Bipolar Disorder -Dinda

download Bipolar Disorder -Dinda

of 67

  • date post

    05-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    25
  • download

    0

Embed Size (px)

description

BIPOLAR

Transcript of Bipolar Disorder -Dinda

  • Definisi dan klasifikasi

  • DEFINISIBipolar : adanya fluktuasi periodik dua kutub, yakni kondisi manik dan depresiGangguan bipolar (GB) merupakan gangguan jiwa yang bersifatepisodik ditandai oleh gejala-gejala manik, hipomanik, depresi, dan campuranbiasanya rekuren serta dapat berlangsung seumur hidup.

  • klasifikasi

  • F 31.0Gangguan Bipolar, Episode Kini Hipomanika. Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk hipomania.b. Harus ada sekurang-kurangnya 1 episode afektif lain ( hipomanik, manik, depresif atau campuran ) di masa lampau.

    F 31.1Gangguan Bipolar, Episode Kini Manik tanpa Gejala Psikotika. Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania tanpa gejala psikotik.b. Harus ada sekurang-kurangnya 1 episode afektif lain ( hipomanik, manik, depresif atau campuran ) di masa lampau.PPdgj III

  • F 31.2Gangguan Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotika. Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan gejala psikotik.b. Harus ada sekurang-kurangnya 1 episode afektif lain ( hipomanik, manik, depresif atau campuran ) di masa lampau.

    F 31.3Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresif Ringan atau Sedanga. Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif ringan atau sedang.b. Harus ada sekurang-kurangnya 1 episode hipomanik, manik atau campuran di masa lampau.F 31.30 Tanpa gejala somatikF 31.31 Dengan gejala somatik

  • F 31.4 Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresif Berat tanpa gejala Psikotika. Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat tanpa gejala psikotik.b. Harus ada sekurang-kurangnya 1 episode hipomanik, manik atau campuran di masa lampau.F 31.5 Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresif Berat dengan gejala Psikotika. Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat dengan gejala psikotik.b. Harus ada sekurang-kurangnya 1 episode hipomanik, manik atau campuran di masa lampau.

  • PPdgj IIIF 31.6 Gangguan Bipolar, Episode Kini Campurana. Pasien pernah mengalami sekurang-kurangnya 1 episode manik, hipomanik atau campuran di masa lampau,b. Sekarang sedang menunjukkan gejala-gejala manik, hipomanik dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat.F 31.7 Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Remisia. Pasien pernah mengalami sekurang-kurangnya 1 episode manik/hipomanik/campuran di masa lampau + 1 episode depresif/manik/hipomanik/campuran.b.sekarang tidak menderita gangguan mood yang nyata dan tidak menderitanya selama beberapa bulan terakhir ini. Namun pasien mungkin sedang mendapat pengobatan untuk mengurangi resiko timbulnya episode di masa mendatang.

  • F 31.8 Gangguan Bipolar LainnyaTermasuk : Gangguan Bipolar II Episode manik berulang

    F 31.9 Gangguan Bipolar yang Tidak Tergolongkan

  • DSM - IV Gangguan Bipolar I ( Sindroma Manik dan Depresif Lengkap )Memiliki Episode Manik tanpa Episode Depresif Mayor. (Manik Tunggal)

    Saat ini memiliki Episode Hipomanik dan pernah memiliki Episode Manik atau Campuran di masa lalu. (Episode Sekarang Hipomanik)

    Saat ini memiliki Episode Manik dan telah memiliki setidaknya satu Episode Depresif Mayor, Episode Manik atau Episode Campuran dimasa lalu. (Episode Sekarang Manik)

  • Saat ini sedang dalam Episode Campuran dan telah memiliki setidaknya satu Episode Depresif Mayor, Episode Manik atau Episode Campuran. (Episode Sekarang Campuran)

    Sedang memiliki Episode Depresif Mayor dan telah memiliki setidaknya satu Episode Manik atau Campuran (Episode Sekarang Depresi)

    Sedang memiliki setidaknya sebuah Episode Manik, Hipomanik, Campuran atau Episode Depresif Mayor dan telah memiliki setidaknya satu Episode Manik atau Campuran. (Episode Sekarang Tidak Terspesifikasi)

  • DSM - IV Gangguan Bipolar II ( Episode mayor Depresif berulang dengan Hipomania ) Sedang memiliki atau pernah memiliki setidakknya satu Episode Depresif Mayor.

    Sedang memiliki atau pernah memiliki setidaknya Episode Hipomanik.

    Individu tersebut tidak pernah memiliki Episode Manik atau Campuran.

    Gejala-gejalanya tidak dapat dijelaskan dengan gangguan mental lainnya.

    Gejalanya menyebabkan stress pada kehidupan social, kerja dan area penting lainnya dari seseorang individu.

  • DSM - IV Gangguan Siklotimik Untuk setidaknya dua tahun atau satu tahun pada anak terdapat banyak periode dari hipomanik dan gejala depresif yang tidak sesuai dengan criteria dari Episode Depresif Mayor. Selama periode 2 tahun atau 1 tahun dari masa kanak, orang tersebut dapat menjalani tanpa gejala yang dalam criteria 1 untuk lebih dari dua bulan. Tidak terdapat Episode Depresif Mayor, Manik atau Campuran yang nampak selama 2 tahun pertama dari diagnosis atau 1 tahun dari diagnosis untuk seorang anak. JIka ada maka Gangguan Bipolar I dan II juga dapat didiagnosa. Gejala pada kriteria 1 yang tak dapat dijelaskan oleh gangguan mental, kondisi medis atau zat lainnya. Gejala-gejala yang menyebabkan stress yang nyata pada aspek social, kerja dan aspek penting lainnya dalam hidup.

