Sistem Bidang Pementasan visual dalam Glaukoma dan Kegiatan Sehari-hariKAUSHAL M. Kulkarni, JASON R. Mayer, Luciano L. Lorenzana, JONATHAN S. MYERS, DAN GEORGE L. SPAETH

ABSTRAK TUJUAN:Untuk membandingkan 8 metode klinis yang relevan dari pementasan kerusakan bidang visual (VF) dalam glaukoma dengan ukuran berbasis kinerja kegiatan hidup sehari-hari. DESAIN: Calon studi cross-sectional. METODE:Seratus sembilan puluh dua pasien dengan berbagai jenis glaukoma dievaluasi di Wills Eye Institute menggunakan standar dan pengujian VF teropong, serta tujuan, ukuran berbasis kinerja fungsi visual (Pengkajian Cacat Terkait Visi), dan subjektif, ukuran standar kualitas hidup (25-item National Eye Institute Fungsi Visual Angket). Teropong VFS diberi skor sesuai dengan Esterman dan Sistem VF Terpadu. Bermata VFS diberi skor sesuai dengan cacat berarti, pola standar deviasi, metode Hodapp-Parrish-Anderson, sistem pementasan glaukoma, sistem pementasan glaukoma 2, dan skala kemungkinan kerusakan lapangan. Parsial korelasi Spearman antara sistem pementasan VF, Penilaian Cacat Terkait skor Vision, dan 25-item National Eye Institute Visual Fungsi skor Angket dihitung. HASIL: Penilaian Cacat Terkait skor Visi dan 25-item National Eye Institute Visual Fungsi skor Angket dikaitkan paling dekat dengan skor VF di mata yang lebih baik dan sistem penilaian VF teropong. KESIMPULAN:Jumlah teropong kerugian VF dan status mata yang lebih baik yang paling akurat memprediksi kemampuan fungsional dan kualitas hidup di glaukoma.

Dokter dan pasien ingin menerjemahkan temuan klinis menjadi informasi yang bermanfaat dan relevan. berbagai metode dalam berbagai disiplin ilmu telah mendekati masalah ini, dengan hasil seperti metode apgar yang bisa memperkirakan klinis kelainan jantung pada bayi. Pada bidang glaukoma, metode yang berbeda dari stagging jumlah kerugian bidang visual telah diusulkan untuk tujuan prognostik, pemantauan dan mengobati perkembangan penyakit dan memperkirakan efek dari hilangnya penglihatan pada pasien. Berkaitan dengan yang terakhir, yang berkaitan hilangnya visual untuk kesehatan, tampaknya intuitif kemungkinan bahwa semakin besar hilangnya penglihatan, semakin besar efek pada kesehatan orang, namun hal ini tidak selalu terjadi. kesehatan terkait terutama untuk 2 masalah-fungsi dan perasaan-yang obyektif untuk apa yang dapat diakukan seseorang dan subyektif untuk seberapa baik yang dirasakan.Keprihatinan penelitian ini sendiri dengan seberapa bagus nya metode yang berbeda dari scoring (stagging) jumlah kerugian VF pada pasien dengan glaukoma berkorelasi dengan apa yang benar-benar orang tersebut dan dengan bagaimana mereka benar-benar merasakannya. Mungkin bahwa salah satu sistem pementasan bekerja lebih baik dalam hal ini dari yang lain. jika metode atau pementasan sistem tersebut diidentifikasi, akan masuk akal untuk menggunakan syatem tertentu untuk memantau pasien glaukoma. Namun meskipun glaukoma telah ditandai dengan baik dan diketahui bahwa kerugian VF umumnya menyebabkan penurunan fungsi seseorang dalam hari ke hari, sedikit yang diketahui tentang dampak quarantitative sebenarnya akibat kehilangan lapangan pandang pada kualitas hidup pasien dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari hidup. Investigasi sistemik dalam menilai suatu pasien cacat fungsional telah menjadi daerah yang intens dan minat dalam pengobatan selama beberapa tahun terakhir, dan pada glaukoma, alat untuk mengukur kualitas hidup dan cacat fungsional telah dikembangkan dan disempurnakan selama dekade terakhir..Kebanyakan studi telah berusaha untuk menilai dampak ini pada kuesioner, namun ada keterbatasan metodelogi yang jelas untuk instrumen tersebut, dan penilaian kinerja berdasarkan fisik jelas menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan instrumen laporan diri.Oleh karena itu, kemampuan individu untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, khususnya sehubungan dengan tugas-tugas visual, sedang dinilai menggunakan standar dan langkah-langkah berdasarkan perfomance- fungsi sedian dalam pengaturan klinis, ini telah terbukti berkorelasi dengan kemampuan fungsional di rumah. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan 8 metode yang berbeda dari pementasan kehilangan Vf menggunakan tujuan dengan visi dan ukuran subjektif dari penebangan. 25 Item lembaga mata nasional fungsi visual kuesioner sebagai standar emas terhadap resiko yang 8 sistem dihakimi..

