis dengan yang dextra.

Gambar 3. Vaskularisasi arteri coronaria dextra dan sinistra. 4

Pembuluh Darah

Darah terus menerus mengaliri sistem sirkulasi yang berasal dari dan berakhir ke jantung

melalui dua lengkung vaskular terpisah. Sirkulasi paru (pulmonalis) terdiri dari lengkung

tertutup pembuluh-pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan paru. Sirkulasisistemik adalah sirkuit pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan sistem tubuh lain.

6



Rangkaian vaskular ini terdiri dari pembuluh-pembuluh darah yang berbeda mulai pada saat

awal keluar jantung sampai berakhir ke jantung lagi. Pembuluh darah yang merangkai

rangkaian vaskuler terdiri dari arteri, arteriol, kapiler, venula dan vena. 5

Arteri

Arteri membawa darah dari jantung ke organ. Arteri berfungsi untuk mentranspor darah ke

jaringan di bawah tekanan dan kecepatan yang tinggi sehingga darah dapat tiba di jaringan

yang dituju dengan cepat. Arteri juga berfungsi sebagai reservoir (penampung) tekanan untuk

menghasilkan gaya pendorong bagi darah ketika jantung dalam keadaan relaksasi. Arteri

berjari-jari besar dan memiliki dinding pembuluh darah yang kuat karena mengandung banyak jaringan ikat elastik. 5

Arteriol

Ketika mencapai organ yang dituju, arteri bercabang menjadi banyak arteriol. Arteriol adalah

pembuluh resistensi utama dalam rangkaian vaskular karena jari-jarinya cukup kecil untuk

menghasilkan resistensi yang besar terhadap aliran darah. Tingginya resistensi arteriol

menyebabkan penurunan tekanan darah yang mencolok. Penurunan tekanan ini membantu

membentuk perbedaan tekanan yang mendorong darah mengalir dari jantung ke berbagai

organ. Jari-jari arteriol yang mendarahi masing-masing organ dapat disesuaikan secara

independen untuk mendistribusikan curah jantung di antara berbagai organ sistemik,

bergantung pada kebutuhan sesaat tubuh dan membantu mengatur tekanan darah arteri.

Dinding arteriol hanya mengandung sedikit jaringan ikat elastik. Namun, pembuluh ini

memiliki lapisan otot polos yang tebal dan dipersarafi oleh serat saraf simpatis. Lapisan otot

polos ini melingkar di sekitar arteriol. Ketika lapisan otot polos berkontraksi maka lingkaran

pembuluh akan menjadi lebih kecil, meningkatkan resistensi dan mengurangi aliran melalui

pembuluh. Peristiwa ini disebut dengan vasokonstriksi. Sementara, peningkatan keliling dan

jari-jari pembuluh darah akibat melemasnya lapisan otot polos disebut dengan vasodilatasi.

Vasodilatasi menyebabkan penurunan resistensi dan peningkatan aliran melalui pembuluh

tersebut. 5

7



Kapiler

Kapiler merupakan tempat pertukaran bahan antara darah dan sel jaringan, bercabang-cabang

secara ekstensif untuk membawa darah agar dapat dijangkau oleh tiap sel. Kapiler memiliki

dinding tipis, berjari-jari kecil, bercabang luas dan merupakan tempat ideal untuk

meningkatkan difusi. Pembuluh ini memperkecil jarak difusi sembari memaksimalkan luas

permukaan dan waktu yang tersedia untuk proses pertukaran. Karena luas permukaannya yang

besar, maka aliran darah yang melewati kapiler akan melambat. Pertukaran antara darah dan

jaringan tidak terjadi secara langsung. Cairan interstitium bekerja sebagai perantara. Pertukaran

antara darah dan jaringan sekitar melewati dinding kapiler berlangsung melalui cara difusi pasif

menuruni gradien konsentrasi dan cara bulk flow. Bulk flow terjadi karena perbedaan dalam

tekanan hidrostatik dan osmotik antara plasma dan cairan interstitium. Ketika tekanan di dalamkapiler melebihi tekanan di luar maka cairan terdorong keluar melalui pori dalam suatu proses

yang dikenal sebagai ultrafiltrasi. Ketika tekanan yang mengarah ke dalam melebihi tekanan

keluar maka terjadi perpindahan cairan masuk cairan interstitium ke dalam kapiler melalui pori,

suatu proses yang dikenal sebagai reabsorbsi.

