Slide 1

MORNING REPORT23 November 2014Kasus Obstetri Fisiologis : Kasus Obstetri Patologis : Kasus Ginekologi Patologis :

KASUS PATOLOGISIdentitas PasienTgl Masuk : 23 November 2014Nama Pasien: Ny. AFNama Suami : Tn. ASPekerjaan Pasien : PerawatAlamat : DagoTinggi Badan : 165 cmBerat Badan : 70kg Rujukan : -DPJP : dr. Sp. OGUsia : 27 tahunUsia : 30 tahunPekerjaan Suami: Polisi

ANAMNESISKeluhan utama : mulas sejak 3 jam SMRSAnamnesis khusus :Pasien G1P0A0 gravida 32-33 minggu datang ke IGD RSI karena pasien merasa mulas sejak 2 jam SMRS, mulas sering, selama 5 menit. Keluar lendir (+) sejak 5 jam SMRS, bau (+), darah (-), cairan (-).Anamnesis TambahanHPHT : 3 April 2014Taksiran tanggal persalinan : 10 jan 2015Riwayat menstruasi : teratur, setiap 28 hari, selama 3 hariRiwayat PNC : dr Sp. OGRiwayat KB : -RPD : HT (-), Asma (+), DM (-)RPK : HT (-), Asma (+), DM (-) Riwayat Operasi : -Gol. Darah : BLama pernikahan : 11 bulanAlergi : tomitMerokok (-), alkohol (-)PerkawinanLama KehamilanPenolongPersalinanJKBBLUsiaKeadaan1Hamil iniPemeriksaan FisikKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran: Compos MentisTV : TD : 110/70 mmHg, N: 88 x/m,R: 20 x/m, S : 36,1 o CStatus Generalis : tidak ada kelainanKepala: Conjuctiva tidak anemis, Sklera tidak IkterikThoraks : Pulmo : VBS ka=ki, Wh (-), Rh (-) Cor : BJM, S1=S2, reguler, murmur (-) Abdomen : cembung, gravidEkstremitas : akral hangat, CRT < 2 , oedem -/-Status ObstetrikusPemeriksaan LuarTFU : 24 cmLingkar Pinggang : 95 cmLetak Janin : KepalaHIS : (+)BJA : 140 x/mTBBA: 1700 gramPemeriksaan Dalam : tidak dilakukanDiagnosis kerja : G1P0A0 gravida 32-33 minggu + prematur kontraksiTindakan : Observasi (TTV DJJ)Cek lab (CT BT)

PrognosisQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonamKASUS FISIOLOGIS

Identitas PasienTgl Masuk : 23 November 2014Nama Pasien: Ny. HNama Suami : Tn. DKPekerjaan Pasien : PenjahitAlamat : Nata EndahTinggi Badan : 165 cmBerat Badan : 84kg Rujukan : -DPJP : dr. Sp. OGUsia : 34 tahunUsia : 30 tahunPekerjaan Suami: Swasta

ANAMNESISKeluhan utama : mulas sejak 4 jam SMRSAnamnesis khusus :Pasien G3P2A0 gravida 38-39 minggu datang ke IGD RSI karena pasien merasa mulas sejak 4 jam SMRS, mulas sering, selama 15 menit. Pasien menyangkal keluarnya cairan, darah dan lendir dari jalan lahir.Anamnesis TambahanHPHT : 15 Januari 2014Taksiran tanggal persalinan : 6 novem0ber 2014Riwayat menstruasi : teratur, setiap 28 hari, selama 7 hariRiwayat PNC : dr Sp. OGRiwayat KB : pil sejak 2 tahunRPD : HT (-), Asma (-), DM (-)RPK : HT (-), Asma (-), DM (-) Riwayat Operasi : -Gol. Darah : tidak tahuLama pernikahan : 15 tahunAlergi : -Merokok (-), alkohol (-)PerkawinanLama KehamilanPenolongPersalinanJKBBLUsiaKeadaan19 blnbidanspontanL33009 thnhidup19 blndokterspontanP36009 thnhidup1Hamil iniPemeriksaan FisikKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran: Compos MentisTV : TD : 110/70 mmHg, N: 88 x/m,R: 20 x/m, S : 36,2 o CStatus Generalis : tidak ada kelainanKepala: Conjuctiva tidak anemis, Sklera tidak IkterikThoraks : Pulmo : VBS ka=ki, Wh (-), Rh (-) Cor : BJM, S1=S2, reguler, murmur (-) Abdomen : cembung, gravidEkstremitas : akral hangat, CRT < 2 , oedem -/-Status ObstetrikusPemeriksaan LuarTFU : 39 cmLingkar Pinggang : 112 cmLetak Janin : Kepala, pukaHIS : (+)BJA : 140 x/mTBBA: 4000 gramPemeriksaan Dalam : tidak dilakukanDiagnosis kerja : G3P2A0 gravida 38-39 minggu KALA 1 fase latenTindakan : Observasi (TTV DJJ)Cek lab (CT BT)Observasi HIS, NST

PrognosisQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonam