5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 1/17
Hernia Inguinalis Lateralis
Dextra Reponibilis
Oleh : dr. Yolanda Astrida
Pembimbing :dr Fahriza, SpB
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 2/17
Laporan Kasus
•Identifikasi – Nama : Tn. Abdul Muin
– Umur : 61 tahun
– Jenis kelamin : Laki-laki
– Status : Sudah menikah
– Pekerjaaan : Buruh karet
– Agama : Islam
– Kebangsaan : Indonesia
– Alamat : Banyuasin
– Datang ke RS : 12 maret 2012
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 3/17
• Anamnesis (autoanamnesis)
– Keluhan Utama:
• Benjolan di kantong kemaluan kanan.
– Riwayat perjalanan penyakit:
• ± 3 minggu, yang lalu, penderita merasakan
adanya benjolan sebesar telur bebek di kemaluan
kanan. Benjolan tersebut bersifat hilang timbul.Setelah penderita mengangkat barang berat,
batuk, duduk lama, berjalan atau berdiri benjolan
terasa membesar, hingga seukuran telur bebek.
Jika penderita berbaring, benjolan mengecil
kembali. mual (-), muntah (-), BAK dan BAB
tidak ada kelainan.
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 4/17
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat batuk yang lama disangkal.
Riwayat kencing tersendat disangkal.
Riwayat konstipasi disangkal.
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 5/17
Pemeriksaan fisis
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Gizi : cukup
Tekanan darah : 130/90 mmhg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,5°C
Kepala : tidak ada kelainan
Kulit : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Pupil : isokor/ reflex cahaya +/+
KGB : tidak ada kelainan
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 6/17
Thorax
Cor, HR=80x/menit, murmur (-), gallop (-); pulmo,
vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
AbdomenI = datar
P= lemas, NT (-), benjolan (-), massa (-)
P= timpani
A= BU (+) normal
Extremitas superior
Tidak ada kelainan
Extremitas inferiorTidak ada kelainan
Genitalia
Lihat status lokalis
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 7/17
– Status lokalis
• Regio Scrotalis Dextra (Valsava Test)
• I: tampak benjolan sebesar telur bebek,
warna sama dengan sekitarnya
• P: teraba massa berukuran 7x5 cm,
konsistensi kenyal, permukaan rata, NT
(+), batas atas tidak jelas, massa dapatdidorong masuk ke cavum abdomen,
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 8/17
• Rectal Toucher
Tonus spinchter ani baik, mukosa recti licin, ampula
recti feces kosong, darah (-), tidak terabapembesaran prostat.
•
Tes Transiluminasi: (-).Finger Tip Tes: benjolan teraba pada ujung jari.
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 9/17
• Diagnosis kerja
– Hernia Inguinalis Lateralis Dextra
Reponibel
• Diagnosis banding
– Hidrocele
– Orchitis
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 10/17
PENATALAKSANAAN
Informed Consent
Herniorrhapy
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam Quo ad functionam : Bonam
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 11/17
Analisis Kasus
• Laki-laki 61 tahun dengan KU benjolan pada
kantung kemaluan kanan hernia ingunalis
dextra, hidrocele, orchitis
• Tanda radang (-) bukan orchitis
• Tes transiluminasi (-) bukan hidrocele
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 12/17
• Selain tes transiluminasi, yang dapat
membedakan hidrocele dengan hernia adalah
batas atas benjolan yang tidak tegas, yang
berarti bukan merupakan kelainan struktur di
dalam skrotum, sehingga diagnosis yang
paling mungkin adalah hernia.
• Kemungkinan besar hernia inguinalis lateralis
(mencapai scrotum)
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 13/17
• Tanda-tanda obstruktif berupa nyeri, mual, muntah,ganguan BAB tidak didapatkan pada pasien ini,
yang berarti hernia tidak bersifat inkarserata.
Riwayat penyakit dahulu, anatara lain: riwayatbatuk lama, riwayat kencing tersendat dan riwayat
konstipasi untuk menentukan faktor predisposisiyang mungkin dijumpai pada pasien ini.
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 14/17
pemeriksaan finger test, untuk membedakan
apakah hernia ini tergolong hernia inguinalis
lateralis (indirek) ataukah tergolong hernia
inguinalis medialis (direk).
Ujung jari dapat meraba hernia, sehingga
diagnosis yang ditegakkan untuk pasien ini
adalah hernia inguinalis lateral dextrareponibel.
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 15/17
Pemeriksaan rectal toucher diperlukanuntuk memeriksa adakah kelainan padastruktur anorekti dan prostat, yang dapat
menjadi penyebab timbulnya hernia padapasien ini. Dari RT tidak ditemukankelainan pada anus, rectum dan tidak teraba pembesaran prostat.
Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaanlaboratorium dan pemeriksaan fotorontgen thorax perlu dilakukan sebelum
melakukan tindakan operasi.
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 16/17
Penatalaksanaan: hernioraphy
Kantong hernia dibuka, isi didorong ke
dalam cavum abdomen >> kantong proksimal
diikat >> conjoint tendon diikat dengan tuber
pubicum dan lig inguinalis.
Prognosis:Quo ad vitam: Bonam
Quo ad functionam: Bonam
5/16/2018 Yolandaaa Hernia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/yolandaaa-hernia 17/17