Venula dan Vena

Darah yang meninggalkan jaringan kapiler masuk ke sistem vena untuk dikembalikan ke

jantung. Kapiler mengeluarkan isinya ke dalam venula yang secara progresif menyatu untuk

membentuk vena kecil yang keluar dari organ. Vena memiliki jari-jari besar. Selain berfungsi

untuk mengembalikan darah dari jaringan ke jantung, vena juga berfungsi sebagai reservoir

darah. Ketika kebutuhan darah rendah, vena dapat menyimpan kelebihan darah sebagai

cadangan. Karena kapasitas penyimpanannya, vena sering disebut pembuluh darah penyimpan.

Vena memiliki dinding yang jauh lebih tipis dan lebih sedikit otot polos dibandingkan denganarteri. Vena juga memiliki daya elastisitas yang lebih rendah dari arteri karena jaringan ikat

vena lebih banyak mengandung serat kolagen daripada elastin.

Darah

Darah merupakan medium pengangkut tempat larut atau tersuspensinya bahan-bahan (O 2, CO 2,

nutrien, zat sisa, elektrolit dan hormon) yang akan diangkut jarak jauh ke berbagai bagian

8



tubuh. Darah terdiri atas eritrosit, leukosit dan trombosit yang terendam dalam plasma darah

cair. Volume darah manusia lebih kurang 5 liter. Eritrosit mencakup 45% volume, leukosit dan

trombosit 1% dan sisanya plasma darah. 5,6

Eritrosit

Eritrosit adalah sel datar berbentuk piringan yang mencekung di bagian tengah di kedua sisi.

Struktur eritrosit sangat sesuai dalam fungsi utamanya mengangkut O 2 dalam darah karena

bentuk bikonkaf menghasilkan luas permukaan yang lebih besar untuk difusi O 2 menembus

membran dibandingkan dengan bentuk sel bulat dengan volume yang sama. Selain itu, tipisnya

sel memungkinkan O 2 cepat berdifusi antara bagian paling dalam dan eksterior sel. Eritrositmemberikan warna merah pada darah dan mengandung hemoglobin. Untuk memaksilkan

kandungan hemoglobinnya, satu eritrosit dipenuhi oleh lebih dari 250 juta molekul

hemoglobin, menyingkitkan hampir semua organel lain. Oleh karena itu, eritrosit tidak

mengandung nukleus, organel ataupun ribosom. Jumlah eritrosit normal pada laki-laki dewasa

adalah 5,4 juta per milimeter kubik darah dan 4,8 juta per milimeter kubik darah pada

perempuan dewasa.

Leukosit

Leukosit memiliki nukleus dan tidak berwarna dalam keadaan segar. Bentuknya bulat dalam

peredaran darah. Leukosit digolongkan sebagai leukosit granular dan leukosit agranular,

tergantung ada tidaknya granul spesifik dalam sitoplasmanya. Leukosit granular mencakup

eosinofil, basofil dan neutrofil. Eosinofil, basofil dan neutrofil juga termasuk dalam

polimorfonukleus (bentuk inti beragam). Leukosit agranular mencakup limfosit dan monosit.Limfosit dan monosit termasuk dalam mononukleus (satu inti). Fungsi utama leukosit adalah

untuk sistem imunitas. Jumlah leukosit dalam sistem peredaran darah berkisar antara 5.000 –

9.000 per milimeter kubik darah.

Trombosit

9



Trombosit adalah badan kecil tanpa nukleus dan tidak berwarna. Trombosit berfungsi untuk

pembekuan darah pada tempat cedera pembuluh darah dan berfungsi mencegah kehilangan

darah berlebih. Jumlah trombosit berkisar antara 150.000 – 350.000 per milimeter kubik darah.

