KPDM Bipolar Disorder

download KPDM Bipolar Disorder

of 26

  • date post

    26-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of KPDM Bipolar Disorder

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    1/26

    Gangguan BipolarFebrilla Dejaneira

    Adi Nugraha

    Pembimbing : dr. Frilya Rachma Putri, Sp.!

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    2/26

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    3/26

    Epidemiologi

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    4/26

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    5/26

    Gangguan Bipolar I

    Mulai dikenali masa remaja atau dewasa muda

    Ditandai oleh satu atau lebih episode manik atau

    campuran

    Kemudian biasanya disertai oleh episode-episode depresi mayor

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    6/26

    Gangguan Bipolar II

    enderung memiliki hubungan interpesonal

    yang buruk

    Episode ditandai dengan episode depresi mayor

    Dilanjutkan episode hipomania dengan durasipendek

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    7/26

    Gangguan !iklotomia

    Ditandai dengan ketidakstabilan menetap dari

    a"ek

    Meliputi banyak periode depresi ringan dan

    hipomania ringan Diantaranya tidak ada yang cukup parah atau

    cukup lama untuk memenuhi kriteria gangguan

    bipolar atau depresi" berulang

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    8/26

    #aktor $redisposisi

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    9/26

    Mani"estasi Klinis

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    10/26

    Gangguan bipolar

    Kekalutan mental yang berat% yang berbentuk gangguan

    emosi yang ekstrim% yaitu berubah-ubahnya

    kegembiraan yang berlebihan &mania' menjadi

    kesedihan yang sangat mendalam &depresi'( )danya penyembuhan sempurna antar episode

    Episode manik biasanya bertahan kurang lebih *-+

    minggu

    Episode depresi cenderung lebih lama &, bulan'meskipun jarang melebihi * tahun(

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    11/26

    Episode Mania

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    12/26

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    13/26

    Episode Depresi"

    Gejala lain

    Konsentrasi dan perhatian berkurang Kepercayaan diri berkurang $esimistis dan suram 0idur terganggu 1a"su makan berkurang

    Gagasan tentang rasa bersalah% tidak berguna dan bunuh diri

    cemas

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    14/26

    $edoman Diagnostik

    #2*(3 Gangguan bipolar% Episode Kini .ipomanik

    Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk hipomania% dan

    .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" lain &hipomanik% manik%

    depresi" atau campuran' dimasa lampau(

    ##2*(* Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Manik 0anpa

    Gejala $sikosik

    Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania% dan .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" lain &hipomanik% manik%

    depresi" atau campuran' dimasa lampau

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    15/26

    ont4

    #2*(+ Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Manikdengan Gejala $sikosik Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan gejala

    psikotik% dan

    .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" lain &hipomanik% manik%

    depresi" atau campuran' dimasa lampau

    #2*(2 Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Depresi

    5ingan atau !edang Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresi" ringan

    ataupun sedang% dan

    .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik atau

    campuran dimasa lampau

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    16/26

    ont4

    #2*(6 Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini DepresiBerat 0anpa Gejala $sikosik

    Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk depresi berat tanpa gejala

    psikotik% dan

    .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik atau

    campuran dimasa lampau

    #2*(7 Gangguan a"ekti" Bipolar% Episode Kini Depresi

    Berat dengan Gejala $sikosik

    Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk depresi berat dengangejala psikotik% dan

    .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik atau

    campuran dimasa lampau

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    17/26

    ont4

    #2*( Gangguan )"ekti" Bipolar% Episode Kini

    ampuran

    Episode yang sekarang menunjukan gejala-gejala manik%

    hipomanik% dan depresi" yang tercampur atau bergantian

    dengan cepat &gejala mania8hipomania dan depresi sama-sama mencolok selama masa terbesar dari episode penyakit

    yang sekarang% dan telah berlangsung sekurang-kurangnya +

    minggu'% dan

    .arus ada sekurang-kurangnya satu episode a"ekti"

    hipomanik% manik atau campuran dimasa lampau

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    18/26

    ont4

    #2*(9 Gangguan )"ekti" Bipolar% Episode Kini Dalam

    5emisi

    !ekarang tidak menderita gangguan a"ekti" yang nyata selama

    beberapa bulan terakhir ini% tetapi pernah mengalami sekurang-

    kurangnya satu episode a"ekti" hipomanik% manik% ataucampuran dimasa lampau dan ditambah sekurangnya satu

    episode a"ekti" lain &hipomanik% manik% depresi" atau campuran'

    #2*(: Gangguan )"ekti" Bipolar lainnya

    #2*(; Gangguan )"ekti" Bipolar

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    19/26

    0=>=)1 0E5)$I

    *( Mengurangi gejala bipolar

    +( Mencegah episode berikutnya

    2( Meningkatkan kepatuhan pasien pada pengobatan

    6( Menghindari stressor yang dapat memicu kejadian episode

    7( mengembalikan "ungsi-"ungsi kehidupan menjadi normal

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    20/26

    0E5)$I

    0erapi $sikososial &0erapi non "armakologi'

    ?$sychoeducation "or the patient and "amily

    ?$sikoterapi

    ?!tress reduction &rela@ation% yoga% massage% etc'?!leep% nutrition% e@ercise -A support outcomes

    ?E0&electrocon/ulsi/e therapy'

    5awat Inap jika

    ?Berbahaya untuk diri sendiri?Berbahaya untuk orang lain

    ?.endaya berat

    ?Kondisi medis yag harus di monitor

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    21/26

    "abel Panduan #bat$obatan Gangguan Bipolar

    #bat Do%i% &onitoring '(e) Samping

    Cithium Dosis tunggal :33mg%malam hari( Dosis

    direndahkan pada pasiendiatas 7 tahun danmempunyai gangguan ginjal

    Kadar lithium dalamserum harus dipantau

    setiap 2- bulan%sedangkan tes "ungsiginjal dan tiroiddiperiksa setiap *+bulan

    0remor% poliuria%polidipsia% peningkatan

    berat badan% gangguankogniti"% gangguansaluran cerna% rambutrontok% leukositosis%jerawat dan edema(

    alproate

    &di/alproatesemisodium'

    5awat inapdosis inisial +3-

    23 mg8kg8hr(5awat jalandosis inisial 733mg% titrasi +73-733 mg8hrDosis maksimum 3mg8kg8hr

    0es "ungsi hati pada

    bulan pertama

    1yeri pada saluran

    cerna% peningkatanringan enFim hati%tremor dan sedasi

    arbamaFepine Dosis inisial 633mg(Dosis maintenance +33-

    *33 mg8hr

    Darah rutin dan tes"ungsi hati% dilakukan

    pada + bulan pertama

    Celah% mual% diplopia%pendengaran kabur dan

    ata@ia

    Camotrigine Dosis inisial +7 mg8hr pada+ minggu pertama% lalu 73mg pada minggu kedua danketiga( Dosis diturunkansetengahnya bila pasienjuga mendapat /alproat

    5ash kulit%hipersensiti/itas% !>!%0E1

    Goodwin% +332% >ournal o" psychopharmacology

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    22/26

    Goodwin% +33;% >ournal o" psychopharmacology

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    23/26

    Goodwin% +33;% >ournal o" psychopharmacology

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    24/26

    Goodwin% +33;% >ournal o" psychopharmacology

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    25/26

    $5HG1H!I!

    Indikator prognosis yang buruk adalah

    5iwayat pekerjaan yang buruk

    $enggunaan alkohol

    Gambaran psikotik

    iri depresi" diantara episode manik dan depresi

    )danya bukti keadaan depresi"

    >enis kelamin laki-laki

    Indikator prognosis yang baik adalah

    #ase manik dalam durasi pendek

    Hnset terjadi pada usia lanjut

    $emikiran bunuh diri yang sedikit

    Gambaran psikotik yang sedikit

    Masalah medis atau psikiatri yang mengikuti sedikit

  • 7/25/2019 KPDM Bipolar Disorder

    26/26

    "erima a%ih