Obat anti PerdarahanDr Harurikson L.Tobing Mkes SpFK Bagian Farmakologi FK UNPRI 7 Mei 2011

ANTIKOAGULAN1. HEPARIN MEKANISME KERJA - Berikatan dgn antitrombin III.Kompleks ini lalu berikatan dgn dan menghambat faktor bekuan yg diaktivasi (faktor Xa). Jlh yg lebih besar menginaktivasi trombin & faktor2 pembekuan utk mencegah konversi fibrinogen mjd fibrin

INDIKASI HEPARIN Mencegah trombosis vena profunda pascaoperasi &emboli paru. Mempertahankan sirkulasi ekstrakorporeal selama pembedahan jantung terbuka & hemodialisis ginjal.Mencapai anti koagulasi segera. Untuk koagulasi intravaskular diseminata pd pasien dgn leukemia akut.

EFEK TAK DIINGINKAN Perdarahan,hemoragik,trombositopenia,he matom atau nekrosis pd tempat suntikan. FARMAKOKINETIK PO/SC/IV. Satu-satunya antikoagulan yg sering digunakan secara parenteral.Kinetik tergantung dosis.Dimetabolisme dlm hati menjadi produk tak aktif.

2.WARFARIN(Coumadin) MEKANISME KERJA - Mengantagonis vit.K. Mengganggu sintesis faktor pembekuan yg tergantung vit.K (II, VII, IX, X ) INDIKASI : Trombosis vena profunda, Penyakit jantung iskemik, peny.jantung reumatik, embolisme paru. Penggunaan jangka panjang pd pasien katup jantung buatan.

EFEK TAK DINGINKAN Perdarahan, hemoragik, nekrosis, gangguan saluran cerna. FARMAKOKINETIK - PO. Diabsorpsi dgn baik & cepat.99% terikat protein plasma, waktu paruh = 37 jam, dimetabolisme oleh hati.

ZAT ANTITROMBOTIK1. ASPIRIN MEKANISME KERJA - Secara ireversibel menghambat siklooksigenase. Jd mencegah pembentukan tromboksan A2 & prostglandin (yg menginduksi agregasi trombosit)

INDIKASI ASPIRIN Menurunkan risiko serangan iskemik sementara rekuren atau stroke. Menurunkan risiko infark miokardial pd pasien dgn angina unstable atau infark sebelumnya. Jg digunakan utk tujuan antiinflamasi & analgesik.

EFEK TAK DINGINKAN Ulserasi saluran cerna, perdarahan, hemoragik, salisilisme. FARMAKOKINETIK - Diabsorpsi baik terutama dlm usus halus bagian atas. Didistribusikan ke SSP, Dimetabolisme dlm hati, Waktu paruh = 15 menit.

2. DIPIRIDAMOLMEKANISME KERJA - Menghambat fosfodiesterase, meningkatkan kadar cAMP utk memperkuat PGI2 (Penghambat agregasi trombosit). kadar adenosin (Vasodilator arteri koroner), Memp.sedikit efek klinis bila sendiri,

INDIKASI DIPIRIDAMOL Dgn Warfarin mencegah emboli dr katup buatan. Dgn Aspirin meningkatkan masa hidup trombosit pd pasien dgn penyakit trombotik. Jg digunakan utk profilaksis angina & sakit kepala migren. EFEK TAK DIINGINKAN - Dpt memperburuk angina, pusing, sakit kepala,sinkope,ggn sal.cerna, ruam.

3. TIKLOPIDIN ( Ticlid) MEKANISME KERJA - Secara ireversible memblok pengikatan trombosit dgn fibrogen, dpt memblok degranulasi trombosit. INDIKASI - Menurunkan resiko stroke pd pasien yg tdk tahan aspirin

EFEK TAK DIINGINKAN Neutropenia, peningkatan kecenderungan perdarahan , ruam, diare, mual. FARMAKOKINETIK PO.Diabsorpsi baik, 98% terikat protein plasma, metabolisme hepatik.

IBUPROFEN MEKANISME KERJA Menghambat siklooksigenase, jd menghambat pembentukan prostaglandin INDIKASI -Tidak banyak digunakan sebagai antitrombotik.Lebih sering digunakan sebagai analgesik atau untuk mengobati artritis atau gout.

EFEK TAK DIINGINKAN Gangguan saluran cerna & perdarahan. Trombositopenia, ruam, sakit kepala, pusing,atau penglihatan kabur lebih jarang terjadi. FARMAKOKINETIK PO. Cepat diabsorpsi , 99% terikat protein plasma, cepat diekskresi sebagai metabolit hati, waktu paruh = 2 jam.

PGI2 (EPOPROSTENOL) MEKANISME KERJA - Menghambat agregasi trombosit INDIKASI - Menurunkan insidens pembentukan trombus, Juga digunakan untuk angina , hipertensi pulmonal, dan fenomena Raynaud.

EFEK TAK DIINGINKAN-Sakit kepala , mual, muntah, kecemasan, gangguan saluran cerna. FARMAKOKINETIK - IV. Harus diinfuskan secara kontinu karena waktu paruh yang sangat pendek.

ZAT TROMBOLITIK1.STREPTOKINASE MEKANISME KERJA - Mengaktivasi plasminogen menjadi plasmin. Plasmin mencerna fibrin dan fibrinogen shg membentuk produk degradasi.Produk ini jg bekerja sbg antikoagulan dgn menghambat pembentukan fibrin

INDIKASI STREPTOKINASE Utk melisis trombus pada arteri koroner yg iskemik, tapi tdk nekrotik setelah infark. Emboli paru, trombosis vena profunda, kanula A-V yg tersumbat pd pasien dialisis, & trombosis arteri perifer. EFEK TAK DIIGINKAN - Perdarahan, bruising, jarang terjadi respons imun atau anafilaksis walaupun streptokinase merup,protein asing.

FARMAKOKINETIK Pd pasien dgn antibodi thd streptokinase ( akibat infeksi streptokokus), waktu paruh = 12 menit. Pada lain-lain= 83 menit. 2.UROKINASE FARMAKOKINETIK IV Diberikan sbg infus selama bbrp jam 3.ANISTREPLASE (Eminase) F.Kinetik: IV waktu paruh 90 menit

4.Aktivator plasminogen jaringan ( TPA) MEKANISME KERJA - Berikatan dgn fibrin, lalu mengaktivasi plasminogen yg terikat fibrin menjadi plasmin INDIKASI -Utk perfusi ulang arteri koroner yg tersumbat.

EFEK TAK DIIGINKAN Hematom pd tempat kateterisasi. FARMAKOKINETIK - Infus IV. Waktu paruh = 8 menit dimetabolisme oleh hati.

OBAT ANTI ANEMIADr Harurikson L.Tobing Mkes SpFK BAGIAN FARMAKOLOGI FK UNPRI 7 Mei 2011