Mola Gindi Bahan
-
Upload
rizky-bayu-ajie -
Category
Documents
-
view
219 -
download
4
Transcript of Mola Gindi Bahan
MOLA HIDATIDOSA
Mola hidatidosa adalah penyakit yang berasal dari jaringan trofoblast yang bersifat jinak dimana pertumbuhan atau proliferasi sel-sel trofoblast yang berlebihan dengan stroma mengalami degenerasi hidropik (terutama sinsitiotrofoblast), villi khorialis tumbuh berganda berbentuk gelembung kecil berisi berisi cairan jernih (asam amino, mineral) menyerupai buah anggur.
ETIOLOGI
1. Faktor Ovum2. Imunoselektif Tropoblast3. Kekurangan protein4. Multiparitas5. Infeksi virus dan faktor Kromosom
Mola Komplit
Villi korionik berubah menjadi suatu massa vesikel – vesikel jernih. Ukuran vesikel bervariasi dari yang sulit dilihat.Temuan Histologik ditandai oleh:
Degenerasi hidrofobik dan pembengkakan Stroma Vilus
Tidak adanya pembuluh darah di vilus yang membengkak
Proliferasi epitel tropoblas dengan derajat bervariasi
Tidak adanya janin dan amnion
Mola Parsial
Apabila perubahan hidatidosa bersifat fokal dan kurang berkembang, dan mungkin tampak sebagai jaringan janin. