MDG ASI Kelompok 3 New 2013-Revisi

LAPORAN HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN DAN MUTU PELAYANAN

PUSKESMAS DI WILAYAH PUSKESMAS KAJORAN II KECAMATAN

KAJORAN KABUPATEN MAGELANG

PERIODE JANUARI-JUNI 2013

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Persyaratan Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung

Semarang

Disusun Oleh :

Ardini Ayu Saptanti ( 012075446)

Ella shelvia (012095893)

Hiszom Asyhari ( 012095924)

BALAI PELATIHAN KESEHATAN SEMARANG

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

2013

1

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Hasil Peninjauan Manajemen dan Mutu Pelayanan Puskesmas

di Puskesmas Kajoran II Kecamatan Kajoran Kabupaten Magelang,

telah diseminarkan, diterima dan disetujui di depan tim penilai

Balai Pelatihan Kesehatan Semarang di Magelang

Guna melengkapi Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Kajoran, Agustus 2013

Disahkan oleh

Master of Training Pembimbing I Pembimbing II

(Asih .K, SPd,M.Kes) (drg.Dara Nayati, M.Kes) (Abdul Kadar,SKM, M.Kes)

Mengetahui dan menyetujui

Kepala Puskesmas Kajoran II

dr. Maksumah

Mengetahui dan menyetujui

Kepala BAPELKES Semarang

H. Taufik Hidayat, SKM, M.Kes

ii

KATA PENGANTAR

Alhamdulilah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

yang telah memberikan rahmat karunia dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat

menyelesaikan Laporan Hasil Peninjauan Manajemen dan Mutu Pelayanan Puskesmas

di Puskesmas Kajoran II Kecamatan Kajoran Kabupaten Magelang, Jawa Tengah,

yang telah dilakukan pada tanggal 23 Agustus 2013 – 28 Agustus 2013.

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di BAPELKES Semarang di

Magelang. Laporan ini memuat data hasil peninjauan manajemen dan mutu pelayanan

puskesmas di Puskesmas Kajoran II Kecamatan Kajoran Magelang.

Laporan ini dapat terselesaikan berkat kerjasama tim dan bantuan dari berbagai

pihak. Untuk ini kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang

terhormat :

1. Bapak H. Taufik Hidayat, SKM, M.Kes, kepala BAPELKES Semarang di

Magelang yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk

melaksanakan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di

BAPELKES Semarang di Magelang.

2. Widyaiswara yang telah memberikan bimbingan dan pelatihan selama kami

menempuh kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di BAPELKES

Semarang di Magelang.

3. Kepala Puskesmas, dokter, paramedis, beserta staf Puskesmas Kajoran II dan

Kecamatan Kajoran, atas kerjasama yang telah diberikan.

4. Tim Pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran UNISSULA Semarang.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa hasil penulisan ini masih jauh dari

sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Oleh karena itu kami,

mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna kesempurnaan dan perbaikan

laporan ini agar lebih mendekati hasil yang optimal.

iii

Akhir kata kami berharap semoga laporan peninjauan manajemen dan mutu

pelayanan Puskesmas di Puskesmas Kajoran II Kecamatan Kajoran Kabupaten

Magelang ini bermanfaat bagi semua pihak.

Kajoran, Agustus 2013

Penyusun

iv

DAFTAR ISI

Halaman Judul……………………………………………………......................... i

Halaman Pengesahan…………………………………………… .......................... ii

Kata Pengantar………………………………………………………..................... iii

Daftar Isi……………………………………………………………….................. v

Daftar Tabel ............................................................................................................ x

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

1.1.1. Visi ............................................................ 1

1.1.2. Misi ........................................................... 2

1.1.3. Filosofi ............................................................ 2

1.2. Tujuan ............................................................ 2

1.2.1. Tujuan Umum ............................................................ 2

1.2.2. Tujuan Khusus ............................................................ 2

1.3 Metodologi ............................................................ 3

BAB 2 ANALISA SITUASI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

2.1. Lingkungan

2.1.1. Batas Wilayah ............................................................ 4

2.1.2. Jumlah Desa ............................................................ 4

2.1.3. Luas Wilayah Kerja ............................................................ 7

2.1.4. Kependudukan 8

2.1.4.1. Jumlah penduduk ........................................................... 8

2.1.4.2. Jenis Kelamin ............................................................ 8

v

2.1.4.3. Sebaran Pekerjaan ............................................................ 9

2.1.4.4. Sarana Pendidikan ............................................................ 10

2.1.5. Data Kesehatan ........................................................... 10

2.1.5.1. Kontrasepsi ............................................................ 10

2.1.5.2. Sarana kesehatan ............................................................ 11

2.1.5.3. Tenaga kesehatan ............................................................ 11

2.1.5.4. Air minum ............................................................ 12

2.2. Sumber Daya Manusia ............................................................ 12

2.2.1. Data Pegawai ............................................................ 12

2.2.1. Tugas dan tanggung jawab ............................................................ 13

2.2.1. Deskripsi Kerja ............................................................ 14

2.2.1.1. Kepala Puskesmas ............................................................ 14

2.2.1.2. Dokter Umum ............................................................ 15

2.2.1.3. Dokter Gigi ............................................................ 16

2.2.1.4. Perawat Gigi ............................................................ 16

2.2.1.5.Tata usaha ............................................................ 17

2.2.1.6.Pekerja Puskesmas ............................................................ 17

2.2.1.7. pengobatan ............................................................ 18

2.2.1.8. P2 ............................................................ 18

2.2.1.9. KIA ............................................................ 19

2.2.1.10. Gizi ............................................................ 19

vi

2.2.1.11. Sanitarian ............................................................ 20

2.2.1.12. imunisasi ............................................................ 20

2.2.1.13. Apotek ............................................................ 21

2.2.1.14. Laborat ............................................................ 21

2.2.1.15. Pendaftaran ............................................................ 21

2.2.1.16. Gudang Obat ............................................................ 22

2.3. Material dan Machine ............................................................ 22

2.3.1. Sarana kesehatan yang ada ............................................................ 22

2.3.2. Sarana Penunjang ............................................................ 22

2.3.2.1. Penunjang medis ............................................................ 22

2.3.2.2. Non medis ............................................................ 23

2.3.2.3. Penunjang lain ............................................................ 23

2.3.2.4. Kebijakan ............................................................ 23

2.4 Money ............................................................ 23

2.5. Proses ............................................................ 24

2.5.1. Perencanaan ............................................................ 24

2.5.1.1. Persiapan ............................................................ 24

2.5.1.2. Analisis Situasi ............................................................ 24

2.5.1.3. RUK ............................................................ 25

2.5.1.4. RPK ............................................................ 25

2.5.2. Penggerak dan Pelaksana ............................................................ 25

vii

2.5.2.1. Pengorganisasian ............................................................ 25

2.5.2.2. Lintas Program ............................................................ 25

2.5.2.3. Lintas sektor ............................................................ 26

2.5.2.4. Lintas Wilayah ............................................................ 27

2.5.2.5. Motivasi Kerja ............................................................ 27

2.5.2.6. Pembimbingan ............................................................ 27

2.5.3. Program P3 ............................................................ 27

2.5.3.1. Pengawasan ............................................................ 27

2.5.3.2. Pengendalian ............................................................ 28

2.5.3.3. Penilaian ............................................................ 28

2.6. Keluaran ............................................................ 28

2.7. Dampak ............................................................ 29

2.7.1. Penyakit Terbesar ............................................................ 29

2.7.2. Kematian Bayi ............................................................ 29

2.7.3. Kematian Ballita ............................................................ 30

2.7.4. Kematian Ibu ............................................................ 30

BAB 3 IDENTIFIKASI MASALAH ............................................................ 31

1.1. SPM bermasalah ............................................................ 32

1.2. Teknik Prioritas Masalah ............................................................ 32

1.3. Urutan Prioritas ............................................................ 40

1.4. Kemungkinan penyebab ............................................................ 42

viii

1.5. Alternatif Pemecahan ............................................................ 49

1.6. Pengambilan Keputusan ............................................................ 50

BAB 4 SIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 54

4.1. Simpulan ............................................................ 54

4.2. Saran ............................................................ 58

BAB 5 PENUTUP ............................................................ 60

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Luas Wilayah Tiap Desa ............................................................ 7

Tabel 2. Jumlah Penduduk Tiap Desa ............................................................ 8

Tabel 3a. Jumlah pria berdasar umur ............................................................ 8

Tabel 3b. Jumlah wanita tiap umur ............................................................ 9

Tabel 4. Sebaran Pekerjaan ............................................................ 9

Tabel 5. Fasilitas Pendidikan ............................................................ 10

Tabel 6. Kontrasepsi ............................................................ 10

Tabel 7. Sarana Kesehatan ............................................................ 11

Tabel 8. Saranan Pendidikan ............................................................ 11

Tabel 9. Sumber Air Minum ............................................................ 12

Tabel 10. Data Pegawai ............................................................ 13

Tabel 11. Tanggungjawab Pegawai ............................................................ 13

Tabel 12. Sebaran Penyakit ............................................................ 28

Tabel 13. Kematian Bayi ............................................................ 29

Tabel 14. Kematian Balita ............................................................ 30

Tabel 15. Kematian Ibu ............................................................ 30

Tabel 16. Identifikasi Masalah ............................................................ 32

Tabel 17. Program dibawah target ............................................................ 34

Tabel 18. Kriteria A Masalah ............................................................ 35

Tabel 19. Kriteria B Masalah ............................................................ 37

Tabel 20. Kriteria C Masalah ............................................................ 38

Tabel 21. Kriteria D Masalah ............................................................ 39

Tabel 22. Urutan Prioritas Masalah ............................................................ 40

Tabel 23. Sembilan Dimensi Mutu ............................................................ 45

Tabel 24. Paired Comparison ............................................................ 47

Tabel 25. Pareto ............................................................ 48

Tabel 26. Diagram Pareto ............................................................ 49

Tabel 27. Kriteria Mutlak ............................................................ 51

Tabel 28. Kriteria Keinginan ............................................................ 51

Tabel 29. Plan Of Action ............................................................ 61

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan di Indonesia sudah mencapai beberapa

kemajuan pada akhir abad ke 20, akan tetapi masih tertinggal bila

dibandingkan dengan negara-negara ASEAN lainnya. Paradigma sehat yang

diusung dalam visi “Indonesia Sehat 2015” adalah salah satu gerakan dalam

bidang kesehatan dengan mengedepankan upaya promotif dan preventif tanpa

meninggalkan usaha kuratif dan rehabilitatif. Paradigma sehat yang tertuang

dalam visi Indonesia sehat 2015 yaitu keadaan masa depan masyarakat

Indonesia yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah

masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduknya yang hidup

dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, baik jasmani, rohani

maupun sosial, dan memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan

kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya.

Pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata dapat

diwujudkan dengan pelayanan kesehatan dasar dalam tiap wilayah. Kemenkes

128/2004 menjelaskan pengertian puskesmas adalah unit pelaksana teknik

dinas kesehatan kabupaten/ kota yang bertanggung jawab terhadap

pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas dalam

menyelenggarakan upaya kesehatan bertujuan mendukung tercapainya tujuan

pembangunan kesehatan yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah

kerja puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yangg setinggi-tingginya.

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari upaya

kesehatan wajib dan upaya kesehatan pembangunan.

Dalam upaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara optimal,

maka Puskesmas harus melaksanakan manajemen dengan baik. Manajemen

Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik

1

2

untuk menghasilkan keluaran Puskesmas secara efektif dan efisien.

