MAKALAH

MUSKULOSKELETAL DISORDERDisusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah Ergonomi

OLEH:

Ahmad Yhoga Suwarno/201402023/RM 1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BUANA HUSADA PONOROGO

D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

2015/2016

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena hanya dengan limpahan

rahmat-Nya lah makalah Antropometri ini dapat terselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis mengharapkan masukan berupa saran dan kritik yang bersifat membangun

agar gagasan tertulis ini lebih baik lagi.

Akhirnya penulis megucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu

dalam penyusunan makalah ini, dan penulis berharap semoga makalah ini dapat membantu

menambah wawasan bagi kita semua.

Ponorogo, 12 Desember 2015

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

Terdapat banyak jaringan pada tubuh seseorang manusia, yang asalnya terdiri

daripada gabungan sel- sel yang sama. Antara jaringan yang ada ialah jaringan penyambung

yang terbagi kepada jaringan penyambung sejati dan jaringan penyambung khusus, yang

mana tulang- tulang kita berasal daripadanya.

Tulang merupakan bentuk jaringan ikat yang kejur dan membentuk sebagian besar

kerangka vertebrata tingkat tinggi. Otot yang merupakan jaringan terbesar pada tubuh pula

terdiri daripada sel- sel otot, dikendalikan oleh saraf dan berfungsi sebagai alat gerak. Bagi

menjaga kesehatan otot dan tulang supaya pergerakan tubuh dapat berlaku dengan normal,

beberapa mineral seperti kalsium dan vitamin D amat diperlukan. Apabila berlaku suatu

kecederaan pada alat gerak, struktur mikroskopik dan makroskopik tulang, proses remodeling

tulang dan mekanisme kontraksi otot harus dititik-beratkan

BAB II

PEMBAHASAN

A. KASUS

Seorang anak kecil terjatuh dan patah pada tulang pahanya ketika sedang menuruni

tangga. Setelah ditangani oleh dokter ortopedi, maka untuk mempercepat proses

penyembuhan setelah patah tulang dan agar otot pada tulang tersebut dapat berkontraksi

kembali dengan baik, anak tersebut diberi suplemen kalsium dan vitamin D

B. DEFINISI

1. Ortopedi merupakan cabang ilmu bedah yang mempelajari tentangcedera akut,

kronis, dan trauma serta gangguan lain sistem muskuloskeletal

2. Suplemen merupakan produk yang diambil secara lisan yang mengandung satu

atau lebih bahan (seperti vitamin atau asam amino) yang dimaksudkan untuk

melengkapi diet seseorang dan tidak dianggap makanan.

3. Kontraksi adalah serat otot menghasilkan ketegangan dengan bantuan motor neuron.

C. STRUKTUR TULANG

Jaringan tulang adalah bentuk khusus dari jaringan ikat dan merupakan unsur utama dari

jaringan rangka. Jaringan tulang terdiri dari sel dan matriks ekstraseluler di mana serat

tertanam. Jaringan tulang tidak seperti jaringan ikat lainnya yang mana pada matriks

ekstraselular menjadi kaku akibat klasifikasi

Struktur tulang dapat dibagikan kepada 2 yaitu secara mikroskopik dan secara

makroskopik

1. Struktur makroskopik tulang:

Secara anatomi, tulang dibagikan kepada tulang panjang (femur, humerus), tulang

pendek, tulang datar dan tulang irregular. Tulang panjang adalah tulangnya jauh lebih

panjang daripada lebarnya. Tulang pendek adalah tulang yang berbentuk hampir seperti

kubus, dengan ukuran panjang dan lebar yang sama. Tulang datar adalah tulang tipis dengan

permukaan yang datar. Tulang irregular adalah tulang yang bentuknya kompleks, mungkin

dengan lekukan ataupun gerigi

2. Struktur mikroskopik tulang

Terbagi kepada 2 yaitu tulang kompak atau padat (juga dikenali sebagai tulang kortikal)

dan tulang berspons (trabecular atau cancellous).

- Tulang berspons: Terdiri dari kisi atau jaringan tulang atau bercabang spikula atau

trabekula. Ruang antara tulang spikula berisi sumsum tulang.

- Tulang kompak: Muncul sebagai massa jaringan tulang yang kekurangan ruang di

antaranya, dapat terlihat dengan mata telanjang.

Matriks tulang terdiri daripada komponen organic seperti kolagen, glikoprotein, sitrat dan

osteocalcin dan anorganik seperti garam kalsium fosfat dan kalsium karbonat. Deposit

kalsium utama dalam matriks tulang adalah dalam bentuk kristal hidroksiapatit Ca10(PO4)6.

