Sindroma Klinik yang disebabkan :- Penurunan masa eritrosit total dalam tubuh- Penurunan Hb, Ht, EritrositDefinisi lain :- Menurunnya jumlah hemoglobin dalam sel darah merah sehingga oksigenasi ke jaringan dan organ terganggu.Biasanya diikuti dengan penurunan HtKadar Hb dipengaruhi umur, jenis kelamin, geofrafis dan metode pemeriksaan.

AnemiaAnemia adalah penurunan kuantitas atau kualitas sel-sel darah merah dalam sirkulasi. Anemia dapat disebabkan oleh gangguan pembentukan sel darah merah, peningkatan kehilangan sel darah merah melalui perdarahan kronik atau mendadak, atau lisis (destruksi) sel darah merah berlebihan. (Corwin, 2001 : 119)

AnemiaAnemia adalah suatu kondisi akibat penurunan produksi hemoglobin, peningkatan kerusakan sel darah merah dan atau akibat kehilangan darah. (Potter & Perry, 2006 : 1559) Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal. (Brunner & Suddarth, 2002 : 935)

AnemiaDari beberapa pengertian mengenai anemia di atas, dapat disimpulkan bahwa anemia adalah penurunan kualitas atau kuantitas sel-sel darah merah dalam sirkulasi akibat penurunan produksi hemoglobin, peningkatan kerusakan sel darah merah dan atau kehilangan sel darah merah.

1. Perdarahan akut / kronik2. Hemolisis ( intra / ekstra corpusk )3. Gangguan produksi eritrosit ( bahan

Chart1

48

42

26

20

Katagori

48%

42%

26%

20%

Sheet1

Di bwh 5 thnWnt hamilWnt tdk hamilLaki-laki

Katagori48422620

West30.638.634.631.6

North45.946.94543.9

Pucat -nafas sesakBadan lemah -palpitasiSakit kepala -letargi/mengantukNausea -nafsu makan menurunAngina pektorisPayah jantungKoma

1. Morfologi eritrosit ( Indeks Eritrosit )- Mikro-Hipo ( MCV,MCH,MCHC )- Normo ( MCV,MCH,MCHC N )- Makro-Hiper ( MCV,MCH,MCHC )

2. Patofisiologi :- Perdarahan ( Retikulosit > )- Hemolitik (Retikulosit >, perdarahan - )- Ggn produksi eri (Retikulosit < )

3. Kombinasi

Anemia Aplastik Anemia aplastik adalah anemia normokromik normositik yang disebabkan oleh disfungsi sumsum tulang sedemikian sehingga sel-sel darah yang mati tidak diganti. Anemia aplastik disebabkan oleh banyak hal termasuk kanker sumsum tulang, pengrusakan sumsum tulang oleh proses autoimun, defisiensi vitamin, berbagai obat dan radiasi atau kemoterapi. (Corwin, 2001 : 122-123)

Anemia menurut etiologi Anemia Hemolitik Anemia hemolitik adalah penurunan jumlah sel darah merah akibat destruksi berlebihan sel darah merah. Anemia hemolitik mungkin terjadi akibat defek genetik di sel darah merah, timbulnya penyakit otoimun atau mungkin didapat akibat pejanan obat atau toksin tertentu. (Corwin, 2001 : 124)

Anemia menurut etiologiAnemia Pernisiosa Anemia pernisiosa adalah anemia makrositik normokromik yang akibat defisiensi vitamin B12. (Corwin, 2001 : 129) Anemia Defisiensi Besi (ADB)Anemia defisiensi besi adalah anemia mikrositik hipokromik yang terjadi akibat defisiensi besi dalam gizi atau hilangnya darah secara lambat dan kronik. (Corwin, 2001 : 131)

Definisi , patofisiologi ADBAnemia yg disebabkan kurangnya zat besi untuk sintesis hemoglobin. Anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan besi tubuh (depleted iron store) sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang, yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin (Hb) berkurang Zat besi (Fe) diperlukan untuk pembuatan heme dan hemoglobin (Hb). Kekurangan Fe mengakibatkan kekurangan Hb. Walaupun pembuatan eritrosit juga menurun, tiap eritrosit mengandung Hb lebih sedikit dari pada biasa sehingga timbul anemia hipokromik mikrositik.