Manajemen Puskesmas tersebut terdiri dari Perencanaan (P1), Penggerakkan

dan Pelaksanaan (P2) dan Pengawasan dan Pertanggung-jawaban (P3). Melalui

manajemen yang baik, diharapkan akan tercapai cakupan dan mutu pelayanan

yang baik dan komprehensif.

Puskesmas Kajoran II adalah salah satu pelayanan kesehatan dasar

yang terdapat di Kabupaten Magelang. Puskesmas ini memiliki Visi “Menjadi

Puskesmas Terdepan Dan Terpercaya Dalam Pelayanan Kesehatan”

Penyusun ingin mengetahui dan mendiskripsikan tentang pelaksanaan

manajemen puskesmas dan mutu pelayanan di puskesmas Kajoran II, maka

dilakukan penelitian dan observasi tentang manajemen dan mutu pelayanan

puskesmas. Peninjauan manajemen dan mutu pelayanan puskesmas ini kami

laksanakan pada tanggal 23 Agustus – 28 Agustus 2013 di Puskesmas

Kajoran II kabupaten Magelang.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mampu mendeskripsikan dan melakukan analisis pada 6 program

pokok pelayanan Puskesmas dilihat dari aspek manajemen dan mutu

pelayanan di Puskesmas Kajoran II periode Januari – Juni 2013.

2. Tujuan Khusus

a. Mengumpulkan data pelayanan yang ada di Puskesmas Kajoran II

periode Januari – Juni 2013.

b. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan yang ada di

Puskesmas Kajoran II periode Januari – Juni 2013.

c. Menentukan prioritas masalah yang ditemukan di Puskesmas Kajoran

II periode Januari - Juni 2013.

d. Menganalisis penyebab masalah dari prioritas masalah yang telah

ditemukan di Puskesmas Kajoran II periode Januari - Juni 2013.

e. Membuat alternatif pemecahan masalah dari masalah-masalah yang

ditemukan di Puskesmas Kajoran II periode Januari - Juni 2013.

3

f. Menyusun rencana kegiatan dari pemecahan masalah yang terpilih di

Puskesmas Kajoran II periode Januari - Juni 2013.

C. Metodologi

Metode yang dilakukan untuk menyusun laporan ialah metode

observasi, wawancara, dan studi dokumen. Data primer dan data sekunder

diperoleh dari pengamatan pada tanggal 23 Agustus – 28 Agustus 2013 di

Puskesmas Kajoran II. Data primer didapat dari hasil observasi kegiatan harian

dan wawancara petugas kesehatan. Data sekunder diperoleh dari pengamatan

terhadap laporan tertulis dari tiap pelaksana program pokok Puskesmas

Kajoran II. Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif, dengan tujuan

mengetahui permasalahan terutama untuk fungsi manajemen. Kemudian

ditentukan prioritas masalah dengan metode Hanlon Kuantitatif. Setelah itu

dilakukan konfirmasi dengan Kepala Puskesmas untuk menentukan masalah

yang akan diselesaikan

Masalah yang akan diselesaikan kemudian dianalisis penyebab

masalahnya mengggunakan pendekatan sistem dan masalah yang terkait mutu

pelayanan diselidiki dengan pendekatan simple dan complex problem.

Penyebab masalah yang sudah disusun kemudian dirangkum dalam fish bone.

Penyebab masalah yang ada kemudian diprioritaskan dengan paired

comparison. Dengan menggunakan tabel dan diagram balok, dipilihlah

penyebab masalah yang akan diintervensi. Penyebab masalah yang telah

terpilih kemudian dicari alternatif pemecahan masalahnya. Kemudian

digunakan kriteria mutlak dan keinginan untuk memilih pemecahan masalah

yang diusulkan dan kemudian dibuat dalam plan of action.

Bab II

Analisis Situasi

A. Lingkungan

1. Batas-Batas Wilayah Puskesmas Kajoran II Adalah :

a. Utara : Wilayah

Kerja Puskesmas Kajoran II

b. Selatan : Kabupaten

Purworejo

c. Barat : Kabupaten

Wonosobo

d. Timur : Kecamatan

Salaman

2. Jumlah Desa Wilayah Kerja

Terdiri Dari 14 Desa Yaitu :

1. Wuwuharjo

2. Wonogiri

3. Kwaderan

4. Madukoro

5. Bumiayu

6. Ngargosari

7. Lesanpuro

8. Ngendrosari

9. Sambak

10. Bambusari

11. Pandansari

12. Pandanretno

13. Mangurejo

14. Krumpakan

3. Luas Wilayah Tiap Desa Wilayah

Tabel 1. Luas Wilayah Tiap Desa (Km2) wilayah kerja puskesmas Kajoran II tahun 2010

5

Desa Luas Wilayah (Km2)

15. Wuwuharjo 7,19

16. Wonogiri 3,15

17. Kwaderan 2,91

18. Madukoro 0,77

19. Bumiayu 1,35

20. Ngargosari 0,75

21. Lesanpuro 1,75

22. Ngendrosari 1,04

23. Sambak 3,33

24. Bambusari 2,77

25. Pandansari 3,90

26. Pandanretno 4,94

27. Mangurejo 2,35

28. Krumpakan 1,57

Total 37,77

Sumber : Sensus Penduduk 2010

Dari Data Di Atas Didapatkan Kesimpulan Bahwa Luas Wilayah Kerja

Dari Puskesmas Kajoran II Adalah 37,77 Km2. Wilayah Dengan Luas

Tertinggi Yaitu Pandanretno Seluas 4,94 Km2 Dan Ngargosari 0,75

Km2.

4. Sosial Ekonomi

a. Sebaran Lapangan Pekerjaan Utama

Tabel 4. Sebaran Penduduk Berdasar Pekerjaan di wilayah kerja

puskesmas kajoran II tahun 2010.

Pekerjaan Pertanian Tambang Industri Konstruksi Dagang

Jumlah 13858 2658 19 608 3071

% 69,1 12,9 0,2 2,9 14,9


6

Dari Data Di Atas Disimpulkan Bahwa Jumlah Pekerjaan

Terbanyak Adalah Petani Yaitu Sebesar 69,1% Penduduk Bekerja

Sebagai Petani.

5. Pendidikan

a. Fasilitas Pendidikan

Tabel 5. Fasilitas Pendidikan di wilayah kerja puskesmas kajoran II

tahun 2010.

Jenis Jumlah %

Negeri

1. Tk

2. Sd

3. Mi

4. Smp

5. Mts

6. Sma

7. Ma

8. Smk

9. Pt/Akademi

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Swasta

1. Tk

2. Sd

3. Mi

4. Smp

5. Mts

6. Sma

7. Ma

8. Smk

9. Pt/Akademi

21

0

13

1

5

0

0

0

0

52,5

0

32,5

2,5

12,5


7

Dari Data Di Atas Disimpulkan Bahwa Jumlah Fasilitas

Pendidikan Terbanyak Adalah Tk Yaitu Sebesar 52,5%.

6. Data Kesehatan

a. Jumlah Sarana Kesehatan

Tabel 6. Jumlah Sarana Kesehatan di wilayah kerja puskesmas

Kajoran II tahun 2010.

Jenis Jumlah %

Rumah Sakit 0 0

Rumah Sakit Bersalin 0 0

Poliklinik 0 0

Puskesmas 1 0,7

Pustu 2 1,3

Praktek Dokter 1 0,7

Praktek Bidan 15 10

Poskesdes 12 8

Polindes 2 1,3

Posyandu 117 78

Apotik 0 0

Toko Obat 0 0

Jumlah 150 100%


Dari Data Di Atas Disimpulkan Bahwa Jenis Sarana Kesehatan

Terbanyak Adalah Posyandu Yaitu Sebesar 78%.

b. Tenaga Kesehatan

Tabel 7. Jumlah Tenaga Kesehatan di wilayah kerja puskesmas

kajoran II tahun 2013

Jenis Jumlah %

Dokter Pria 2 5,12

Dokter Gigi 1 4,76

Bidan 10 28,2

Perawat 5 15,4

8

Dukun Bayi 21 56,4

Jumlah 39 100%

Sumber : Data simpus puskesmas Kajoran II tahun 2013

Dari Data Di Atas Disimpulkan Bahwa Jenis Tenaga Kesehatan

Terbanyak Adalah Dukun Bayi Yaitu Sebesar 56,4%

c. Sumber Air Minum

Tabel 8. Sumber Air Minum di wilayah kerja puskesmas Kajoran

II tahun 2010.

Jenis Jumlah %

Air Kemasan 1 0,1

Ledeng 691 12,6

Pompa 16 0,3

Sumur Terlindung 424 7,7

Sumur Tak Terlindung 119 2,2

Mata Air Terlindung 3723 68,3

Mata Air Tak Terlindung 473 8,7

Air Sungai/Hujan 1 0,1

Lainnya 0 0

Jumlah 5448 100%


Dari Data Di Atas Disimpulkan Bahwa Jenis Sumber Air

Minum Yang Terbanyak Adalah Mata Air Terlindung Yaitu

Sebesar 68,3%.