METODEPasien yang memenuhi syarat menandatangani informed consent dari sebelum memulai pendaftaran, rencana calon untuk memilih pasien dirancang untuk menjamin masuknya kasus dengan berbagai kerugian vf (dari tidak jauh maju), dengan nomor kira-kira sama kasus dengan berbagai tahap kerusakan glaukoma..Kriteria eksklusi termasuk ketidak mampuan untuk memahami dan menanggapi berbicara bahasa Inggris, operasi mata insisi dalam 3 bulan sebelumnya, kehadiran katarak (kekeruhan lensa sistem klasifikasi II kelas 2 atau lebih) atau adanya neurologis yang signifikan, motorik atau penyakit kromorbid lain yang mungkin telah menjadi penghambat pasien dalam menyelesaikan studi. pasien yang memiliki glaukoma primer sudut terbuka, glaukoma primer sudut tertutup , glaukoma ketegangan normal, glaukoma pseudoexfoliative, glaukoma pigmentasi, glaukoma inflamasi, glaukoma neurovascular dimasukkan dalam penelitian ini..Dari pasien yang dianggap memenuhi syarat untuk dimasukkan, 50 menolak untuk berpartisipasi karena waktu yang dibutuhkan. meskipun 200 subjek setuju untuk berpartisipasi dan mulai penelitian, 6 proyek tidak selesai karena keterbatasan waktu. Pasien dengan hipertensi okular tidak dimasukkan dalam penelitian ini.

Evaluasi klinikSemua peserta menerima pemeriksaan standar sebagai bagian dari perawatan klinis rutin mata mereka sebelum memberikan persetujuan . ketajaman penglihatan (monokuler dan binoculat) diukur dengan menggunakan tes yang di gabungkan dengan pengobatan dini retinopati diabetes dan studi ketajaman visual pada edisi kedua.Ketajaman visual diukur dengan penampilan pasien, cara pasien berjalan, koreksi refraksi dan dengan menghitung berapa banyak surat yang dibaca dengan benar dan mengkonversi nilai ini ke logaritma dari sudut minimal unit resolusi. setiap peserta juga menjalani tes Vf di setiap mata dengan perimeter otomatis menggunakan 24-2 Swedia algoritma ambang interaktif (Program standar dan pengujian Vf teropong menggunakan program esterman). sebuah lensa korektif digunakan dalam semua kasus, berdasarkan jarak koreksi pasien, dimodifikasi untuk usia pasien atau status lensa..Pasien tidak melakukan tes VF jika mereka telah diuji kurang dari 6 bulan sebelum studi menggunakan strategi yang sama. sensitivitas kontras teropong diukur pada 1 m menggunakan pelli- kontras robson sensitivitas grafik dan protokol. semua pasien menyelesaikan nei-vfq 25 kualitas survei hidup.

Scoring bidang visualUntuk masing-masing 192 pasien setiap hasil VF dicetak sesuai dengan sistem pementasan berikut: (1). Skor hodapp- Parrish-anderson (urutan 0 sampai 4),(2). Skala Likelihood ( urutan 0 sampai 7), (3). Glaukoma staging system (urutan 0-5), (4). Glaukoma staging sistem ke dua (urutan 0-5), (5). Analisis Humprey (6). Humprey visual field II tentang standar deviasi (urutan 0-15). Setiap lokasi VF pada mata kanan memiliki titik yang sesuai pada rmata kiri dalam melihat teropong.Sensitivitas maksimum dari masing-masing 52 titik mencetak 0 jika menunjukkan ambang batas diukur dari 20 db atau lebih baik, titik adalah mencetak gol 1 jika memiliki batas antara 10 dan 19 db dan titik yang mencetak 2 untuk ambang kurang dari 10 db. skor pada setiap titik ditambahkan di seluruh IVF, memberikan nilai ringkasan kerusakan di lapangan, hasil VF terintegrasi sepenuhnya cacat dalam skor IVF dari 104, sedangkan yang normal, tidak terpengaruh VF terintegrasi menghasilkan skor IVF dari 0. Tes VF lainnya adalah Program Easterman, yang tercatat sebagai tes yang menilai cacat teropong (ordinal, 0 melalui 100).Jika pasien tidak bersedia untuk menyelesaikan pengujian mata otomatis, VF di mata buruk, skor MD d 30 db dan pola standar deviasi pada mata itu 15, dan mata yang ditugaskanmemiliki tahap klinis terburuk (4 , 5,7 dan 5). dalam Godapp Parrish - Anderson, bidang skala kemungkinan kerusakan, sistem glaukoma pementasan dan glucoma pementasan sistem 2 sistem pementasan, masing-masing. Selain itu, ketika menghitung skor IVF, masing-masing poin di mata seperti itu conaidered memiliki nilai sensitivitas kurang dari 10 db. mata yang lebih baik didefinisikan sebagai mata dengan sensitivitas vf lebih baik secara keseluruhan, sebagaimana ditentukan oleh Md.

Analysys StatistikDemografi pasien dianalisis menggunakan statistik deskriptif. Korelasi Spearman parsial disesuaikan ,dan ketajaman visual yang digunakan untuk membandingkan skor dari masing-masing subtes adrev dengan masing-masing sistem VF pementasan. kami juga menghitung korelasi antara skor total ADREV dan setiap sistem VF pementasan. Nilai disesuaikan menggunakan metode Benjamini Dan Hochberg untuk memperhitungkan beberapa pengujian dan untuk mengontrol tingkat penemuan yang salah di 5%, signifikansi statistik didefinisikan sebagai p