Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

download Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

of 120

Transcript of Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    1/120

    Lahir

    di

    Cirebon,

    Jawa

    Barat

    Dokter

    dari

    UNIVERSITAS INDONESIA

    Master

    of Public Health: HARVARD

    -

    USA

    Doctor

    of Science: JOHNS HOPKINS

    -

    USA

    Post Doctoral in Statistics:

    UNIV of MICHIGAN

    -

    USA

    Kesibukan

    sekarang

    :

    Ikatan Ahli Kesehatan Masy Indonesia

    (IAKMI)

    ,

    Ketua Umum

    Dept of Health Policy & Administration

    , UI,

    Dosen

    National Team for Poverty Reduction Acceleration,

    Kantor

    Wapres R.I,

    Human Resource Specialist

    Komisi Ahli TB Nasional,

    Health Policy Specialist

    Koalisi Profesi Kesehatan Anti Rokok,

    Ketua Koalisi

    Country Coordination & Facilitation (CCF Indonesia) utk

    Nakes pd Kantor Menko Kesra,

    Head of Secretariat

    Membimbing mhsw S3

    ( 130

    disertasi dalam 15thn

    terakhir

    )

    ,

    FK

    ,

    FKG

    ,

    FKM

    ,

    Nursing, Regional Planning of

    several

    universities

    (UI, USU, Unpad, Unand, UGM dll)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    2/120

    PERAN NAKESKESMAS

    DALAM MDGSoftskillsSoftskillsSoftskills

    Disampaikan pada Seminar Nasional IAKMI Kaltim 191212

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    3/120

    ANALISIS MASALAH

    PROFESI KESMAS*(!!!)

    *Mereka yang dalam pekerjaan profesionalnya berupaya meningkatkan derajat kesehatan disuatu masyarakat, baik perorangan dan terutama bersinergi dengan banyak fihak termasuk

    profesi diluar profesi kesehatan

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    4/120

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    5/120

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkonas Ke

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    6/120

    Reimburse berbelitPaket yg terbatasPortabilitas & cost-sharing terbatasKebijakan tdk sustain (politisasi kes)

    Kebijakan &

    Prosedur yankes

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    7/120

    Bolak balik ga sembuhBisnis sakit tdk holisitik/

    SADIKINCuma kuratif dan budayasehat (-)

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Premanisme

    Kesehatan

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    8/120

    Pendidikantdk berstandar(manajer tdktgg jwb) &

    orientasi cariuntung dr orgsakit

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Tdk miliki

    kompetensi

    yang memadai

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    9/120

    Tdk PROAKTIFmemberikankemampuan ke KELuntuk mengenaligejala awal. Pasienengga ke RS

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Pengobatan yang

    terlambat

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    10/120

    Jaringan yankes yglemah krn puskes danRSUD amat lemah (misRSCM jadi Puskesmasraksasa).

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Tdk di follow-up

    dengan baik

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    11/120

    Sistem insentif yg tidakmendorong komitmenkerjaKemampuan logistikobat & peralatan

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Yankes kosong

    Nakes & obat

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    12/120

    Ditolak dilayaniTdk dirasakanempati yg cukupTerburu2/bebantinggi

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Interaksi dokter-

    pasien yang

    miskin

    Ginting 2011,LSM Ratna Sarumpaet, Perk

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    13/120

    Ditolak dilayaniTdk dirasakanempati yg cukupTerburu2/bebantinggi

    Sistem insentif yg tidakmendorong komitmenkerjaKemampuan logistikobat & peralatan

    Pendidikantdk berstandar& orientasicari untung drorg sakit

    Jaringan yankes yglemah krn RSUDamat lemah (misRSCM Puskesmasraksasa)

    Reimburse berbelitPaket yg tbtsPortabilitas & cost-sharing terbatasKebijakan tdk berbasis realita(politisasi kes)

    Bolak balik gasembuhBisnis sakit tdk

    holisitik/SADIKIN

    Tdk PROAKTIFmemberikankemampuan keKEL untukmengenaligejala awal

    Kebijakan &

    Prosedur yankes

    Pelayanan yg

    belum

    memuaskan

    KELUHAN

    PASIEN &

    KELUARGA THD

    YANKES

    Yankes kosong

    Nakes & obatPengobatan yang

    terlambat

    Interaksi dokter-

    pasien yang

    miskin

    Premanisme

    Kesehatan

    Tdk miliki

    kompetensi

    yang memadai

    Tdk di follow-up

    dengan baik

    LSM Ratna Sarumpaet, Perkona

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    14/120

    Hambatan

    pelaksanaan

    Sistem DokterKeluarga

    Lebih 1 dekade lebihtidak alami kemajuan berarti

    Penyajian Panelis pd Workshop DK, Bandung, 2011; Protes IDI 2012

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    15/120

    Hambatan

    pelaksanaan

    Sistem DokterKeluarga

    Visioning ygtersendat

    Potensi konflik OPJaga Mutu?Relevansi?

    Lebih 1 dekade lebihtidak alami kemajuan berarti

    Penyajian Panelis pd Workshop DK, Bandung, 2011; Protes IDI 2012

    Fs Stewardship:Pasang surutprioritasNSPK? Menuju DLPKapasitas daerah tbts

    Strukturisasi supply

    side yg tersendat

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    16/120

    Fs DeliveryTdk adaprogramming sec

    NasionalPiloting blm di evalStdarisasi yan?

    Fs StructuringMinim aliansi dr-drg-perawat utk keluarga

    Sinkronisasi dg UKM(-)Sinkr dg UKP lain(-)

    Hambatan

    pelaksanaan

    Sistem DokterKeluarga

    Lebih 1 dekade lebihtidak alami kemajuan berarti

    Penyajian Panelis pd Workshop DK, Bandung, 2011; Protes IDI 2012

    Ter-alienasi dalam sistemyankes yang ada

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    17/120

    Hanya 2% GDP vs 10% di LN

    (mobilisasi tbts)Akses tbts kuratif blm

    mendorong menuju sehat

    Hambatan

    pelaksanaan

    Sistem DokterKeluarga

    Sistem insentif hidup sehat dan pembiayaan DK yang tersendat,

    termasuk kesepakatan kapitasi

    Lebih 1 dekade lebihtidak alami kemajuan berarti

    Penyajian Panelis pd Workshop DK, Bandung, 2011; Protes IDI 2012

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    18/120

    Fs DeliveryTdk adaprogramming sec

    NasionalPiloting blm di evalStdarisasi yan?

    Fs StructuringMinim aliansi dr-drg-perawat utk keluarga

    Sinkronisasi dg UKM(-)Sinkr dg UKP lain(-)

    Hanya 2% GDP vs 10% di LN

    (mobilisasi tbts)Akses tbts kuratif blm

    mendorong menuju sehat

    Hambatan

    pelaksanaan

    Sistem DokterKeluarga

    Sistem insentif hidup sehat dan pembiayaan DK yang tersendat,

    termasuk kesepakatan kapitasi

    Visioning ygtersendat

    Potensi konflik OPJaga Mutu?Relevansi?

    Lebih 1 dekade lebihtidak alami kemajuan berarti

    Penyajian Panelis pd Workshop DK, Bandung, 2011; Protes IDI 2012

    Fs Stewardship:Pasang surutprioritasNSPK? Menuju DLPKapasitas daerah tbts

    Ter-alienasi dalam sistemyankes yang ada

    Strukturisasi supply

    side yg tersendat

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    19/120

    1.Masalah pd Jenjang Layanan Ambrolnya layanan public health:

    Terkotak-kotak

    Dokter keluarga utk UKM?

    RS sebagai bagian UKM?

    Dorongan hedonistik-pragmatik (motifekonomi menghantui provider)

    Bidan-SpOG

    Pengabaian Maskin

    Problematika Mutu

    Problematika Sustainabilitas

    Problematika Akses di desa & Maskin

    (data Riskesdas, 2007)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    20/120

    56

    Persen Kesesuaian Waktu

    ANC Pertama

    sesuai

    tidak

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    21/120

    Aksesibilitas-Availabilitas-Efektifitas

    PUSKESMAS

    Sulitnya

    penempa-

    tan SDM

    Advokasi

    rendah/ APBD

    kecil

    Akuntabilitas

    sistem tmsk

    keuangan

    Pbinaan

    Dinkes

    rendah

    Penggunaan

    teknol kes yg #optimal

    Gap antara

    kebutuhan &penyediaan

    Kualitas

    layanan yg blmoptimal

    Infrastruk-tur

    & suplai obattbts

    Jaminan Kes

    bagi masymiskin tbts

    Budaya Mutu

    Provider Kes Msh

    Rendah

    (Bachtiar, Lokakarya DTPK, 2008)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    22/120

    ANC K1

    Sesuai 5T

    Dg bayi =12 bln

    dan

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    23/120

    K4

    sesuai 5T

    Dg bayi =12 bln

    dan

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    24/120

    Ada Masalah Dengan

    Mutu Layanan

    Terkait dengan temuan pada variabel independen yaitu:

    Kepemimpinan yang belum transformatif

    Kapasitasi Nakes yang terbatas

    Sistem informasi kesehatan di Puskesmas

    Desain layanan yang belum berorientasi memenuhikebutuhan klien

    Bachtiar dkk, Hasil Midterm GiKI

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    25/120

    RANTAI UNSAFETYBerawal pada defisiensi mgmt mutu Puskesmas & Pembinaan Dinkes

    Determinan predisposisi & pencetus

    Tindakan tidak-mutu;

    tidak-aman

    Lambatdlm respons

    adaptif

    KTD

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    26/120

    AKSES &

    SUSTAINABILITAS

    PHC??

    BELANJA DAERAH UNTUK UKM R t 7 P

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    27/120

    BELANJA DAERAH UNTUK UKM Rerata 7 Prov

    PR.1 Program Kesehatan Masyarakat 6.58%

    PR 1.1 KIA 0.70%

    PR 1.2 Gizi 0.97%

    PR 1.3 Imunisasi 0.12%PR 1.4 TBC 0.06%

    PR 1.5 Malaria 0.30%

    PR 1.6 HIV/AIDS 0.03%

    PR 1.7 Diare 0.00%

    PR 1.8 ISPA 0.01%PR 1.9 Demam Berdarah 0.06%

    PR 1.10 Penyakit Menular Lain 0.15%

    PR 1.11 Penyakit Tidak Menular 0.03%

    PR 1.12 KB 0.57%

    PR 1.13 Usaha Kesehatan Sekolah 0.07%PR 1.14 Kesehatan Remaja 0.01%

    PR 1.15 Kesehatan Lingkungan 1.20%

    PR 1.16 Promosi Kesehatan 0.41%

    PR 1.17 Penanggulangan Bencana 0.02%

    PR 1.18 Surveilans 0.05%PR 1.19 Pro ram Kesehatan Mas arakat Lainn a 1.83%

    Gani, 2011

    Rerata

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    28/120

    BELANJA DAERAH UTK UKP & PENUNJANGRerata

    7Prov

    PR 2 Program Upaya Kesehatan Perorangan 41.23%

    PR 2.1 Pelayanan Rawat Jalan 1.50%

    PR 2.2 Pelayanan Rawat inap 0.89%

    PR 2.3 Pelayanan Rujukan 0.15%

    PR 2.4 Pengobatan Umum (tidak jelas masuk PR 2.1- 2.3) 38.69%

    PR 3 Program Yang Menyangkut Capacity Building/Penunjang 52.20%PR 3.1 Administrasi & Manajemen 25.29%

    PR 3.2 Sistem Informasi Kesehatan 0.28%

    PR 3.3 Capacity Building 0.57%

    PR 3.4 Pengadaan dan Pemeliharaan Infrastruktur 15.65%PR 3.5 Pengawasan (Monitoring dan Supervisi) 0.54%

    PR 3.6 Obat dan Perbekalan Kesehatan 6.90%

    PR 3.7 Jaminan Kesehatan 3.24%

    PR 3.8 Program Capacity Building/Penunjang Lainnya 0.11%

    Grand Total 100.00%

    %Perubahan Akuntabilitas Keu di Daerah 2004-

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    29/120

    -61.9%

    -45.0%

    1614.3%

    490.0%

    -200.0% 0.0% 200.0% 400.0% 600.0% 800.0% 1000.0% 1200.0% 1400.0% 1600.0% 1800.0%

    WTP

    WDP

    Disclaimer

    Adverse

    %Perubahan Akuntabilitas Keu di Daerah 2004-2007/08

    WTP=Wajar Tanpa Pengecualian WDP=Wajar Dengan Pengecualiaan

    Disclaimer=Tidak memberi pandangan Adverse=Opini akuntabilitas tak baik

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    30/120

    RUJUKANLANJUT

    RUJUKAN AWAL

    KURATIF DASAR

    PROMOSI ANGGOTA DLP

    KONSELING PASIEN

    KONSELING SPESIFIK KELUARGA

    LAYANAN LEWAT MEDIA(COMMUNICATED SOCIETY)

    COMMUNITY EMPOWERMENT (UKBM)

    KAPASITASI KETAHANAN KELUARGA SEHAT

    SeharusnyaEnersi Proporsional Prinsip Piramida

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    31/120

    2.Masalah pd Jenjang Sektor Kesehatan

    Ketidakmampuan memilih intervensipublic health yang miliki

    efektifitas dan efisiensi, mis:

    Preventive-Promotive yang integratif dalam MDG-UHC?

    PRIMARY CAREyang merana? (Risfaskes 2010) Kapasitas sistem logistik obat & perbekalan kesehatan yang

    tidak memadai

    Sistem informasi yang belum mampu jadi basis untuk

    mengelola pengetahuan (knowledge mgmt) Nakes yang tidak mencukupi, tidak terlatih dan tidak cukup

    terberdayakan (empowered)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    32/120

    KORELASI KEMATIAN DINI DENGAN PRIMARY CAREdi 18 Negara OECD

    *Predicted PYLL (both genders) estimated by fixed effects, using pooled cross-sectional time series design. Analysis

    controlled for GDP, percent elderly, doctors/capita, average income (ppp), alcohol and tobacco use. R2(within)=0.77.

    SUMBER: Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38:831-65.

    Year

    High PC Countries*

    Low PC Countries*

    10000

    PYLL

    1970 1980 1990 2000

    0

    5000

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    33/120

    DATA NEGARA MAJU Semakin sering gonta-ganti DU &/ DSP, semakin tinggi

    biaya total dikeluarkan, biaya layanan medis, dan biayadiagnostik

    Semakin sering gonta-ganti DU, semakin sering

    gonta-ganti DSP, terutama pada mereka yang alami sakityang serius (high morbidity burdens)

    Kesimpulan?

    Semakin serius penyakit yang diderita, semakin

    penting Sistem Primary care Sistem Primary Care yang terstruktur baik, sangat

    strategis untuk cegah sisyankes yang tidak efektif &tidak efisien

    Source: Starfield et al, J Ambul Care Manage 2009;32:216-25.

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    34/120

    DATA NEGARA MAJU Semakin sering gonta-ganti DU &/ DSP, semakin tinggi

    biaya total dikeluarkan, biaya layanan medis, dan biayadiagnostik

    Semakin sering gonta-ganti DU, semakin sering gonta-ganti DSP, terutama pada mereka yang alami sakit yangserius (high morbidity burdens)

    Kesimpulan?

    Semakin serius penyakit yang diderita, semakin

    penting Sistem Primary care Sistem Primary Care yang terstruktur baik, sangat

    strategis untuk cegah sisyankes yang tidak efektif &tidak efisien

    Source: Starfield et al, J Ambul Care Manage 2009;32:216-25.

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    35/120

    Lebih Lanjut

    1. Sistem rujukan ke DSP yang tidak sesuai, akan mendorong Semakin banyak pemeriksaan uji-diagnostik, dan semakin

    banyak hasil tidak berdaya guna

    Semakin buruk hasil akhir kesehatan (outcome)

    Mereka yang mampu lebih akses daripada yang tak mampu

    2. Semakin beragam sertifikasi spesifik yang dimiliki seorang

    DU, semakin kecil jumlah rujukan

    Sumber: Starfield et al, Health Aff 2005; W5:97-107. van Doorslaer et al, Health Econ 2004; 13:629-47. Starfield B, Gervas J. Comprehensiveness v

    special interests: Family medicine should encourage its clinicians to subspecialize: Negative. In: Kennealy T, Buetow S, ed. Ideological Debates in

    Family Medicine. 2007.

    Kesimpulan?Peran utama Primary Care adalah mendoronglayanan spesialisasi menjadi lebih sesuai, lebih efektif sehingga

    sisyankes menjadi lebih efisien

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    36/120

    Lebih Lanjut

    1. Sistem rujukan ke DSP yang tidak sesuai, akan mendorong

    Semakin banyak pemeriksaan uji-diagnostik, dan semakin

    banyak hasil tidak berdaya guna

    Semakin buruk hasil akhir kesehatan (outcome)

    Mereka yang mampu lebih akses daripada yang tak mampu

    2. Semakin beragam sertifikasi spesifik yang dimiliki seorang GP,

    semakin kecil jumlah rujukan

    Sumber: Starfield et al, Health Aff 2005; W5:97-107. van Doorslaer et al, Health Econ 2004; 13:629-47. Starfield B, Gervas J. Comprehensiveness v

    special interests: Family medicine should encourage its clinicians to subspecialize: Negative. In: Kennealy T, Buetow S, ed. Ideological Debates in

    Family Medicine. 2007.

    Kesimpulan? Peran utama Primary Care adalahmendorong layanan spesialisasi menjadi lebih sesuai,lebih efektif sehingga sisyankes menjadi lebih efisien

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    37/120

    Tetapi, Dokter Layana Primer Cenderung

    Di Kota Untuk Menjadi Berdaya

    37

    Mencari sesuapnasi berdarah-2

    dan tidak memiliki

    ketrampilan yang

    cukup untuk

    efektif berfungsi,mis untuk layanan

    primer di desa

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    38/120

    LOGISTIK OBAT & ALKES BURUKSITUASI DI PRIMARY CARE SEMAKIN TAK BERDAYA

    Mutu & Safety Program

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    39/120

    Aksesibiltas

    Yang Terbatas/Belum Optimal

    Kemampuan Estimasi

    Kebutuhan Obat

    Kapasitans Mgmt

    Perbekkes di

    Pusat & Daerah

    Yang Terbatas

    Kapasitan Mgmt

    Informasi

    Perbekkes Pusat &

    Daerah

    Jumlah Obat Beredar

    Untuk Kepentingan Nas Terbatas

    Obat Mahal &

    Tdk Tepat Guna

    Beredarnya Obat

    Substandar/palsu

    Menghebatnya Black Market

    Obat Untuk Kesehatan

    Mutu & Safety Program

    UHC Terganggu

    DAMPAKAKAR MASALAH

    SistemProduksi Obat

    DN blm optimal

    Sistem Binwas

    Harga Obat Blm Optimal

    95% Bahan Baku

    Masih impor

    Kapasitassektor

    Kimia Dasar

    Terbatas

    Stimulasi Pajak& kemudahan (-)

    Kapasitas BUMNObat Terbatas

    Regulasi Industri

    Hulu Bahan Obat Belum Kondusif

    Mutu & Safety Program

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    40/120

    Alkes tidak terstandar dan nil-tera

    Regulasi pusat & daerah

    Std & peneraan blm optimal

    (Regulasi HTA)

    Infrastruktur

    Alkes

    Blm optimal

    terutama di

    daerah

    Ignorancy Yankes

    Pentingnya tera alkes

    Ketersediaan alkes

    Bermutu tbts

    Layanan kes

    tdk terpecaya

    Ignorancy di

    Sektor industri

    & home-industy

    Hambatan capai

    Patient safety

    Kapasitas produksi

    terbatas

    DAMPAK

    AKAR MASALAH

    Mutu & Safety Program

    UHC Terganggu

    Kapasitas Mgmt Alkes

    Di Daerah Msh

    Hrs dikembangkan

    Mutu & Safety Program UHC Terganggu

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    41/120

    Keterjangkauan Obat

    Kapasitans Mgmt

    Pengendalian Obat

    Pusat & Daerah

    Yang Terbatas

    Kapasitas Mgmt

    Informasi

    Perbekkes Pusat &Daerah

    Harga Obat Yang

    Blm Terkendali

    Obat Mahal dan

    Tdk Tepat Guna

    Beredarnya Obat

    Substandar/palsu

    Menghebatnya Black Market

    Obat Untuk Kesehatan

    Mutu & Safety Program UHC Terganggu

    DAMPAKAKAR MASALAH

    Mismatch Kebutuhan Obat

    Dengan Kebutuhan

    Sistem DRG/INA-CBG

    Sistem

    Produksi Obat

    DN blm optimal

    Sistem Binwas

    Harga Obat

    Blm Optimal

    Transparansi

    Sistem Penetapan

    Harga Obat Pasar

    Kapasitas Binfar

    Dlm Sistem

    DRG/INA-CBG

    Blm optimal

    Kebijakan Orphan drugs& Inovasi blm optimal

    Sistem

    Formularium

    Blm Optimal

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    42/120

    3.Masalah pd Jenjang Kebijakan Publik

    Distorsi sektoral dan programatik yang berlebihan (vertikalistis):

    Poverty sbg risk factor blm difahami (Penyajian Sumbar pd PerkonasKesra, Solo, 2011)

    Pusat dan daerah ga sinkron (Penyajian Sumbar pd Perkonas Kesra, Solo,2011)

    Pemda/sektor belum sinkron & kearah prioritas pembangunan

    (mis MDG), terlihat pada rencana anggaran (Penyajian Sumbar:nanya MDG aja nggak)

    Transaksi anggaran yang lambat, tidak proporsional, terfragmen

    (mis DAK dengan APBD)

    Akuntabilitas buruk

    Investasi terhadap SDM, faktor produksi terpenting: TIDAK

    PRIORITAS (Penyajian Kalbar)

    Distorsi Sektoral: Multifaktorial ini tak difahami

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    43/120

    Distorsi Sektoral: Multifaktorial ini tak difahami

    Modifikasi dari: FA Moeloek, 2010

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    44/120

    NAKES PENTING UTK SURVIVAL

    Sumber: Chen et al, Lancet 2004; 364:1984-90.

