Gangguan Mood (Suasana Perasaan)AGUNG BHAKTI WIRATAMAMARTIN DENGPUPUT INDAH PRATIWI

PEMBIMBING :dr. GALIANTI SpKJ Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan JiwaRSJ Soeharto HeerdjanUniversitas YARSI dan UKRIDA

Gangguan MoodKontrol terhadap mood dan afek hilangGejala Mood:- Normal Normotim/Euthym- Hipertim Episode Manik- Hipotim Episode DepresifGangguan Mood:- Depresi Gangguan Depresif Mayor, Distimia- Mania Siklotimia - Depresi + Mania/Hipomania Gangguan Bipolar I/II

Normal MoodDisthymiaNormal MoodDepressionDepression

Etiologi

Etiologi

Patofisiologi Interaksi antara faktor biologi genetik psikososialFaktor predisposisi: kerentanan biologis stres kronisSensitivitas HPA axis (Hipotalamus Pituitary Adrenal) kortisol meningkat terus mekanisme umpan balik negatif tak berfungsi gangguan otoregulasi HPA axisDampak ketidakseimbangan neurotransmiter gangguan neuroendokrin dan perubahan neurofisiologis gangguan perilaku / emosi (Gangguan Mood)

Patofisiologi

GANGGUAN DEPRESI

EPISODE DEPRESI(DSM IV)

EPISODE DEPRESI(PPDGJ III)KELUHAN UTAMA: (dalam 2 minggu terakhir)Perasaan depresif (sedih,murung, atau menangis)Kehilangan minat atau kesenanganBerkurangnya energi yang mengarah pada keadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas

EPISODE DEPRESI(PPDGJ III)GEJALA PENYERTA:Konsentrasi dan perhatian berkurangHarga diri dan kepercayaan berkurangRasa bersalah dan tak bergunaPergerakan lamban atau menjadi gelisahIde bunuh diriGangguan pola tidurGangguan pola makan

KELUHAN LAINSakit kepalaKeluhan perut (lambung/saluran cerna)Keluhan pernapasan (terasa sesak)Keluhan nyeri/sakit lain tanpa sebab yang jelasEPISODE DEPRESI (PPDGJ III)

Timbul distress (penderitaan)Disabilitas/disfungsi (hambatan yang bermakna dalam fungsi kehidupan sehari-hari fungsi pekerjaan, interaksi sosial, aktivitas harian)

GANGGUAN DEPRESIBila ada distres + disfungsi + Keluhan utama: 3 + gejala penyerta/keluhan lain: 4 + disfungsi sangat berat; lama episode < 2 minggu -/+ gejala psikotik EPISODE DEPRESI BERATKeluhan utama: 2 + gejala penyerta/keluhan lain: 3-4 + disfungsi berat; lama episode 2 minggu; -/+ 4 gejala somatik EPISODE DEPRESI SEDANGKeluhan utama: 2 + gejala penyerta/keluhan lain: 2 + disfungsi ringan; lama episode 2 minggu EPISODE DEPRESI RINGAN

DISTHYMIA Gejala depresi lebih ringan, namun berlangsung persisten = 2 tahun (diagnostik)Early Onset Dysthymia (sebelum usia 21 tahun): kronis, prognosis buruk, transmisi familial

GOLONGAN ANTIDEPRESIMonoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)Tricyclic and Tetracyclic Antidepressants (TCAs) (Imipramin)Norepinefrin and Dopamine Reuptake Inhibitor ( NDRI)Serotonin and Noradrenergic Reuptake Inhibitor (SNRI) (venlafaxine)Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) Sertraline)Reversible Inhibitor or Monoamine oxidase Antidepressant (RIMA)Selective Serotonin Reupatke Enhancer (SSRE)Noradrenaline Serotonin Reuptake Enhancer (NaSSA)

PSIKOTERAPICBT (Cognitive Behavior Therapy)

DEFINISIGangguan Bipolar adalah suatu gangguan jiwa yang bersifat episodik berulang; suasana perasaan meningkat dan penurunan mood, energi/aktivitas pada waktu yang lain; serta diikuti penyembuhan sempurna antar episode

Klasifikasi:Bipolar I: episode manik + episode depresifBipolar II: epiode hipomanik + episode depresif

EPISODE MANIKDIGFAST

GAMBARAN KLINISDurasi 1 minggu gejala mood meningkat, irritable; > 3 dari 7 gejalaPerhatian mudah teralihTerlibat aktivitas menyenangkan tapi berpotensi merugikan (belanja berlebihan, seksualitan,dll)Harga diri melambung/grandiositas (kebesaran)Flight of ideas (pikiran meloncat dari satu ide ke ide lain)Peningkatan aktivitas atau agitasi psikomotorPenurunan kebutuhan tidurBanyak bicara dari biasanya/terus bicara

CIRI PSIKOTIKGangguan bipolar disertai dengan gangguan RTA (Reality Testing Ability)Insight tergangguBicara dan perilaku kacauHalusinasiWaham (delusi): keyakinan patologis, tak dapat dikoreksi; jenis non-bizzarewaham serasi moodWaham tak serasi mood

Cyclothymic DisorderNormal MoodMania Beberapa gejala hipomanik + depresiBerlangsung 2 tahun (anak: 1 tahun)Tanpa episode depresi mayor, episode manik atau mixed episodes1/3 berkembang menjadi Gangguan Bipolar

Penatalaksanaan Gangguan Bipolar

ALHAMDULILLAHTERIMA KASIH