(OH)2

Terdapat 4 jenis sel pada tulang yang sedang berkembang

Osteosit

Osteosit adalah sel tulang dewasa yang berkembang dari osteoblast dan berlokasi di

lakuna dalam matriks tulang. Osteosit menjalankan proses sitoplasmik di canaliculi, yang

menembus matriks tulang. Proses sitoplasmik dari satu osteosit melakukan kontak dengan

osteosit tetangga dan dapat berkomunikasi melalui sambungan celah (gap junctions). Karena

matriks tulang kaku, maka tidak ada kemungkinan untuk berdifusi kecuali melalui jaringan

canaliculi.

Osteoklas

Osteosit adalah sel tulang dewasa yang berkembang dari osteoblast dan berlokasi di

lakuna dalam matriks tulang. Osteosit menjalankan proses sitoplasmik di canaliculi, yang

menembus matriks tulang. Proses sitoplasmik dari satu osteosit melakukan kontak dengan

osteosit tetangga dan dapat berkomunikasi melalui sambungan celah (gap junctions). Karena

matriks tulang kaku, maka tidak ada kemungkinan untuk berdifusi kecuali melalui jaringan

canaliculi.

Osteoblas

Berkembang dari sel-sel osteoprogenitor. Osteoblast terlibat dalam pembentukan

tulang dan ditemukan di perbatasan tulang yang bertumbuh. Sel-sel biasanya oval, dengan

inti eksentrik besar, dan sitoplasma yang basophilic. Sel-sel ini sangat aktif dalam

mensintesis dan mensekresi komponen matriks tulang dan mempunyai retikulum endoplasma

kasar (RER) yang telah berkembang dengan baik, badan Golgi dan granul. Osteoblast kaya

dalam enzim fosfatase alkali, yang memainkan peran penting dalam pembentukan deposit

mineral dalam matriks. Serat kolagen disintesis dan disekresi oleh osteoblast.

3. REMODELLING TULANG

Remodeling tulang adalah proses seumur hidup di mana tulang lama akan dihapus dari

kerangka (sub-proses resorpsi tulang) dan tulang baru ditambah (sub-proses yang disebut

osifikasi atau pembentukan tulang). Tingkat remodeling tulang (omset tulang) sangat aktif

pada anak-anak yang dapat mencapai 200 kali lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa.

Proses ini juga mengendalikan pembentukan kembali atau penggantian tulang selama

pertumbuhan dan disebabkan kecederaan seperti patah tulang dan juga kerusakan mikro yang

terjadi selama aktivitas normal. Remodeling juga menanggapi tuntutan fungsional dari

bebanmekanik. Sebagai hasilnya tulang ditambahkan di mana diperlukan dan dihapus mana

yang tidak diperlukan. Meskipun kekerasannya, remodelling yang konstan membuat tulang

sangat plastik dan mampu menampung perubahan struktural internal sesuai dengan berbagai

tegangan yang dikenakan.

Sel-sel yang bertanggung jawab atas metabolisme tulang dikenal sebagai osteoblast,

yang mensekresikan tulang baru dan osteoklas yang memecahkan tulang. Struktur tulang

serta suplai kalsium memerlukan kerjasama erat antara kedua jenis sel. Hal ini bergantung

pada jalur sinyal kompleks untuk mencapai tingkat pertumbuhan dan diferensiasi yang tepat.

Jalur sinyal ini termasuk tindakan beberapa hormon, termasuk hormon paratiroid (PTH),

vitamin D, hormon pertumbuhan, steroid, dan kalsitonin, serta beberapa sitokin. Dengan cara

ini tubuh dapat mempertahankan tingkat kalsium yang tepat yang diperlukan untuk proses

fisiologis

Karena mengandung sel-sel induk osteoprogenitor, seluruh endosteum dan periosteum

memiliki suplai darah yang luas, tulang memiliki kapasitas yang sangat baik untuk perbaikan

dan regenerasi. Patah tulang dan kerusakan lainnya diperbaiki dengan efisien menggunakan

sel-sel dan proses renovasi yang sudah aktif dalam tulang. Parut akibat operasi dalam tulang

dapat diisi dengan tulang baru, terutama bila jaringan periosteal berada berdekatan

4. MEKANISME KONTRAKSI OTOT

Otot terbagi kepada 3 yaitu otot lurik (rangka), otot polos dan otot jantung. Otot adalah

sebuah jaringan konektifdalam tubuh yang tugas utamanya kontraksi. Kontraksi otot digunakan

untuk memindahkan bagian-bagian tubuh & substansi dalam tubuh.

