Fisiologa Cardiovascular

Fisiologa CardiovascularDaniel Marin Arias

Generalidades Un microorganismo unicelular. Ellos pueden satisfacer sus necesidades metablicas de laprocesos simples de difusin y la conveccin de solutos desde el medio externo al medio interno.Un sistema circulatorio; en organismos multicelulares; que tienen requerimientos metablicos ms grandes.

En la mayora de los animales multicelulares, solo la capa superficial de las clulas est en contacto directo con el medio ambiente, este modelo corporal presenta un problema. Porque la difusin se hace ms lenta a medida que aumenta la distancia con el medio.

Una solucin para superar la lenta difusin fue el desarrollo de sistemas circulatorios que mueven lquidos entre la superficie del cuerpo y las reas ms profundas. En los animales simples, la actividad bombas musculares llamadas corazones para hacer circular el lquido interno.

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR LO COMPRENDE UNA BOMBA CORAZN, VASOS SANGUINEOS Y SANGRE.

La funcin principal del sistema circulatorio es la distribucin de gases disueltos y otras molculas para la nutricin, el crecimiento y la reparacin. Papeles secundarios tambin han evolucionado: Sealizacin qumica rpido a las clulas por medio de hormonas circulantes o neurotransmisores.La disipacin de calor por la entrega de calor desde el ncleo hasta la superficie del cuerpoMediacin de la inflamatoria y las respuestas de defensa del husped contra los microorganismos invasores.

Sistema circulatorio de los seres humanos se integra en 3 partes principalesUNA BOMBA (el corazn) Lquido (la sangre) Contenedores; (los vasos).

Este sistema integrado es capaz de adaptarse al cambio circunstancias de la vida normal. La demanda en la circulacin flucta ampliamente entre: el Sueo y la vigiliaEntre descanso y ejercicio.Durante los cambios en la posicin del cuerpo Presin intra torcica, durante digestin, y bajo estrs emocional o trmica. SISTEMA DE REGULACIN INTEGRADA.

Saber que la circulacin del cuerpo tiene dos componentes una circulacin pulmonar y sistmica.CIRCULACIN PULMONAR: VASOS SANGUINEOS QUE SE DIRIGEN DESDE EL VENTRCULO DERECHO HACIA LOS PULMONES Y RETORNANA HACIA LA AURICULA IZQUIERDA.

CIRCULACIN SISTMCIA: VASOS SANGUINEOS QUE TRANSPORTAN SANGRE DESDE EL LADO IZQUIERDO DEL CORAZN HASTA LOS TEJIDOS Y LA TRAEN DE REGRESO AL LADO DERECHO DEL CORAZN.

HemodinmicaLa sangre fluye a travs del aparato cardiovascular a partir de gradientes de presin. (P)

La contraccin muscular aumenta la presin en las cmaras cardiacas, la sangre fluye fuera del corazn(regin mxima de presin.) al circuito cerrado de los vasos sanguneos (regin de menor presin) a medida que la sangre recorre el sistema la presin se pierde debido a la fraccin entre el lquido y las paredes de los vasos sanguneos.

Qu es la presin?La presin en un lquido es la fuerza ejercida por el lquido sobre el recipiente que lo contiene, si el lquido no est en movimiento, la presin que ejerce se determina en presin hidrosttica y su intensidad es igual en todas las direcciones.

La presin creada en los ventrculos se denomina PRESIN MOTRIZ porque es la fuerza que mueve la sangre hacia los vasos sanguneos, los cambios de presin tambin pueden producirse en los vasos sanguneos.

En un sistema ideal, una sustancia en movimiento se mantendr en movimiento, pero ningn sistema es ideal porque todo movimiento crea friccin.

FLOW= 1/R

Resistencia: es inversamente proporcional al flujo.

Que parmetros determina la resistenciaRadioLongitudViscosidad

LEY DE POISEUILLER= L/r 4R: resistenciaL: Longitud del tubo: viscosidad del lquidoradioESTA EXPRESIN NOS DICE QUE:1- LA RESISTENCIA AL FLUJO ES OFRECIDA POR LA LONGITUD DEL TUBO.2- LA RESISTENCIA AUMENTA A MEDIDA QUE LA VISCOSIDAD DEL LQUIDO AUMENTA.3- LA RESISTENCIA DISMINUYE A MEDIDA QUE EL RADIO AUMENTA.

La longitud de la circulacin sistmica est determinada por la anatoma del aparato y es esencialmente constante por la relacin entre los eritrocitos y el plasma y por la cantidad de protenas que hay en el plasma.

Eso significa que los cambios en el radio de los vasos sanguneos son la variable principal que afecta en la resistencia en la circulacin sistmica.

Flujo= gradiente de presin/ resistencia.

El flujo est directamente relacionado con el caudal, en un tubo de dimetro variable, si el caudal es constante, la velocidad de flujo varia inversamente con el dimetro. En otras palabras, la velocidad es mayor en las secciones estrechas y menor en las secciones ms anchas

CoraznEs un rgano muscular del tamao aproximado de un puo, se ubica en el centro de la cavidad torcica, el vrtice o punta del corazn est orientado hacia abajo y hacia la izquierda del cuerpo, mientras que la base, mas ancha, yace inmediatamente detrs del esternn. El corazn est rodeado por un saco membranoso resistente, el pericardio una capa de lquido pericrdico claro en el interior del pericardio lubrica la superficie externa del corazn cuando late dentro del saco.

El corazn propiamente dicho, est compuesto principalmente por msculo cardiaco o miocardio. Los vasos sanguneos mayores emergen de la base del corazn la aorta y el tronco de la arteria pulmonar dirigen la sangre desde el corazn hacia los tejidos y los pulmones. Las venas cavas y las venas pulmonares retornan la sangre hacia el corazn. La superficie de los ventrculos est atravesada por surcos poco profundos que contienen las arterias coronarias y venas coronarias.

Diastole

Sistole.

Las caractersticas del msculo cardiaco son clulas contrctiles o sea de msculo estriado organizadas en sarcomeros. El msculo cardiaco tiene diferencias importantes con el msculo esqueltico y comparte algunas propiedades con el msculo liso.

1- fibras cardiacas son mucho ms pequeas que las del msculo esqueltico y suelen tener un ncleo nico por fibra.2- las clulas del msculo cardiaco se ramifican y se unen con clulas vecinas extremo con extremo creando una red compleja, las uniones celulares conocidas como discos intercalares, son digitaciones de las membranas, los discos intercalares tienen dos componentes. Los desmosomas y las uniones en hendidura. Los primeros son conexiones fuertes que unen entre s las clulas adyacentes, que permiten que la fuerza creada en una clula se transfiera a la clula adyacente. 3- Las uniones de hendidura en los discos intercalares conectan elctricamente las clulas del msculo cardiaco entre s; as se pueden propagar las ondas de despolarizacin rpidamente de una clula a otra, lo que permite que todas las clulas del msculo cardaco se contrae casi simultneamente, unidad nica.4- Los tbulos T de las clulas miocrdicas son ms grandes que los del musculo esqueltico y se ramifican en su interior.5- El retculo sarcoplasmico miocrdico es ms pequeo que el del msculo esqueltico lo que refleja el hecho de que el msculo cardiaco depende en parte de Ca++ extracelularMitocondrias ocupan alrededor de un 1/3 del volumen celular de una fibra contrctil cardiaca, un reflejo de alta demanda de energa de estas clulas, se ha estimado que, el msculo cardiaco consume el 70 y 80% del oxgeno entregado por la sangre, mas que el doble de la cantidad extraida por otras clulas del cuerpo.

Fisiologa de la contraccin

1- potencial de accin entra desde la clula adyacente.2- Los CRPV de Ca++ se abren- Ca++ entra 3- El Ca++ induce liberacin de Ca++ del RS a partir del RCR4- Liberacin local de Ca++ produce chispa de Ca++ 5- Chispa de Ca++ se unen para crear una seal de Ca++6- los iones de Ca++ se unen a la troponina para iniciar la contraccin7- La relajacin tiene lugar cuando el Ca++ se separa de la troponina8- El Ca++ es bombeado nuevamente hacia el RS para almacenamiento9- Ca++ intercambiado por Na+ a partir del NCX10- La Na+ -K+ atpasa mantiene el gradiente de Na+

Una propiedad clave de las clulas del msculo cardiaco es la capacidad de cada fibra muscular para ejecutar contracciones escalonadas, en las cuales la fibra varia la cantidad de fuerza que genera.la fuerza generada, por el msculo cardiaco es proporcional a la cantidad de puentes cruzados que estn activos. La cantidad de puentes cruzados activos, determinada la cantidad de Ca++ unido a la troponina.