Trombosit tidak memiliki nukleus, namun trombosit memiliki organel dan enzim sitosol.

Trombosit juga banyak mengandung aktin dan miosin yang menyebabkan trombosit dapat

berkontraksi.

Plasma Darah

Plasma darah adalah matriks cair yang menampung sel-sel darah dan mengandung sejumlah

protein penting secara fisiologis. Bila darah membeku dan bekuan itu mengkerut, beberapa protein plasma besar terperangkap dalam bekuan darah. Cairan yang tertinggal disebut serum

darah. Plasma terdiri dari 90% air. Pada plasma juga terdapat protein plasma. Protein plasma

dibagi menjadi albumin, globulin, fibrinogen dan komplemen.

Albumin adalah protein plasma terkecil dan terbanyak. Albumin disintesis di hati dan berfungsi

untuk mempertahankan tekanan koloid osmotik darah sehingga mencegah rembesnya cairan

berlebih ke dalam matriks ekstrasel jaringan. Albumin jga berperan penting dalam mentranspor

molekul kecil dalam darah.

Fisiologi

Fisiologi manusia adalah ilmu fungsi mekanik, fisik, dan biokimia manusia, organ, dan sel-sel

yang membentuknya. Tingkat fokus utama dari fisiologi adalah pada tingkat organ dan sistem

dalam sistem. Banyak dari dasar pengetahuan dalam fisiologi manusia diberikan oleh

eksperimen hewan. Fisiologi adalah erat kaitannya dengan anatomi, anatomi adalah ilmu yangmempelajari bentuk, dan fisiologi adalah ilmu yang mempelajari fungsi. Karena koneksi sering

antara bentuk dan fungsi, fisiologi dan anatomi secara intrinsik terkait dan dipelajari bersama-

sama sebagai bagian dari kurikulum medis.

Fisiologi Jantung

Meskipun secara anatomis jantung adalah organ tunggal namun sisi kanan dan kiri jantung

berfungsi sebagai dua pompa terpisah. Jantung dibagi menjadi paruh kanan dan kiri serta

memiliki empat rongga, satu rongga atas dan satu rongga bawah di masing-masing paruh.

10



Rongga-rongga atas, atrium, menerima darah yang kembali ke rongga jantung dan

memindahkanya ke rongga bawah, ventrikel, yang memompa darah dari jantung. Pembuluh

yang mengembalikan darah dari jaringan ke atrium adalah vena, dan yang membawa darah dari

ventrikel ke jaringan adalah arteri. Kedua paruh jantung ini dipisahkan oleh septum, suatu

partisi berotot kontinyu yang mencegah pencampuran darah dari kedua sisi jantung. Pemisahan

ini sangat penting karena separuh menerima dan memompa darah miskin O 2, sementara sisi kiri

jantung menerima dan memompa darah kaya O 2.5

A. Mekanisme Kerja Jantung

Darah mengalir melalui jantung dalam satu arah tetap yaitu dari vena ke atrium ke ventrikel ke

arteri. Adanya empat katup jantung satu arah memastikan darah mengalir ke satu arah. Katup-

katup diposisikan sedemikian sehingga mereka membuka dan menutup secara pasif akibat

perbedaan tekanan, serupa dengan pintu satu arah (gambar 1). Gradien tekanan memaksa katup

terbuka, seperti anda membuka pintu dengan mendorong salah satu sisinya, sementara gradien

tekanan yang mengarah ke belakang mendorong katup tertutup.

Gambar 1. Mekanisme kerja katup. 5

Terdapat dua katup, katup atrioventrikular (AV) kanan dan kiri, yang masing-masing terletak

diantara atrium dan ventrikel di sisi kanan dan kiri. Kedua katup ini membiarkan darah

11



Gambar 2. Diskus interkalaris .5

B. Aktivitas listrik jantung

Kontraksi sel otot jantung terjadi oleh adanya potensial aksi yang dihantarkan sepanjang

membran sel otot jantung. Jantung akan berkontraksi secara ritmik, akibat adanya impuls listrik

yang dibangkitkan oleh jantung sendiri atau suatu kemampuan yang disebut autorhytmicity.

