NIFAS BK
description
Transcript of NIFAS BK
PUERPERIUM( NIFAS )
Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu
Masa nifas terdiri dari :A. InvolusiB. Laktasi
Puerperium :
Involusi rahim Involusi tempat insersi plasenta Perubahan pembuluh darah rahim Perubahan serviks Perubahan saluran kencing Perubahan dinding perut
Perubahan alat-alat badan :
Bertahap dalam 42 hari 1000 gram 50 gram Proses otolisis, nekrosis, epitelisasi Lokhia
Sebesar telapak tangan 3-4 cm 1-2 cm Tidak meninggalkan parut
Involusi rahim :
Involusi tempat plasenta :
Sesudah partus Hari ke-2
Hari ke-6 Hari ke-15
Pemb. darah besar mengecil Pemb. darah besar diganti
oleh pemb. darah lebih kecil
Pembuluh darah vagina :
Ostium menyempit Robekan serviks sembuh Perubahan pa ostium eksternum Rugae pd vagina terbentuk
Serviks & vagina :
Dinding perut longgar pulih dlm 6 mg Tempat yang lemah pd dinding abdomen
pada wanita astenis
Dinding perut & peritoneum :
Edema & hiperemi dinding kandung kencing
Edema trigonum retensio urinSensitivitas berkurang residual
urin infeksi
Saluran kencing :
Aspek Klinik Nifas
1. Demam > 38oC, 2 hari bertutur-turut pd 10 hr postpartumE/ : - Engorgement ( demam susu ) - Infeksi tractus genitourinarius
2. Lochia :Secret vagina, a.l : eritrosit, pot. sel desidua, sel epitel & bakteri
3-4 hari 10 hari
Lochia rubra/ Lochia serosa/ Lochia alba
cruenta sanguinolenta(darah segar + cairan (darah bercampur
(leukosit)ket. sel desidua, lenderi, encer )sisa verniks)
3. Urine :- Hari ke 2-5 poliuria (3 l/h)- Minggu I reduksi (+) (laktosa ASI)- Partus lamaasetonuria (kelaparan)
4. Darah :- leukositosis (s.d 30.000/mm3)selama &
sesudah persalinan- trombositosis- akhir minggu pertama kembali normal
5. Berat badan :- 6 mg postpartumSebagian besar akan
mencapai BB sebelum hamil- Penurunan BB 2,5 kg (diuresis)
Pemeriksaan jalan lahir :
Pemeriksaan jalan lahir Luka jalan lahir Robekan serviksjahit Pengawasan 1 jam pascasalin
Gurita :
Perlu / tidak ?Abdomen longgarKembar, hidramnionPeng. jantung
Ambulasi dini :Penderita dibimbing untuk berjalan dlm 6 jam postpartum
Keuntungan : Penderita merasa lebih sehat Fungsi faal usus + kandung kencing
baik Ibu lebih mungkin memelihara
anaknya Sesuai dengan sosio ekonomis
Kontra Indikasi : Anemia Penyakit jantung Demam
- Diet tinggi kalori + protein- Suhu- Miksi :
Setelah 8 jam diuresis tidak ada, hati-hati Retensio urin
Sebab-sebab retensio urinae postpartum :
Tekanan intra abdominal berkurang Otot-otot perut masih lemah Edema dari uretra Dinding kandung kencing kurang
sensitif
- Defekasi :
3 hari BAB (-) klisma/gliserin
- Puting susu :
- sebelum/sesudah menyusui dibersihkan
Puting susu datar/terbalik prosedur Hoffman
- Vulva Hygiene
Tergantung menyusukan anak
Tidak menyusukan 8 minggu
Menyusukan 4 bulan
Ovulasi (-) amenore Infertilitas
Datangnya haid :
Tidak haid karenaLaktasi
Hypothalamus
Estrogen
Pelepasan betaEndorpin
Pituitary
Peningkatan prolaktin
Lama Perawatan : Bila tdk ada komplikasi 2 hr boleh pulang SS tanpa komplikasi 3-4 hari boleh pulang Memberi penjelasan agar kembali bila
demam, perdarahan, edema kaki
Kontrasepsi : Prinsip : Tidak mengganggu ASI Yang ditawarkan : IUD
KB suntik Susuk Sterilisasi
Pemeriksaan segera setelah persalinan
Yang perlu diperhatikan : Pemeriksaan plasenta Pengawasan tingginya FU Pengawasan perdarahan dari
vagina Pengawasan konsistensi rahim Pengawasan KU ibu
Perawatan Nifas
Perdarahan pervaginam :
masasea. Kontraksi rahim jelek masih
jelek10 IU okst / 0,2 mg Ergom. IM masih jelek segera rujuk
kompresi bimanual
pasang spekulumb. Kontraksi rahim baik luka
jalan lahir jahit
Laktasi
Selama 2 hari nifas kolostrum
Kolostrum : Kuning, BD 1,030 – 1,035 Albumin Laksans Euglobulin/antibodi ( IgA )
Keadaan yang melarang ibu menyusui :
Mastitis purulenta Peny. menular ibu (Hepatitis, AIDS) Bayi imatur KU ibu tidak baik
Prolactin
Milk ejection reflex & pelepasan oksitosin Isapan bayiimpuls neuralSS
tulang belakang hipotalamus akhir saraf lobus
posthipofise oksitosin ke aliran darah kontraksi myoepitel
Reflek hisap + pelepasan prolaktin Isapan bayiprolaktinsintesa air
susu di epitel alveoli & sekresi air susu
Stimulus ↓ / - sekresi prolaktin bertahan
Frekuensi 6x/hr plasma prolaktin bertahan selama 1 th I postpartum