B. Input (Man / Sumber Daya Manusia)

1. Data Pegawai

Tabel 9. Data Pegawai Puskesmas Kajoran II Tahun, 2013

Tenaga Kerja Jumlah (Orang) Keterangan

Dokter Umum 2 Rasio Dokter Umum

(2/23230 ) X 10.000 = 0,8

Dokter Gigi 1 Rasio Dokter Gigi

9

= (1 /23230 ) X 10.000 = 0,4

Perawat Puskesmas 4 Rasio Perawat (5/23230 ) X 10.000 = 2,1

Perawat Gigi 1

Bidan Puskesmas 3 Rasio Bidan

Bidan Desa 10 (17 / 23230) X 10.000=7.3

Petugas Pu/Promkes 2

Tenaga Kerja 2

Sanitarian Pelaksana 1

Petugas Gizi 1

Petugas Apotek 1

Petugas Laborat 1

Administrasi Obat 1

Pengadaan Pendaftaran 1

Rekam Medis 1

Juru Malaria 3

Tata Usaha/Up 1

Jumlah 36

2. Struktur Organisasi

KEPALAPUSKESMAS

KAJORAN 2

DR. MA'SUMAH

KASUBAG . TATA USAHA

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL1 ANAS ABDUL AZIS

DOKTER UMUM

Pengadministrasi

Umum

21 dr. EVIE LUSITA 1

JAMIATUN

ADAWIYAH

2

Pengadministrasi

Perlengkapan

1 -

DOKTER GIGI Pengadministasi

10

Kepegawaian

1 1 drg. LISA ANDRIYANI 1 -

Verifikator

Keuangan

PERAWAT UMUM 1 -

5

1 FERRY ALI S Staff

2 ARNI MARSTUTI N 1 -

3 NOVITA AMBARYANI Pramu Kantor

4 - 1 DAELANI

5 - Pengemudi

1 -

PERAWAT GIGI

1 1 BASORI

BIDAN PUSKESMAS

31

ENDANG

SULISTYOWATI

2 SOLICHA

3 ESTININGSIH

BIDAN

DESA

14

1 SUPRIH MULYANI 8

-

2 INDAH LESTARI 9

-

3 SUMARTI RONDIYAH 10

-

4 DINA WANITA 11

-

5 SULISTIYANI 12

-

6 NUR RAHMAWATI 13

-

7 14

-

ANALIS

1 1 SUTINA DARIYATI

APOTEKER

1 1 -

ASISTEN APOTEKER

1 1 SITI FARIDA

PEREKAM MEDIS

1 1 SRI ARDANINGSIH

SANITARIAN

1 1 MUMFAIDAH

NUTRISIONIS

1 1

HIDAYATI

NURROHMAH

11

3. Pembagian Tugas Dan Tanggung Jawab

Tabel 10. Pembagian Tugas Dan Tanggung Jawab Puskesmas Kajoran II

2013

No Nama Jabatan

1 Dr.Ma’sumah Kepala Puskesmas

2 Anas Abdul Azis Kasubag Tu

3 Solicha Bidan Penyelia

4 Mumfaidah Sanitarian Pelaksanaan

5 Endang Sulistiowati Bidan Pelaksana

6 Dr.Evie Lusita Dokter Umum

7 Drg.Lisa Andriani Dokter Gigi

8 Suprih Mulyani Bidan Desa

9 Estiningsih Bidan Desa

10 Ferry Ali

Setianto,A,Md.Kep

Perawat

11 Hidayati Nur

Rohamah,Amd.Gz

Nutrisionis

12 Arni Marstuti

Nugraheny

Perawat

13 Novita Ambaryani Perawat

14 Dina Wanita Bidan

15 Nur Rahmawati Bidan

16 Sri Ardaningsih Rekam Medis

17 Sutina Dariyati Laborat

18 Basori Perawat

19 Sulistiyani Bidan Desa

20 Siti Farida Asisten Apoteker

21 Jamiatun Pengadaan Pendaftaran

22 Daelani Administrasi Obat

23 Dewi Cahyani Bidan Desa

24 Marfuatun Bidan Desa

12

25 Sugiati Bidan Desa

26 Rizka Amalia Bidan Desa

27 Atik Lestari Bidan Desa

28 Yuanita Wahyu A. Bidan Desa

29 Novika Sari Kn Bidan Desa

30 Endang Sri Lestari Pengadaan Umum

31 Ita Uswatun C. Pengadaaan Umum

32 Hery Widiharto Petugas Kebersihan

33 Slamet Sulaeman Juru Malaria Desa

34 Iman Guru P. Juru Malaria Desa

35 Data Suratman Juru Malaria Desa

36 Chafid Penjaga Malam

Sumber : Data Sekunder Dari Puskesmas Kajoran II Tahun 2013

3. Deskripsi Kerja

3.1. Dokter Atau Kepala Puskesmas

1. Tugas Pokok

Melaksanakan Kegiatan Teknis Operasional Dan Atau

Kegiatan Teknk Penunjang Di Bidang Pelayanan Kesehatan,

Penggerakan Pengembangan Kesehatan Serta Usaha

Pemberdayaan Masyarakat Dan Keluarga Secara Paripurna

Dan Mandiri Sesuai Wilayah Kerjanya.

Rincian:

1. Mempelajari Peraturan Perundang-Undangan, Kebijakan

Teknis, Pedoman Teknis Maupun Pedoman Pelaksanaan

Lainnya Yang Berhubungan Dengan Tugasnya

2. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Yang

Bermutu Melalui Upaya Rawat Jalan, Rawat Inap, Dan

Penunjang

3. Melaksanakan Usaha Penggerakan Pembangunan

Berwawasan Kesehatan Melalui Upaya Pertyehatan

13

Lingkungan, Pencegahan Dan Pernberantasan Penyakit

Menular, Serta Upaya Khusus Sesuai Dengan Program

Spesifik

4. Melaksanakan Usaha Pemberdayaan Masyarakat Dan

Keluarga Melalui Upaya, Penyuluhan Kesehatan

Masyarakat, Kesehatan Keluaga, Kesehatan Ibu Dan Anak,

Keluarga Berencana, Dan Perbaikan Gizi

5. Melaksanakan Monitoring Dan Evaluasi Serta Pelaporan

Penyelenggaraan Tugas Operasional Pelayanan Kesehatan,

Penggerakan Pengembangan Kesehatan Serta Usaha

Pemeberdayaan Masyarakat Dan Keluarga Secara

Paripurna Dan Mandiri

6. Melaksanakan Tugas Lain Yang Di Berikan Oleh

Pimpinan Sesuai Dengan Tugas Dan Fungsinya.

3.2. Dokter Umum

a. Tugas Pokok :

Mengusahakan Agar Pelayanan Pengobatan Di Wilayah Kerja

Puskesmas Dapat Berjalan Dengan Baik

b. Fungsi :

1. Mengawasi Pelaksanaan Pelayanan Obat Di Puskesmas

2. Memberikan Pelayanan Pengobatan Di Wilayah

Puskesmas Baik Di Puskesmas, Pustu Atau Pusling

3. Memberikan Bimbingan Dan Supervisi Teknis Kepada

Penderita Dan Masyarakat

4. Membantu Membina Lintas Sektoral Dalam

Pengembangan Peran Masyarakat

5. Melakukan Pencatatan Dan Pelaporan

3.3. Dokter Gigi

a. Tugas Pokok :

Mengusahakan Agar Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Di

Wilayah Kerja Puskesmas Agar Dapat Berjalan Dengan Baik.

14

b. Fungsi :

1. Mengawasi Pelaksanaan Kesehatan Gigi Di Puskesmas.

2. Memberikan Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Di

Dalam Wilayah Kerja Puskesmas Secara Teratur

3. Supervisi Dan Bimbingan Teknis Pada Program Gigi Di

Puskesmas

4. Memberikan Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada Penderita

Dan Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas

5. Membantu Dan Membina Kerjasama Lintas Sektoral

Dalam Pengembangan Peran Serta Masyarakat

6. Memberikan Penyuluhan Kesehatan

7. Melaksanakan Pencatatan Dan Pelaporan

3.4. Perawat Gigi

a. Tugas Pokok

Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Gigi Di Puskesmas.

b. Fungsi

1. Membantu Dokter Gigi Dalam Pelayanan Kesehatan Di

Puskesmas

2. Memeriksa, Menambal, Membersihkan Karang Gigi Dan

Mengobati Gigi Yang Sakit

3. Merujuk Kasus Yang Perlu Ditindak Lanjuti Dari Seorang

Dokter Gigi

4. Melaksanakan Uks (Usaha Kesehatan Sekolah) Dan Ukgs

(Usaha Kesehatan Gigi Sekolah)

5. Melaksanakan Kunjungan Kesehatan Gigi

3.5. Tata Usaha

a. Tugas Pokok :

a. Menghimpun Dan Menyusun Semua Laporan Kegiatan

Puskesmas

b. Menghimpun, Mengatur Dan Menyimpan Semua Surat

Masuk

15

b. Fungsi

1. Mengumpulkan, Membuat Surat Yang Masuk Atau Keluar

2. Mengumpulkan Laporan Berkala Setiap Tugas Puskesmas

3. Penyiapan Dan Pengaturan Tata Usaha Kepegawaian

Puskesmas

4. Melakukan Laporan Berkala Ketatausahaan

3.6. Petugas Puskesmas

a. Tugas Pokok :

Melaksanakan Dan Mengkoordinir Pelaksanaan Kegiatan

Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Agar Berjalan

Dengan Baik.

2. Fungsi :

1. Melaksanakan Kegiatan Puskesmas Baik Di Dalam

Maupun Luar Gedung

2. Menyiapkan Blanko-Blanko Dan Pencatatan Untuk

Kegiatan Perkesmas

3. Melaksanakan Pencatatan Dan Pelaporan

4. Memantau Masyarakat/Kasus-Kasus Rawan Kesehatan Di

Wilayah Kerja Puskesmas

5. Melakukan Pendataan Sasaran Secara Periodik

3.7. Petugas Pengobatan

a. Tugas Pokok :

a. Melaksanakan Pengobatan Rawat Jalan Di Wilayah

Puskesmas

b. Memeriksa Dan Mengobati Penyakit Menular Secara Pasif

Atas Delegasi Dari Dokter

c. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan

d. Melakukan Rujukan Kasus Bila Tidak Mampu Mengatasi

e. Melakukan Pencatatan Dan Pelaporan

3.8. Petugas P2

a. Tugas Pokok :

16

Melaksanakan Dan Mengkoordinir Kegiatan Pencegahan Dan

Pemberantasan Penyakit Menular Di Wilayah Kerja

Puskesmas

b. Fungsi

1. Melaksanakan Pengamatan Penyakit Di Wilayah Kerja

Puskesmas

2. Melaksanakan Tindakan Pemberantasan Penyakit Menular

3. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Tentang Penyakit

Menular

4. Melakukan Penyuluhan, Pencatatan Dan Pelaporan

5. Melakukan Pengobatan Terhadap Penderita Penyakit

Menular Atas Delegasi Dari Dokter

6. Melakukan Kunjungan Rumah

7. Ikut Dalam Kegiatan Puskesling Dan Kegiatan Terpadu

Lain Yang Terkait P2



3.9. Petugas Kia

a. Tugas Pokok :

Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kia Diwilayah Kerja

Puskesmas Agar Dapat Berjalan Dengan Baik

b. Fungsi

1. Melaksanakan Pemeriksaan Secara Berkala Ibu Hamil, Ibu

Menyusui, Bayi Dan Anak

2. Mengatur Dan Menjaga Tempat Kerja Dengan Rapi

3. Memberikan Jelang Imunisasi Pada Bayi Dan Ibu Hamil

4. Melakukan Pembinaan Dukun Bayi

5. Melakukan Pembinaan Kepada Bidan Desa

6. Melaksanakan Kegiatan Posyandu Dan Kegiatan Terpadu

Lain Yang Terkait Dengan Kia

7. Melakukan Penyuluhan Kesehatan

17

8. Melakukan. Pencatatan Dan Pelaporan

9. Melakukan Rujukan Kasus Bila Tidak Mampu Mengatasi

3.10. Petugas Gizi

a. Tugas Pokok :

Melaksanakan Kegiatan Dan Mengkoordinir Perbaikan Gizi Di

Wilayah Puskesmas.

b. Fungsi

1. Melaksanakan Pemberian Makanan Tambahan

2. Memantau Keadaan Gizi Di Masyarakat Khususnya

Kasus-Kasus Kurang Gizi

3. Membantu Meningkatkan,Kerja Sama Lintas Sektoral

Terkait Dengan Gizi

4. Memberikan Penyuluhan Gizi, Melatih Kader Gizi


6. Melakukan Pembinaan Posyandu

7. Melakukan Rujukan Kasus Gizi

8. Melakukan Monitoring Garam Beryodium Secara Periodik

3.11. Petugas Sanitarian

a. Tugas Pokok :

Merubah, Mengendalikan Atau Menghilangkan Sernua Unsur

Fisik Dan Lingkungan Yang Memberikan Pengaruh Buruk

Terhadap Kesehatan Masyarakat.

b. Fungsi

1. Penyuluhan Terhadap Masyarakat Tentang Penggunaan

Air Bersih, Jamban Keluarga, Rumah Sehat, Kebersihan

Lingkungan Dan Pekarangan

2. Membantu Masyarakat Dalam Pernbuatan Sumur,

Perlindungan Mata Air, Penampungan Air Hujan Dan

Sarana Air Bersih Lainnya

18

3. Pengawasan Higiene, Perusahaan Dan Tempat - Tempat

Minum


5. Aktif Memperkuat Kerjasama Lintas Sektoral

6. Ikut Serta Dalarn Puskesling Dan Kegiatan Terpadu Yang

Terkait Dengan H.S


8. Pengawasan, Penyehatan Perumahan

9. Pengawasan Pembuangan Sampah

10. Pengawasan Makanan Dan Minuman

3.12. Pelayanan Imunisasi

a. Tugas Pokok :

