Yolandaaa Hernia

5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 1/17

Hernia Inguinalis Lateralis

Dextra Reponibilis

Oleh : dr. Yolanda Astrida

Pembimbing :dr Fahriza, SpB



Laporan Kasus

•Identifikasi – Nama : Tn. Abdul Muin

– Umur : 61 tahun

– Jenis kelamin : Laki-laki

– Status : Sudah menikah

– Pekerjaaan : Buruh karet

– Agama : Islam

– Kebangsaan : Indonesia

– Alamat : Banyuasin

– Datang ke RS : 12 maret 2012



• Anamnesis (autoanamnesis)

– Keluhan Utama:

• Benjolan di kantong kemaluan kanan.

– Riwayat perjalanan penyakit:

• ± 3 minggu, yang lalu, penderita merasakan

adanya benjolan sebesar telur bebek di kemaluan

kanan. Benjolan tersebut bersifat hilang timbul.Setelah penderita mengangkat barang berat,

batuk, duduk lama, berjalan atau berdiri benjolan

terasa membesar, hingga seukuran telur bebek.

Jika penderita berbaring, benjolan mengecil

kembali. mual (-), muntah (-), BAK dan BAB

tidak ada kelainan.



Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat batuk yang lama disangkal.

Riwayat kencing tersendat disangkal.

Riwayat konstipasi disangkal.



Pemeriksaan fisis

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

Gizi : cukup

Tekanan darah : 130/90 mmhg

Nadi : 80x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36,5°C

Kepala : tidak ada kelainan

Kulit : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan

Pupil : isokor/ reflex cahaya +/+

KGB : tidak ada kelainan



Thorax

Cor, HR=80x/menit, murmur (-), gallop (-); pulmo,

vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

AbdomenI = datar

P= lemas, NT (-), benjolan (-), massa (-)

P= timpani

A= BU (+) normal

Extremitas superior

Tidak ada kelainan

Extremitas inferiorTidak ada kelainan

Genitalia

Lihat status lokalis



– Status lokalis

• Regio Scrotalis Dextra (Valsava Test)

• I: tampak benjolan sebesar telur bebek,

warna sama dengan sekitarnya

• P: teraba massa berukuran 7x5 cm,

konsistensi kenyal, permukaan rata, NT

(+), batas atas tidak jelas, massa dapatdidorong masuk ke cavum abdomen,



• Rectal Toucher

Tonus spinchter ani baik, mukosa recti licin, ampula

recti feces kosong, darah (-), tidak terabapembesaran prostat.

•

Tes Transiluminasi: (-).Finger Tip Tes: benjolan teraba pada ujung jari.



• Diagnosis kerja

– Hernia Inguinalis Lateralis Dextra

Reponibel

• Diagnosis banding

– Hidrocele

– Orchitis



PENATALAKSANAAN

Informed Consent

Herniorrhapy

PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam Quo ad functionam : Bonam



Analisis Kasus

• Laki-laki 61 tahun dengan KU benjolan pada

kantung kemaluan kanan hernia ingunalis

dextra, hidrocele, orchitis

• Tanda radang (-) bukan orchitis

• Tes transiluminasi (-) bukan hidrocele



• Selain tes transiluminasi, yang dapat

membedakan hidrocele dengan hernia adalah

batas atas benjolan yang tidak tegas, yang

berarti bukan merupakan kelainan struktur di

dalam skrotum, sehingga diagnosis yang

paling mungkin adalah hernia.

• Kemungkinan besar hernia inguinalis lateralis

(mencapai scrotum)



• Tanda-tanda obstruktif berupa nyeri, mual, muntah,ganguan BAB tidak didapatkan pada pasien ini,

yang berarti hernia tidak bersifat inkarserata.

Riwayat penyakit dahulu, anatara lain: riwayatbatuk lama, riwayat kencing tersendat dan riwayat

konstipasi untuk menentukan faktor predisposisiyang mungkin dijumpai pada pasien ini.



pemeriksaan finger test, untuk membedakan

apakah hernia ini tergolong hernia inguinalis

lateralis (indirek) ataukah tergolong hernia

inguinalis medialis (direk).

Ujung jari dapat meraba hernia, sehingga

diagnosis yang ditegakkan untuk pasien ini

adalah hernia inguinalis lateral dextrareponibel.



Pemeriksaan rectal toucher diperlukanuntuk memeriksa adakah kelainan padastruktur anorekti dan prostat, yang dapat

menjadi penyebab timbulnya hernia padapasien ini. Dari RT tidak ditemukankelainan pada anus, rectum dan tidak teraba pembesaran prostat.

Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaanlaboratorium dan pemeriksaan fotorontgen thorax perlu dilakukan sebelum

melakukan tindakan operasi.



Penatalaksanaan: hernioraphy

Kantong hernia dibuka, isi didorong ke

dalam cavum abdomen >> kantong proksimal

diikat >> conjoint tendon diikat dengan tuber

pubicum dan lig inguinalis.

Prognosis:Quo ad vitam: Bonam

Quo ad functionam: Bonam

Yolandaaa Hernia

Documents

Transcript of Yolandaaa Hernia