Otot lurik terdiri dari sel- sel yang dilindungi oleh membrane yang dirangsang listrik yang

disebut sarkolema. Sel serabut otot terdiri dari myofibril. Unit serat otot yang dapat berfungsi

adalah sarkomer.

Gambar menunjukkan organisasi otot lurik

Mekanisme kerja otot pada dasarnya melibatkan suatu perubahan dalam keadaan yang relatif

dari filamenfilamen aktin dan myosin. Selama kontraksi otot, filamen-filamen tipis aktin

terikat pada dua garis yang bergerak ke Pita A, meskipun filamen tersebut tidak bertambah

banyak.Namun, gerakan pergeseran itu mengakibatkan perubahan dalam penampilan

sarkomer, yaitu penghapusan sebagian atau seluruhnya garis H. selain itu filamen myosin

letaknya menjadi sangat dekat dengan garis-garis Z dan pita-pita A serta lebar sarkomer

menjadi berkurang sehingga kontraksi terjadi. Kontraksi berlangsung pada interaksi antara

aktin miosin untuk membentuk komplek aktin-miosin.

Gambar menunjukkan mekanisme kontraksi otot

Apabila tidak adanya ion kalsium, tropomiosin menghalang akses ke situs pengikatan

aktin pada miosin. Bila troponin mengikat kalsium, posisi troponin dan tropomyosin berubah

pada filamen yang tipis dan myosin kemudian memiliki akses ke situs mengikat pada aktin.

Myosin menghidrolisa ATP dan mengalami perubahan konformasi ke dalam tingkat

energi tinggi. Kepala myosin mengikat aktin untuk membentuk sebuah jembatan-silang

antara filamen tebal dan tipis. Energi yang disimpan oleh myosin dilepaskan, dan ADP dan

fosfat anorganik menjauh dari myosin. Relaksasi yang dihasilkan dari molekul myosin

memerlukan rotasi dari kepala globular, yang mendorong pergeseran longitudinal filamen.

Ketika konsentrasi kalsium menurun, troponin mengunci tropomyosin dalam posisi

memblokir dan filamen tipis bergeser kembali ke keadaan istirahat

5. PERANAN KALSIUM DAN VITAMIN D

Dalam proses metabolisme tulang, kalsifikasi tulang rawan didahului dengan penimbunan

glikogen, pembengkakan tulang rawan dan seterusnya kalsifikasi terjadi yang memerlukan

energi dari pemecahan glikogen tersebut. Proses demineralisasi tulang terjadi apabila intake

kalsium dan fosfat tidak cukup atau hilang dari tubuh.

1. Vitamin D

Vitamin D meningkatkan kalsium dan fosfat darah dengan cara meningkatkan absorpsi di

usus. Kalsium fosfat dapat mengendap pada tulang. Kekurangan vitamin D menyebabkan

riket. Vitamin D akan menurunkan fosfatase alkalis. Enzim fosfatase alkalis ini tidak terdapat

pada matriks tulang, tetapi pada osteoblast tulang yang sedang tumbuh. Enzim ini

membebaskan ion P dari esterofosfat pada pH alkalis. Vitamin D meningkatkan absorpsi Ca

usus, membantu mineralisasi normal tulang dan mempercepat reabsorpsi Ca dari tulang.

Dengan tidak adanya vitamin ini, kalsium kurang diserap, matriks tulang kekurangan

kalsium, dan tulang-tulang yang kemungkinan besar akan rusak atau sangat lemah.

2. Kalsium

Kalsium adalah suatu unsur kimia (Ca simbol) dan mineral yang melimpah di dalam tubuh.

Ini berinteraksi dengan fosfor untuk membentuk kalsium fosfat, ini adalah bahan, keras padat

yang membentuk tulang dan gigi. Sebagian besar kalsium dalam tubuh disimpan dalam

bentuk yang sangat berguna: tulang. Kalsium membutuhkan bantuan untuk melintasi

membran sel. Sementara jumlah yang sangat kecil kalsium dapat diserap melalui membran

selular di seluruh usus kecil, 1,25-DHCC memungkinkan penyerapan kalsium di membran

duodenum. Penyerapan yang dilakukan tanpa bantuan dari 1,25-DHCC, hampir tidak efektif

dalam menjaga kadar kalsium seperti kalsium yang terserap dengan bentuk vitamin D. Garam

kristal yang diendapkan dalam matriks tulang terdiri dari kalsium dan fosfat, yang

dikombinasikan untuk membentuk kristal hidroksiapatit. Secara khusus, serat kolagen dan

garam kalsium yang membantu memperkuat tulang. Bahkan, serat kolagen dari tulang

memiliki kekuatan tarikan yang besar (kekuatan untuk bertahan peregangan), sementara

garam kalsium, yang serupa dengan sifat fisik marmer, memiliki kekuatan kompresi besar.

