DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................................2

A. Latar Belakang...........................................................................................................................2

B. Rumusan Masalah......................................................................................................................4

C. Tujuan Penelitian.......................................................................................................................4

1. Tujuan Umum........................................................................................................................4

2. Tujuan Khusus.......................................................................................................................4

D. Manfaat Penelitian.....................................................................................................................5

E. Ruang Lingkup..........................................................................................................................6

BAB II TINJAUAN TEORI.................................................................................................................7

A. Pengetahuan...............................................................................................................................7

1. Pengertian..............................................................................................................................7

2. Tingkat Pengetahuan..............................................................................................................7

3. Proses adopsi perilaku...........................................................................................................9

4. Faktor-faktor yang berpengaruh tingkat pengetahuan..........................................................10

B. Kehamilan................................................................................................................................12

1. Pengertian............................................................................................................................12

2. Klasifikasi Kehamilan..........................................................................................................13

3. Antenatal Care (ANC).........................................................................................................13

C. Preeklampsia............................................................................................................................14

1. Pengertian............................................................................................................................14

2. Etilogi..................................................................................................................................14

3. Patofisiologi.........................................................................................................................15

4. Klasifikasi Preeklampsi.......................................................................................................16

5. Pencegahan..........................................................................................................................18

6. Penanganan..........................................................................................................................19

Kerangka Teori................................................................................................................................24

BAB III KERANGKA KONSEP. DEFINISI OPERASIONAL DAN METODOLOGI PENELITIAN.............................................................................................................................................................25

A. Kerangka Konsep....................................................................................................................25

B. Definisi Operasional................................................................................................................26

C. Metodologi Penelitian..............................................................................................................29

1. Desain Penelitian.................................................................................................................29

2. Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................................................29

3. Populasi dan Sampel............................................................................................................29

4. Metodologi Pengumpulan Data...........................................................................................30

5. Instrumen Penelitian............................................................................................................31

6. Etika Penelitian....................................................................................................................31

7. Pengelolahan Data...............................................................................................................31

8. Analisa Data........................................................................................................................32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih relatif tinggi yaitu sebesar 359 per

100.000 kelahiran hidup menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

(SDKI) 2012. Angka ini melonjak dibandingkan AKI tahun 2007 yang hanya 228 per

100.000 kelahiran hidup. (Kemenkes RI, 2013).

Penyebab utama terjadinya kematian ibu di Provinsi DKI Jakarta tahun 2012

yaitu Hipertensi dalam kehamian / Eklampsia (39 %), Pendarahan (31 %) disebabkan

oleh faktor anemia ibu hamil, Infeksi (6 %), Abortus (2 %), Partus lama (1 %).

(Kemenkes RI, 2013)

Menurut Ridwan Amiruddin (2007) target penurunan angka kematian ibu

menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 tidaklah mudah tercapai

karena sistem pelayanan kesehatan yang masih lemah. Sesungguhnya masalah kematian

ibu bukanlah masalah ibu sendiri akan tetapi merupakan masalah global yang setiap

negara seharusnya dapat menanggulangi dan mencegah kematian ibu. Menurut Ridwan

Amiruddin (2007) bahwa preeklamsi / eklamsi merupakan salah satu penyebab kematian

ibu terbanyak di negara- negara berkembang, disamping karena perdarahan dan infeksi.

Seringkali dijumpai ibu yang datang ke failitas kesehatan dengan kondisi yang

mengkhawatirkan, hal ini mungkin ibu dan keluarga belum mengetahui tentang bahaya

kehamilan, sehingga terlambat datang ke fasilitas kesehatan untuk mendapat pertolongan

segera.

Preeklamsi masih terdengar aneh dikalangan masyarakat, padahal kejadian

kematian ibu akibat kejang sangat sering terjadi. Masih banyak ibu – ibu yang tidak

mengetahui bahaya preeklamsi. Disebut preeklamsi karena penyakit ini mengawali

terjadi eklamsi. Preeklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, poteinuria

dan edema yang timbul karena kehamilan (Prawirohardjo, 2010) Biasanya sindrom

preeklamsi ringan sering tidak diperhatikan sehingga tanpa disadari bisa menjadi

preeklamsi berat atau eklamsi. Penyakit ini umumnya terjadi pada trimester ke 3 pada

kehamilan. (Prawirohardjo, 2010)

Mengingat kesadaran masyarakat dan pengetahuan tentang tanda-tanda bahaya

kehamilan dan tingginya angka kejadian preeklamsi maka penulis ingin mengetahui

gambaran yang mempengaruhi pengetahuan ibu hamil tentang preeklamsi di Puskesmas

Kecamatan Pasar Minggu

B. Rumusan Masalah

Masih tingginya angka kematian ibu di Indonesia yaitu sebesar 359 per

100.000 kelahiran hidup tahun 2012, salah satu penyebabnya yaitu eklamsia yang

masih tinggi yaitu 39 %. Eklampsi biasa diawali dengan preeklampsi dan dapat

dicegah bila diketahui secara dini, tingginya angka rujukan yang disebabkan oleh

kasus preeklampsi yaitu ... untuk itu perlu diketahui bagaimana tingkat pengetahuan

ibu hamil tentang preeklamsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentang preeklamsi di

Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu.