Melaksanakan Dan Mengkoordinir Imunisasi Di Wilayah

Kerja Puskesmas.

b. Fungsi

1. Melaksanakan Kegiatan Imunisasi Di Lapangan Dan

Puskesmas

2. Melakukan Penyuluhan Kepada Pasien Tentang Imunisasi


4. Menyelenggarakan Dan Mernonitor Cold Chain Dari

Imunisasi

5. Menyediakan Persediam Vaksin Secara Teratur

6. Melakukan Sweeping Untuk Daerah - Daerah Yang

Cakupannya Kurang


3.13. Petugas Apotek

a. Tugas Pokok :

Memeriksa, Meracik Dan Membungkus Obat

b. Fungsi

1. Membantu Pelaksanaan Kegiatan Petugas Gudang Obat

19

2. Membantu Dalarn Penyimpanan Obat Dan Administrasi

Dari Obat Di Apotik

3. Membantu Distribusi Obat Ke Puskesling, Pustu, Dan Pkd

4. Melakukan Pencatatan Dan Pelaporan Obat

5. Mengatur Kebersihan Dan Kerapihan Kamar Obat

3.14. Petugas Laboratorium

a. Tugas Pokok :

Melakukan Pemeriksaan Laboratorium Di Wilayah

Kerja Puskesmas

b. Fungsi :

1. Membantu Menegakkan Diagnosa Penyakit

2. Melaksanakan Pemeriksaan Specimen

3. Membantu Rujukan Specimen

4. Ikut Membantu Kegiatan Lain Yang Berhubungan Dengan

Kegiatan Laboratorium



3.15. Petugas Pendaftaran

a. Tugas Pokok :

Melakukan Proses Pelayanan Di Pendaftaran Pada Semua

Pengunjung Puskesmas.

b. Fungsi

1. Melakukan Pelayanan Pendaftaran Secara Berurutan

2. Memberikan Penjelasan Kepada Pasien Tentang Proses

Pendaftaran

3. Memberikan Gambar Status / Catatan Medis Untuk Setiap

Pasien

4. Mencatat Sernua Kunjungan Pasien Pada Buku

5. Menata Kembali Dengan Rapi Status Yang Sudah

Dipergunakan Hari Tersebut


20

3.16. Petugas Gudang Obat

a. Tugas Pokok :

Mengelola Obat – Obat Yang Ada Di Puskesmas

b. Fungsi :

1. Membantu Dokter Atau Kepala Puskesmas Dalam

Pengelolaan Obat Di Puskesmas

2. Mempersiapkan Pengadaan Obat Di Puskesmas

3. Mengatur Penyimpanan Obat

4. Mengatur Administrasi Obat Dan Mengatur Distribusi Obat

5. Menyediakan Obat Untuk Puskesling, Pustu, Dan Poliklinik

Kesehatan Desa (Pkd)

6. Mengatur Dan Menjaga Kerapihan, Kebersihan Dan

Pencahayaan Dalam Obat.

C. Material Dan Machine

1. Sarana Kesehatan Yang Ada

Puskesmas Induk : 1 Buah

2. Sarana Penunjang

1. Penunjang Medis

a. Minor Set, Alat Pengukur Vital Sign, Dan Alat Diagnostik

Lainnya

b. Satu Dental Set

c. Microscope Monocular 1 Buah

d. Sarana Obat : Jumiah Cukup, Jenis Terbatas Dan Dalam Keadaan

Baik

2. Penunjang Non Medis

Puskesmas Rawat Jalan Yang Terdiri Dari:

a. Loket Pendaftaran

b. Ruang Balai Pengobatan

c. Ruang Kia / Kb

d. Ruang Poli Gigi

21

e. Ruang Kesling

f. Aula / Ruang Perternuan

g. Laboratorium

h. Apotek Dan Gudang Obat

i. Kantor Kepala Puskesmas

j. Ruang Tata Usaha Dan Toilet

k. Ruang Imunisasi

3. Sarana Penunjang Lain

a. Mobil Puskesling : 2 Buah

b. Sepeda Motor : 4 Buah

4. Kebijakan Pemerintah Daerah Pusat

Peraturan Yang Mengatur Puskesmas:

a. Uu No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.

b. Uu No. 22 Tahun 1992 Tentang Otonomi Daerah.

c. Uu No. 25 Tahun 1999 Tentang Perimbangan Keuangan Pusat

Dan Daerah

d. Perda No. 5 Tahun 2006 Tentang Tarif Puskesmas Di Kabupaten

Magelang

e. Keputusan Bupati Kepala Daerah Tk 11 Magelang No. 1884/492 /

Kep/ 2002 Tentang Organisasi Puskesmas.

D. Money

Biaya Operasional Puskesmas Kajoran Ii Berasal Dari Hal Berikut Di Bawah

Ini

a. Dana Rutin Dari Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah (Apbd),

Retribusi Diberikan Ke Pemda Dikembalikan Ke Puskesmas Sebanyak

85%( ±L Juta/Bulan), 10% Untuk Manajemen, 30% Untuk Jasa Medis,

60% Untuk Operasional Kegiatan.

b. Dana Tidak Rutin, Jarnkesmas Dari Pusat, Digunakan Untuk Kegiatan

Operasional Manajemen, Persalinan, Dan Pelayanan Kesehatan Dasar

Dan Dana Alokasi Khusus Tergantung Program Khusus Yang Akan

Dilaksanakan.

22

E. Komponen Proses

Berdasarkan Wawancara Dan Pengamatan Mengenai Proses Manajemen Di

Puskesmas Kajoran Ii, Diperoleh Data Sebagai Berikut

1. Perencanaan (P1)

a. Tahap Persiapan

Pada Tahap Ini Semua Koordinator Program Menjadi Perencana

Program Puskesmas. Bahan Perencanaan Diberikan Oleh Kepala

Puskesmas Dengan Mengacu Pada Hasil Evaluasi Tahun Yang Lalu

Dan Standar Pelayanan Minimal Tahunan. Kepala Puskesmas Bersama

Tim. Mengadakan Pengkajian Hersama Di Dalam Membuat

Perencanaan Tingkat Puskesmas (Ptp). Kemudian Kepala Puskesmas

Mengadakan Sosialisasi Ptp Kepada Seluruh Petugas Puskesmas.

b. Tahap Analisis Situasi

Sumber Data Diperoleh Dari Laporan Setiap Bulan (Tanggal 5-10)

Dari Pemegang Program Kepada Kepala Puskesmas. Data Diolah

Dengan Menggunakan Rumus-Rumus Yang Ada Di Spm (Standar

Pelayanan Medik) Dan Disajikan Sesuai Form Yang Disajikan Dinkes.

Data Pencapaian Tahun Yang Lalu Diperoleh Dengan Cara Setiap,

Bulan Dikumpulkan Lalu Diolah Di Akhir Tahun. Kemudian

Dianalisis Dan Dicari Penyebab Masalah Sesuai Fakta Riil Yang Ada

Yaitu Dengan Mengadakan Kunjungan Langsung. Kemudian Dibuat

Pemecahan Masalalmya.

c. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

Masalah Dan Penyebab Masalah Dirumuskan Sesuai Data Riil Dengan

Turun Langsung Ke, Lapangan Oleh Tim Perencanaan Tingkat

Puskesmas. Perumusan Pemecahan Masalah Menggunakan

Pendekatan Pernecahan Masalah Secara Analitik Dan Dirumuskan

Setelah Turun Langsung Ke Lapangan. Kemudian Disusun Prioritas

Pemecahan Masalah Dan Dijadikan Ruk.

d. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

23

Setelah Menyasun Ruk Dilakukan Penyusunan Rpk. Hambatan

Hambatan Yang Diternui Dalarn Menyusun Rpk Antara Lain Perihal

Dana Dan Tenaga Untuk Turun Langsung Ke Lapangan. Sedangkan

Hambatan Potensial Sudah Dianalisis Berdasarkan Sumber Daya Yang

Ada. Hambatan Dana Diatasi Dengan Cara Mencari Sumber Dana

Yang Bisa Didekati Untuk Digunakan, Sedangkan Hambatan Tenaga

Diatasi Dengan Menggerakkan Tenaga Yang Ada Semaksirnal

Mungkin. Dalarn Penyusunan Ptp Dibutuhkan Dukungan Kerja Sama

Lintas Program Dan Lintas Sektoral Serta Bimbingan Teknis.

2. Penggerakan Dan Pelaksanaan (P2)

a. Pengorganisasian

Puskesmas Telah Mempunyai Struktur Organisasi Yang Sesuai

Dengan Fungsi Puskesmas. Terdapat Pembagian Tugas, Wewenang,

Dan Tanggung Jawab Setiap Staf Yang Jelas. Walaupun Ada

Perangkapan Tugas Dalam Sruktur Organisasi Puskesmas, Tetapi

Perangkapan Tugas Itu Tidak Mengganggu Kelancaran Tugas. Setiap

Staf Juga Sudah Membuat Uraian Tugasnya Dan Dalam Pelaksanaan

Tugas Setiap Petugas Juga Sudah Membuat Jadwal Kegiatannya

b. Kerjasama Lintas Program

Penggalangan Kerja Sarna Lintas Program Dilaksanakan Dalam

Bentuk Lokakarya Mini. Lokakarya. Mini Yang Merupakan

Pertemuan Rutin Antara Pimpinan Dan Staf Ini Dilakukan 12 Kali

Dalam Setahun Dan Terakhir Dilaksanakan Pada Bulan Agustus 2013.

Pada Lokakarya Ini Dibahas Pembagian Tugas Masing Masing Staf

Berupa:

1. Tugas Pokok Merupakan Tugas Pelayanan Dan Pembinaan

Kesehatan Masyarakat, Yaitu Tugas Yang Berhubungan Dengan

Fungsi Puskesmas Dan Berhubungan Dengan. Pelayanan Dan

Pembinaan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas Yang

Dilaksanakan Dalarn Bentuk Kegiatan Pokok.

24

2. Tugas Integrasi Merupakan Tugas Pengembangan Peran Serta

Masyarakat, Yaitu Tugas Yang Dibebankan Kepada Seseorang

Yang Berkaitan Dengan Pengembangan Dan Pembinaan Peran

Serta Masyarakat.

3. Tugas Tambahan Merupakan Tugas Yang Dibebankan Kepada

Setiap Petugas Berdasarkan Kesepakatan Bersama Serta Atas

Perintah Pimpinan.