Osifikasi adalah pembentukan tulang oleh kegiatan osteoblast dan osteoklas dan

penambahan mineral dan garam. Senyawa kalsium harus hadir untuk osifikasi. Osteoblast

tidak membuat mineral ini, tetapi harus mengambil mereka dari darah dan deposit senyawa

kalsium di tulang.

Ketika konsentrasi kalsium dalam darah rendah, kelenjar paratiroid merespon dengan

mengeluarkan hormon paratiroid (PTH). Hormon ini merangsang osteoklas untuk memecah

jaringan tulang, dan sebagai hasilnya, garam kalsium dilepaskan ke dalam darah. Di sisi lain,

jika tingkat kalsium darah terlalu tinggi, kelenjar tiroid merespon dengan merilis sebuah

hormon yang disebut calcitonin. Efeknya adalah sebaliknya daripada hormon paratiroid; itu

menghambat aktivitas osteoclast dan ini memungkinkan osteoblast untuk membentuk

jaringan tulang. Hasilnya, kalsium yang berlebihan disimpan dalam matriks tulang.

6. APLIKASI MEDIS

Ketika tulang retak, pembuluh darah terganggu dan sel-sel tulang berdekatan dengan

fraktur mati. Pembuluh darah yang rusak menghasilkan perdarahan lokal dan membentuk

bekuan darah. Tak lama kemudian, gumpalan darah akan dihapus oleh makrofag dan matriks

tulang yang berdekatan diserap kembali oleh osteoklas. Periousteum dan endosteum di

tempat fraktur merespon dengan menjalankan proliferasi intens menghasilkan kalus lunak

seperti jaringan fibrocartilage yang mengelilingi fraktur dan meliputi ekstremitas tulang yang

retak.

Tulang primer akan terbentuk oleh kombinasi osifikasi endochondral dan

intramembran . Perbaikan lebih lanjut menghasilkan trabekula tidak teratur yang dibentuk

dari tulang primer yang menyatukan sementara kaki patah tulang, membentuk kalus tulang

keras.

Tegangan yang dikenakan pada tulang selama perbaikan dan selama pasien kembali

untuk menjalankan aktivitas normal berfungsi untuk merombak kalus tulang. Tulang kalus

utama diserap kembali secara bertahap dan diganti dengan tulang sekunder, renovasi dan

restorasi struktur tulang asli. Tidak seperti jaringan ikat lainnya, penyembuhan tulang tidak

membentuk bekas luka.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Tulang memiliki kapasitas yang sangat baik untuk perbaikan dan regenerasi. Apabila

berlaku kecederaan pada tulang, tulang dapat menjalankan remodelling dan rekonstruksi.

Matriks tulang terdiri daripada bahan organic dan anorganik. Remodelling membuatkan

tulang mampu menampung perubahan struktural internal sesuai dengan berbagai tegangan

yang dikenakan. Kontraksi otot membolehkan pergerakan dapat berlaku. Kalsium dan

vitamin D amat diperlukan bagi kedua- dua tulang dan otot. Vitamin D diperlukan untuk

penyerapan kalsium, manakala kalsium berperanan penting untuk kontraksi otot dan

kalsifikasi tulang, sekaligus membantu dalam penyembuhan tulang

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

1. Dawn AT. Bone structure. 2006 . Diunduh dari

http://faculty.stcc.edu/AandP/AP/AP1pages/Units5to9/bone/bone.htm, 2 April 2010.

2. Rebecca FS. Simple guide: osteoporosis. Indonesia: Penerbit Erlangga; 2007.

3. Raymond C. Bone tissue. Faculty of Medicine, Technion. Diunduh dari

http://www.technion.ac.il/~mdcourse/274203/lect5.html, 1 April 2010.

4. James N. Bone remodelling. 2009. Diunduh dari

http://www.endocrineweb.com/osteoporosis/adult.html, 2 April 2010.

5. Anthony LM. Junquiera’s basic histology text & atlas. 12 th edition. Singapore: Mc

Graw Hill; 2010.

6. Lauralee S. Human physiology from cells to system. 7th edition. Canada: Brooks/Cole

Cengage Learning; 2010.

7. Bone development and structure. Diunduh dari

http://www.nsbri.org/HumanPhysSpace/focus6/ep_development.html, 4 April 2010.

Melissa K. Calcium metabolism and metabolic bone disease. 2009. Diunduh dari

http://www.anapsid.org/mbd2.html, 3 April 2010.