Adapun Beberapa Obat Anemia

7/25/2019 Adapun Beberapa Obat Anemia

1/22

Adapun beberapa obat anemia, diantaranya :

1. TABLET BESI ( fe )

Zat besi merupakan mineral yang di perlukan oleh semua sistem biologi di

dalam tubuh. Besi merupakan unsur esensial untuk sintesis hemoglobin,

sintesis katekolamin, produksi panas dan sebagai komponen enzim-enzimtertentu yang di perlukan untuk produksi adenosin trifosfat yang terlibat

dalam respirasi sel. Besi di butuhkan untuk produksi hemoglobin ( hb ),

sehingga desiensi fe akan menyebabkan terbentuknya sel darah merah

yang lebih keil dengan kandungan hb yang rendah dan menimbulkan

anemia hipokronik mikrositik.

a.Cara kerja

!istribusi dalam tubuh

"ubuh manusia sehat mengandung # $,% g fe yang hampir seluruhnya

dalam bentuk ikatan kompleks dengan protein. &ira-kira ' dari fe yang

terdapat dalam tubuh merupakan fe fungsional atau esensial, dan $merupakan fe yang nonesensial.

b.Farmakokinetik

Absorpsi

Absorpsi fe melalui saluran erna terutama berlangsung di duodenum dan

*e*enum proksimal+ makin ke distal absorpsinya makin berkurang. Zat ini

lebih mudah di absorpsi dalam bentuk fero. "ransportnya melalui sel

mukosa usus ter*adi seara transport aktif. on fero yang sudah di absorpsi

akan di ubah men*adi ion feri dalam sel mukosa. elan*utnya ion feri akan

masuk kedalam plasma dengan perantara transferin, atau si ubah men*adi

feritin dan di simpan dalam sel mukosa usus. eara umum, bila

adangan dalam tubuh tinggi dan kebutuhan akan zat besi rendah, maka

lebih banyak fe di ubah men*adi feritin. Bila adangan rendah atau

kebutuhan meningkat, maka fe yang baru di serap akan segera di angkut

dari sel mukosa ke sum-sum tulang untuk eritropoesis.

Distribusi

etelah di absorpsi, fe dalam tubuh akan di ikat dalam transferin

( siderolin ), suatu beta -globulin glikoprotein, untuk kemudian di angkut

ke beberapa *aringan, terutama ke sumsum tulang dan depot fe

MetaboismeBila tidak digunakan untuk eritropoesis, fe meningkat suatu protein yang

di sebut apoferitin dan membentuk feritin. /e disimpan terutama pada sel

mukosa usus halus dan dalam sel-sel retikuloendotelial ( di hati, limpa dan

sumsum tulang ). 0adangan ini tersedia untuk di gunakan oleh sumsum

tulang dalam proses eritropoesis+ di antaranya terdapat dalam labile

pool yang epat dapat dikerahkan untuk prose ini, sedangkan sisanya

baru di gunakan bila labile pool telah kosong. Besi yang terdapat dalam

parenkim *aringan tidak dapat di gunakan untuk eritropoesis.

Bila fe diberikan 1 , epat sekali di ikat oleh apoferitin ( protein yang

membentuk feritin ) dan di simpan terutama di dalam hati. edangkansetelah pemberian per oral terutama akan di simpan di limpa dan


2/22

sumsum tulang. /e yang berasal dari pemeahan eritrosit akan masuk ke

dalam hati dan limpa. 2enimbunan fe dalam *umlah abnormal tinggi dapat

ter*adi akibat transfusi darah yang berulang-ulang atau akibat

penggunaan preparat fe dalam *umlah berlebihan yang di ikuti absorpsi

yang berlebihan pula.3ksresi

4umlah fe yang dieksresi setiap hari sedikit sekali, biasanya sekitar ,%-

mg sehari. 3kskresi terutama berlangsung melalui sel epitel kulit dan

saluran erna yang terkelupas, selain itu *uga melalui keringat, urin, feses,

serta kuku dan rambut yang di potong. 2ada proteinuria *umlah yang di

keluarkan dengan urin dapat meningkat bersama dengan sel yang

mengelupas. 2ada 5anita usia subur dengan siklus haid 67 hari. 4umlah fe

yang diekskresikan sehubungan dengan haid di perkirakan sebanyak ,%-

mg sehari.

!.In"ikasiediaan fe hanya diindikasikan untuk penegahan dan pengobatan

anemia desiansi fe penggunakan diluar indikasi ini, enderung

menyebabkan penyakit penimbunan besi dan keraunan besi. Anemia

desiensi fe paling sering disebabkan oleh kehilangan darah. elain itu,

dapat pula ter*adi misalnya pada 5anita hamil ( terutama multipara ) dan

pada masa pertumbuhan, karena kebutuhan yang meningkat. Banyak

anemia yang mirip anemia desiensi fe. ebagai pegangan untuk

diagnostik dalam hal ini ialah, bah5a pada anemia desiensi fe dapat

terlihat granula ber5arna kuning emas di dalam sel-sel retikuloendotelial

sumsum tulang".Efek sampin#

3fek samping yang paling sering timbul berupa intoleransi terhadap

sediaan oral, dan ini sangat tergantung dari *umlah fe yang dapat larut

dan yang diabsorpsi pada tiap pemberian. 8e*ala yang timbul dapat

berupa mual dan nyeri lambung (# '-6 ), konstipasi (# ), diare (#

% ) dan kolik. 8angguan ini biasanya ringan dan dapat di kurangi dengan

mengurangi dosis atau dengan ara ini diabsorpsi dapat berkurang. 2erlu

diterangkan kemungkinan timbulnya feses yang ber5arna hitam kepada

pasien.2emberian fe seara 9 dapat menyebabkan reaksi lokal pada tempat

suntikan yaitu berupa rasa sakit, 5arna oklat pada tempat suntikan,

peradangan lokal dengan pembesaran kelen*ar inguinal. 2eradangan lokal

lebih sering ter*adi pada pemakaian 9 dibanding 1 , selain itu dapat pula

ter*adi reaksi sistemik yaitu pada ,%-, kasus. ;eaksi yang dapt ter*adi

dalam menit setelah suntikan adalah sakit kepala, nyeri otot dan sendi,

hemolisis, takikardia, *am setelah suntikan misalnya sinkop, demam,

menggigil, rash, urtikaria, nyeri dada, rasa sakit pada seluruh badan dan


3/22

ensefalopatia. ;eaksi sistemik ini lebih sering ter*adi pada pemberian 1,

demikian pula syok atau henti *antung.

e.Dosis

ediaan oral besi dalam bentuk fero paling mudah diabsorpsi maka

preparat besi untuk pemberian oral tersedia dalam bentuk berbagi garamfero seperti fero sulfat, fero glikonat, dan fero fumarat. &etiga preparat ini

umumnya efektif dan tidak mahal. "idak ada perbedaan absorpsi di antar

garam-garam fe ini. 4ika da, mungkin disebabkan oleh perbedaan

kelarutannya dalam asam lambung. !alam bentuk garam sitrat, tartrat,

karbonat, pirofosfat, ternyata fe sukar diabsorpsi: demikian pula sebagai

garam feri ( /e$? ).

yang perlu diingat dalam meminum pil atau tablet /e yaitu :

@ !iminum sesudah makan malam atau men*elang tidur

@ indari minum dengan air teh, kopi dan susu karena dapat menganggu

proses penyerapan.@ endaknya meminum dengan itamin misalnya dengan air *eruk

@ egera minum pil setelah rasa mual, muntah menghilang.

$. %ITAMI& B1$ (Sianokobaamin)

a.In"ikasi

anemia megaloblastik, pasa pembedahan lambung total dan

pemotongan usus, desiensi itamin B6.

b.Farmakokinetik

Absorpsi

ianokobalamin diabsorpsi baik dan epat setelah pemberian 9 dan & .

&adar dalam plasma menapai punak dalam 5aktu *am setelah

suntikan 9. idroksokobalamin dan koenzim B6 lebih lambat diabsorpsi,

agaknya karena ikatanya yang lebih kuat dengan protein . absorpsi per

oral berlangsung lambat di ileum+ kadar punak di apai -6 *am setelah

pemnerian $ mg. Absorpsi ini berlangsung dengan 6 mekanisme yaitu

dengan perantaraan faktor instrinsik astle () dan absorpsi seara

langsung

Distribusi

etelah di absorpsi, hampir semua itamin B6 dalam darah terikatdengan protein plasma sebagian besar terikat pada beta-globulin

( transkobalamin ),isanya terikat pada alfa-glikoprotein (transkobalamin

) dan inter-alfa-glikoprotein ( transkobalamin ) itamin B6 Cyang

terikat pada transkobalamin akan di angkut ke berbagai *aringan,

terutam hati yang merupakan gudang utama penyimpanan itamin B6

(%-D ). &adar normal itamin B6 dalam plasma adalah 6-D pg ml

dengan simpanan sebanyak - mg dalam hepar.

Metaboisme 'ampamp Ekskresi

Baik sianokobalamin maupun hidrosokobalamin dalam *aringan dan darah

terikat oleh protein . seperti halnya koenzim B6, ikatan denganhidroksokobalamin lebih kuat sehingga sukar diekskresi melalui urin. !i


4/22

dalam hati ke dua kobalamin tersebut akan di ubah men*adi koenzim B6.

2engurangan *umlah kobalamin dalam tubuh di sebabkan oleh ekskresi

melalui saluran empedu+ sebanyak $-'mg sehari harus di reabsorbsi

dengan perantaraan /0. 3kskresi bersama urin hanya ter*adi pada bentuk

yang tidak terikat pritein.-D itamin B6 akan diretensi dalam tubuhbila di berikan dalam dosis sampai %mg+ dengan dosis yang lebih bersar,

*umlah yang diekskresi akan lebih banyak . *adi bila kapasitas ikatan

protein dari hati, *aringan dan darah lebih *enuh,itamin B6 bebas akan

di keluarkan bersama urin sehingga tidak ada gunanya memberikan

itamin B6 dalam *umlah yang terlalu besar.

1itamin B6 dapat menembus sa5ar uri dan masuk kedalam sirkulasi

bayi.!osis sianokobalamin untuk pasien anemia permisiosa tergantung

dari berat anemianya, ada tidaknya komplikasi dan respons terhadap

pengobatan. eara garis besar ara penggunaannya dibagi atas terapi

a5al yang intensif dan terapi penun*ang.!. Dosis

@ 2er oral: untuk desiensi B6 karena faktor asupan makanan: de5asa

%-% mikrogram atau lebih, anak %-% mikrogram sehari, -$EFhari

@ n*eksi intramuskular: dosis a5al mg, diulang E dengan interal 6-$

hari. !osis rumatan mg per bulan.

ediaan: tablet % mikrogram, liGuid $% mirogramF% ml, in*eksi mgFml.

. ASAM F*LAT

Asam folat ( asam pteroilmonoglutamat, pm8A ) terdiri atas bagian-

bagian pteridin, asam paraaminobenzoat dan asam glutamat. !ari

penelitian

/olat terdapat dalam hampir setiap *enis makanan dengan kadar tertinggi

dalam hati, ragi dan daun hi*au yang segar. /olat mudah rusak dengan

pengolahan ( pemasakan ) makanan.

a.Farmakokinetik

2ada pemberian oral absorpsi folat baik sekali, terutama di F$ bagian

proksimal usus halus. !engan dosis oral yang keil, absorpsi memerlukan

energi, sedangkan pada kadar tinggi absorpsi dapat berlangsung sear

difusi. Halaupun terdapat gangguan pada usus halus, absorpsi folatbiasanya masih menukupi kebutuhan terutama sebagai 2m8A.

b.In"ikasi

2enggunaan folat yang rasional adalah pada penegahan dan pengobtan

desiensi folat harus di ingat bah5a penggunaan seara membabibuta

pada pasien anemia pemisiosa dapat merugikan pasien, sebab folat dapat

memperbaiki kelainan darah pada anemia pemisiosa tanpa memperbaiki

kelainan neurologi sehingga dapat berakibat pasien aat seumur hidup

&ebutuhan asam folat meningkat pada 5anta hamil, dan dapat

menyebabkan desiensi asam folat bila tidak atau kurang mendapatkan

asupan asam folat dari makananya. Beberapa penelitian mendapatadanya hubungan kuat antara desiensi asam folat pada ibu dengan


5/22

insisens defek neural tube, seperti sapina bida dan anensefalus, pada

bayi yang dilahirkan. Hanita hamil membutuhkan sekurang-kurangnya

% mg asam folat per hari suplementasi asam folat di butuhkan untuk

memenuhi kebutuhan tersebut, untuk mengurangi insidens defek neuran

tube.3fek toksik pada penggunaan folat untuk manusia hingga sekarang belum

pernah dilaporkan ter*adi. edangkan pada tikus, dosis tinggi dapat

menyebabkan pengendapan kristal asam folat dalam tubuli gin*al. !osis

% mg pada manusia masih belum menimbulkan efek toksik.

!.Dosis

Cang digunakan tergantung dari beratnya anemia dan komplikasi yang

ada. Imumnya folat diberikan per oral, tetapi bila keadaan tidak

memungkinkan, folat diberikan sear 9 atau &.

Intuk tu*uan diagnostik digunakan dosis , mg per oral selam hari

yang hanya menimbulkan respons hematologik pada pasien desiensifolat. al ini membedakannya dengan desiensi itamin B6 yang baru

memberikan respons hematologik dengan dosis ,6 mg per hari atau

lebih.

+. E,IT,*-*IETI&

3ritropoietin, suatu gliko protein dengan berat molekul $>-$D !A,

merupakan fator pertumbuhan hematopoieti yang pertama kali

diisolasi.3ritropoietin merupakan fator pertumbuhan sel darah merah

yang diproduksi terutama oleh gin*al dalam sel peritubuler dan tubuli

proksimalis.!alam *umlah keil eritropoietin *uga diproduksi oleh

hati.untuk kepentingan pengobatan eritripoietin diproduksi sebagai

rekombinan eritropoetin manusia yang disebut epoetin alfa. seara medis,

obat antianemia yang mengandung 32J dapat meningkatkan daya ingat.

Farmako"inamik

3ritroproetin,berinteraksi dengan reseptor eritropoietin pada permukaan

sel induk sel darah merah, menstimulasi poloferasi dan diferensiasi

eritroit. 3ritropoietin *uga menginduksi pelepasan retikulosis dari sumsum

tulang. 3ritrpoietin endogen diproduksi oleh gin*al sebagai respon

terhadap hipoksia *aringan. Bila ter*adi Anemia maka eritropoietindiproduksi lebih banyak olh gin*al, dan hal ini merupakan tanda bagi

sumsum tulang untuk memproduksi sel darah.

Farmakokinetik

etelah pemberian intraena masa paru eritropoietin pada pasien gagal

gin*al kronik sekirar >-$ *am. 3ritropoietin yang dikeluarkan melalui

dialisis. !arbopoietin alfa merupakan eritropoietin bentuk glikolisasi

memiliki masa paru 6-$ kali eritropoietin.

In"ikasi

3ritropoietin terutama di indikasikan untuk anemia pada pasien gagal

gin*al kronik. 2ada pasien ini pemberian eritropoietin umumnyameningkatkan kadar hematokrik dan hemoglobin, dan


6/22

mengurangiFmenghindkan kebutuhan transfusi. 2eningkatan *umlah

retikulosit umumnya terlihat dalam sekitar hari, dan peningkatan kadar

hematokrik dan hemoglobin dalam 6-7 minggu. 2ada kebanyakan pasien

kadar hematokrik sekitar $% dapat dipertahankan dengan pemberian

eritropoietin %-% IF&g seara intraena atau subkutan $ kaliseminggu. 2emberian seara subkutan umumnya lebih disenangi karena

absorpsinya lebih lambat dan *umlah yang dibutuhkan berkurang 6->.

;espons pasien dialisis terhadap pemberian eritropoietin tergantung pada

beratnya kegagalan gin*al, dosis eritropoietin dan ara pemberian, serta

keberadaan besi. &egagalan respons paling sering disebabkan oleh

adanya disiensi, yang dapat di atasi dengan pemberian preparat besi

seara oral. 2asien yang mendapat eritropoietin harus di monitor ketat,

dan dosis perlu di sesuaikan agar peningkatan hematokrik ter*adi seara

bertahap untuk menapai $$-$7 dalam 5aktu 6-> bulan. &adar

hematokrit yang diapai dian*urkan tidak melebihi $7 untukmenghindari kemungkinan infark miokard.

Imumnya pasien anemia akibat gangguan primer atau sekunder pada

sumsum tulang kurang memberikan respons terhadap pemberian

eritropoietin. ;espons paling baik bila kadar eritropoietin kurang dari

IFK. Imumnya untuk pasien ini di butuhkan dosis lebih tinggi, sekitar

%-$ IFK tiga kali seminggu dan responsnya biasanya tidak terlalu

baik.

Efek sampin#

Cang paling sering adalah bertambah beratnya hipertensi yang dapat

ter*adi pada sekitar 6-$ pasien dan paling sering akibat peningkatan

hematokrit yang terlalu epat. 9eskipun masih kontroersial dilaporkan

peningkatan tendensi trombosit pada pasien dialisis.

*BAT LAI&

,IB*FLA%I&

Berfungsi sebagai koenzim dalam metabolisme


7/22

binding protein men*adi *enuh dan ter*adi hiperperemia, sedangkan daya

rergenerasi darah menurun.Akhirnya akan didapatkan ge*ala

hemosiderosis.

/*BAL&obal dapat meningkatkan *umlah hemotokrit, hemoglobin dan eritrosit

pada beberepa pasien dengan anemia refrakter, seperti yang terdapat

pada pasien talasimea, infeksi kronik atau penyakit gin*al,tetapi

mekanisme yang pasti tidak diketaui. &obal merangsang pembentukan

eritropoietin yang berguna untuk meningkatkan pengambilan /e dalam

sumsum tulang, tetapi ternyata pada pasien anemia refrakter kadar

eritropoietin sudah tinggi.2enyelidikan lain mendapatkan bah5a &obal

menyebabkan ipoksia intrasel sehingga dapat merangsang

pembentukan eritrosit.ebaliknya, &obal dalam dosis besar *ustru

menekan pembentukan eritrosit.

Adapun beberapa obat yang digunakan dalam pengobatan anemia,

diantaranya sebagai berikut :

.;JL !3M";AL ( imferon )

9engandung % mg fe setiap mK (larutan %) untuk penggunaan 9 atau

1. ;espons terapeutik terhadap suntikan 9 ini tidak lebih epat dari pada

pemberian oral. !osis total yang diperlukan dihitung berdasarkan

beratnya anemia, yaitu 6% mg fe untuk setiap gram kekurangan hb. 2ada

hari pertama disuntukkan % mg, dilan*utkan dengan -6% mg setiap

hari atu beberapa hari sekali. 2enyuntikan dilakukan pada kuadran atas

luar m. 8luteus dan seara dalam untuk menghindari pe5arnaan kulit.

a.ndikasi

ntraena atau intramuskular suntikan dekstran besi yang ditun*ukkan

untuk pera5atan pasien dengan desiensi zat besi yang tidak dapat

diberikan seara oral.

b.!osis dan Administrasi

Besi oral harus dihentikan sebelum administrasi L/e!.

.!osisIntuk memperkeil reaksi toksin pada pemberian 1, !osis permulaan

tidak boleh melebihi 6% mg, dan di ikuti dengan peningkatan bertahan

untuk 6-$ hari terapai dosis mgFhari. Jbat harus di berikan perlahan-

lahan yaitu dengan menyuntikkan 6%-% mgF menit.

d.3fek samping

3fek samping yang harus dilaporkan kepada dokter atau ahli kesehatan

sesegera mungkin:

@ reaksi alergi seperti ruam kulit , gatal atau gatal-gatal , pembengkakan

5a*ah, bibir, atau lidah,

@ bibir biru, kuku, atau kulit,@ gangguan pernapasan,


8/22

@ perubahan tekanan darah,

@ nyeri dada,

@ takikardi,

@ perasaan pusing, atau *atuh pingsan,

@ demam atau kedinginan,@ nyeri otot atau nyeri sendi,

@ nyeri, kesemutan, mati rasa di tangan atau kaki,

@ ke*ang.

3fek samping yang biasanya tidak memerlukan perhatian medis (laporkan

ke dokter atau ahli kesehatan *ika ge*ala menetap atau mengganggu):

@ diare

@ sakit kepala

@ iritasi didaerah suntikan

@ mual, muntah

@ sakit perut6.A!/3;

a.&andungan

/e glukonat 6% mg, 9angan sulfat 6 Ng, "embaga sulfat 6

Ng,1itamin 0 % mg, Asam folat Ng, 1itamin B6 ',%Ng, orbito l6%

mg.

b.ndikasi

Anemia yang disebabkan kekurangan /e, anemia akibat traumatik atau

anemia endogenik, anemia akibat perdarahan selama masa pertumbuhan,

usia lan*ut Oamp+amp+ masa penyembuhan, kehamilan, menyusui,

anemia yang disebabkan malnutrisi umum atau diet.

.&ontra indikasi

2enumpukan /e, gangguan penggunaan /e.

d. 3fek samping

8angguan saluran penernaan.

e. dosis

!osis a5al -6 kapsul sehari.

f.2enya*ian

!ikonsumsi bersamaan dengan makanan.

$.A;"J/3;I9a.ndikasi

Anemia (kekurangan zat besi) Oamp+amp+ sebagai sebuah penegahan,

pengobatan, dan sumber itamin dan mineral bagi negara-negara

kekurangan.

b.0ara 2enggunaan

kaplet sehari-hari, atau seperti yang ditentukan oleh dokter.

>. !AABJL &A2IK

&J92J

"iap kapsul mengandung :

Besi () /umarat $7 mg&alsium 2antotenat 6 mg


9/22

Asam /olat ,% mg

1itamin B6 % mkg

1itamin 0 '% mg

1itamin !$ >

orbitol 6% mg!3&;2

!asabion mengandungBesi () /umarat, Asam /olat dan 1itamin B6 yang

sangat dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah. &arena anemia

sering di*umpai pada 5anita hamil, maka zat-zat tersebut sangat

dibutuhkan untuk penegahan dan pengobatannya. 1itamin 0 membantu

mempertahankan zat besi dalam bentuk ferro agar tidak teroksidasi

men*adi bentuk ferri, sehingga lebih mudah untuk diabsorbsi untuk

saluran penernaan.

1itamin !$ sangat dibutuhkan pada masa kehamilan, karena erat

hubungannya dalam proses pembentukan tulang. &alsium 2antotenatmerupakan prekursor koenzim A yang sangat diperlukan dalam

metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. orbitol bersifat sebagai

laksans, dapat menetralisir konstipasi yang mungkin ter*adi pada

pemberian seara terus menerus.

L!&A

- egala maam anemia

- 2ada masa kehamilan

3/3& A92L8

Lyeri pada saluranpenernaan disertai mual,muntah dan diare. 2emberian

seara terus menerus dapat menyebabkan konstipasi.

A"I;AL 2A&A

ehari kapsul atau menurut petun*uk dokter

23;A"AL

2emakaian obat ini dapat menyebabkan fases ber5arna hitam.

%. 39L3"JL

membantu mengurangi ge*ala anemia

a.&omposisi Oamp+amp+ nformasi nilai gizi

"akaran sa*i: tablet (76 mg) 4umlah sa*ian per kemasan : A&8

/errous /umarate D mg0upri ulfate ,$% mg

0obaltous ulfate ,% mg

9anganese ulfate ,% mg

2yridoEine ydrohloride ,D6 mg

0yanoobalamine % m0g

AsorbiAid 7 mg

dl - a - "oopherol Aetate % mg

/oliAid > meg

0alium 2hosphate, !ibasi 7 mg

PA&8 berdasarkan pada diet 6 &al /armakologi :


10/22

39L3"JL adalah tablet yang mengandung zat besi organik (/errous

/umarate) dalam dosis terapeutik dengan kombinasi mangan, tembaga,

asam askorbat, itamin B, kalsium, itamin 3 dan asam folat, sehingga

sangat membantu memperepat proses pembentukan sel-sel darah.

!apat digunakan untuk menghilangkan ge*ala anemia dan kurang gizipada segala tingkat usia.

b.ndikasi

Intuk membantu mengurangi ge*ala anemia karena kekurangan zat besi.

.3fek samping

2emakaian 39L3"JL seara berlebihan dapat menyebabkan gangguan

gastroenterik seperti diare atau gastritis, mual dan muntah.

d.2eringatan dan perhatian

Ada kemungkinan timbul faees ber5arna hitam setelah makan obat ini.

e.!osis dan ara pemakaian :

!e5asa : - 6 tablet F hah pada 5aktu atau sesudah makan.Anak-anak : tablet F hari pada 5aktu atau sesudah makan.

7.3"ABJL

a.&omposisi

"iap kapsul mengandung:

/erro 8lukonat 6% mg

1itamin 0 % mg

Asam /olat mg

1itamin B6 ',% mg

0upriulfat ,6 mg

9anganulfat ,6 mg

orbitol 6% mg

b./armakologi

/erro 8lukonat merupakan garam besi yang beker*a dan bermanfaat

dalam penegahan dan pengobatan penyakit kekurangan darah (anemia)

karena kekurangan zat besi. 1itamin B6 merupakan salah satu faktor

penegah kekurangan darah. 0upri ulfat dan mangan sulfat merupakan

biokatalisator yang merangsang *aringan pembentukan darah dalamtubuh. 1itamni 0 membantu penyerapan zat besi oleh tubuh. Asam /olat

merupakan salah satu faktor dalam pembentukan butir-butir darah merah.

.ndikasi

Intuk menegah dan mengobati kekurangan 1itamin dan mineral seperti

kekurangan darah (anemia) dan membantu pembentukan darah.

d.2eringatan dan 2erhatian

2enderita perlu diterangkan kemungkinan timbulnya fees yang ber5arna

hitam.

e.3fek amping

&onstipasi, diare, mual, muntah.f.!osis


11/22

ehari kapsul pada 5aktu atau sesudah makan, sesuai petun*uk dokter.

'./3;033 kapsul

"iap kapsul /3;033 terdiri atas :

Besi () /umarat 6'%, mg

Asatn askorbat , mgLatrium !ioktilsulfosuksinat 6, mg

!alam bentuk pelepasan yang diperlambat

a.ndikasi

2enyakit kurang darah, yang esensial dan sekunder yang disebabkan oleh

kekurangan zat besi, penyakit kurang darah yang disebabkan oleh

pendarahan, masa akil balik, masa hamil dan pada anak-anak.

b.!osis

&euali bila dian*urkan lain oleh dokter, satu kapsul tiap hari sesudah

makan pagi - bila perlu dapat sampai 6 kapsul tiap hari.

.&ontra indikasi :@ "erapi besi kontra indikasi untuk pasien dengan iron storage disease

atau pasien yang oenderung kearali penyakit tersebut yang disebabkan

oleh hroni hemolyti anemia (seperti anomali keturunan dari

strukturFsintesa hemoglobin danFatau desiensi enzim darah merah).

@ Anemia oleh kekurangan 2iridoksina idroklorida.

@ irosis hati.

d.3fek samping

;eaksi sensittitas dan gangguan saluran penernaan dapat ter*adi.

e.2eringatan dan 2erhatian

@ 4auhkan dari *angkauan anak-anak.

@ Intuk anemia yang disebabkan oleh kekurangan besi yang disebabkan

oleh pengeluaran darah yang berlebihan, maka harus diobati dahulu

sebab dari pengeluaran darah tersebut.

@ 2emberian *angka pan*ang dari garam besi dapat menyebabkan iron

storage disease.


12/22

TABLET BESI ( fe )Zat besi merupakan mineral yang di perlukan oleh semua sistem biologi di dalam

tubuh. Besi merupakan unsur esensial untuk sintesis hemoglobin, sintesis katekolamin,

produksi panas dan sebagai komponen enzim-enzim tertentu yang di perlukan untuk produksi

adenosin trifosfat yang terlibat dalam respirasi sel. Besi di butuhkan untuk produksi

hemoglobin ( hb ), sehingga defisiensi fe akan menyebabkan terbentuknya sel darah merah

yang lebih kecil dengan kandungan hb yang rendah dan menimbulkan anemia hipokronik

mikrositik.

Indikasi

Sediaan fe hanya diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan anemia defisiansi fe

penggunakan diluar indikasi ini, cenderung menyebabkan penyakit penimbunan besi dankeracunan besi. Anemia defisiensi fe paling sering disebabkan oleh kehilangan darah. Selain

itu, dapat pula teradi misalnya pada !anita hamil ( terutama multipara ) dan pada masa

pertumbuhan, karena kebutuhan yang meningkat. Banyak anemia yang mirip anemia

defisiensi fe. Sebagai pegangan untuk diagnostik dalam hal ini ialah, bah!a pada anemia

defisiensi fe dapat terlihat granula ber!arna kuning emas di dalam sel-sel retikuloendotelial

sumsum tulang

Efek samping


13/22

"fek samping yang paling sering timbul berupa intoleransi terhadap sediaan oral, dan

ini sangat tergantung dari umlah fe yang dapat larut dan yang diabsorpsi pada tiap

pemberian. Gejala yang timbul dapat berupa mual dan nyeri lambung ( 7-20% ),

knstipasi ( !0% ), diare ( "% ) dan klik#

#angguan ini biasanya ringan dan dapat di kurangi dengan mengurangi dosis atau dengan

cara ini diabsorpsi dapat berkurang. $erlu diterangkan kemungkinan timbulnya feses yang

ber!arna hitam kepada pasien.

$emberian fe seara I& dapat menyebabkan reaksi lkal pada tempat suntikan

yaitu berupa rasa sakit, 'arna klat pada tempat suntikan, peradangan lkal dengan

pembesaran kelenjar inguinal# $eradangan lkal lebi sering terjadi pada pemakaian

I& dibanding I ,

selain itu dapat pula teradi reaksi sistemik yaitu pada 0,"-0,*% kasus# +eaksi

yang dapt terjadi dalam !0 menit setela suntikan adala sakit kepala, nyeri tt dan

sendi, emlisis, takikardia, flusing, berkeringat, mual, munta, brnkspasme,

iptensi, pusing dan klaps sirkulasi, sedangkan reaksi yang lebi sering timbul dalam

-2 jam setela suntikan misalnya sinkp, demam, menggigil, ras, urtikaria, nyeri

dada, rasa sakit pada seluru badan dan ensefalpatia# +eaksi sistemik ini lebi sering

terjadi pada pemberian I, demikian pula syk atau enti jantung#

.sis dan /entuk edian

Sediaan oral besi dalam bentuk fero paling mudah diabsorpsi maka preparat besi untuk

pemberian oral tersedia dalam bentuk berbagi garam fero seperti fero sulfat, fero glikonat,

dan fero fumarat. %etiga preparat ini umumnya efektif dan tidak mahal. &idak ada perbedaan

absorpsi di antar garam-garam fe ini. 'ika da, mungkin disebabkan oleh perbedaan

kelarutannya dalam asam lambung. alam bentuk garam sitrat, tartrat, karbonat, pirofosfat,

ternyata fe sukar diabsorpsi demikian pula sebagai garam feri ( *e+ ). osis yang

dianurkan untuk diminum adalah tablet perhari sesuai dosis yang dianurkan. &etapi

apabila teradi anemia berat dosis bisa dinaikkan menadi / tablet yang di minum.

yang perlu diingat dalam meminum pil atau tablet *e yaitu

) iminum sesudah makan malam atau menelang tidur

/) 0indari minum dengan air teh, kopi dan susu karena dapat menganggu proses

penyerapan.

+) 0endaknya meminum dengan 1itamin c misalnya dengan air eruk

2) Segera minum pil setelah rasa mual, muntah menghilang.

a. 3ndikasi atau %ontraindikasi


14/22

) 3ndikasi

a) 4ntuk pengobatan pada defisiensi zat besi laten dan anemia (geala

defisiensi zat besi).

b) &erapi pencegahan defisiensi zat besi selama masa kehamilan.

Sediaan *e hanya diindikasikan untuk pencegahan dan pegobatan anemia

defisiensi *e.$enggunaan di luar indikasi ini, cenderung menyebabkan

penyakit penimbunan besi dan keracunan besi.Anemia defisiensi *e paling

sering disebabkan oleh kehilangan darah.Selain itu, dapat pula teradi

misalnya pada !anita hamil (terutama multipara) dan pada masa

pertumbuhan, karena kebutuhan yang meningkat.Banyak anemia yang

mirip anemia defisiensi *e.Sebagai pegangan untuk diagnostik dalam hal

ini ialah, bah!a pada anemia defisiensi *e dapat terlihat granula ber!arna

kuning emas di dalam sel-sel retikuloendotelia sumsum tulang.

/) %ontraindikasi

a) %elebihan zat besi (misal 5haemochromatosis6,haemosiderosis6)

atau gangguan pada utilisasi zat besi (misal 6lead anemia67 sidero-

archrestic anaemia6, talasemia) dan anemia yang tidak disebabkan oleh

defisiensi zat besi (misal 5haemolytic anaemia6)

b) 0ipersensitif terhadap salah satu komponen dalam obat.

b. osis dan 8ara $emberian

osis dan lamanya terapi, bergantung pada tingkat defisisensi zat besi.

) Anak-anak (9/ tahun), de!asa dan ibu menyusui

#eala defisiensi zat besi tablet satu sampai tiga kali sehari +-: bulan,

sampai diperoleh angka hemoglobin normal. Selanutnya terapi diteruskan

selama beberapa minggu dengan tablet sehari untuk melengkapi

cadangan zat besi. efisiensi zat besi laten tablet sehari.

/) ;anita hamil

#eala defisiensi zat besi tablet dua sampai tiga kali sehari sampai di

dapat angka hemoglobin normal.Selanutnya terapi diteruskan dengan

tablet sehari setidaknya sampai masa akhir kehamilan untuk melengkapi


15/22

cadangan zat besi. efisiensi zat besi laten dan pencegahan defisiensi zat

besi tablet sehari. Sediaan *e hanya digunakan untuk pengobatan

anemia defisiensi *e.$enggunaan di luar indikasi ini, cenderung

mengakibatkan penyakit penimbunan besi dan keracunan besi.Anemia

defisiensi *e paling sering disebabkan oleh kehilangan darah.Selain itu,

dapat pula teradi misalnya pada !anita hamil (terutama multipara) dan

pada masa pertumbuhan, karena kebutuhan yang meningkat.Banyak

anemia yang mirip anemia defisiensi *e.Sebagai pegangan untuk

diagnostik dalam hal ini ialah, bah!a pada anemia defisiensi *e dapat

terlihat granula ber!arna kuning emas di dalam sel-sel retikuloensotelial

sumsum tulang.

c. Sedian bulan.

1abel "0-! /eberapa enis $reparat /esi 3ral

$reparat 1ablet

Eleme besi tiap

tablet

.sis la4im untuk

de'asa

(5tabelt6ari)

*ero sulfat +/: mg >: mg +-2


16/22

(hidrat)

*ero glukonat +/: mg +> mg +-2

*ero fumarat /== mg >> mg +-2

*ero fumarat +/: mg => mg /-+

&erdapat pula sediaan *e lepas lambat dan salut enterik, tetapi

bio1ailabilitasnya kurang baik.

d. Sedian $renteral.

$enggunaan sediaan untuk suntikan 3? dan 3@ hanya dibenarkan bila

pemberian oral tidak mungkin misalnya penderita bersifat intoleran terhadap

sediaan oral. Atau pemberian oral tidak menimbulkan respon terapeutik.

3ron detran (imferon) mengandung := mg *e setiap ml (: larutan)

untuk penggunaan 3? atau 3@. Cespon terapeutik terhadap suntikan 3? ini tidak

lebih cepat daripada pemberian oral. osis total yang diperlukan dihitung

berdasarkan beratnya anemia, yaitu /:=mg *e untuk setiap gram kekurangan

0b. $ada hari pertama suntikan := mg, dilakukan dengan ==-/:= mg setiap

hari atau beberapa hari sekali. $enyuntikan dilakukan pada kuadran atas luar m.

gluteus dan secara dalam untuk menghindari pe!arnaan kulit.

4ntuk memperkecil reaksi toksi pada pemberian 3@, dosis permulaan

tidak boleh melebihi /: mg dan diikuti dengan peningkatan bertahap untuk /-+

hari sampai tercapai dosis == mgDhari.


17/22

"fek nonterapi

"fek samping yang paling sering timbul berupa intoleransi terhadap

sediaan oral, dan ini sangat tergantung dari umlah *e yang dapat larut dan

yang diabsorbsi pada tiap pemberian. #eala yang timbul dapat berupa

mual dan nyeri lambung (EF-/=), konstipasi (E=), diare (E:) dan

kolik. #angguan ini biasanya ringan dan dapat dikurangai dengan

mengurangi dosis atau dengan pemberian setelah makan, !alaupun dengan

cara ini absobsi dapat berkurang. $erlu diterangkan kemungkinan

timbulnya feses yang ber!ara hitam kepada penderita. $emberian *e

secara 3? dapat menyebabkan reaksi lokal pada tempat suntikan yaitu

berupa rasa sakit, !arna coklat pada tempat suntikan, peradangan lokal

dengan pembesaran kelenar inguinal. $eradangan lokal lebih sering teradi

pada pemakaian 3? dibandingkan 3@. Selain itu dapat pula teradi reaksi

sistemik yaitu pada =.:-=.G kasus. Ceaksi yang dapat teradi dalam =

menit setelah suntikan adalah sakit kepala, nyeri otot dan sendi, hemolisis,

takikardi, flushing, berkeringat, mual, muntah, bronkospasme, hipotensi,

pusing dan kolaps sirkulasi. Sedangkan reaksi yang lebih sering timbul

dalam H-/2 am setelah suntikan misalnya sinkop, demam, menggigil,

rash, urtikaria, nyeri dada, perasaan sakit pada seluruh badan dan

ensefalopatia. Ceaksi sistemik ini lebih sering teradi pada pemberian 3@,

demikian pula syok atau henti antung. 3ntoksikasi akut sangat arang

teradi pada orang de!asa, kebanyakan teradi pada anak akibat menelan

terlalu banyak tablet *eS


18/22

pada saluran cerna, mulai dari iritasi, korosi, sampai teradi neksrosis.

#eala yang timbul sering kali berupa mual, muntah, diare, hematemesis,

serta feses ber!arna hitam karena perdarahan pada saluran cerna, syok dan

akhirnya kolps kardio1askular dengan bahaya kematian. "fek korosif

dapat menyebabkan stenosis pilorus dan terbentuknya arinagn parut

berlebihan di kemudian hari. #eala keracunan tersebut di atas dapat

timbul dalam !aktu += menit atau setelah beberapa am meminum obat.

&erapi yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut pertama-tama

diusahakan agar penderita muntah, kemudian diberikan susu atau telur

yang mengikat *e sebagai kompleks protein *e. Bila obat diminum kurang

dari am sebelumnya, dapat dilakukan bilasan lambung dengan

menggunakan larutan bikarbonat . Akan tetapi, bila masuknya obat

telah lebih dari am, maka telah teradi nikrosis sehingga bilasan

lambung dapat menyebabkan perforasi. Selanutnya keadaan syok

dehidrasi dan asidosis harus diatasi. Selain itu, deferoksamin yang

merupakan zat pengkelat (chelating agent) spesifik untuk besi, efektif

untuk mengatasi toksik sistemik maupun lokal. 3ntoksikasi menahun dapat

mengakibatkan hemosiderosis.

f. 3nteraksi


19/22

$enyerapan berkurang oleh zat besi

f) ?etildopa

Zat besi oral mela!an efek hipotensif metildopa

g) $enicillamin

$enyerapan berkurang oleh zat besi

h) 0ormon &iroid$enyerapan berkurang oleh zat besi oral. Berikan dengan arak minimal

/ am.

i) Zinc

Saling mengurangi penyerapan satu sama lain.

Vitamin B12 (Sianokobalamin)

Sediaan:Tablet : 25 mcg, 50 mcg, 100 mcg, 1000 mcg

Manfaat Vitamin B12:- Mencegah kerusakan sara!- Membantu "embentukan sel #arah merah- Mem"erlancar metabolisme sistem tubuh- Mengubah karbohi#rat, "rotein #an lemak men$a#i energi

Sumber Vitamin B12:%aging sa"i, #aging ikan, hati, telur, susu, ke#elai #an rum"ut laut&

Indikasi:- 'nemia "ernisiosa- en#erita "enakit berat ang #isertai kerusakan neurologik ang menolok,

"enakit hati ang berat atau kom"likasi bentuk lain&- %e!isiensi sianokobalamin ang bisa #isebabkan oleh gangguan !ungsi atau struktur

"a#a ileum, "enakit "ankreas, #an in!eksi "arasit "a#a usus&

Kontraindikasi:

i"ersensiti*itas


20/22

Dosis:- %e+asa: 1 25 mcghari- 'nak-anak . 1 tahun: 1 mcghari- 'nak-anak / 1 tahun: 0, mcghari