4. Masing-Masing Petugas Sesuai Tugas Pokok, Integrasi, Dan

Tambahan Dibuatkan Uraian Tugas Dan Uraian Kegiatan. Untuk

Memudahkan Pelaksanaan Tugas Dibuatkan Prosedur Kerja

Yang Merupakan Rangkaian Kerja Yang Berkaitan Satu Sama

Lain. Selain Itu Juga Dibuatkan Protap-Protap Baik Medis,

Teknis, Maupun Administratif

c. Kerjasama Lintas Sektoral

Puskesmas Melakukan Kerja Sama Lintas Sektoral Dalam. Bentuk

Rapat

Koordinasi Kecamatan Yang Dilakukan Tiap 3 Bulan (Tergantung

Undangan), Juga Dapat Dilakukan Jika Ada Kegiatan Bersama Yang

Dilaksanakan Lintas Sektor. Dalam Pertemuan Rutin Ini Dibahas

Program-Program Sektoral Yang Mempunyai Kesamaan Sasaran

Dengan Program Kesehatan. Hasil Perternuan Tersebut. Berbentuk

Kesepakatan, Pembentukan Tim, Dan Informasi Yang Kemudian

Akan Ditindaklanjuti.

d. Kerjasama Lintas Wilayah

Puskesmas Menjalin Kerja Sama Lintas Wilayah Dengan Puskesmas

Lain Terkait Dengan Masalah Kesehatan Yang Menuntut Adanya

Keda Sama Dan Kesamaan Dalarn Tujuan Yang Ingin Dicapai.

b. Motivasi Kerja

Pimpinan Puskesmas Bertugas Untuk Meningkatkan Motivasi Kerja

Staf Agar Dapat Mencapai Tujuan Yang Telah Ditentukan Dalam

Bentuk Motivasi Kesadaran Kerja, Pujian, Dan Penghargaan. Bagi

25

Program-Prograin Yang Belum Mencapai Target Seperti Diare Dan

Ispa, Motivasi Staf Dilakukan Dengan Cara Mencari Penyebab

Masalah Dulu Baru Dilakukan Motivasi Staf. Forum Dialog Antara

Staf Dengan Kepala Puskesmas Berada Pada Lokakarya Mini Yang

Dilakukan Setiap Bulan. Bagi Petugas Yang Melanggar Peraturan

Atau Melaksanakan Tugas Tidak Sesuai Standar Diberikan Teguran

Lisan, Bila Sudah 3 Kali Teguran Lisan Tetap Tidak Ada Perubahan,

Maka Diberikan Teguran Tertulis, Dan Bila Sudah 3 Kali Diberikan

Teguran Tertulis Tetap Tidak Ada Perubahan, Maka Selanjutnya

Dilaporkan Kepada Dinas Kesehatan.

c. Pembimbingan

Pembimbingan Oleh Kepala Puskesmas Dilakukan Dalam Bentuk

Penyampaian Informasi Kebijakan Terbaru Kepada Staf Dan

Konsultasi Jika Ada Staf Yang Berkonsultasi Sehubungan Dengan

Masalah Tugas Yang Dihadapinya. Juga Tersedia Buku Rujukan

Kepustakaan Sebagai Bahan Peningkatan Pengetahuan.

3. Pengawasan, Pengendalian, Dan Penilaian (P3)

a. Pengawasan

Pengawasan Dilakukan Oleh Pimpinan Puskesmas Dan Dibantu Oleh

Koordinator Dari Masing-Masing Kegiatan Puskesmas. Kepala

Puskesmas Dapat Mengawasi Secara Langsung Ataupun Mengawasi

Para Koordinator Dari Laporan Mereka Masing-Masing Setiap

Bulannya Di Lokakarya Mini. Selain Itu Juga Ada Feed Back Dari

Dinas Kesehatan Kabupaten. Juga Ada Laporan Inventaris Barang

Dan Buku Laporan Keuangan.

b. Pengendalian

Kepala Puskesmas Melakukan Pengendalian Pelaksanaan Program

Melalui Sistem Pencatatan Dan Pelaporan. Kepala Puskesmas

Memiliki Kewenangan Melakukan Tindakan Koreksi Bila Terjadi

Penyimpangan. Selain Itu, Hasil Pemantauan Selalu Dikomunikasikan

26

Dengan Pihak Terkait Dan Dilakukan Pengawasan Setiap Ada

Kegiatan

c. Penilaian

Untuk Meningkatkan Hasil Dan Daya Guna, Perencanaan Dan

Pelaksanaan Program Serta Memberi Petunjuk Dalam Pengelolaan

Tenaga, Dana, Dan Fasilitas Untuk Program Yang Ada Pada Saat Ini

Dan Yang Akan Datang Dilakukan Penilaian Dengan Memakai

Instrumen Data Cakupan. Tahapannya Adalah Sebagai Berikut

- Menentukan Indikator (Standar) Sesuai Target Yang Ditetapkan

Dinkes Kabupaten

- Menampilkan Hasil Kegiatan Yang Telah Dilaksanakan Dengan

Dihitung Melalui Sitem pencatatan dan pelaporan tingkat

puskesmas, Pemantauan wilayah setempat, Dan Akhimya

Dirangkum Di Standar pelayanan minimal.

- Membandingkan Akumulasi Hasil Kegiatan Yang Telah

Dilaksanakan Per Tahunnya Dengan Standar Yang Diharapkon

- Mencari Alasan-Alasan Terjadinya Penyimpangan

- Menetapkan Cara-Cara Untuk Memperbaiki Penyimpangan

Tersebut

- Melaksanakan Cara-Cara Perbaikan Tersebut

F. Komponen Keluaran

Hasil Kegiatan Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (Spm) Puskesmas

Kajoran II Periode Januari – Juni 2013.

G. Dampak

1. Data Penyakit Terbesar

Pola Besar Penyakit Yang Diderita Pasien Rawat Jalan Puskesmas

Kajoran II Untuk Semua Golongan Umur Periode Januari – Juni 2013

Adalah Sebagai Berikut :

Tabel 12. Sembilan Besar Penyakit Yang Diderita Pasien Rawat Jalan

Puskesmas Kajoran II Periode Januari – Juni 2013berdasarkan Icd X

Sumber: Data Simpus Puskesmas Kajoran Ii Periode Januari-Juli 2013

27

No Diagnosis Jumlah %

Penderita

1. Infeksi Akut Lain Pada

Saluran Nafas Atas

1587

34,18367

2. Influenza Virus Tidak

Teridentifikasi

476

35,71429

3. Rheumatoid Arthritis 448 3,061224

4. Hipertensi Primer 443 4,931973

5. Pulpa Dan Jaringan

Periapikal

438

20,57823

6. Gastritis 417 1,020408

7. Demam 275 0,170068

8. Arthritis Tidak Spesifik 243 0,170068

9. Diare Dan Gastroenteritis 239 0,170068

2. Jumlah Kematian Bayi Periode Januari - Juni 2012

Tabel 13. Jumlah Kematian Bayi Di Wilayah Puskesmas Kajoran II

Periode Januari – Juli 2013

Tahun Jumlah Kematian

Bayi

Jumlah Lahir

Hidup

Januari - April 2012 0 394

Sumber: Data Laporan Kesehatan Ibu Dan Anak Puskesmas Kajoran II

Periode Januari – Juli Tahun 2013

3. Jumlah Kematian Balita Periode Januari – Juni 2013

Tabel 14. Jumlah Kematian Balita Di Wilayah Puskesmas Kajoran II

Periode Januari - Juni 2013

Tahun Jumlah Kematian Balita

Januari-Juni 2013 0

Sumber: Data Laporan Kesehatanibu Dan Anak Puskesmas Kajoran II

Tahun 2013

28

4. Jumlah Kematian Ibu Periode Januari – Juni 2013

Tabel 15. Jumiah Kematian Bu Di Wilayah Puskesmas Kajoran II

Tahun Jumlah Lahir Hidup Jumlah Kematian

Ibu

Jan- Juni 2013 394 0

Sumber: Data Laporan Kesehatan Ibu Dan Anak Puskesmas Kajoran II

Tahun 2013

BAB III

IDENTIFIKASI MASALAH

A. Analisa Hasil

Berdasarkan data pencapaian kegiatan 6 program Puskesmas kajoran II bulan

Januari-Juni 2013 didapatkan 31 program yang pencapaiannya kurang dari 100 %,

yaitu :

Tabel 16. daftar masalah utama puskesmas Kajoran II bulan Januari-Juli

2013

Masalah Pencapaian

1 Jumlah dukun bayi terlatih

Jumlah dukun bayi yang datang

86%

2 Jumlah seluruh peserta aktif 98%

3 Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg

diperiksa*

97%

4 Tempat-tempat umum(TTU) yg memenuhi

syarat sanitasi

92%

5 Institusi yg dibina 79%

6 T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* 92%

7 Rumah sehat 62%

8 Cakupan suspek tb paru* 33%

9 Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection

Rate)

33%

10 Angka konversi(convertion rate) * 42%

11 Jumlah bumil yg mendapat TT1* 83%

12 Jumlah bumil yg mendapat TT2* 95%

13 Slide ACD* 75%

14 Cakupan balita dengan pneumonia yang

ditemukan/ditangani (sesuai standar)

33%

15 Polio 4* 91%

30

16 Hepatitis B3* 97%

17 DPT 3 87%

18 Bayi yg dapat ASI eksklusif 33%

19 Desa dengan garam beryodium 81%

20 Keluarga sadar gizi (Kadarzi) 95%

21 Posyandu purnama (indikator 2008) 88%

22 Penyuluhan P3 NAPZA* di sekolah 96%

23 Penyuluhan HIV/ AIDS * di sekolah 33%

24 Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh

petugas kes

21%

25 Pembentukan dokter kecil 0

26 pembinaan dokter kecil* 0

27 PSN di sekolah* 0

28 UKGS tahap 3* 0

29 Jumlah kasus baru (x) 74%

30 Cakupan ibu hamil yg diberi 90 tablet Fe 95%

31 Cakupan bufas mendapat kapsul vit A 91%

B. Prioritas Masalah

Dari permasalahan yang ada di Puskesmas kajoran I, ditentukan prioritas

masalah berdasarkan metode Hanlon Kuantitatif yaitu dengan 4 kelompok

kriteria :

Jumlah Kolom :

Log 31 = 1,505

K = 1+3,3 (1,505)

= 1+ 4,966

= 5,966

31

= 6 Jumlah kolom

Interval Kelas :

100%-2 %

----------------------------- = 16,33 dibulatkn 16

6

Kriteria A

No UKW Masalah Besarnya masalah per 10.000 penduduk

%

Nilai

2-

17

(1)

18-

33

(2)

34-

49

(4)

50-

65

(6)

66-81

(8)

> 82

(10)

1. Jumlah dukun bayi

terlatih

Jumlah dukun bayi

yang datang

X 1

2. Jumlah seluruh

peserta aktif

X 1

3. Jml Tempat Tempat

Umum (TTU) yg

diperiksa*

X 1

4. Tempat-tempat

umum(TTU) yg

memenuhi syarat

sanitasi

X 1

5. Institusi yg dibina X 2

32

6. T2PM yg

memenuhi syarat

sanitasi*

X 1

7.