Sifat ini dimiliki oleh sel khusus otot jantung. Terdapat dua jenis khusus sel otot jantung, yaitu:

• Sel kontraktil: Sel ini melakukan kerja mekanis, yaitu memompa.

13



• Sel otoritmik: Sel ini mengkhususkan diri mencetuskan dan menghantarkan potensial

aksi yang bertanggung jawab untuk kontraksi sel-sel pekerja.

Berbeda dengan sel saraf dan sel otot rangka yang memiliki potensial membrane istirahat yangmantap. Sel-sel khusus jantung tidak memiliki potensial membrane istirahat. Sel-sel ini

memperlihatkan aktivitas pacemaker (picu jantung), berupa depolarisasi lambat yang diikuti

oleh potensial aksi apabila potensial membrane tersebut mencapai ambang tetap. Dengan

demikian, timbul potensial aksi secara berkala yang akan menyebar ke seluruh jantung dan

menyebabkan jantung berdenyut secara teratur tanpa adanya rangsangan melalui saraf.

Mekanisme yang mendasari depolarisasi lambat pada sel jantung penghantar khusus masih

belum diketahui secara pasti. Di sel-sel otoritmik jantung, potensial membaran tidak menetap

antara potensial – potensial aksi. Setelah suatu potensial aksi, membrane secara lambat

mengalami depolarisasi atau bergeser ke ambang akibat inaktivitasi saluran K+. pada saat yang

sama ketika sedikit K+ ke luar sel karena penurunan tekanan K+ dan Na+, yang

permeabilitasnya tidak berubah, terus bocor masuk ke dalam sel. Akibatnya, bagian dalam

secara perlahan menjadi kurang negative; yaitu membrane secara bertahap mengalai

depolarisasi menuju ambang. Setelah ambang tercapai, dan saluran Ca++ terbuka, terjadilah

influks Ca++ secara cepat, menimbulkan fase naik dari potensial aksi spontan. Fase saluran K+.

inaktivitasi saluran-saluran ini setelah potensial aksi usai menimbulkan depolarisasi lambat

berikutnya mencapai ambang.5,6Sel-sel jantung yang mampu mengalami otoritmisitas

ditemukan di lokasi-lokasi berikut:

• Nodus sinoatrium (SA), daerah kecil khusus di dinding atrium kanan dekat lubang vena

kava superior.

• Nodus atrioventrikel (AV), sebuah berkas kecil sel-sel otot jantung khusus di dasar

atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertautan atrium dan ventrikel.

• Berkas HIS (berkas atrioventrikel), suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari nodus

AV dan masuk ke septum antar ventrikel, tempat berkas tersebut bercabang membentuk

berkas kanan dan kiri yang berjalan ke bawah melalui seputum, melingkari ujung bilik

ventrikel dan kembali ke atrium di sepanjang dinding luar.

• Serat Purkinje, serat-serta terminal halus yang berjalan dari berkas HIS dan menyebar

ke seluruh miokardium ventrikel seperti ranting-ranting pohon.

14



Berbagai sel penghantar khusus memiliki kecepatan pembentukkan impuls spontan yang

berlainan. Simpul SA memiliki kemampuan membentuk impuls spontan tercepat. Impuls ini

disebarkan ke seluruh jantung dan menjadi penentu irama dasar kerja jantung, sehingga pada

keadaan normal, simpul SA bertindak sebagai picu jantung. Jaringan penghantar khusus

lainnya tidak dapat mencetuskan potensial aksi intriksiknya karena sel-sel ini sudah diaktifkan

lebih dahulu oleh potensial aksi yang berasal dari simpul SA, sebelum sel-sel ini mampu

mencapai ambang rangsangnya sendiri.