  • Gangguan Bipolar Tidak Terspesifikasi

    Individu tersebut tidak dapat memenuhi kriteria untuk Gangguan Bipolar spesifik manapun, tetapi memiliki gejala serupa. Seperti perubahan yang sangat cepat yang dapat diklasifikasikan sebagai gejala manik dan depresi jika mereka memenuhi durasi waktu yang diperlukan untuk diagnosis Gangguan Bipolar.

  • Etiologi dan faktor resiko

  • PsikologiLingkunganBiologiFaktor Genetik Faktor BiokimiawiFaktor Anatomi Kromosom Neurotransmiter Otakdopamine, serotonin, noradrenalinjumlah substansia nigra dan aliran darah yang berkurang pada korteks prefrontal volume yang kecil pada amygdale dan hippocampus

  • Faktor BiologiHerediter50% pasien bipolar memiliki satu orangtua dengan gangguan afektifSatu orang tua mengidap gangguan bipolar = 27%Bila kedua orangtua mengidap gangguan bipolar = 75%Keturunan pertama resiko 7 kali lebih tinggi

  • Faktor BiologiGenetikKromosom 18 dan 22Gen yang mengatur BDNF (brain derived neurotrophic factor) pada kromosom 11 - diduga ikut terlibat dalam moodNeurotransmitterDopamine, serotonin, dan noradrenalin

  • Faktor BiologiKelainan otakJumlah substansia nigra dan aliran darah yang berkurang pada korteks prefrontal subgenualVolume yang kecil pada amygdala dan hipokampusEkspresi oligodendrosit-myelin berkurang komunikasi antar saraf tidak berjalan lancar

  • Faktor PsikososialPeristiwa kehidupan dan stress lingkunganPeristiwa yang menyebabkan stress

  • MANIFESTASI KLINIS

  • HIPOMANIATerjadi peningkatan ringan dari suasana perasaan (mood) yang menetap ( sekurang- kurangnya beberapa hari berturut-turut ). Peningkatan energi dan aktivitas, kemampuan bergaul.Peningkatan energi seksual.Pengurangan kebutuhan tidur.

  • Lebih sering bersifat pergaulan sosial euforik, meskipun kadang lekas marah, sombong, tidak sopan, dan lawakan yang berlebihan.Konsentrasi dan perhatiannya dapat mengalami gangguan sehingga kurang bisa duduk dengan tenang atau bersantai, tetapi tidak sampai menjurus pada kekacauan berat dalam pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat. Masih timbul minat dalam usaha dan aktivitas baru.

  • MANIA TANPA GEJALA PSIKOTIK Peningkatan energi sehingga terjadi aktivitas yang berlebihan, agresif. Percepatan dan kebanyakan bicara, berkelakar pada situasi yang tidak tepat. Berkurangnya kebutuhan tidur. Tidak dapat memusatkan perhatian. Harga diri membumbung, pemikiran serba hebat dan terlalu optimis, mudah tersinggung. Membelanjakan uang secara berlebihan.

  • MANIA DENGAN GEJALA PSIKOTIKGambaran klinik merupakan bentuk mania yang lebih berat daripada mania tanpa gejala psikotik. Harga diri yang membumbung dapat berkembang menjadi waham kebesaran, iritabilitas serta kecurigaan menjadi waham kejar.Pada kasus berat, waham kebesaran atau religius tentang identitas mungkin mencolok. Percepatan bicaranya tidak dapat dipahami.Aktivitas fisik yang hebat dan terus-menerus dapat menjurus kepada agresif dan kekerasan, pengabaian makan, minum dan kesehatan pribadi.

  • DEPRESIDiperlukan waktu sekurang-kurangnya 2 minggu untuk menegakkan diagnosis.

    Dibagi menjadi depresi ringan, sedang, dan berat.

    Terdiri atas gejala mayor dan gejala minor.

  • Gejala Mayor : 1. Afek depresif. 2. Kehilangan minat dan kegembiraan. 3. Berkurangnya energi mudah lelah dan berkurangnya aktivitas, biasanya ada rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit.

    Gejala Minor : 1. Konsentrasi dan perhatian berkurang. 2. Harga diri dan kepercayaan diri berkurang. 3. Gagasan perasaan bersalah dan tidak berguna ( bahkan pada tipe ringan ). 4. Pandangan masa depan yang suram dan pesimis. 5. Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri. 6. Gangguan tidur. 7. Nafsu makan menurun.

  • Perbandingan gejala depresi pada bipolar tipe I dan tipe IIGangguan Bipolar Tipe I Gangguan Bipolar Tipe IIn=146n=86

  • DIAGNOSIS

  • Anamnesis

  • Status Mental

  • PPDGJ-III*Evaluasi MultiaksialAksis I: Sindrom klinisAksis II: Gangguan Kepribadian Retardasi MentalAksis III: Kondisi medis umumAksis IV: Problem psikososial & lingkunganAksis V: Skala GAF (Global Assessment of Functioning Scale)

  • Aksis 1

  • Aksis 2Z03.2= tidak ada diagnosis aksis 2

  • Aksis 3Z03.2 = tidak ada diagnosis aksis 2

  • Aksis 4Tidak ada diagnosis

  • PPDGJ-III*

    Aksis V (Skala GAF)91-100Gejala -, fungsi max, no difficult problem81-90Gejala min, fungsi baik, cukup puas, just a