Rumah sehat

x 1

8. Cakupan suspek tb

paru*

X 8

9. Penemuan kasus

TB BTA(+) (Case

Detection Rate)

X 8

10. Angka

konversi(convertion

rate) *

X 8

11. Jumlah bumil yg

mendapat TT1*

X 1

12. Jumlah bumil yg

mendapat TT2*

X 1

13. Slide ACD* X 2

14. Cakupan balita

dengan pneumonia

yang

ditemukan/ditangani

(sesuai standar)

X 8

15. Polio 4* X 1

16. Hepatitis B3* X 1

17. DPT 3 X 1

18. Bayi yg dapat ASI

eksklusif

X 2

33

19. Desa dengan garam

beryodium

X 1

20. Keluarga sadar gizi

(Kadarzi)

X 1

21. Posyandu purnama

(indikator 2008)

X 1

22. Penyuluhan P3

NAPZA* di sekolah

X 8

23. Penyuluhan HIV/

AIDS * di sekolah

X 8

24. Penyuluhan

NAPZA dan

HIV/AIDS oleh

petugas kes

X 8

25. Pembentukan

dokter kecil

X 10

26. pembinaan dokter

kecil*

X 10

27. PSN di sekolah* X 10

28. UKGS tahap 3* X 10

29. Jumlah kasus baru

(x)

X 2

30. Cakupan ibu hamil

yg diberi 90 tablet

Fe

x

10

31. Cakupan bufas

mendapat kapsul vit

A

x 1

Kriteria B Kegawatan Masalah

34

a. Keganasan : merupakan akibat yang ditimbulkan dari masalah

Sangat ganas : 3

Ganas : 2

Tidak ganas : 1

b. Tingkat urgensi dengan nilai dimana:

Sangat urgent : 3

Urgent : 2

Tidak urgent : 1

c. Tingkat biaya yang dikeluarkan dengan nilai 3, dimana:

Sangat Mahal : 3

Mahal : 2

Tidak Mahal : 1

No Masalah Keganas

an

Tingkat

urgensi

Biaya yang

dikeluarkan

Nilai


terlatih

Jumlah dukun bayi

yang datang

1 2 2 5

2. Jumlah seluruh

peserta aktif

1 2 2 5

3. Jml Tempat

Tempat Umum

(TTU) yg

diperiksa*

1 1 2 4

4. Tempat-tempat 1 2 2 5

35

umum(TTU) yg

memenuhi syarat

sanitasi

5. Institusi yg dibina 1 2 2 5

6. T2PM yg

memenuhi syarat

sanitasi*

1 2 2 5

7. Rumah sehat 1 2 2 5


paru*

1 2 2 5

9. Penemuan kasus

TB BTA(+) (Case

Detection Rate)

2 2 1 5

10. Angka

konversi(convertio

n rate) *

1 3 1 5

11. Jumlah bumil yg

mendapat TT1*

1 2 1 4

12. Jumlah bumil yg

mendapat TT2*

1 2 2 5

13. Slide ACD* 1 2 2 5

14. Cakupan balita

dengan pneumonia

yang

ditemukan/ditangan

i (sesuai standar)

1 2 1 4

15. Polio 4* 1 2 1 4

16. Hepatitis B3* 2 2 1 5

17. DPT 3 2 2 1 5


eksklusif

1 3 1 5

36


beryodium

1 2 1 4


(Kadarzi)

1 2 2 5


(indikator 2008)

1 2 2 5

22. Penyuluhan P3

NAPZA* di

sekolah

1 1 2 4

23. Penyuluhan HIV/

AIDS * di sekolah

1 1 2 4

24. Penyuluhan

NAPZA dan

HIV/AIDS oleh

petugas kes

1 1 2 4

25. Pembentukan

dokter kecil

1 1 1 3


kecil*

1 1 1 3

27. PSN di sekolah* 1 2 2 5

28. UKGS tahap 3* 1 2 2 5


(x)

1 2 2 5


yg diberi 90 tablet

Fe

1 2 1 4

31. Cakupan bufas

mendapat kapsul

1 2 1 4

37

vit A

Kriteria C Kemudahan dalam penanggulangan :

Dari 11 orang diambil masing-masing suara dan dibagi 11 untuk mencari rata-rata

dan dibulatkan

Dengan bobot nilai berupa :

Sangat mudah : 1

Sulit : 2

Sangat sulit : 3

No Masalah Kemudahan dalam

penanggulangan

1. Jumlah dukun bayi terlatih

Jumlah dukun bayi yang datang2

2. Jumlah seluruh peserta aktif 2

3. Jml Tempat Tempat Umum

(TTU) yg diperiksa*

2

4. Tempat-tempat umum(TTU) yg

memenuhi syarat sanitasi

2

5. Institusi yg dibina 2

6. T2PM yg memenuhi syarat

sanitasi*

2

7.

Rumah sehat2

8. Cakupan suspek tb paru* 3

9. Penemuan kasus TB BTA(+)

(Case Detection Rate)

3

10. Angka konversi(convertion rate) 2

38

*

11. Jumlah bumil yg mendapat TT1* 1

12. Jumlah bumil yg mendapat TT2* 1

13. Slide ACD* 2

14. Cakupan balita dengan

pneumonia yang

ditemukan/ditangani (sesuai

standar)

2

15. Polio 4* 1

16. Hepatitis B3* 1

17. DPT 3 1

18. Bayi yg dapat ASI eksklusif 2

19. Desa dengan garam beryodium 2

20. Keluarga sadar gizi (Kadarzi) 3

21. Posyandu purnama (indikator

2008)

2

22. Penyuluhan P3 NAPZA* di

sekolah

2

23. Penyuluhan HIV/ AIDS * di

sekolah

2

24. Penyuluhan NAPZA dan

HIV/AIDS oleh petugas kes

2

25. Pembentukan dokter kecil 1

26. pembinaan dokter kecil* 2

27. PSN di sekolah* 2

28. UKGS tahap 3* 2

29. Jumlah kasus baru (x) 3

30. Cakupan ibu hamil yg diberi 90

tablet Fe

2

31. Cakupan bufas mendapat kapsul

vit A

2

39

Kriteria D atau PEARL

Penilaian PEARL meliputi propiety, economy, acceptability, resources, dan legality.

Skor yang digunakan : 1 = Ya

0 = tidak

No Masalah P E A R L Nilai


terlatih

Jumlah dukun bayi

yang datang

1 1 1 1 1 1

2. Jumlah seluruh

peserta aktif

1 1 1 1 1 1


Umum (TTU) yg

diperiksa*

1 1 1 1 1 1

4. Tempat-tempat

umum(TTU) yg

memenuhi syarat

sanitasi

1 0 1 1 1 0

5. Institusi yg dibina 1 1 1 1 1 1

6. T2PM yg

memenuhi syarat

sanitasi*

1 1 1 1 1 1

7. Rumah sehat 1 1 1 1 1 1


paru*

1 1 1 1 1 1

9. Penemuan kasus

TB BTA(+) (Case

Detection Rate)

1 1 1 1 1 1

10. Angka

konversi(convertion

1 1 1 1 1 1

40

rate) *

11. Jumlah bumil yg

mendapat TT1*

1 1 1 1 1 1

12. Jumlah bumil yg

mendapat TT2*

1 1 1 1 1 1

13. Slide ACD* 1 1 1 1 1 1

14. Cakupan balita

dengan pneumonia

yang

ditemukan/ditangani

(sesuai standar)

1 1 1 1 1 1

15. Polio 4* 1 1 1 1 1 1

16. Hepatitis B3* 1 1 1 1 1 1

17. DPT 3 1 1 1 1 1 1


eksklusif

1 1 1 1 1 1


beryodium

1 1 1 1 1 1


(Kadarzi)

1 1 1 1 1 1


(indikator 2008)

1 0 1 1 1 0

22. Penyuluhan P3

NAPZA* di sekolah

1 0 1 1 1 0

23. Penyuluhan HIV/

AIDS * di sekolah

1 0 1 1 1 0

24. Penyuluhan

NAPZA dan

HIV/AIDS oleh

petugas kes

1 0 1 1 1 0

41

25. Pembentukan

dokter kecil

1 1 1 1 1 1


kecil*

1 1 1 1 1 1

27. PSN di sekolah* 1 1 1 1 1 1

28. UKGS tahap 3* 1 1 1 1 1 1


(x)

1 0 1 1 1 0


yg diberi 90 tablet

Fe

1 1 1 1 1 1

31. Cakupan bufas

mendapat kapsul vit

A

1 1 1 1 1 1

Penetapan Nilai

NPD = (A+B) X C

NPT = (A+B) X C X D

No Masalah NPD Nilai

PEARL

NPT Prioritas


terlatih

Jumlah dukun bayi

yang datang

12 1 12 9

2. Jumlah seluruh

peserta aktif

12 1 12 9


Umum (TTU) yg

10 1 10 10

42

diperiksa*

4. Tempat-tempat

umum(TTU) yg

memenuhi syarat

sanitasi

12 0 0 13

5. Institusi yg dibina 14 1 14 7

6. T2PM yg memenuhi

syarat sanitasi*

12 1 12

7. Rumah sehat 12 1 12


paru*

26 1 26 4

9. Penemuan kasus TB

BTA(+) (Case

Detection Rate)

39 1 39

1

10. Angka

konversi(convertion

rate) *

26 1 26 4

11. Jumlah bumil yg

mendapat TT1*

5 1 5

12. Jumlah bumil yg

mendapat TT2*

6 1 6

13. Slide ACD* 14 1 14 7

14. Cakupan balita

dengan pneumonia

yang

ditemukan/ditangani

(sesuai standar)

24 1 24 5

15. Polio 4* 5 1 5 12

16. Hepatitis B3* 6 1 6 11

17. DPT 3 6 1 6 11

18. Bayi yg dapat ASI 14 1 14 7

43

eksklusif


beryodium

10 1 10 10


(Kadarzi)

18 1 18 6


(indikator 2008)

12 0 0 13

22. Penyuluhan P3

NAPZA* di sekolah

24 0 0 13

23. Penyuluhan HIV/

AIDS * di sekolah

24 0 0 13

24. Penyuluhan NAPZA

dan HIV/AIDS oleh

petugas kes

24 0 0 13

25. Pembentukan dokter

kecil

13 1 13 8


kecil*

26 1 26 4

27. PSN di sekolah* 30 1 30 2

28. UKGS tahap 3* 30 1 30 2


(x)

21 0 0


yg diberi 90 tablet

Fe

28 1 28 3

31. Cakupan bufas

mendapat kapsul vit

A

10 1 10 10

44

Berdasarkan hasil perhitungan secara Hanlon Kuantitatif di atas, didapatkan

urutan prioritas masalah sebagai berikut :

1. Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate)

2. PSN di sekolah*

2. UKGS tahap 3*

3. Cakupan ibu hamil yg diberi 90 tablet Fe

4. pembinaan dokter kecil*

4. Angka konversi(convertion rate) *

4. Cakupan suspek tb paru*

5. Cakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan/ditangani (sesuai standar)

6. Keluarga sadar gizi (Kadarzi)

7. Institusi yg dibina

7. Slide ACD*

7. Bayi yg dapat ASI eksklusif

8. Pembentukan dokter kecil

9. Jumlah dukun bayi terlatih

Jumlah dukun bayi yang datang

9. Jumlah seluruh peserta aktif

10. Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg diperiksa*

10. Desa dengan garam beryodium

10. Cakupan bufas mendapat kapsul vit A

11. Hepatitis B3*

Lingkungan

Input Proses Output Outcome Impact

5 M P1 P2 P3

Simpel ProblemComplex Problem

45

11. DPT 3

12. Polio 4*

13. Tempat-tempat umum(TTU) yg memenuhi syarat sanitasi

13. Posyandu purnama (indikator 2008)

13. Penyuluhan P3 NAPZA* di sekolah

13. Penyuluhan HIV/ AIDS * di sekolah

13. Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan

Prioritas masalah di atas didiskusikan dengan kepala puskemas, oleh kepala

Puskesmas ditentukan masalah yang di bahas adalah rendahnya pencapaian

bayi yg dapat ASI eksklusif sebagai masalah yang akan dianalisis.

C. Analisis Penyebab Masalah

Penyebab masalah manajemen dianalisa secara menyeluruh, menggunakan

pendekatan sistem yang meliputi input, proses, lingkungan, serta QA yang

meliputi simpel problem dan kompleks problem.