Urutan kemampuan pembentukkan potensial aksi berbagai susunan penghantar khusus jantung

yaitu:

• Nodus SA (pemacu normal) : 80-100 kali per menit

• Nodus AV : 40-60 kali per menit

• Berkas His dan serat purkinje : 20-40 kali per menit

15



Gambar 3. Potensial aksi jantung. 5

C. Elektrokardiograf (EKG)

Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung selama depolarisasi dan repolarisasi menyebar ke

jaringan di sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan-cairan tubuh. Sebagian kecil aktivitas

listrik ini mencapai permukaan tubuh dan dapat dideteksi meng-gunakan elektroda pencatat.

Rekaman (catatan) yang dihasilkan adalah elektrokardiogram atau EKG. Sebenarnya istilah

yang digunakan adalah EKG, karena teknik ini dikembangkan oleh seorang ilmuan berbahasa

Jerman, Willian Einthoven, dan “kardia” adalah kata untuk jantung dalam bahasa Jerman.

Terdapat tiga pokok penting yang perlu diingat ketika mem-pertimbangkan apa yang

sebenarnya diwakili oleh EKG:

16



• EKG adalah suatu rekaman mengenai sebagian aktivitas listrik di cairan-cairan tubuh

yang diinduksi oleh impuls jantung yang mencapai permukaan tubuh, bukan rekaman

langsung aktivitas listrik jantung yang sebenarnya.

•

EKG adalah rekaman kompleks yang menggambarkan penyebaran keseluruhanaktivitas di jantung selama repolarisasi dan depolarisasi. EKG bukan merupakan catatan

mengenai sebuah potensial aksi di sebuah sel pada suatu saat. Pada setiap saat rekaman

mewakili jumlah aktivitas listrik di semua sel otot jantung, yang sebagian mungkin

sedang mengalami potensial aksi, sementara yang lain mungkin belum diaktifkan.

Sebagai contoh, segera setelah nodus SA menghasil-kan potensial aksi, sel-sel atrium

sedang menjalani potensial aksi sementara sel-sel ventrikel masih dalam keadaan

beristirahat. Pada saat berikutnya, aktivitas listrik telah menyebar ke sel-sel ventrikel

sementara sel-sel atrium mengalami repolarisasi. Dengan demikian, pola keseluruhan

aktivitas listrik jantung bervariasi sesuai waktu seiring dengan perambatan impuls ke

seluruh jantung.

• Rekaman mencerminkan perbandingan voltase yang terdeteksi oleh elektroda di dua

titik yang berbeda di tubuh. Sebagai contoh, EKG sama sekali tidak men-catat potensial

ketika otot ventrikel mengalami depo-larisasi atau repolarisasi sempurna; kedua

elektroda “mengamati” potensial yang sama, sehingga tidak terdapat perbedaan

potensial antara kedua elektroda yang direkam. 5

Pola pasti aktivitas listrik yang direkam dari per¬mukaan tubuh bergantung pada orientasi

elektroda pen¬catat. Elektroda secara bebas dapat dipandang sebagai “mata” yang “melihat”

aktivitas listrik dan memindah-kannya ke rekaman yang dapat dilihat, catatan EKG Apakah

yang direkam tersebut adalah defleksi ke atas atau defleksi ke bawah ditentukan oleh orientasi

elek-troda berkenaan dengan aliran arus di jantung. Sebagai contoh, penyebaran eksitasi keseluruh jantung terlihat berbeda dari lengan kanan dibandingkan dengan dari kaki kiri, dan

keduanya dilihat berbeda dibandingkan dengan perekaman langsung di jantung. Walaupun

proses listrik yang terjadi di jantung sama, bentuk gelombang yang mewakili aktivitas listrik

yang sama tersebut akan berbeda apabila dicatat oleh elektroda-elektroda yang terletak di

berbagai titik di tubuh. Untuk menghasilkan perbandingan standar, rekaman EKG rutin terdiri

dari dua belas sistem elektroda konvensional, atau lead. Sewaktu sebuah mesin

elektro¬kardiogram dihubungkan dengan elektroda pencatat di dua titik pada tubuh, susunan

spesifik dari tiap-tiap pasangan koneksi itu disebut lead. Kedua belas lead tersebut masing-