    Density(workersp

    er1000)

    Child mortality (under 5) per 1000 live

    births

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    45/120

    Simpulan WHO:Nakes Sebagai Faktor Kritis

    Paling signifikan dalam pencapaian target-target kesehatan

    (berkontribusi 80% terhadap keberhasilan) Anand S, Brnighausen T. Health workers and vaccination coverage in developing countries: an

    econometric analysis. The Lancet, 2007, 369: 12771285.

    Speybroeck N et al. Reassessing the relationship between human resources for health, intervention

    coverage and health outcomes. Background paper prepared for The world health report 2006. Geneva,World Health Organization, 2006 (http://www.who.int/hrh/documents/reassessing_relationship.pdf).

    Sayangnya seringkali diabaikan:

    Lemah dalam

    Sistem produksi nakes

    Perencanaan dan penyediaannya

    Rekrutmen dan penempatannya

    Diklat-penilaian pekerjaan-sistem insentif

    Pemantauan-pengendalian dan sistem informasi nakes

    RINGKASNYA: Inefficient Health System

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    46/120

    RINGKASNYA: Inefficient Health System

    Sektor kes Misdirected & Overheated Akses PHC terhambat

    Insentif kuat

    untuk anggaran

    kuratif di RS

    Mendidik

    masy utk

    kuratifsaja

    Sisyankes

    kuratif

    overloaded

    Kemampuan

    regulasi UC/

    UPKPP yang

    cegah moral

    hazard (budaya

    sehat) tdk opt

    Soc Det of

    Health esp.

    Poverty

    PHBS tdk

    tercapai

    Kapasitas

    pem utk

    PHC tdk

    optimal

    Politik

    anggaran

    PHC (-)

    Non-vitalized

    PHC

    infrastructures

    Kemampuanpolitik kes

    rendah

    PHCdianggap

    non profit

    Sinergi tdkoptimal

    Acad-Buss-Govt for

    Comm EmpowermentGatekeeping

    tdk efektif di

    primary care

    mel misal

    Dokter Kel

    DinamikaPemberdayaan

    tak difahami

    Suplai Nakes Kesmas terampil

    utk kes bangsa yg blm optimal(belum MIRACLE)Modif dari: Bachtiar, 2011. WHO Meeting for CHW at Srilanka

    VISI DAN SOLUSI

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    47/120

    VISI DAN SOLUSI

    KEDEPAN

    YANG DITAWARKAN

    PROESI

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    48/120

    DIMANA POSISI PROFESI KESMAS?_1

    Knowledge-driven model

    Profesi memanfaatkan iptek kesmas utk

    bangkes

    Problem-solving model

    Profesi memanfaatkan iptek untuk memecahkanmasalah bangkes

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    49/120

    DIMANA POSISI PROFESI KESMAS?_2

    Interactive model

    Profesi memanfaatkan Iptek dan terlibat dalam

    politik kesehatan (dan unsur lain) untuk bangkes

    Enlightenment model

    Profesi memanfaatkan iptek secara akumulatifuntuk proses pencerahan dan perbaikan

    bangkes

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    50/120

    Domain Pertama:PERLU

    KETRAMPILAN

    KESMAS

    (8 KOMPETENSI PROFESI)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    51/120

    .

    .

    .

    1b.Diagnosis &

    Investigasi

    7.Mgmt System

    8.Riset

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    52/120

    KOMPETENSI UTAMA

    DAN LEARNING OUTCOME

    Kompetensi-1

    Kemampuan mengkaji dan menganalisis situasiMampu mendefinisikan masalah secara tepat

    Mampu menentukan kegunaan dan keterbatasan data

    Mampu mengidentifikasi data secara tepat, relevan sebagai sumber

    informasi.Mampu mengevaluasi integritas dan komparabilitas data

    Mampu menggunakan prinsip-prinsip etika dalam mengumpul, data dan

    informasi

    Mampu membuat inferens yang relevan dari data kuantitatif dan kualitatif

    Mampu mengambil dan menginterpretasikan data dan informasi terkait

    dengan resiko dan keuntungan

    Mampu menerapkan proses pengumpulan data, aplikasi teknologi

    informasi berbasis IT

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    53/120

    Kompetensi-2Kemampuan mengembangkan perencanaan program dan kebijakan

    Mampu mengumpulkan, meringkaskan dan menginterpretasikan informasi ttg isu

    kesmas.

    Mampu menyatakan pilihan kebijakan dan menuliskan dengan jelas dan padat

    Mampu membahasakan implikasi kesehatan, fiskal, administrasi, legal, sosial,dan politik

    Mampu menyatakan tingka kelayakan dan luaran yang diharapkan dari setiap

    pilihan kebijakan.

    Mampu menggunakan tehnik terbaru dalam analisis penentuan dan

    perencanaan kesehatan

    Mampu memutuskan tindakan yang sesuai.

    Mampu mengembangkan suatu perencanaan untuk mengimplementasikan

    kebijakan

    Mampu merubah kebijakan menjadi rencana organisasi, struktur, dan program

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    54/120

    Kompetensi-3

    Kemampuan komunikasi secara efektifMelakukan berkomunikasi melalui tulisan, lisan, atau lainnya

    Mampu meminta input dari individu dan organisasi

    Mampu mengadvokasi program dan sumber daya kesehatan.Mampu memimpin dan berpartisipasi dalam kelompok untuk menyatakan

    isu spesifik

    Mampu menggunakan media, teknologi , dan jaringan untuk menyebarkaninformasi

    Mampu memutuskan tindakan berkomunikasi yang sesuai.

    Mampu mempresentasikan informasi yang akurat tentang demografi,

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    55/120

    Kompetensi-4

    Kemampuan memahami budaya setempat

    Mampu menggunakan metode yang tepat untuk berinteraksi secara sensitive,

    efektif, dan profesional dengan orang yang berbeda latarbelakang budaya

    Mampu mengembangkan dan mengadaptasikan pendekatan-pendekatan

    terhadap masalah yang terkait dengan perbedaan kultural

    Mampu memahami adanya dinamika yang berkontribusi terhadap keragamankultur (sikap)

    Memahami pentingnya pekerja Kesmas yang beragam (sikap)

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    56/120

    Kompetensi-5

    Kemampuan Memberdayakan Masyarakat

    Mampu menggabungkan berbagai strategi untuk berinteraksi dengan orang dariberbagai latar belakang

    Mampu mengidentifikasi peran faktor budaya sosial dan perilaku dalam yankes

    Merospon berbagai kebutuhan sebagai konsekuensi keragaman budaya

    Mampu mengindentifikasi dan menjaga hubungan dengan stakeholder dan Toma

    Mampu menggunakan proses dinamika kelompok untuk meningkatkan peran

    serta masyarakatMampu mendeskriptikan peran pemerintah dalam menyediakan yankesmas

    Mampu mendeskriptikan peran pemerintah dan swasta dalam menyediakanpelayanan Kesmas

    Mampu mengidentifikasi potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    57/120

    Kompetensi-6Penguasaan terhadap dasar-dasar ilmu kesehatan

    masyarat

    Mampu mengidentifikasi kewajiban individu dan organisasi dalam kontekspelayanan Kesmas esensil dan fungsi dasar.

    Mampu mendefinisikan, menilai, dan memahami status kesehatan padapopulasi, determinan kesehatan dan penyakit, faktor yang berkontribusi terhadappromosi kesehatan dan pencegahan penyakit,

    Memahami perkembangan sejarah, struktur, dan interaksi antara Kesmas dansistem pelayanan kesehatan

    Mampu mengidentifikasi dan mengaplikasikan metode riset dasar yang

    digunakan dalam Kesmas

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    58/120

    Kompetensi-6 (LANJUTAN)

    Penguasaan terhadap dasar-dasar ilmu kesehatanmasyarat

    Mampu menggunakan proses dinamika kelompok untuk meningkatkan peranserta masyarakat

    Mampu menerapkan ilmu kesmas termasuk ilmu sosial dan perilaku, penyakitkronik, infeksi, dan kecelakaan

    Mampu mengidentifikasi keterbatasan riset dan pengtingnya observasi dankesaling hubungan (interrelationship)

    Mampu mengembangkan suatu komitmen sepanjang masa terhadap pemikirankritis yang kuat (sikap)

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    59/120

    Kompetensi-7

    Perencanaaan keuangan dan ketrampilan manajerial

    Mampu mengembangkan dan mempresentasikan suatu budge

    Mampu mengelolah program dengan keuangan yang terbatas.

    Mmpu menerapkan proses budget

    Mampu mengembangkan strategi untuk menentukan prioritas budget

    Mampu memonitor kinerja program

    Mampu mempersiapkan proposal untuk memperoleh dana dari sumber eksternalMampu menerapkan ketrampilan dasar hubungan antar manusia dalam

    managemen organisasi, motivasi staf, dan penyelesaian konflik,

    Mampu melakukan negosiasi dan mengembangkan kontrak dan dokumen

    lainnya untuk penyediaan pelayanan berbasis pada masyarakat.

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    60/120

    Kompetensi-8

    Kemampuan memimpin dan berfikir sistim

    Menciptakan kultur dari stardar etik di dalam organisasi dan komunitas

    Membantu menciptakan nilai dasar dan visi bersama dan menggunakan prinsip-

    prinsip ini dalam petunjuk pelaksanaan

    Mengidentifikasi isu internal dan eksternal yang dapat berdampak terhadappenerapan pelayanan esensial kesehatan masyarakat (mis. Rencana strategis)

    Memfasilitasi kerjasama kelompok internal dan eksternal untuk menjamin

    partisipasi dari stakeholder kunci.

    DAN LEARNING OUTCOME

    K

    OMPETENSI UTAMA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    61/120

    Kompetensi-8 (LANJUTAN)

    Kemampuan memimpin dan berfikir sistim

    Berkontribusi terhadap pengembangan, implementasi, dan monitoring standar

    kinerja organisasi

    Mampu menggunakan sistem hukum dan politik untuk melakukan perubahan.

    Mampu mengaplikasikan teori dari struktur organisasi terhadap praktek

    profesional

    Menciptakan kultur dari stardar etik di dalam organisasi dan komunitas

    DAN LEARNING OUTCOME

    Domain Kedua:

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    62/120

    PROFESI

    MENGELOLA

    PENGETAHUAN

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    63/120

    4-Kapasitasi

    Mengelola

    Pengetahuan

    1-Kapasitasi

    Kebijakan &

    Pemograman

    Kes

    3-Kapasitasi

    Partisipasi

    Kesehatan

    2-Kapasitasi

    Aliansi

    Global Opportunity

    Kno l management & net ork

    Modif: Bachtiar 2009

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    64/120

    Provincial Deconcentration capacities

    National Guidances

    Governance

    Stewardship

    Financial

    Capacity building

    benchmarking

    Standarization

    Stewardship

    Governance

    Financial

    Capacity building

    Benchmarking

    Standards

    KinerjaNakes

    Kesmas

    Predisposing

    ReinforcingEnabling

    District/Prov Dec capacities

    Health Policy Capacity

    Hlth Mgtm capacity

    HRD capacity

    Financial capacity

    HIS & Knowl mgmt

    Media & nerworks

    Knowl management & network

    International funding

    Hlth & Devt Policy & communicationCapacities devt

    1-Mengelola pengetahuan s/d skala global

    2-Mengelola Pengetahuan Aliansi

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    65/120

    g g

    Untuk Kesehatan

    1-AliansiPemerintah

    & Masy Sipil

    2-Prioritas &Strategi

    Pemb Kesehatan

    3-Target &Program

    4-RencanaAksi

    Bersama

    5-Implementasiterkendali

    melibatkan

    masy-sipil

    6-Memetik ygterbaik

    (Best Practices)

    OutcomeKesehatan

    Membaik

    3-Mengelola Pengetahuan Menuju Kemandirian

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    66/120

    3 Mengelola Pengetahuan Menuju Kemandirian

    Perkiraan

    Efek TdkMenguntungkan

    Perkiraan

    Efek

    Menguntungkan

    Tingkat

    Kemauan

    Pertisipasi

    Artikulasi

    Masalah

    Kesehatan

    MerencanakanPemberdayaan TingkatKepercayaan TindakKemandirian

    modifikasi Paton, McIver, Johnston, 2007

    PERAN

    PEMR

    & OP

    4-Mengelola Pengetahuan

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    67/120

    Globa

    l-regional,Kearifanlokal

    4 Mengelola PengetahuanOrganisasi Keprofesian

    ORGANISASI PROFESI

    IPTEK

    Learning-KnowledgeInnovationPeran OP

    (bersama PT)

    adalah menciptapengetahuan dan

    ketrampilan

    (KNOWLDEGE

    CREATION &

    PRESERVATION)sehingga

    bermanfaat bagi

    SEMUA

    SuplaiMasy

    ORGANISASI PELAKSANA (PEM & MASY)

    YANKESMAS

    Tacit&embedded knowl

    Peluang &Ancaman

    OUTCOME KES

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    68/120

    Peran Profesi Kesmas agar

    Sistem Kesehatan EfektifMenutup gap:Politik Kes utk prioritaspembangunan

    Klastering dlm

    Pembangunan

    (sinergisme)Evidence-BasedPolicy Making&

    Program Mgmt

    Pendekatan

    komprehensif

    terintegrasi

    :

    HDI

    MDG

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    69/120

    HDIMDG

    Sumber: FA Moeloek, 2010

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    70/120

    Dengan Demikian

    Untuk Capai MDG: Intra-disipliner Inter-disipliner

    Pendidikan

    Penanggulangan

    Kemiskinan

    Pengendalian

    Ekologi

    Kesetaraan

    Gender

    Yankes Promotif

    sd Rehabilitatif

    Rencana Aksi

    Berbasis MDG

    RINGKASAN PERAN

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    71/120

    PROFESI KESMAS

    Ada tasi dari Hu hes-Tuoh 2003 & Hicks & Mishra 1993

    1.Kelembagaan

    PROFESI yg kuat

    4.Sumberdaya

    aksi/power

    2.Mobilisasi

    Sumberdaya

    Profesi kesmas

    3.Sumberdaya

    Pengetahuan

    SOLIDITAS ProfesiEksistensi Orgn Profesi

    Standarisasi kompetensi

    Akreditasi anggota

    Continuing PH Education u/ MDG

    Kapasitasi sistem UHC:Fasilitasi kebijakan MDG-UHCFasilitasi Perenc&mgmt MDG UHCFasilitasi monev MDG-UHC

    Tacit KNOWLEDGE utk:Pembaruan regulasi MDG-UHCPembaruan Perenc&mgmt

    Pembaruan budaya sehat

    POLITIK Kesehatan:Kapasitas fiskal utk UHC

    Mobilisasi sumber daya utk MDGEmbedded Public Health knowlHealthy Public Policy

    Domain Ketiga:

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    72/120

    Libatkanend-user

    Kembangkan & diseminasistrategi keprofesian

    Libatkan stakeholders dlm

    tiap proses

    TetapkantujuanBangkes

    RumuskanProsesBangkes

    ImplemBangkes

    HasilBangkes(direct)

    OutcomeBangkes(tdk lgs)

    Domain dampak penerapan Iptek

    Kesmas:

    Kapasitasi sisyan kesmas

    Kebijakan kesmas berbasis data

    Perbaikan mgmt kesmas

    Peningkatan skills staf kesmas

    Domain Ketiga:

    Keterkaitan dg Users

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    73/120

    ISYU STRATEGIS

    PT KESMAS

    LAPORAN KETUA IAKMI

    KEPADA PROFESI

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    74/120

    Data Pendidikan Tinggi Bidang Kesmas

    NoBidang

    Kesehatan

    Jumlah Prodi

    Vokasi,

    Akademik,

    Profesi

    Akreditasi

    Masih

    Berlaku

    Akreditasi

    Kadaluarsa/

    Proses re-

    akreditasi

    Belum

    Terakreditasi

    1Kesehatan

    masyarakat278

    186 15 77

    66.9% 5.4% 27.7&

    Sumber data (Hasil Sinkronisasi Data Kemkes-Kemdikbud, ternasuk data alih bina)

    - Data Ditjen Dikti Kemdikbud (evaluasi.dikti.go.id)

    - Data Poltekkes & Non Poltekkes, BPPSDM Kemkes

    Akreditasi yang masih berlaku didapatkan dari BAN PT, BPSSDM atau

    keduanya

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    75/120

    Data Prodi Kesehatan Masyarakat

    Keterangan

    MB : Status Akreditasi Masih Berlaku

    K : Status Akreditasi Kadaluarsa

    B : Belum Terakreditasi

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    76/120

    VISI PENDIDIKAN KESMAS

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    77/120

    TUJUAN PENDIDIKAN NASIONAL

    TERAMPILCERDAS

    BERTAQWA

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    78/120

    MIRACLEPROFIL LULUSAN KESMAS

    Suplai Nakes Kesmas terampil

    utk kes bangsa yg blm optimal

    (belum MIRACLE)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    79/120

    M MANAGERI INNOVATOR

    R RESEARCHER

    A APPRENTICER

    C COMMUNITARIAN

    L LEADERE EDUCATOR

    SOFTSKILLS SOFTSKILLS

    - SOFTSKILLS

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    80/120

    KEPMENDIKNAS 045/U/2002 IBE UNESCO (1999)PENGEMBANGAN

    SOFT-SKILLS

    Landasan kepribadianlearning to be Role Model; Hidden

    Curriculum; Academic

    Atmosphere

    Penguasaan ilmu dan

    ketrampilan.learning to know Written Curriculum

    Kemampuan berkarya. learning to doCo-curriculum

    Sikap dan perilaku dalamberkarya. learning to be Co Dan Extra Curriculum

    Pemahaman kaidah

    berkehidupan

    bermasyarakat.

    learning to live

    togetherCo Dan Extra Curriculum

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    81/120

    Apa Yang Dicari Pemberi Pekerjaan?

    10% TerkaitRekomendasi

    50-75% TerkaitKetrampilan Teknis

    100% Softskills

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    82/120

    Akhlakul Islamiyah

    (haqiqotul nafsulinsaaniyah)

    Leadership(As Suluk almudir)

    Inter-indiv

    behavior

    (As Suluk Aljamai)

    Indiv Behaviorin Orgnz

    (As Suluk alfardi)

    3 Komponen Softskills Islami

    Musa, Nadhoriyah As Suluk At Tandzimi min Mandhuril Islam, 1995

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    83/120

    As Suluk Al-mudir

    (Leadership)1

    Adil (Fairness)

    Qudwah hasanah (leading walk the talk)

    Al Fahm (visioner)

    Shidq (Honesty)

    Amanah (Responsible)

    Fathonah (Intelligent/smart)

    Tabligh (Orator/Communicator)

    Muallim (Knowledgable/transfering know-how)

    Madhi, Al Qiyadah Al Muatsiroh, 2002

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    84/120

    As Suluk Al-mudir

    (Leadership)2Munazzim (Skillful manager)

    Mubaadarah (Decisive)

    Ats Tsiqoh (Creating condusive working climate, i.etrust, warm, peaceful, outcome focus)

    Al Udhwiyah (caring interaction, i.e to subordinates,

    clients etc)

    At Takayyuf (empowering and participation)

    Tidak Mubadzir (effective-efficient)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    85/120

    As Suluk Al Fardiyah

    (Individual behavior) Ihlas karena Allah

    Muhaasabah (Self evaluation & correction)

    Honesty

    Optimistic

    Taubat

    Tadabbur (Managing Knowledge of Allah,

    qouliyah/Quran & Hadits and qouniyah/ sciences)

    Tawadhu (humble for Allah/rendah hati)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    86/120

    As Suluk Al Jamai

    (Inter-individual

    behavior)

    INCLUDINGPROVIDER-CLIENT

    RELATIONSHIP

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    87/120

    Taawun (team work for the benefit of patient)

    Amar maruf nahi munkar

    Empathy and caring

    Obey to the leader for the sake of AllahKhusnudzon

    Not doing Ghibah

    Not doing Hasad

    Musa, 1995; Luth, 2001, Tasmara, 1996; 2001

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    88/120

    MusyawarahAl jiddu fil amal (hard work for helping others)

    Patience (for solving others problem)

    Istiqomah (continuous positive improvement)

    Al Himmah Al Aaliyah (high/best achievement

    orientation)

    Musa, 1995; Luth, 2001, Tasmara, 1996; 2001

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    89/120

    Murroqobah (In Allah control, self control)Honesty

    Amanah (responsible)

    Balance between hard work & achievement, with

    akhirat orientation

    Ihsan (optimizing the works)

    Musa, 1995; Luth, 2001, Tasmara, 1996; 2001

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    90/120

    Itqon (professional)

    Efective and efficient

    Creative

    Managing new knowledge

    Teamwork (amal jamai)

    Serving others with IHLAS for service excellence

    Musa, 1995; Luth, 2001, Tasmara, 1996; 2001

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    91/120

    Standar Pelayanan

    Profesi Kesmas

    Kualitas

    Institusi

    Kualitas

    Lulusan

    Kualitas

    YANKES

    Derajat Kesehatan

    Masyarakat Terbaik

    (1) Standar Pendidikan Tinggi KesMas

    (2) Sistem Akreditasi

    Sistem Sertifikasi (STR) (3)

    Pengembangan Profesi Berkelanjutan (4)

    KAITAN MUTU SISTEM PENDIDIKAN & SISTEM

    PELAYANAN KESEHATAN

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    92/120

    Amanah UU Kesehatan No. 36 bahwa: Sumberdaya

    Tenaga Kesehatan harus ditujukan untuk

    melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP),

    dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

    RUU Nakes masih terus mengambang, memerlukandorongan semua profesi kesehatan

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    93/120

    Salah satu profesi penting untuk UKM, dan UKP

    dalam bidang promotif dan preventif adalah: Tenaga strategis kesehatan masyarakat (Inpres

    no 3/ 2011, tetapi penerapan blm efektif.

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    94/120

    Quality Cascade problems:

    Kualitas pendidikan kesehatanblm terpadu dengan

    kualitas pelayanan kesehatan Conceptualization, Production dan Usability

    problems:

    Belum jelasnya jenjang karir tenaga KesMas

    Tahapan pendidikan? Penempatan?

    Pengembangan karir profesi?

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    95/120

    Non-standardized education system

    Tidak terukur dalam hal Standar Pelayanan Profesi,

    Deskriptor, Standar Kompetensi, Standar Kurikulum,Standar Akreditasi

    Fast growing education institutions

    Pertumbuhan PT Kesmas yang sangat cepat, tidak

    disertai pendidikan yang ter standar

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    96/120

    KKNI KESEHATAN MASYARAKAT

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    97/120

    Tujuan dari penyusunan standar pendidikan

    kesehatan masyarakat adalah sebagai acuanpenyelenggaraan pendidikan kesehatan

    masyarakat dan acuan pelayanan professional

    tenaga kesehatan masyarakat yang berkualitas

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    98/120

    1. Sebagai pedoman bagi penyelenggaraan pendidikan

    kesehatan masyarak pada jenjang pendidikan akademik

    2. Sebagai pedoman bagi para tenaga kesehatan

    masyarakat dalam pekerjaan dan tugas profesionalnya

    3. Sebagai pedoman untuk pengaturan, pendayagunaan,

    pembinaan dan pengawasan

    4. Sebagai pedoman bagi pengambil kebijakan untuk

    penetapan dan peningkatan karir

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    99/120

    DESKRIPTOR BIDANG STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

    KEMAMPUAN DI BIDANG KERJA

    JENJANG S1 JENJANG S2 JENJANG S3

    1. Mampu melaksanakan

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat pertama

    dengan melakukan:

    pengawasan status kesehatan,diagnosis dan investigasi

    masalah dan gangguan

    kesehatan masyarakat di

    wilayah kerjanya

    2. Mampu mengembangkan danmenerapkan kebijakan

    operasional dan perencanaan

    program untuk mendukung

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat pertama

    1. Mampu melaksanakan dan

    mengembangkan pelayanan

    kesehatan masyarakat tingkat

    kedua dengan melakukan:

    pengawasan status kesehatan,diagnosis, investigasi dan

    penelitian masalah dan

    gangguan kesehatan

    masyarakat di wilayah kerjanya

    1. Mampu mengembangkan

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat ketiga

    dengan melakukan: investigasi

    dan penelitian inter dan multidisiplin yang menghasilkan

    konsep terobosan kreatif,

    orginal dan teruji, untuk

    merumuskan perubahan

    kebijakan strategis dan

    manajerial,

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    100/120

    DESKRIPTOR BIDANG STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

    KEMAMPUAN DI BIDANG KERJA

    JENJANG S1 JENJANG S2 JENJANG S3

    3. Mampu melaksanakan

    pendidikan dan pemberdayaan

    masyarakattentang kesehatan

    dan mobilisasi masyarakat

    untuk identifikasi dan

    mengatasi masalah kesehatan

    masyarakat di tingkat pertama

    4. Mampu melaksanakan

    pengawasan dan pengendalian

    efekitifitas, aksesibilitas, dan

    kualitas pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat pertama

    2. Mampu melaksanakan

    pengawasan dan penilaian

    implementasi serta

    pengembangan kebijakan

    manajerial dan perencanaan

    program untuk mendukung

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat kedua

    3. Mampu melaksanakan dan

    mengembangan metode

    pemberdayaan masyarakat

    untuk mengatasi masalah

    kesehatan masyarakat di

    tingkat kedua

    2. Mampu melaksanakan

    pengendalian dan penilaian

    implementasi serta

    pengembangan kebijakan

    strategis kesehatan di tingkat

    nasional

    3. Mampu melaksanakan

    penelitian dan pengembangan

    metode pemberdayaan

    masyarakatuntuk mengatasi

    masalah kesehatan masyarakat

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    101/120

    DESKRIPTOR BIDANG STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

    KEMAMPUAN DI BIDANG KERJA

    JENJANG S1 JENJANG S2 JENJANG S3

    5. Mampu mengkomunikasi-

    kan hasil kerjanya kepada

    masyarakat dan pemangku

    kepentingan pelayanankesehatan masyarakat

    tingkat pertama

    4. Mampu melaksanakan

    pengendalian dan penilaian

    efekitifitas, aksesibilitas,

    dan kualitas pelayanankesehatan masyarakat

    tingkat kedua

    5. Mampu

    mengkomunikasikan hasil

    kerjanya kepada

    masyarakat dan pemangku

    kepentingan pelayanan

    kesehatan masyarakat

    tingkat kedua

    4. Mampu mengembangkan

    metode penilaian

    efekitifitas, aksesibilitas,

    dan kualitas pelayanankesehatan masyarakat

    tingkat ketiga

    5. Mampu mengembangkan

    metode komunikasi efektif

    tentang hasil kerjanya

    kepada masyarakat dan

    pemangku kepentingan

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat ketiga

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    102/120

    LINGKUP KERJA BERDASARKAN BIDANG YANG DIKUASAI

    JENJANG S1 JENJANG S2 JENJANG S3

    Menguasai dasar-dasar

    keilmuan kesehatan

    masyarakatmeliputi dasar

    biomedik, epidemiologi,

    biostatistik, ilmu sosial dan

    perilaku kesehatan,

    kesehatan lingkungan,kesehatan dan keselamatan

    kerja, administrasi dan

    kebijakan kesehatan, gizi

    kesehatan masyarakat

    untuk dapat menjadi

    pelaksana dan pengelola

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat pertama

    Menguasai teori dan

    aplikasi keilmuan

    kesehatan masyarakat

    meliputi epidemiologi,

    biostatistik, lingkungan dan

    kesehatan, ilmu sosial dan

    perilaku kesehatan,kesehatan dan

    keselamatan kerja,

    administrasi dan kebijakan

    kesehatan, untuk dapat

    berperan sebagai peneliti,

    akademisi, dan pengelola

    pelayanan kesehatan

    masyarakat timgkat kedua

    Menguasai teori dan

    konsep terkini keilmuan

    kesehatan masyarakat,

    dan teori bidang lain

    terkait (ilmu ekonomi,

    sosial-budaya, politik-

    kebijakan dan hukum),menghasilkan

    pengembangan teori,

    konsep dan metode

    kesehatan masyarakat

    melalui penelitian lintas

    ilmu dan komprehensif

    untuk dapat berperan

    sebagai peneliti,

    akademisi, tenaga ahli dan

    penanggung jawab upaya

    kesehatan masyarakat

    tingkat ketiga

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    103/120

    KEMAMPUAN MANAJERIAL YANG DIMILIKI

    JENJANG S1 JENJANG S2 JENJANG S3

    1. Mampu mengambil

    keputusan efektif dan

    efisien dalam

    perencanaan,

    pengorganisasian,

    pelaksanaan,

    pengawasan,

    pengendalian dan

    penilaian program teknis,

    dan mengembangkan

    berbagai alternatif solusiuntuk mengatasi masalah

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkat

    pertama

    1. Mampu memimpin

    kegiatan perencanaan,

    pengorganisasian,

    pelaksanaan,

    pengawasan,

    pengendalian dan

    penilaian program, dan

    mengembangkan

    berbagai alternatif solusi

    untuk mengatasi

    masalah pelayanankesehatan masyarakat

    tingkat kedua

    1. Mampu memimpin

    kegiatan

    perencanaan,

    pelaksanaan, dan

    penilaian program,

    dan mengembangkan

    berbagai alternatif

    solusi untuk

    mengatasi masalah

    pelayanan kesehatan

    masyarakat tingkatketiga

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    104/120

    KEMAMPUAN MANAJERIAL YANG DIMILIKIJENJANG S1 JENJANG S2 JENJANG S3

    2. Bertanggung

    jawab secara

    mandiri di bidang

    tugasnya, bersikap

    kritis dan

    bertanggung jawab

    terhadap kerja

    kelompok

    2. Mampu memimpin kegiatan

    penelitian aplikatif dan

    evaluatifupaya pelayanan

    kesehatan masyarakat tingkat

    pertama dan kedua

    3. Mampu memberikan

    alternatif intervensi

    kesehatan dengan

    menghargai budaya lokal,komunikatif, partisipatif dan

    terbuka terhadap keragaman

    pemikiran dalam memimpin

    kelompok kerjanya

    1. Mampu memimpin kegiatan

    penelitian evaluatif dan

    pengembangan inter dan

    antar disiplin untuk

    merancang perubahan dan

    kebijakan strategis dan

    pengembangan program

    2. Mampu mengembangkan

    strategi intervensi, bersikapkritis, inovatif, apresiatif dan

    jujurdalam

    mempertanggung jawabkan

    hasil penelilitan dan

    pemikirannya

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    105/120

    Langkah Wasdanil Profesi

    Formulasi Kepmenkes terkait STR Nakes Kesmas Revisi Kepmenkes untuk memasukkan unsur IAKMI kedalam

    MTKI/MTKP

    Pendataan PT Kesmas

    Pendataan jumlah tenaga kesmas yang bekerja di fasilitasyankes

    Pendataan peserta didik yang diluluskan setiap tahun sejak2013

    Penetapan Blue-printRencana Aksi Uji Kompetensi NakesKesmas

    Penyusunan soal uji kompetensi dalam database soalpengujian

    ARGUMEN UNTUK SIK

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    106/120

    ARGUMEN UNTUK SIK Setiap nakes kesmas memiliki jenjang kompetensi yang lengkap,

    spesifik, dan terkait dengan kemampuannya sesuai dengan

    jenjang dan standarisasi layanan kesehatan masyarakat

    Pekerjaan kesehatan yang dilakukannya akan terkait denganpendidikan kesmas yang berkelanjutan (continuing public health

    education) yang terkait dengan uji kompetensi yang berkelanjutan

    Dalam melaksanakan tugas-tugasnya harus terkait dengan etikaprofesional yang spesifik (PH ethics) yang terkait dengan

    pengendalian pekerjaannya secara kesisteman

    ARGUMEN UNTUK SIP

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    107/120

    ARGUMEN UNTUK SIP Kesmas telah menetapkan jenjang pendidikan keprofesian dalam

    KKNI nya, yang pendidikannya bersifat spesifik ekslusif, berjenjangsetelah program akademi sarjana, miliki ketrampilan yang lengkapsebagai profesi kesmas

    Ekslusifitas pendidikan keprofesian tersebut, tidak menutup

    pendidikan kesehatan lain dan/atau pendidikan tinggi lain untukmembangun kesehatan masyarakat

    Pekerjaan keprofesian yang dilakukannya akan terkait denganpendidikan profesi kesmas yang berkelanjutan (continuing publichealth profession education) yang terkait dengan uji kompetensi

    yang berkelanjutan Dalam melaksanakan tugas-tugasnya harus terkait dengan etika

    profesional yang spesifik (PH preofessional ethics) yang terkaitdengan pengendalian pekerjaannya secara kesisteman

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    108/120

    NomenklaturGelar

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    109/120

    Gelar Jenjang Sarjana Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat yang ditetapkan dalam

    ijazah , menyebut Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

    Ada 13 peminatan yang saat ini tersedia

    Contoh dalam Ijazah:

    Sarjana Kesehatan Masyarakat, Program Studi Kesehatan

    Masyarakat (Peminatan Epidemiologi)

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    110/120

    Gelar Jenjang Profesi1. Profesi Epidemiologi, dengan sebutan Ahli Epidemiologi,

    disingkat (A.Epid) setelah gelar SKM

    2. Profesi KesLing, dengan sebutan Ahli KesehatanLingkungan, disingkat A.KL) setelah gelar SKM

    3. Profesi Promkes, dengan sebutan Ahli Promosi Kesehatan,

    disingkat A.PK) setelah gelar SKM

    4. Profesi K3, dengan sebutan Ahli Kesehatan, Keselamatan

    Kerja, disingkat (A.K3) setelah gelar SKM

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    111/120

    Gelar Jenjang Magister Magister Kesehatan Masyarakat, disingkat M.K.M merupakan

    jenis pendidikan akademik pada jenjang pendidikan

    pascasarjana, dengan penyebutan konsentrasi pada ijazah

    yaitu setelah penyebutan nama Program Studi KesehatanKesehatan Masyarakat dalam kurung konsentrasi

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    112/120

    Gelar Jenjang Doktoral Doktor kesehatan masyarakat, disingkat Dr. merupakan jenis

    pendidikan akademik, pada jenjang pendidikan akademik

    tertinggi, tidak menggunakan peminatan. Konsentrasi

    sifatnya terbuka, tergantung topik disertasi dan pilihan matakuliah penunjang

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    113/120

    Penjenjangan Karir Sesuai dengan pertimbangan jenis dan jenjang pendidikan,

    level kemampuan setiap strata serta rumusan kompetensi

    yang dimiliki oleh seorang tenaga profesional kesehatan

    masyarakat, maka sistem jenjang karir yang dikembangkan

    meliputi jalurstruktural, profesi/fungsional, pendidik, dan

    peneliti. Setiap jalur memiliki tiga tingkatan karir, dengan

    persyaratan masing-masing untuk meningkatkan karir

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    114/120

    S3

    S2

    Pro

    S1

    Str .1

    Str. 2

    Str.3

    Str.4

    Pro/FungUtama

    Pro/FungMadya

    Pro/Fung

    Muda

    Pro/FungPertama

    Prof. Pen.

    Pen.Utama

    Pen.

    Madya

    Pen. Muda

    Prof

    Lek/Kepala

    Asis.Ahli

    AhliMad

    Jenjang Pend. KarirStruktural

    KarirProf/Fung Karir Peneliti Karir Pendidik

    Kerangka Jenjang Karir

    Berdasarkan Jenjang Pendidikan Kesmas

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    115/120

    Sistem Akreditasi Mengacu Sistem Akreditasi oleh BAN PT. Tahun 2013,

    mengacu pada LAM-PTKes, dengan tetap menggunakan 7

    standar Generik ditambah substansi spesifik Kesmas

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    116/120

    SISTEM AKREDITASI Standar 1. Visi, misi, tujuan dan sasaran, serta strategi

    pencapaian

    Standar 2. Tata pamong, kepemimpinan, sistem

    pengelolaan, dan penjaminan mutu

    Standar 3. Mahasiswa dan lulusan

    Standar 4. Sumber daya manusia

    Standar 5. Kurikulum, pembelajaran, dan suasana

    akademik

    Standar 6. Pembiayaan, sarana dan prasarana, serta

    sistem informasi Standar 7. Penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada

    masyarakat, dan kerjasama

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    117/120

    Lembaga Akreditasi Mandiri

    Perguruan Tinggi Kesehatan(LAM- PTKes)

    Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

    April 2012

    117117

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    118/120

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    119/120

    Sistem Penjaminan Mutu

  • 7/29/2019 Peran Nakes Kesmas Dlm Mdg-Adang

    120/120