7/26/2019 nifas 2

1/21

PATOLOGI NIFAS

Selama masa nifas dapat terjadi 4 masalah utama :

Perdarahan pasca persalinan Infeksi masa nifas Tromoemoli !epresi pasca persalinan

7/26/2019 nifas 2

2/21

Perdarahan pasca persalinan

Perdarahan pasca persalinan P"I#$"

Perdarahan % &'' ml (an) terjadi dalam *aktu +4jam pasca persalinan

Perdarahan pasca persalinan S$,-N!$"

Perdarahan anormal (an) terjadi setelah +4 jampasca persalinan sampai erakhirn(a masanifas.

7/26/2019 nifas 2

3/21

Perdarahan postpartum primer / early postpartumhemorrahage0

Etiologi :

Atonia uteri dan

Sisa plasenta / 1'20Laserasi jalan lahir /+'2 0

Gan))uan faal pemekuan darah pasca solusio

plasenta

7/26/2019 nifas 2

4/21

Faktor resiko

Partus lama

O3erdistensi uterus / hidramnion kehamilan kemar

makrosomia 0Perdarahan antepartum

Pasca induksi oksitosin atau #)SO4

,orioamnionitis

#ioma uteri

Anaesthesia

7/26/2019 nifas 2

5/21

!ia)nosis

5umlah perdarahan pasca persalinan (an) sesun)uhn(a sulit

ditentukan oleh karena serin) ercampur den)an cairan amnion

tercecer diserap ersama den)an kain dan lain sea)ain(a.

Perdarahan per3a)inam (an) profuse dapat terjadi seelum

plasenta lahir atau se)era setelah ekspulsi plasenta.

Perdarahan dapat terjadi secara profus dalam *aktu sin)kat atau

sedikit sedikit diselin)i den)an kontraksi uterus.

7/26/2019 nifas 2

6/21

Perdarahan kala III ( plasenta belum lahir )

#asase fundus uterus untuk memicu

kontraksi uterus disertai den)an tarikan

talipusat terkendali. 6ila perdarahan

terus terjadi meskipun uterus telah

erkontraksi den)an aik periksa

kemun)kinan laserasi jalan lahir atau

ruptura uteri. 6ila plasenta elum dapat

dilahirkan lakukan plasenta manual

6ila setelah dilahirkan terlihat tidak

len)kap maka harus dilakukan

eksplorasi ca3um uteri atau kuretase.

7/26/2019 nifas 2

7/21

Perdarahan postpartum sekunder / latepostpartum hemorrahage0

Etiologi

Atonia uteri

5arin)an plasenta tertin))al

Proses reepitelialisasi 7plasental site8 (an) uruk

/ 1'2 0

Sisa konsepsi atau )umpalan darahInfeksi

7/26/2019 nifas 2

8/21

Faktor predisposisi

9i)ienis kuran)

#alnutrisi

Proses persalinan

ermasalah : partus

lama korioamnitis

persalinan traumatik

Faktor risiko

#ultipara

Perpanjan)an

persalinan / kala

II 0

horioamnitis

"etensio plasenta

7/26/2019 nifas 2

9/21

INFEKSI MASA NIFAS

Deinisi

Infeksi nifas adalah infeksi akteri pada traktus

)enitalia terjadi sesudah melahirkan ditandai

kenaikan suhu sampai ;1 derajat selsius atau leih

selama + hari dalam

7/26/2019 nifas 2

10/21

$tiolo)i

6ermacam=macam jalan kuman masuk ke dalam alat

kandun)an seperti ekso)en /kuman datan) dari luar0

auto)en /kuman masuk dari tempat lain dalam tuuh0 dan

endo)en /dari jalan lahir sendiri0.

Pen(ea (an) teran(ak dan leih dari &'2 adalah

streptococcus anaero (an) seenarn(a tidak pato)en

sea)ai pen)huni normal jalan lahir.

7/26/2019 nifas 2

11/21

INF$,SI G$NITAL

Pato)en potensial (an) erada dalam 3a)ina

secara normal :

Streptococcus aneroik

6asil )ram ne)atif aneroik

Streptococcus hemol(ticus /selain )roup A0

6akteri (an) erasal dari or)an 3isera sekitar :

$ oli

lostridium >elchii

6akteri (an) erasal dari or)an (an) jauh :

StafilokokStreptokus 9emolitikus Grup A

#(coplasma hominis

Sumer pato)en

INF$,SI NON ? G$NITAL :

Infeksi traktus urinarius : $ oli

Infeksi mamme : stafilikok

7/26/2019 nifas 2

12/21

Faktor predisposisi

Partus lama

#alnutrisi

Semua keadaan (an) dapat menurunkan da(a tahan tuuh seperti perdarahan (an) an(ak

pre eklampsia@ ju)a infeksi lain seperti pneumonia pen(akit jantun) ds.

Perdarahan antepartum

,elelahan

,uran) aikn(a proses pence)ahan infeksi

Anemia

9()iene /dari penolon) maupun maternal0

Tindakan edah 3a)inal (an) men(eakan perlukaan jalan lahir

Proses persalinan ermasalah : Partus lamamacet ,orioamnionitis Persalinan traumaticPeriksa dalam (an) erleihan Tertin))aln(a sisa plasenta selaput ketuan dan ekuan

darah.

7/26/2019 nifas 2

13/21

#$,ANIS#$ T$"5A!INBAINF$,SI

Terjadin(a infeksi nifas :

7/26/2019 nifas 2

14/21

P$NB$6A"AN

a. Penjalaran pada permukaan

7/26/2019 nifas 2

15/21

#ANIF$STASI ,LINI,

a. Infeksi lokal

7/26/2019 nifas 2

16/21

T"O#6O$#6OLI

Tromosis 3ena dapat terjadi selama kehamilan atauserin) terjadi pada masa nifas antara hari ke & ?

7/26/2019 nifas 2

17/21

!IAGNOSIS !T ? !$$P $INT9"O#6OSIS

Tanda klinik adalah terjadin(a demam rin)an kenaikan frekuensi nadi danrasa lesu.

Tanda klinik tak dapat memeri informasi men)enai pro)resi3isitas pen(akit.

,onfirmasi dia)nosis adana) den)an men))unakanHcolour ? enhanced!oppler ima)in) pada 3ena tiialis dan femoralis.

!ia)nosis emoli paru :

J !ispneoe

J N(eri dada

J Sianosis J ,repitasi pada auskultasi paru

7/26/2019 nifas 2

18/21

#ASALA9 PSI,IAT"I PASAP$"SALINAN

7/26/2019 nifas 2

19/21

!$P"$SI PASA P$"SALINAN

1 ?

7/26/2019 nifas 2

20/21

PSI,OSIS PASA P$"SALINAN

< ? ;2 *anita men)alami kejadian psikosis pascapersalinan dalam entuk manik atau depresi naun adaju)a (an) diselin)i den)an episode skisofrenik

Gan))uan ini dapat terjadi secara mendadak pada hari& ?

7/26/2019 nifas 2

21/21