17



masing merekam aktivitas listrik di jantung dari lokasi yang berbeda—enam susunan listrik

dari ekstremitas dan enam lead dada di berbagai tempat di sekitar jantung. Kedua belas lead

tersebut digunakan secara rutin di semua rekaman EKG sebagai dasar untuk perbandingan dan

untuk mengenali adanya deviasi dari normal.

Gambar 4. Pemasangan elektroda EKG. 5

18



Gambar 5. Contoh hasil EKG. 5

Enzim kardiovaskular

Enzim jantung atau enzim kardiovaskuler terbagi dua yaitu :

• Enzim Fungsional: Enzim ini umumnya dibuat di dalam hati dan terdapat dalam

sirkulasi darah (berfungsi di dalam plasma, bekerja di dalam darah), namun kadarnya

lebih di dalam jaringan. Substratnya juga dalam sirkulasi, sifatnya kontinu atau

intermiten (dalam keadaan tertentu baru aktif). Contoh dari enzim fungsional antaralain, lipoprotein lipase, pseudocholinesterase, proenzim pembekuan darah dan

pemecahan bekuan darah.

• Enzim Nonfungsional: Bila enzim fungsional berfungsi dalam darah maka sesuai

namanya enzim nonfungsional tidak berfungi di dalam darah. Substratnya pun tidak

terdapat di dalam darah. Terbalik dengan fungsional, kadar enzim inipun kurang di

dalam jaringan. Contoh-contoh dari enzim ini antara-lain : Sekresi eksokrin, amilase

pankreas, lipase, alkaline fosfatase, fosfatase asam prostat (PAP), empedu. Enzim

intrasel nonfungsional tidak ada dalam sirkulasi darah. Apabila dalam plasma kadarnya

19



lebih besar daripada normal, ada indikasi pada kerusakan/kematian sel, enzim ini

berdifusi pasif kedalam plasma. Selain itu pada latihan fisik yang berat, pelepasan

enzim otot akan semakin besar.

Kesimpulan

Setelah membahas tentang struktur anatomi dan fisiologi dari sistem kardiovaskular,

mekanismenya, dan keterhubunganya dengan kasus seorang lelaki mengalami sakit di dada kiri

dan menyebar sampai ke bahu, serta fungsi dari EKG dapat disimpulkan bahwa jantung

menghasilkan impuls listrik untuk tetap berkontraksi, kontraksi otot jantung menghasilkan

irama denyut jantung, bunyi ini akan dicatat oleh EKG.

Daftar Pustaka

1. Winami WW, Listiawati E. Buku ajar anatomi sistem kardiovaskular 1. Jakarta: Bagian

anatomi FK UKRIDA; 2010.h. 14-35.

2. Dinding jantung. Retrieved: June 9, 2012. Available at:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/picrender.fcgi?

book=cardio&part=A1016&blobname=ch13f1.jpg

3. Struktur anatomi jantung. Retrieved: June 9, 2012. Available at:

http://www.bem.fi/book/06/06x/0602x.gif

4. Vaskularisasi arteri coronaria dextra dan sinistra. Retrieved: June 9, 2012. Available at:

http://www.microeds.com/present/graphics/heart4.gif

5. Sherwood L. Fisiologi jantung. in: Sherwood L. Fisiologi Manusia. 6 th ed. Jakarta:

EGC; 2007.h.330-50.

6. Fawcett DW, Bloom. Buku ajar histologi. Ed 12. Jakarta: EGC; 2002.

7. Carlos L. Histologi dasar Junqueira : teks dan atlas. Jakarta: EGC;

2007.

20

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/picrender.fcgi?book=cardio&part=A1016&blobname=ch13f1.jpg




PBL - Cardiovascular

Documents

Transcript of PBL - Cardiovascular