2. Tujuan Khusus

1. Diketahuinya gambaran antara usia dengan pengetahuan ibu hamil tentang

preeklampsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

2. Diketahuinya gambaran antara gravida dengan pengetahuan ibu hamil tentang

preeklampsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

3. Diketahuinya gambaran antara pendidikan dengan pengetahuan ibu hamil

tentang preeklampsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

4. Diketahuinya gambaran antara frekuensi ANC dengan pengetahuan ibu hamil

tentang preeklampsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

5. Diketahuinya gambaran antara pekerjaan dengan pengetahuan ibu hamil

tentang preeklampsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

6. Diketahuinya gambaran antara sumber informasi dengan pengetahuan ibu

hamil tentang preeklampsi di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Puskesmas

Sebagai masukan untuk meningkatan kualitas pelayanan antenatal dan

sebagai bahan pertimbangan dalam membuat kebijakan-kebijakan selanjutnya,

guna lebih memperhatikan dan waspada terhadap ibu hamil yang mempunyai

resiko.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dalam

memberikan pengajaran kepada mahasiswa kebidanan.

3. Bagi Masyarakat

Merupakan informasi betapa pentingnya masyarakat mengenal

informasi mengenai preeklampsi sehingga masyarakat bisa memeriksakan

kehamilannya secara dini dan teratur.

4. Bagi Peneliti

Merupakan pengalaman yang berharga dalam mengembangkan dan

menambah pengetahuan dalam menyelesaikan pendidikan.

E. Ruang Lingkup

Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil di ... studi ini mencakup aspek

pengetahuan tentang preeklampsi dengan faktor predisposisi usia, pendidikan,

pekerjaan, gravida, frekuensi ANC, serta sumber informasi.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengetahuan

1. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui

pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan

raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan

seseorang.(Notoatmodjo,2012)

2. Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan,

yaitu :

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang

tahu tentang apa yang dipelajari antara lain dapat menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan

materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau

materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,

meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. Aplikasi dapat

diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,

prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

d. Analisis ( analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu

struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja.

e. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sistesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f. Evaluasi

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian-

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan

pada suatu kriteria yang ditentuakn sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria

yang telah ada. (Notoatmodjo,2012)

3. Proses adopsi perilaku

Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perihal yang didasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak disari oleh

pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) dalam buku Promosi Kesehatan dan Perilaku

Kesehatan (2012) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku, di

dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan yaitu :

a. Awareness (kesadaran), orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui

stimulus / objek terlebih dahulu.

b. Interest, orang mulai tertarik kepada stimulus.

c. Evaluation, menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi

dirinya.

d. Trial, orang yang telah mulai mencoba perilaku baru.

e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus. (Notoatmodjo, 2012)

4. Faktor-faktor yang berpengaruh tingkat pengetahuan

a. Usia

Umur adalah usia individu terhitung mulai pada saat dilahirkan setiap saat

berulang tahun. Dalam Notoatmodjo (2003), umur yaitu dianggap optimal dalam

memahami dan mengambil keputusan adalah diatas 20 tahun karena usia

dibawah/kurang dari 20 tahun cenderung dapat mendorong terjadi kebimbangan

dalam memahami dan mengambil keputusan.

Umur juga mempengaruhi pengetahuan, dimana semakin bertambahnya

umur seseorang maka akan meningkat pula pengetahuan, motivasi, dan aktifitas

kerja. Dan umur juga menentukan status reproduksi ibu. Ibu yang berumur kurang

dari 20 tahun belum matang dalam hal jasmani dan sosial dalam menghadapi

kehamilan, persalinan serta dalam membina dan membimbing bayi yang

dilahirkan. Sedangkan ibu yang berumur 30 tahun atau lebih menghadapi

kemungkinan resiko yang akan terjad pada waktu hamil dan adanya penyulit

waktu bersalin. Usia antara 20-30/35 tahun merupakan periode usia terbaik untuk

bereproduksi (Prawirahardjo, 2005).

Menurut Tuti yang dikutip dari hasil penelitian Sari Wulandari (2010),

menjelaskan bahwa semakin tua seseorang, maka semakin bijaksana dan matang,

sehigga ibu yang lebih tua cenderung lebih memperhatikan kesehatan diri dan

keluarganya.

Elisabeth B Hurroick (1994) dalam penelitian Sadhy Prayudhana (2008),

mengungkapkan bahwa berkembanganya pengetahuan dan keterampilan

seseorang sejalan dengan umur dan pendidikannya.

b. Gravida

Gravida adalah masa kehamilan dimulai dan konsepsi sampai lahirnya

janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 40 minggu) dihitung dari hari

pertama haid terakhir (Prawirohardjo, 2010)

Seorang ibu multigravida yang pernah hamil dan melahirkan lebih dari 1 kali

dalam pengalaman serta proses pembelajaran akan lebih banyak daripada seorang

ibu primigravida. Pengalaman dalam merawat diri dan bayinya akan lebih baik

dibandingkan dengan ibu yang baru saja hamil sehingga tingkat pengetahuan pada

multigravida akan lebih baik daripada primigravida.

c. Pendidikan

Mc Carthy dan Maine mengemukakan bahwa pendidikan ibu merupakan

salah satu kelompok determinan kontekstual/ jauh penyebab kematian ibu. Wanita

yang berpendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan

dirinya dan keluarganya.

Seseorang yang pendidikan lebih tinggi cenderung membuka diri untuk

menerima segala informasi sehingga memungkinkan untuk meningkatkan

pengetahuan tentang suatu hal.

d. Pekerjaan

Pekerjaan secara umum didefinisikan sebagai sebuah kegiatan aktif yang

dilakukan oleh manusia. Dalam arti sempit, istilah pekerjaan digunakan untuk

suatu tugas atau kerja yang menghasilkan sebuah karya bernilai imbalan dalam

bentuk uang bagi seseorang.

Menurut Nursalam (2001) yang dikutip dari hasil penelitian Tuti Wuryanti

(2006) bahwa bekerja bagi ibu hamil akan berpengaruh terhadap kehidupan

keluarga. Seseorang yang bekerja akan berinteraksi dengan lingkungan ditempat

ia bekerja, yang salah satunya akan menghasilkan arus perkembangan informasi

didalamnya. Berbeda dengan seseorang yang tidak bekerja cenderung terbatas

dalam arus komunikasi dan interaksi dengan lingkungan sehingga transfer

informasi akan berkurang jika dibandingan dengan seseorang yang bekerja

e. Sumber informasi

Informasi adalah keseluruhan makna, dapat diartikan sebagai

pemberitahuan seseorang adanya informasi baru mengenai suatu hal memberikan

landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut. Pesan-pesan

sugestif dibawa oleh informasi tersebut apabila arah sikap tertentu. Pendekatan ini

biasanya digunakan untuk menggunakan kesadaran masyarakat terhadap suatu

inovasi yang berpengaruh perubahan perilaku, biasanya digunakan melalui media

masa.

B. Kehamilan

1. Pengertian

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil

normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari haid pertama

haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan pertama dimulai dari hasil konsepsi

sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan

ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (Saifuddin, 2009)

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional kehamilan didefinisikan

sebagai fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan

nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga bayi lahir, kehamilan

normal akan berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-

13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40).

(Sarwono, 2010)

2. Klasifikasi Kehamilan

Menurut Winkjosastro (2009) kehamilan dibagi menjadi 3 trimester menurut

dari tuanya kehamilan, yaitu:

1) Kehamilah Trimester I berlangsung dalam 12 minggu ( 0-12 minggu)

2) Kehamilan Trimester II berlangsung dalam 15 minggu (13 - 27 minggu)

3) Kehamilan Trimester III berlangsung dalam 13 minggu ( 28 – 40 minggu)

3. Antenatal Care (ANC)

Asuhan antenatal adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan

obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalu serangkaian kegiatan

pemantauan rutin selama kehamilan. ( Sarwono, 2010)

Tujuan asuhan antenatal yaitu:

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehaan ibu dan tumbuh

kembang bayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu dan

bayi.

3. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin

terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan

pembedahan.

4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun

bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi eksklusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat

tumbuh kembang secara normal. (Saifuddin, 2009)

C. Preeklampsia

1. Pengertian

Kata eklampsia berasal dari Yunani yang berarti halilintar karena gejala

eklampsia datang dengan mendadak dan menyebabkan suasana gawat dalam

kebidanan. (Manuaba, 2012)

Preeklampsia merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi ante,

intra dan postpartum. Preeklampsia umumnya ibu hamil dengan usia kehamilan diatas

20 minggu dengan peningkatan tekanan darah di atas normal dan disertai proteinuria.

(Sarwono, 2010)

Menurut kamus saku kedokteran Dorland Preeklampsia adalah toksemia pada

kehamilan lanjut yang ditandai oleh hipertensi, edema, dan proteinuria.

Preeklampsia menurut Milne (2005) adalah gangguan multisistem dengan etiologi

kompleks yang khusus terjadi selama kehamilan. Preeklampsia biasanya didefinisikan

sebagai peningkatan tekanan darah dan proteinuria yang terjadi setelah usia kehamilan

20 minggu.

2. Etilogi

Etiologi Preeklampsia sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. Banyak

teori-teori yang dikemukakan oleh para ahli yang mencoba menerangkan

penyebabnya, namun belum ada yang memberikan jawaban yang memuaskan. Teori

sekarang yang dipakai sebagai penyebab Preeklampsia adalah teori iskemia plasenta.

Teori iskemia plasenta dianggap dapat menerangkan berbagai gejala preeklampsia

dan eklampsia. Berdasarkan teori ini bahan trofoblas akan diserap ke dalam sirkulasi,

yang dapat meningkatkan sensitivitas terhadap angiotensin II, dan aldosteron, spasme

pembuluh darah arteriol dan tertahannya garam dan air. Namun teori ini belum dapat

menerangkan semua hal yang berkaitan dengan penyakit ini. (Manuaba, 2012)

3. Patofisiologi

Pada preeklampsi terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi

garam dan air. Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerolus. Pada

beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui

oleh satu sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme,

maka tekanan darah akan naik, sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan perifer agar

oksigenisasi jaringan dapat dicukupi.

Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan oleh

penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial belum diketahui sebabnya,

mungkin karena retensi air dan garam. Proteinuria dapat disebabkan oleh spasme

arteriola sehingga terjadi perubahan glomerolus.

Perubahan patologis berbagai organ yaitu:

a) Perubahan hati. Perdarahan yang tidak teratur, terjadi nekrosis, trombosis pada

lobus hati.

b) Rasa nyeri di epigatrium karena perdarahan subkapsuler.

c) Retina. Spasme arteriol, edema sekitar diskus optikus, ablasio retina (lepasnya

retina), menyebabkan penglihatan kabur.

d) Otak. Spasme pembuluh darah arteriol otak menyebabkan anemia jaringan

otak, perdarahan dan nekrosis, menimbulkan nyeri kepala yang berat.

e) Paru-paru. Berbagai tingkat edema, bronkopneumonia sampai abses,

menimbulkan sesak nafas sampai sinosis.

f) Jantung. Perubahan degenerasi lemak dan edema, perdarahan subendokardial,

menimbulkan dekompensasi kordis sampai terhentinya fungsi jantung.

g) Aliran darah ke plasenta. Spasme arteriol yang mendadak menyebabkan

asfiksia berat sampai kematian janin. Spasme yang berlangsung lama

mengganggu pertumbuhan janin.

h) Perubahan ginjal. Spasme arteriol yang mendadak menyebabkan aliran darah

ke ginjal menurun sehingga filtrasi glomerolus berkurang, penyerapan air dan

garam tubulus tetap, terjadi retensi air dan garam, edema pada tungkai dan

tangan, paru dan organ lain.

i) Perubahan pembuluh darah. Permeabilitasnya terhadap protein makin tinggi

sehigga terjadi vasasi protein ke jaringan, protein ekstravaskular menarik air

dan garam menimbulkan edema, hemokonsentrasi darah yang menyebabkan

gangguan fungsi metabolisme tubuh dan trombosis.

4. Klasifikasi Preeklampsi

a) Preeklampsi ringan

Preeklampsi ringan adalah suatu sindroma spesifik kehamilan dengan

menurunnya perfusi orang yang berakibat terjadinya vasospasme

pembuluh darah dan aktivitasi endotel. (Sarwono, 2010)

Tanda dan gejala :

1) Tekanan darah sistolik 140 atau kenaikan 30 mm Hg dengan interval

pemeriksaan 6 jam.

2) Tekanan darah diastolik 90 atau kenaikan 15 mm Hg dengan interval

pemeriksaan 6 jam.

3) Edema pada lengan, muka dan perut, edema generalisata.

b) Preeklampsia berat

Preeklampsia berat adalah preeklampsia dengan tekanan darah sistolik ≥

160 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 110 mmHg disertai proteinuria lebih 5

g/ 24 jam. (Sarwono, 2010)

Tanda dan gejala

1) Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 110

mmHg. Tekanan darah ini tidak menurun meskipun ibu hamil sudah

dirawat di rumah sakit dan sudah menjalani tirah baring.

2) Proteinuria lebih 5 g/24 jam atau 4 + dalam pemeriksaan kualitatif.

3) Oliguria , yaitu produksi kurang dari 500 cc/ 24 jam.

4) Kenaikan kadar kreatinin plasma.

5) Gangguan visus dan serebral, penurunan kesadaran, nyeri kepala,

skotoma dan pandangan kabur.

6) Nyeri epigastrium atau nyeri pada kuadran kanan atas abdomen (akibat

terenggangnya kapsula glisson)

7) Edema paru-paru dan sianosis.

8) Hemolisis mikroangiopatik.

9) Trombositopenia

10) Gangguan fungis hepar

11) Pertumbuhan janin terhambat

5. Pencegahan

Preeklampsi dan eklampsia merupakan komplikasi kehamilan yang

berkelanjutan dengan penyebab yang sama. Oleh karena itu, pencegahan atau

diagnosis dini dapat mengurangi kejadian angka kesakitan dan kematian. Untuk

dapat menegakkan diagnosis dini diperlukan pengawasan hamil yang teratur

dengan memperhatikan kenaikan berat badan, kenaikan berat badan, kenaikan

tekanan darah dan pemeriksaan urin untuk menentukan proteinuria.

Untuk mencegah kejadian Pre eklampsia ringan dapat dilakukan nasehat

tentang :

1) Diet-makanan 

Makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin dan rendah

lemak. Kurangi garam apabila berat badan bertambah atau edema.

Makanan berorientasi pada empat sehat lima sempurna. Untuk

meningkatkan jumlah protein dengan tambahan satu butir telur setiap hari.

2) Cukup istirahat

Istirahat yang cukup pada saat hamil semakin tua dalam arti bekerja

seperlunya disesuaikan dengan kemampuan. Lebih banyak duduk atau

berbaring kearah kiri sehingga aliran darah menuju plasenta tidak

mengalami gangguan. 

3) Pengawasan antenatal (hamil)

Bila terjadi perubahan perasaan dan gerak janin dalam rahim segera

datang ke tempat pemeriksaan. Keadaan yang memerlukan perhatian:

Uji kemungkinan Pre eklampsia: 

a) Pemeriksaan tekanan darah atau kenaikannya 

b) Pemeriksaan tinggi fundus uteri 

c) Pemeriksaan kenaikan berat badan atau edema 

d) Pemeriksaan protein dalam urin 

e) Kalau mungkin dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal, fungsi hati,

gambaran darah umum dan pemeriksaan retina mata. 

Penilaian kondisi janin dalam rahim. 

a) Pemantauan tinggi fundus uteri 

b) Pemeriksaan janin: gerakan janin dalam rahim, denyut jantung janin,

pemantauan air ketuban 

c) Usulkan unuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi

6. Penanganan

a. Preeklampsia ringan

Jika kehamilan < 37 minggu, dan tidak ada tanda- tanda perbaikan, lakukan

penilaian 2 kali seminggu secara rawat jalan:

1) Pantau tekanan darah, proteinuria, refleks, dan kondisi janin

2) Lebih banyak istirahat

3) Diet biasa

4) Tidak perlu diberi obat-obatan

5) Jika rawat jalan tidak mungkin, rawat di rumah sakit :

a) Diet biasa

b) Pantau tekanan darah 2 x sehari, proteinuria 1 x sehari

c) Tidak pelu obat-obatan

d) Tidak pelu diuretik, kecuali jika terdapat edema paru,

dekompensasi kordis atau ginjal akut

e) Jika tekanan diastolik turun sampai normal pasien dapat

dipulangkan

─ Nasehatkan untuk istirahat dan perhatikan tanda-tanda

preeklampsia berat

─ Kontrol 2 kali seminggu

─ Jika tekanan diastolik naik lagi dianjurkan untuk

dirawat kembali

f) Jika tidak ada tanda-tanda perbaikan tetap akan dirawat.

g) Jika terdapat tanda-tanda pertumbuhan janin terhambat,

pertimbangkan terminasi kehamilan

h) Jika proteinuria meningkat tangani sebagai preeklampsia berat.

b. Jika kehamilan > 37 minggu, pertimbangkan terminasi :

1) Jika serviks matang, lakukan induksi dengan oksitosin 5 IU dalam 500

ml RL IV 10 tetes/menit atau dengan prostaglandin.

2) Jika serviks belum matang, berikan prostaglandin, misoprostol atau

kateter foley, atau terminasi dengan seksio sesarea.

Penanganan preeklampsia berat dan eklampsia sama kecuali bahwa

persalinan harus berlangsung dalam 12 jam setelah timbulnya kejang pada

eklampsia.

a. Jika tekanan darah diastolik > 110 mmHg, berikan antihipertensi, sampai

tekanan diastolik diantara 90-100 mmHg

b. Pasang infus ringer laktat dengan jarus besar (16 gauge atau >)

c. Ukur keseimbangan cairan, jangan sampai terjadi overload

d. Katererisasi urin untuk pengeluaran volume dan proteinuria

e. Jika jumlah urin < 30 ml / jam:

1) Infus cairan dipertahannkan 1 1/8 jam

2) Pantau kemungkinan edema paru

f. Jangan tinggalkan pasien sendirian. Kejang disertai aspirasi dapat

mengakibatkan kematian ibu dan janin.

g. Observasi tand-tanda vital, refleks dan denyut jantung janin setiap jam.

h. Auskultasi paru untuk mencari tanda-tanda edema paru. Jika edema paru, stop

pemberian cairan, dan berikan diuretik IV.

i. Nilai pembekuan darah dengan uji pembekuan bedside. Jika pembekuan tidak

terjadi sesudah 7 menit, kemungkinan terdapat koagulapati.

Magnesium sulfat merupakan obat untuk mencegah dan mengatasi kejang

pada preeklampsia dan eklampsia. Cara pemberiannya yaitu:

a. Dosis awal

1) MgSO4 4 g IV sebagai larutan 20 % selama 5 menit

2) Diikuti dengan MgSO4 (20 %) 5 g IM dengan 1 ml lignokain

(dalam spuit yang sama)

3) Pasien akan merasa agak panas sewaktu pemberian MgSO4

b. Dosis pemeliharaan

1) MgSO4 (50 % ) 5 g ditambah lignokain 2 % 1 ml IM setiap 4 jam

2) Lanjutkan sampai 24 jam pasca persalinan atau kejang berakhir

c. Sebelum pemberian MgSO4 , periksa :

1) Frekuensi pernafasan minimal 16/ menit

2) Refleks patela +

3) Urin minimal 30 ml/ jam dalam 4 jam terakhir

d. Stop pemberian MgSO4 jika

1) Frekuensi pernafasan < 16 / menit

2) Refleks patela –

3) Urin < 30 ml/ jam

e. Siapkan antidotum

Jika terjadi henti nafas:

1) Bantu dengan ventilator

2) Beri kalsium glukonas 2 g ( 20 ml dalam larutan 10 %) IV

perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi.

Pemberian diazepam pada preeklampsia adan eklampsia

Pemberian intravena:

a. Dosis awal

1) Diazepam 10 mg IV pelan-pelan selama 2 menit

2) Jika kejang berulang, ulangi dosis awal

b. Dosis pemeliharaan

1) Diazepam 40 mg dalam 500 ml larutan RL per infus

2) Depresi pernafasan ibu mungkin akan terjadi jika dosis > 30

mg/jam

3) Jangan berikan > 100 mg / 24 jam

Pemberian melalui rektum

1)Jika pemberian IV tidak mungkin, diazepam dapat diberikan per

rektal, dengan dosis awal 20 mg dalam spuit 10 ml

2)Jika masih terjadi kejang, beri tambahan 10 mg/jam

3)Dapat pula diberikan melalui anal yang dimasukkan ke dalam

rektum

Kerangka Teori

Variabel Independen Variabel Dependen

Sumber : Notoatmodjo, 2012

FAKTOR INTERNAL :

1. Usia2. Gravida3. Pendidikan4. Frekuensi ANC5. Pekerjaan6. Pemahaman7. Psikologis

FAKTOR EKSTERNAL:

1. Sumber

informasi

Pengetahuan Ibu

Hamil Terhadap

Preeklampsia

BAB III

KERANGKA KONSEP. DEFINISI OPERASIONAL DAN METODOLOGI

PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka dan tujuan penelitian, dapat dikemukakan bahwa ada

beberapa variabel yang berhubungan dengan Faktor-Faktor yang mempengaruhi

Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Preeklamsi yang terdiri dari variabel dependen, yaitu

pengetahuan ibu hamil tentang preeklamsi dan variabel independen, yaitu usia,

gravida, pendidikan, frekuensi ANC dan pekerjaan.

Variabel Independen Variabel Dependen

1. Usia

2. Gravida

3. Pendidikan

4. Pekerjaan

5. Sumber informasi

Pengetahuan ibu hamil tentang

preeklamsi

B. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat ukur Hasil Ukur Skala

1.

Dependen

Pengetahuan ibu

hamil tentang

preeklamsi

Kemampuan responden untuk

menjawab sejumlah pertanyaan

mengenai hal – hal yang

berhubungan dengan preeklamsi.

Kategori :

1. Jawaban benar > 70 %, baik

2. Jawaban benar < 30 %,

kurang

Wawancara Kuesioner 1. Baik

2. Kurang

Ordinal

2.

Independen

Umur Lamanya waktu hidup responden

sejak lahir hingga ulang tahun

terakhir.

Kategori :

1. Beresiko (< 20 tahun dan > 35

tahun)

2. Tidak beresiko (20 – 35

tahun)

Wawancara Kuesioner 1. Beresiko

2. Tidak

beresiko

Ordinal

3. Gravida Jumlah anak yang telah dilahirkan

oleh responden baik yang lahir

maupun mati.

Wawancara Kuesioner 1. Primigravi

da

2. Multigravi

Ordinal

Kategori :

1. Primigravida

2. Multigravida

da

4. Pendidikan Pendidikan formal yang pernah

diikuti baik tamat maupun tidak

tamat.

Kategori:

1. Rendah (tidak tamat SD

sampai dengan tamat SMP)

2. Tinggi (tidak tamat SMA

sampai dengan tamat

Perguruan tinggi)

Wawancara Kuesioner 1. Rendah

2. Tinggi

Ordinal

5. Pekerjaan Kegiatan atau aktifitas sehari-hari

yang dilakukan untuk

mendapatkan penghasilan.

Kategori :

1. Tidak bekerja

2. Bekerja

Wawancara Kuesioner 1. Tidak

bekerja

2. Bekerja

Ordinal

6. Sumber informasi Suatu alat atau media yang

menambah wawasan dalam

pelaksanaan kehidupan sehari-hari

seperti

a. Teman/ keluarga

b. Nakes

c. Media (TV, radio,

majalah, koran, dan buku)

Wawancara kuesioner 1. Tidak

terpapar

2. Terpapar

Ordinal

Kategori :

1. Tidak terpapar : bila tidak

mendapat sumber

informasi

2. Terpapar : bila mendapat

sumber informasi ≥ 1

C. Metodologi Penelitian

1. Desain Penelitian

Pada penelitian ini, penulis menggunakan desain deskriptif yaitu suatu metode

penelitian yang dilakukan dengan tujuan untuk deskripsikan tentang suatu keadaan

secara objektif. Penelitian ini menggunakan data primer yang dilakukan melalui

pendekatan cross sectional.

2. Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Lokasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal ...

3. Populasi dan Sampel

a. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti.

(Notoatmodjo, Metodologi Penelitian Keshatan, 2012). Populasi yang akan diambil

dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

b. Sampel

1) Kriteria sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang ingin diteliti dan dianggap

sebagai perwakilan dari populasi yang hasilnya mewakili keseluruhan gejala yang

diamati. Sampel yang digunakan alam penelitian ini adalah ibu hamil yang

bertemu dengan peneliti saat pengambilan data dan bersedia menjadi responden

serta dapat memberikan informasi atas yang dibutuhkan dalam penelitian.

2) Besar sampling

Untuk menentukan besar sampel dalam penelitian ini maka digunakan rumus:

Keterangan :

n = Jumlah Sampel

a = 0.05 (5%)

Za = nilai Z pada 0.05 (ditetapkan 1,96)

P = 0.50

Q = 1 – P

d = tingkat ketepatan absolute yang dikehendaki atau batas toleransi

( ditetapkan = 0.10)

3) Cara Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan cara

accidental sampling yaitu dengan mengambil responden yang kebetulan ada atau

tersedia dalam hal ini ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan di

Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

4. Metodologi Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan alat ukur kuesioner yang

dibuat peneliti dan dibagikan kepada ibu hamil dan dilaksanakan di Puskesmas

Kecamatan Pasar Minggu pada tanggal ... Kuisioner adalah alat pengumpulan data

yang berisi daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan baik dan matang, kemudian

diisi oleh responden. Kuisioner berguna untuk memperoleh data yang sesuai dengan

tujuan penelitian.

5. Instrumen Penelitian

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner yang disusun

berdasarkan kerangka konsep dan dibagikan pada ibu hamil di Puskesmas Kecamatan

Pasar Minggu tahun 2014

6. Etika Penelitian

Penelitian ini meliputi beberapa proses perizinan yaitu:

a) Meminta surat izin penelitian dari institusi pendidikan Politeknik Kementerian

Kesehatan Jakarta 1

b) Memberikan surat izin penelitian kepada pihak terkait

c) Menerima surat izin penelitian

d) Menyerahkan surat izin penelitian kebagian ..

e) Menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian

f) Inform consent dengan respondent

g) Mampu menjaga kerahasiaan data yang diperoleh dari kuesioner

h) Menyerahkan laporan hasil penelitian

7. Pengelolahan Data

Langkah – langkah pengelolahan data yaitu :

a) Editing

Editing adalah data yang diperoleh diedit sebelum proses masukan data. Proses

editing dilakukan ditempat pada saat penelitian. Saat responden

mengembalikan kuesioner, peneliti langsung memeriksa kelengkap dan

kejelasan jawaban dari responden dan kuesioner langsung dikembalikan

kepada responden untuk dilengkapi atau dikoreksi.

b) Coding

Coding adalah kegiatan memberi kode pada setiap variable dengan tujuan

untuk memudahkan dalam mengentri data.

c) Entry

Dilakukan untuk menghindari kesalahan ddalam pemasukan data dengan

melakukan check atau control meliputi keharusan mengisi variable.

d) Cleaning

Dilakukan dengan cara melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-

kesalahn koe, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakuakan

pembetulan atau koreksi.

e) Scoring

Yaitu pemberian skor atau penepatan nilai yang didapat setelah pemasukan

data dengan kategori pada hasil ukur yang akan dipakai pada definisi

operasional.

8. Analisa Data

Setelah data dikumpulkan dan diolah, langkah selanjutnya yaitu melakukan

analisis data. Data akan dianalisis secara univariat.

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variable penelitian. Bentuk analisis univariat tergantung datanya.

Pada umumnya analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan presentasie

dari setiap variable, dengan rumus:

Keterangan :

P = Presentase

F = Frekuensi alternative faktor

N = Jumlah Faktor

1. Jawablah pertanyaan – pertanyaan dibawah ini

2. Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap benar

A. Pengetahuan ibu

1. Apakah ibu pernah mendengar kata preeklampsia?

a. Iya b. Tidak

2. Apakah yang dimaksud dengan preeklampsi?

a. Meningkatnya tekanan darah ibu disertai protein dalam air kencing

b. Menurunnya tekanan darah ibu yang disertai protein dalam air kencing

3. Apakah tekanan darah 140/90 disebut preeklampsi ringan?

a. Iya b. Tidak

4. Apakah tekanan darah lebih dari 160/110 mmHg disebut preeklampsi berat?

a. Iya b. Tidak

5. Apakah tekanan darah tinggi, bengkak pada kaki dan tangan serta ada protein

dalam air kencing merupakan tanda preeklampsi?

a. Iya b. Tidak

6. Apakah nyeri ulu hati saat kehamilah itu normal?

a. Iya b. Tidak

7. Apakah preeklampsi terjadi pada ibu hamil dengan usia kehamilan lebih dari

20 minggu?

a. Iya b. Tidak

8. Apakah preeklampsi berat jika tidak ditangani dapat terjadi Eklamsi (kejang)?

a. Iya b. Tidak

B. Usia

1. Berapa usia ibu sekarang?

a. Kurang dari 20 tahun

b. 21 – 35 tahun

c. Lebih dari 36 tahun

C. Gravida

1. Ibu sudah hamil berapa kali?

a. 1 kali b. 2-3 kali c. Lebih dari 3 kali

D. Pendidikan

1. Apakah jenjang pendidikan yang pernah ibu tempuh?

a. Tidak tamat SD / Tamat SD

b. Tidak tamat SMP / Tamat SMP

c. Tidak tamat SMA / Tamat SMA

d. Tidak tamat Perguruan Tinggi / Tamat Perguruan Tinggi

E. Pekerjaan

1. Apakah ibu bekerja?

a. Bekerja b. Tidak bekerja

F. Sumber Informasi

1. Apakah tenaga kesehatan pernah memberikan informasi tentang preeklampsi?

a. Iya b. Tidak

2. Apakah ibu pernah melihat dan mendengar informasi tentang preeklampsi di

televisi?

a. Iya b. Tidak

3. Apakah ibu pernah mendengar informasi tentang preeklampsi di radio?

a. Iya b. Tidak

4. Apakah ibu pernah membaca informasi tentang preeklampsi di majalah, koran

dan buku?

a. Iya b. Tidak