Pembimbing Jurnal Reading dr. Tommy Hermansyah,Sp.KJ Wahyu Caesar Ramdani 2010730111

Wahyu Caesar Ramdani 2010730111Morning Report

Identitas Pasien

Nama: Nn. AwJenis kelamin: prempuan Usia: 15 tahun Agama: IslamPekerjaan: pelajar Alamat: Jl. Cempaka Putih Barat RW/RT : 15/01Tangga masuk : 5/03/2015

Anamnesis

Anamnesis

Riwayat Pengobatan : Os mengatakan belum pernah diobati.

Riwayat Alergi :Pasien menyangkal adanya alergi obat, makanan, debu.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran: ComposmentisTanda VitalTD: 120/80 mmHg N: 75 kali/menit tratr, isi ckup kuat angkatRR: 20 kali/menit (reguler)S: 36,4 0C

Status Generalisata Kepala: normochepalMata: anemis (-/-), ikterik (-/-), edema palpebra (-/-), pupil isokor ods 3mmHidung: normonasi, deviasi septum (-), sekret (-)Mulut: mukosa bibir kering (-), sianosis (-), faring hiperemis (-), Telinga: normotia, sekret (-)Leher: tidak ada pembesaran KGBThoraxJantung : BJ I-II murni reguler, murmur (-), gallop (-)Paru: vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-) AbdomenInspeksi: bentuk datar, scar(-), benjolan tidak tampak kemerahan Perkusi: timpaniPalpasi: supel, nyeri tekan (+) , hepatosplenomegali (-), massa (-)Auskultasi: BU 8 kali /mnt (+) normalEkstremitasAtas: akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)Bawah: akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)

Status lokalisRegio inguinalis dektra Benjolan hiperesmis(-)gUkuran 15x5x 12Konsistensi lunakNyeri tekan(-), teraba pada ujung jari, denyutan tidak ada

Resume Pasien pr 15 thn dtng dengan keluahan benjolan di lipatan paha kanan benjolan dilipatan paha membesar sbesar telur ayam, tidak nyeeri, dan kluar saat beraktivita, batuk, mengedans berat, harus dibantu saat masuk kedalam, bab lancar, masih dapat kentut,, mual muntah kembung disangkal, demam disangkal. Riwayat trauma dan operasi disangkal, bab dan bak lancar

Keadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran: ComposmentisTanda VitalTD: 120/80 mmHg N: 75 kali/menit tratr, isi ckup kuat angkatRR: 20 kali/menit (reguler)S: 36,4 0CRefgio inguinal dektr, 15x5x12, konsitensi lunak.

Diagnosa bandingHernia inguinalis lateralis dextra reponibleHernia inguinalis lateralis dektra ireponibelHernia femoralis dektra reponible

RENCANA PEMERIKSAAN Darah lengkapElektrolit Urinalisis

RENCANA TERAPI medikamentosa Ceftriakson 1 x2 Infus RL 83 tpm Keterolak 3 x1non medikaherniorapy

Thank 4 ur attension