Bila $umlah ang #iberikan melebihi ka"asitas ang #ibutuhkan, sisana akan

#ikeluarkan melalui urin&

Peringatan dan Perhatian:unakan secara berhati-hati "a#a "enakit $antung, uremia, #e!isiensi asam !olat,#e!isiensi besi (res"on terha#a" B12 akan terganggu)&

Efek Samping:- ar#io*askular: trombosis *askular "eri!er- astrointestinal: #iare- ulit: gatal, "embengkakan tubuh, urtikaria

httpDDpublichealthnote.blogspot.co.idD/=/D=/D1itamin-b/-sianokobalamin.html

& 8391

Asam folat ( asam pteroilmonoglutamat, pm#A ) terdiri atas bagian-bagian pteridin, asam

paraaminobenzoat dan asam glutamat. ari penelitian

*olat terdapat dalam hampir setiap enis makanan dengan kadar tertinggi dalam hati, ragi dan

daun hiau yang segar. *olat mudah rusak dengan pengolahan ( pemasakan ) makanan.

Indikasi

$enggunaan folat yang rasional adalah pada pencegahan dan pengobtan defisiensi folat harus

di ingat bah!a penggunaan secara membabibuta pada pasien anemia pemisiosa dapat

merugikan pasien, sebab folat dapat memperbaiki kelainan darah pada anemia pemisiosa

tanpa memperbaiki kelainan neurologi sehingga dapat berakibat pasien cacat seumur hidup

%ebutuhan asam folat meningkat pada !anta hamil, dan dapat menyebabkan defisiensi asam

folat bila tidak atau kurang mendapatkan asupan asam folat dari makananya. Beberapa

penelitian mendapat adanya hubungan kuat antara defisiensi asam folat pada ibu dengan

insisens defek neural tube, seperti sapina bifida dan anensefalus, pada bayi yang dilahirkan.;anita hamil membutuhkan sekurang-kurangnya :== mg asam folat per hari suplementasi

asam folat di butuhkan untuk memenuhi kebutuhan tersebut, untuk mengurangi insidens

defek neuran tube.

"fek toksik pada penggunaan folat untuk manusia hingga sekarang belum pernah dilaporkan

teradi. Sedangkan pada tikus, dosis tinggi dapat menyebabkan pengendapan kristal asam

folat dalam tubuli ginal. osis : mg pada manusia masih belum menimbulkan efek toksik.

.sis
http://publichealthnote.blogspot.co.id/2012/02/vitamin-b12-sianokobalamin.htmlhttp://publichealthnote.blogspot.co.id/2012/02/vitamin-b12-sianokobalamin.html


21/22

Jang digunakan tergantung dari beratnya anemia dan komplikasi yang ada. 4mumnya folat

diberikan per oral, tetapi bila keadaan tidak memungkinkan, folat diberikan secar 3? atau

S%.

4ntuk tuuan diagnostik digunakan dosis =, mg per oral selam = hari yang hanya

menimbulkan respons hematologik pada pasien defisiensi folat. 0al ini membedakannya

dengan defisiensi 1itamin B/ yang baru memberikan respons hematologik dengan dosis =,/

mg per hari atau lebih.

E+I1+3$3IE1I:

"ritropoietin, suatu gliko protein dengan berat molekul +2-+K A, merupakan factor

pertumbuhan hematopoietic yang pertama kali diisolasi. "ritropoietin merupakan factor

pertumbuhan sel darah merah yang diproduksi terutama oleh ginal dalam sel peritubuler dan

tubuli proksimalis. alam umlah kecil eritropoietin uga diproduksi oleh hati.untuk

kepentingan pengobatan eritripoietin diproduksi sebagai rekombinan eritropoetin manusia

yang disebut epoetin alfa. secara medis, obat antianemia yang mengandung "$< dapat

meningkatkan daya ingat.

Indikasi

"ritropoietin terutama di indikasikan untuk anemia pada pasien gagal ginal kronik. $ada

pasien ini pemberian eritropoietin umumnya meningkatkan kadar hematokrik dan

hemoglobin, dan mengurangiDmenghindkan kebutuhan transfusi. $eningkatan umlah

retikulosit umumnya terlihat dalam sekitar = hari, dan peningkatan kadar hematokrik dan

hemoglobin dalam /-> minggu. $ada kebanyakan pasien kadar hematokrik sekitar +: dapat

dipertahankan dengan pemberian eritropoietin :=-:= 34D%g secara intra1ena atau subkutan +

kali seminggu. $emberian secara subkutan umumnya lebih disenangi karena absorpsinya

lebih lambat dan umlah yang dibutuhkan berkurang /=-2=. Cespons pasien dialisis

terhadap pemberian eritropoietin tergantung pada beratnya kegagalan ginal, dosis

eritropoietin dan cara pemberian, serta keberadaan besi. %egagalan respons paling sering

disebabkan oleh adanya difisiensi, yang dapat di atasi dengan pemberian preparat besi secara

oral. $asien yang mendapat eritropoietin harus di monitor ketat, dan dosis perlu di sesuaikan

agar peningkatan hematokrik teradi secara bertahap untuk mencapai ++-+> dalam !aktu /-

2 bulan. %adar hematokrit yang dicapai dianurkan tidak melebihi +> untuk menghindari

kemungkinan infark miokard.

4mumnya pasien anemia akibat gangguan primer atau sekunder pada sumsum tulang kurangmemberikan respons terhadap pemberian eritropoietin. Cespons paling baik bila kadar


22/22

eritropoietin kurang dari == 34DI. 4mumnya untuk pasien ini di butuhkan dosis lebih tinggi,

sekitar :=-+== 34DI tiga kali seminggu dan responsnya biasanya tidak terlalu baik.

Efek samping

Jang paling sering adalah bertambah beratnya hipertensi yang dapat teradi pada sekitar /=-

+= pasien dan paling sering akibat peningkatan hematokrit yang terlalu cepat. ?eskipun

masih kontro1ersial dilaporkan peningkatan tendensi trombosit pada pasien dialisis.

Adapun Beberapa Obat Anemia

Documents

Transcript of Adapun Beberapa Obat Anemia