Penyebab masalah dari manajemen dengan Pendekatan Sistem :

1. Input (Man, Money, Material, Methode, Machine)

2. Proses (P1,P2,P3)

3. Faktor lingkungan

46

Gambar 2. Bagan analisa penyebab masalah berdasarkan pendekatan

sistem dan mutu

D. Kemungkinan penyebab masalah

Kemungkinan penyebab masalah kurangnya pencapaian imunisasi

polio I dianalisis dengan menggunakan pendekatan sistem. Dengan pola

pemecahan masalah berdasarkan sistem tersebut dapat ditelusuri ke belakang

hal – hal yang menyebabkan munculnya permasalahan. Dari tahap ini

didapatkan asumsi penyebab masalah sebagai berikut :

Tabel 11. Tabel kemungkinan penyebab masalah rendahnya pencapaian Bayi

yang mendapat ASI eksklusif di puskesmas Kajoran II

Input Man - Cukup, 14 desa mempunyai 14 bidan terdiri

dari 12 bidan desa dan 2 bidan puskesmas

- Ada yang merangkap jabatan sebagai

bendahara jamkesmas dan koordinator

imunisasi tetapi sejauh ini tidak mengganggu.

Money - Dana dari swadaya masyarakat melalui

promosi posyandu

- Ditambah dari kebijakan pemerintah berupa

ADD ( Anggaran Dana Desa ) diberikan satu

tahun sekali

- Tidak ada biaya sendiri

Material - Ada/ tersedia

- Tersedia alat peraga (manekin dan boneka )

Methode - Belum Adanya Sop Mengenai Asi Eksklusif

Machine - Sedah tersedia alat Yang Memadai

Puskesmas Kajoran II 2013Bayi yg mendapat ASI Ekslusif Rendah (81 %) dari target 100 %

Material METHODE

Pojok ASI Masih ikut ruang GIZI Tidak ada

SOP

Kurangnya Media promkes

Alat masih berupa manekin dan boneka (ada alat yang

rusak tapi belum diperbaiki)

Kurangnya frekuensi penyuluhan

47

- Alat Yang Rusak Belum

Diperbaiki/Dikalibrasi

Lingkungan

- Tidak mempengaruhi, karena

tempatnya mudah dijangkau

- Kegagalan ASI eksklusif dipengaruhi

oleh budaya seperti : ketika bayi usia

0-6 bulan rewel atau menangis

diberikan makanan tambahan

(pisang,bubur merah, dll) selain ASI.

Proses

P1 - Jadwal kegiatan sudah ada namun SOP belum

dibuat

P2 - Belum sesuai karena SOP belum dibuat

P3 - Sudah ada supervisi dari rumah ke rumah

- Sudah ada pengawan penilaian dan evaluasi

setiap bulan

- Ada pelaporan rutin setiap bulan

menggunakan kohort bayi dari setiap desa dan

puskesmas yang beruasia 0-6 bulan

Penyebab masalah di atas dijelaskan dalam diagram fish bone berikut :

Diagram 1. Analisis penyebab masalah dengan Fish Bone

48

E. Konfirmasi penyebab masalah

Konfirmasi penyebab masalah dilakukan dengan pendekatan mutu yaitu

simple problem dan complex problem.

1. Simple Problem

Simple problem tidak dapat dilakukan karena belum ada SOP atau

daftar tilik dalam melaksanakan kegiatan pojok ASI. Sehingga tingkat

kepatuhan kinerja belum dapat diukur.

2. Complex Problem

Kuesioner ini kami ajukan kepada 9 orang yang mengikuti

penyuluhan dari Puskesmas Kajoran II. Berikut ini adalah kuesioner

dari 9 dimensi mutu

49

No Pertanyaan Ya Tidak Jumlah

%

Manfaat

1 Apakah anda merasa puas dengan pelayanan

yang ada di puskesmas?

9 0 100

2 Apakah anda merasa lebih baik setelah berobat

ke Puskesmas?

8 1 89

3 Apakah program-program dari puskesmas

memberikan manfaat bagi anda dan masyarakat

sekitar? (contoh program : penyuluhan,

puskesmas keliling,dll)

7 2 78

Ketepatan

4 Apakah menurut anda Dokter memberikan resep

yang tepat terhadap anda?

9 0 100

5 Apakah anda mendapatkan apa yang anda

butuhkan ketika datang ke puskesmas?

9 0 100

6 Apakah anda dilayani oleh petugas secara

profesional?

7 2 78

Ketersediaan

7 Menurut anda, apakah Puskesmas telah

memiliki fasilitas kesehatan yang memadai?

5 4 56

8 Menurut anda, apakah Puskesmas telah

memiliki apotek dengan obat-obatan yang

lengkap?

8 1 89

9 Menurut anda, apakah ruang pemeriksaan untuk

pasien memadai dan terjaga privasinya?

8 1 89

Keterjangkauan

10 Apakah akses menuju puskesmas di tempat anda

mudah dijangkau?

7 2 78

50

11 Apakah petugas kesehatan memberikan obat

dengan harga yang terjangkau?

9 0 100

12 Apakah anda dapat mendapatkan pelayanan

dengan mudah? (Tidak berbelit)

9 0 100

Kenyamanan

13 Apakah anda merasa nyaman datang berobat ke

Puskesmas?

9 0 100

14 Menurut anda apakah Puskesmas telah memiliki

gedung yang bersih dan terawat serta petugas

yang rapi?

5 4

56

15 Apakah anda merasa nyaman dengan proses

pemeriksaan yang dilakukan oleh petugas

kesehatan?

9 0 100

Hubungan Interpersonal

16 Menurut Anda, dokter selalu mendengarkan

dengan seksama semua keluhan pasien?

9 0 100

17 Menurut Anda, apakah petugas kesehatan

puskesmas selalu menjalankan program 5S

(senyum, salam, sapa, sopan, dan santun) pada

anda?

9 0 100

18 Bila terjadi kesalahan, apakah petugas

puskesmas meminta maaf pada anda?

8 1 89

Waktu

19 Menurut Anda, apakah puskemas sudah

memberikan pelayanan yang tidak berbelit-

belit?

9 0 100

20 Menurut Anda, apakah petugas kesehatan di

puskesmas telah menggunakan waktunya untuk

memeriksa Anda dengan baik?

9 0 100

21 Apakah anda menunggu lama sebelum 4 5 44

51

mendapatkan pelayanan di puskesmas?

Kesinambungan

22 Apakah anda diminta periksa kembali oleh

dokter setelah selesai berobat untuk kontrol?

5 4 56

23 Apakah pada daerah tempat anda terdapat

kader2 pengawasan minum obat?

1 8 11

24 Apakah puskesmas pernah melakukan survey

kesehatan di daerah anda?

5 4 56

Legitimasi dan Akuntabilitas

25 Apakah petugas meminta persetujuan anda

sebelum melakukan tindakan medis

(Pemeriksaan)?

7 2 78

26 Apakah petugas kesehatan (dokter/dokter

gigi/bidan) mencatat hasil pemeriksaan anda?

9 0 100

27 Apakah puskesmas memiliki arsip data diri dan

data kesehatan anda?

9 0 100

Tabel 23. Daftar Tilik 9 Dimensi Mutu Pelayanan (Kompleks Problem)

Dari tabel diatas ditemukan beberapa masalah (complex problem) tentang

mutu yang berhubungan dengan kepuasan responden. Masalah mutu yang

timbul yaitu :

1. Manfaat :

a. Program-program puskesmas kurang bermanfaat bagi masyarakat

sekitar

2. Ketepatan

a. Kekurang profesionalan petugas yang melayani

3. Ketersediaan

a. Puskesmas belum memiliki fasilitas kesehatan yang memadai

b. Akses menuju puskesmas kurang terjangkau

4. Kenyamanan

52

a. Puskesmas belum memiliki gedung yang bersih dan terawat serta

petugas yang rapi.

5. Waktu

a. Pasien menunggu lama sebelum mendapatkan pelayanan di

puskesmas

6. Kesinambungan

a. Belum diminta periksa kembali oleh dokter setelah selesai berobat

untuk control

b. Belum terdapat kader-kader pengawasan minum obat

7. Legitimasi dan akuntabilitas

a. petugas belum meminta persetujuan sebelum melakukan tindakan

medis (pemeriksaan).

F. Prioritas penyebab masalah

Penyebab masalah yang ada di prioritaskan dengan menggunakan metode

Paired Comparison.

Tabel 13. Prioritas penyebab masalah rendahnya pencapaian imunisasi Polio I,

diurutkan besaran penyebab dengan metode Paired Comparison

No Penyebab Masalah 1 2 3 4 5 6 Jml

1 Tidak ada SOP 2 3 1 5 6 1

2 Kurangnya frekuensi

penyuluhan

2 2 2 6 4

3 Kurangnya Media 3 3 6 3

53

4 Pojok ASI Masih ikut

ruang GIZI

5 6 0

5 Alat masih berupa

manekin dan boneka

(ada alat yang rusak

tapi belum diperbaiki)

6 2

6 Budaya, Kegagalan

ASI eksklusif

dipengaruhi oleh

budaya seperti : ketika

bayi usia 0-6 bulan

rewel atau menangis

diberikan makanan

tambahan selain ASI

(Pisang dan bubur

merah).

5

Tabel 14. Tabel Pareto

NO Penyebab masalah NN

Kumulatif%

%

Komulatif

1 Budaya, Kegagalan ASI

eksklusif dipengaruhi oleh

budaya seperti : ketika bayi

usia 0-6 bulan rewel atau

menangis diberikan makanan

6 6 29 % 29 %

54

tambahan selain ASI (Pisang

dan bubur merah).

2 Kurangnya frekuensi

penyuluhan5 11 24 % 53 %

3 Kurangnya Media 4 15 19 % 72 %

4 Alat masih berupa manekin

dan boneka (ada alat yang


3 18 14 % 86 %

5 Tidak ada SOP 2 20 9 % 95 %

6 Pojok ASI Masih ikut ruang

GIZI1 21 5 % 100 %

TOTAL 21 100%

Diagram Balok

55

1 2 3 4 5 60

20

40

60

80

100

120

KumulatifFrekuensi

Dari hasil analisa Pareto didapatkan bahwa dengan mengatasi penyebab

masalah yang nilainya ≤ 80% saat ini dianggap mempunyai daya ungkit untuk

memecahkan masalah. Penyebab masalah tersebut yaitu :

1. Budaya, Kegagalan ASI eksklusif dipengaruhi oleh budaya seperti :

ketika bayi usia 0-6 bulan rewel atau menangis diberikan makanan

tambahan selain ASI (Pisang dan bubur merah).

2. Kurangnya frekuensi penyuluhan

3. Kurangnya Media

G. Alternatif Pemecahan Masalah

Dalam menentukan alternatif pemecahan masalah, dilakukan

intervensi terhadap penyebab utama masalah di atas yang mempunyai nilai

kumulatif sebesar ≤ 80%.

Tabel 14. Alternatif pemecahan masalah

56

Penyebab

masalah

Tujuan Sasaran Alternatif pemecahan

masalah

1. Budaya,

Kegagalan ASI

eksklusif

dipengaruhi oleh

budaya seperti :

ketika bayi usia

0-6 bulan rewel

atau menangis

diberikan

makanan

tambahan selain

ASI (Pisang dan

bubur merah).

Memberikan

pengetahuan

tentang

pemberian ASI

eksklusif

Ibu hamil

dan ibu

menyusui

- Penyuluhan tentang

pemberian ASI

eksklusif

- Supervisi dari

rumah ke rumah

2.Kurangnya

frekuensi

penyuluhan

Meningkatkan

penyuluhan

kepada ibu hamil

dan menyusui

Tenaga

kesehatan

- Mengadakan

pemberdayan kader

puskesmas

- Memotivasi pemegang

program serta

meningkatkan

kerjasama lintas

program

3.Kurangnya

Media

Memberikan

informasi

Ibu hamil

dan ibu

menyusui

- Melakukan promosi

kesehatan

- Peremajan manekin

57

B. Pengambilan Keputusan

Proses pengambilan keputusan menggunakan kriteria mutlak dan kriteria

keinginan, dilakukan melalui delapan langkah :

1. Menetapkan tujuan atau sasaran keputusan:

a. Membuat SOP

b. Pelatihan terhadap petugas kesehatandengan menerjunkan petugas

kesehatan ke masyarakat untuk mempelajari bahasa setempat

c. Melakukan survey lebih dahulu sebelum menetapkan waktu

pelaksanaan

d. Memaksimalkan seluruh petugas kesehatan yang ada di puskesmas

untuk ikut melaksanakan kegiatan penyuluhan

e. Memberikan pelatihan promkes terhadap orang kepercayaan

puskesmas

f. Memberikan reward untuk petugas kesehatan yang aktif

menjalankan kegiatan promkes

2. Menentukan kriteria mutlak dan kriteria keinginan bagi tercapainya tujuan

a. Kriteria mutlak :

1) Tenaga terampil

2) Kebutuhan dana minimal

3) Waktu terkontrol

4) Tingkat keberhasilan tinggi

b. Kriteria keinginan

Proses : Mudah dilakukan, Efektif dan Efisien, Melibatkan

Masyarakat, Berkesinambungan

3. Menetapkan bobot kriteria keinginan :

Mudah dilakukan : 10

Efektif dan Efisien : 8

Melibatkan Masyarakat : 6

Berkesinambungan : 4

58

4. Inventarisasi alternatif yaitu kemungkinan-kemungkinan cara mencapai

tujuan.

5. Menguji alternatif-alternatif tersebut kedalam:

a. Matriks kriteria mutlak :

Alternatif yang tidak lulus segera dikeluarkan. Sedangkan yang

lulus dilanjutkan ke matriks kriteria keinginan.

b. Matriks kriteria keinginan :

1) Pada matriks ini setiap alternatif secara urut diberi nilai

terhadap kriteria keinginan yang ada

2) Angka setiap nilai alternatif tidak melebihi bobot kriteria yang

bersangkutan

3) Alternatif yang memiliki jumlah tertinggi merupakan

keputusan sementara

Tabel 14. Kriteria Mutlak

No Alternatif Tenaga

Terampi

l

Kebutuha

n Dana

Minimal

Waktu

Terkontro

l

Tingkat

Keberhasila

n Tinggi

L/

TL

1. Penyuluhan

tentang

pemberian

ASI eksklusif

1 1 0 1 TL

2. Supervisi dari

rumah ke

rumah

1 1 1 1 L

3. Mengadakan

pemberdayan

kader

puskesmas

1 1 1 1 L

59

4. Memotivasi

pemegang

program serta

meningkatkan

kerjasama lintas

program

1 1 1 1 L

5. Membuat

media

persuasif

1 1 1 1 L

6. Peremajan

manekin

1 0 1 0 TL

Keterangan :

Untuk jawaban IYA diberi skor 1, jawaban TIDAK diberi skor 0

L : LULUS TL : tidak lulus

Tabel 15. Kriteria Keinginan

Kriteria

Supervisi

dari rumah

ke rumah

Mengadakan

pemberdayan

kader

puskesmas

Memotivasi

pemegang

program

serta

meningkatka

n kerjasama

lintas

program

Membuat

media

persuasif

Biaya pelaksanaan

murah (10)

8 x 10 =

80

5x10 = 50 8 x 10 = 80 2 x 10 =

20

Mudah dilaksanakan 6 x 8 = 48 4 x 8 = 32 4 x 8 = 32 5 x 8 = 40

60

(8)

Melibatkan

masyarakat (6)

3 x 6 = 18 3 x 6 = 18 2 x 6 = 12 2 x 6 = 12

Pelaksanaan

berkesinambungan

(4)

2 x 4 = 8 3 x 4 = 12 2 x 4 = 8 1 x 4 = 4

JUMLAH 154 112 132 76

6. Keputusan sementara

Dari keputusan sementara diambil 2 skor tertinggi, yaitu :

a. Supervisi dari rumah ke rumah

b. Memotivasi pemegang program penyuluhan

7. Analisis inventarisasi konsekuensi

Yaitu faktor-faktor penghambat dan pendorong keputusan sementara.

a. Supervisi dari rumah ke rumah

1) Faktor penghambat : Bergantung pada kebijakan-kebijakan

yang telah ditentukan sebelumnya

2) Faktor pendorong : Harapan dapat terpenuhinya kegiatan

ASI Eksklusif.

b. Memotivasi pemegang program serta meningkatkan kerjasama

lintas program

1) Faktor penghambat : - Jaringan kerja sama lintas program

dan lintas sektoral yang belum terjalin maksimal

2) Faktor pendorong : - Meningkatkan keakraban antar

petugas puskesmas lintas program maupun lintas sektoral.

8. Keputusan tetap

Diputuskan untuk menggunakan alternatif pemecahan masalah

meningkatkan faktor pendorong bagi terpenuhinya kegiatan ASI

Eksklusif dalam rangka menyamaratakan perencanaan dan pelaksanaan

supervisi dari rumah ke rumah di semua wilayah dengan berbagai

61

jumlah sasaran. Untuk melakukan kegiatan supervisi dari rumah ke rumah

dibuat POA (Plan Of Action).

62

Tabel 27. Plan Of Action

Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Tempat waktu Biaya Pelaksana Indikator

Keberhasilan

a. Supervisi dari

rumah ke rumah

1.Persiapan

-penyusunan rencana

penjadwalan

-pendataan jumlah

Ibu hamil dan Ibu

menyusui di wilayah

kerja puskesmas

kajoran II

-Menyiapkan materi

yang digunakan

Terselenggaranya rencana

kegiatan supervisi dari

rumah ke rumah agar

terpenuhinya bayi yang

mendapatkan ASI

Eksklusif

Kepala desa,

Kader

puskesmas dan

pemegang

program

promkes

Musyawarah

kepala desa,

kader

puskesmas dan

pemegang

program

promkes

Puskesmas

kajoran II

Minggu ke-1

Bulan

Agustus

2013

Dana

operasional

puskesmas

Pemegang

Program

Promkes

Data jumlah Ibu

hamil dan Ibu

menyusui beserta

alamat.

2.Pelaksanaan

63

Supervisi dari rumah

ke rumah

Terselenggaranya kegiatan

supervisi dari rumah ke

rumah agar terpenuhinya

bayi yang mendapatkan

ASI Eksklusif

Ibu hamil dan

Ibu menyusui

di wilayah

kerja

puskesmas

kajoran II

Dor to dor 14 Desa

Wilayah

Kerja

Puskesmas

Kajoran II

Minggu ke-2

bulan

Agustus

2013

Dana BOK PJ Program

promkes

bersama kader

puskesmas

Input : ada tim

pelaksana, ada

materi

Proses : ada diskusi

antar penanggung

jawab program

program, kader

puskesmas dan ibu

hamil & ibu

menyusui

Output :

Pengetahuan ibu

hamil dan ibu

menyusui tentang

ASI Eksklusif

bertambah

Outcome:

perubahan budaya

dan perilaku Ibu

64

menyusui sehingga

tidak terjadi

kegagalan

pemberian ASI

Eksklusif

3.Pengawasan,

penilaian dan

pengendalian

- Membuat pelaporan

kegiatan

- Monitoring

dilakukan oleh

Kepala Puskesmas

menginformasikan hasil Kepala

Puskesmas

dilaporkan

dalam bentuk

printout

Puskesmas

Kajoran 2

Minggu ke- 3

bulan Mei

2013

Dana

operasional

Puskesmas

PJ Program

Promkes

Output :

Keberhasilan

pemberian ASI

Eksklusif

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Dari hasil peninjauan di Puskesmas Kajoran I, diuraikan sebagai berikut :

1. Mahasiswa telah mampu mencari data umum dan khusus tentang

Puskesmas Kajoran II pada periode Januari – Juni 2013

2. Mahasiswa telah mampu mengidentifikasi dan memprioritaskan

masalah dalam manajemen Puskesmas Kajoran II pada periode Januari

– Juni 2013

3. Mahasiwa telah mampu menganalisis dan mengkonfirmasi penyebab

masalah dalam manajemen Puskesmas Kajoran II pada periode Januari

– Juni 2013

4. Mahasiswa telah mampu menentukan urutan penyebab masalah dan

memprioritaskan penyebab masalah yang akan diintervensi dalam

manajemen Puskesmas Kajoran II pada periode Januari – Juni 2013

5. Mahasiswa telah mampu mencari alternative pemecahan masalah dari

penyebab masalah dalam manajemen Puskesmas Kajoran II pada

periode Januari – Juni 2013

6. Mahasiswa telah mampu mengambil keputusan sehingga mampu

menyusun rencana kegiatan pemecahan masalah dalam manajemenn

Puskesmas Kajoran II pada periode Januari – Juni 2013

Sesuai dengan masalah yang kami angkat yaitu rendahnya pencapaian

kegiatan ASI Eksklusif, penyebab masalahnya adalah :

1. Tidak ada SOP

2. Kurangnya frekuensi penyuluhan

3. Kurangnya Media

66

4. Pojok ASI Masih ikut ruang GIZI

5. Alat masih berupa manekin dan boneka (ada alat yang


6. Budaya, Kegagalan ASI eksklusif dipengaruhi oleh

budaya seperti : ketika bayi usia 0-6 bulan rewel atau

menangis diberikan makanan tambahan selain ASI

(Pisang dan bubur merah).

Beberapa alternative untuk memecahkan masalah yang didapat di Puskesmas

Kajoran I setelah melalui kriteria mutlak dan keinginan adalah sebagai

berikut :

a. Meningkatkan faktor pendorong supervisi dari rumah ke rumah bagi

terpenuhinya kegiatan ASI Eksklusif

b. Memotivasi pemegang program serta meningkatkan kerjasama lintas sektoral

maupun lintas program

Karena dirasa adanya jaringan kerja sama yang belum pernah terjalin maksimal

antar lintas program maupun lintas sektoral, maka hal ini dapat mempersulit

pelaksanaan dan memakan waktu sehingga keputusan yang diambil dari

alternative pemecahan masalah di Puskesmas Kajoran II adalah :

“Meningkatkan faktor pendorong bagi terpenuhinya kegiatan ASI

Eksklusif” dalam rangka menyamaratakan perencanaan dan pelaksanaan

supervisi dari rumah ke rumah di semua wilayah dengan berbagai

jumlah sasaran.

B. SARAN

Dalam rangka meningkatkan fungsi puskesmas sebagai ujung tombak

untuk mencapai visi “ Indonesia Sehat 2015” diperlukan manajemen dan

quality assurance atau kualitas pelayanan mutu yang baik. Berdasarkan

67

permasalahan manajemen Puskesmas Kajoran II yang telah didapatkan, kami

menyarankan hal-hal sebagai berikut :

a. Meningkatkan faktor pendorong bagi terpenuhinya kegiatan ASI

Eksklusif dalam rangka menyamaratakan perencanaan dan pelaksanaan

supervisi dari rumah ke rumah

b. Meningkatkan keakraban antar petugas puskesmas lintas program

maupun lintas sektoral.

MDG ASI Kelompok 3 New 2013-Revisi

Documents

Transcript of MDG ASI Kelompok 3 New 2013-Revisi