Epidemiologi ADBDiperkirakan 30% penduduk dunia menderita anemia dan lebih dari 50% penderita ini adalah ADB (Anemia Defisiensi Besi) dan terutama mengenai bayi, anak sekolah, ibu hamil dan menyusui .Penelitian di Indonesia mendapatkan prevalensi ADB pada anak balita sekitar 30 40%, pada anak sekolah 25 35% .ADB mempunyai dampak yang merugikan bagi kesehatan anak berupa gangguan tumbuh kembang, penurunan daya tahan tubuh dan daya konsentrasi serta kemampuan belajar sehingga menurunkan prestasi belajar di sekolah.

Besi/Ferrum/Iron.Asam Folat.Vitamin B12.Riboflavin (B2).Piridoksin (B6).Kobal.Tembaga.Hormon terkait.

Besi (Ferrum)Dalam tubuh manusia dewasa (70 kg) terdapat 4 gram besi 70% berupa Fe fungsional/esensial- 66% di hemoglobin.- 3% di mioglobin.- 0,5% di enzim untuk transport elektron.30% berupa Fe non esensial- 25% cadang dalam bentuk Feritin & hemosiderin utk sintesa Hb.- 5% pada parenkim jaringan.

FarmakokinetikAbsorbsiDidoudenum dan jejunum dalam bentuk ion Ferro , dimukosa usus diubah jadi ion Ferri.Absorbsi meningkat peran Vit C, HCl, Kobal.Absorbsi menurun Al Hidroksida, Kalsium Karbonat.Transport Di plasma diikat oleh transferin lalu dibawa kejaringan terutama sum-sum tulang (pabrik)

FarmakokinetikNasibJIka tdk diperlukan disimpan sbg cadangan dlm bentuk Feritin .Ekskresi Melalui sel pitel kulit, epitel saluran cerna, kulit, kuku, keringat,urine dan feses antara 0,5 1 mg/hari.

Efek non terapiGejala saluran cerna : mual, nyeri lambung, diare, konstipasi.Feses berwarna kehitaman.Sistemik : sakit kepala, nyeri otot sendi, demam, hipotensi.Intoksikasi.Akut dalam 30 menit beberapa jam , gejala klinis pada sal.cerna iritasi-korosi-nekrosis ; mual-muntah-hematemesis-melena-syok-kematian.Terapi : muntahkan, beri antidotum untuk mengikat Ferrum yaitu susu/telur. Jika < 1 jam bilas lambung dng Na Bikarbonat. Pemberian defeoksamin ,antagonis Fe pada lumen usus shg tdk diabsorb.

Kandungan Fe dalam sediaan

1. Fe Sulfat : 20 %.2. Fe Fumarat: 33 %.3. Fe Glukonat: 12 %.

Sumber : Goodman & Gilmans . The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th edition.2001.

Vitamin B12 (sianokobalamin)Berperan pada sintesa DNA dan proliferasi sel dalam hal ini eritrosit.FarmakokinetikAbsorbsi, jika pemberian peroral kadar puncak di plasma dalam 8 jam, parenteral dalam 1 jam. Dibasorbsi melalui FIC ( factor Intrinsic Castle). Histamin, ACTH, hormon tiroid meningkatkan absorbsinya.

Vitamin B12 (sianokobalaminTrasnport , terikat protein plasma yaitu pada alfaglikoprotein (transkobalmin I), beta globu lin (transkobalamin II plng >>), interalfaglikoprotein (transkobalamin III) , untuk kemudian dibawa kejaringan dan kehati sebagai cadangan,.Ekskresi , melalui urine. Indikasi : Anemia Pernisiosa, pasca operasi gaster dan illeum.Sediaan : tablet,suntikan (sianokobalamin, suntikan depo vit B12).

Asam FolatAsam folat dan Vit B12 diperlukan pada sintesa DNA dan maturasi sel (eritropoesis).Absorbsi di illeum, mengalami reduksi menjadi tetrahidrofolat (FH4) dan ekskresi melalui ginjal. Defisiensi oleh karena : gangguan absorbsi, obat-obatan (fenitoin,trimetorpim), kehamilan, bayi prematur, anemia hemolitik.Gejala klinis : anemia megaloblastik, glositis, diare.

Asam FolatDefisiensi As Folat pada ibu hamil berakibat terjadinya Spina Bifida , anensefalus.Kebutuhan : 200 g/hari ,pada wanita hamil 500 g/hari .Sediaan : tablet :0,4,08, 1 mgr.injeksi : 5 mgr/ml.

Terimakasih