Si la concentracin citoslica de Ca++ son bajas algunos puentes cruzados no sern activados y la fuerza de la contraccin ser pequea. Si entra Ca++ adicional en la clula desde el lquido extracelular, se libera ms Ca++ desde el retculo sarcoplsmico.Este Ca++ son bajas, algunos puentes cruzados no sern activados y la fuerza de la miosina para formar puentes cruzados aumentas si hay ms Ca++

En el corazn el estiramiento de las fibras individuales es una funcin de la cantidad de la sangre que entra en las cmaras del corazn. La relacin entre fuerza y volumen ventricular es una propiedad importante de la funcin cardiaca.

Las clulas autorritmicas miocardicas son celulas que tienen una capacidad singular para generar potenciales de accin espontaneamente. Esta propiedad es el resultado de su potencial de membrana inestable que comienza a -60mV y que se desplaza ciertamente hacia arriba en direccin al umbral. Como el potencial de membrana nunca descansa en un valor constante, se denomina potencial de marcapasos en lugar de potencial de membrana de reposo siempre que el potencial de marcapasos se despolarice hasta el umbral, la clula autorrtmica dispara un potencial de accin. La capacidad de los canales de IF, son permeables tanto a Na+ como a K+ se denominan FUNNY CURRENT (corriente divertida)

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El aumento de la permeabilidad al Na+ y al Ca++ durante la fase de potencial de marcapasos acelera la despolarizacin y la frecuencia cardiaca. La disminucin de la permeabilidad al K+ hace ms lenta la despolarizacin y por tanto la frecuencia cardiaca.

Corazn como bombaLa conduccin miocardica electrica coordina la contraccin, las clulas miocrdicas individuales deben despolarizarse y contraerse de forma organizada y coordinada para que el corazn cree la fuerza suficiente como para hacer circular la sangre. La comunicacin electrica del corazn comienza con un potencial de accin en una clula autoritmica, la despolarizacin se prepara rpidamente hasta las clulas adyacentes a travs de las uniones de hendidura en los discos intercalares.

1- NODO SA se despolariza

2- La actividad elctrica se dirige rpidamente hacia el nodo AV a travs de las vas internodales.

3- La despolarizacin se propaga ms lentamente a travs de las aurculas, la conduccin disminuye a travs del nodo AV

4-La despolarizacin se mueve rpidamente a travs del sistema de conduccin ventricular hacia el vrtice del corazn

5- La onda de despolarizacin se propaga hacia arriba desde el vertice

EKGRefleja la actividad elctrica del corazn proporciona informacin indirecta sobre la funcin cardiaca, es posible utilizar electrodos de superficie para registrar la actividad elctrica interna porque soluciones salinas como nuestro lquido extracelular, basado en cloruro de sodio son buenos conductores de electricidad.

Ciclo cardiaco

Volumen minutoEs una medida de rendimiento cardiaco es un indicador del flujo sanguneo total a travs del cuerpo.Gasto cardiaco= frecuencia cardiaca por minuto X Vlumen sistlico

Frecuencia cardiaca

ContractilidadCapacidad intrnseca de una fibra de msculo cardiaco para contraerse a una longitud determinada y es una funcin de la interaccin del calcio con los filamentos contrctiles.

Precarga.Precarga: Es la carga o volumen que distiende el ventrculo izquierdo antes de la contraccin o sstole. La precarga est determinada por el volumen de sangre al final del perodo de llenado ventricular..

PostcargaB- Postcarga: Es la resistencia a la eyeccin ventricular. En el lado derecho se expresa como la Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) y en el lado izquierdo como la Resistencia Vascular Perifrica (RVS).

Ley de Frank StarlingEl volumen sistlico aumenta a medida que aumenta el volumen de fin de distole, normalmente est determinado por el retorno venoso.La contraccin o compresin de las venas que retorna sangre al corazn (Bomba de musculo esqueltico)Cambios de presin del abdomen y el trax durante la respiracinInervacin simptica de las venas.

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RAP: PMAP-PVC GC

RPT: presin arterial pulmonar media GCESTO SE MULTIPLICA POR 80

RVS: PAMS-PCP GC

Convertir resistencias a unidades mtricas

RAP, RPT, RVS unidadesx80

Resistencias Vasculares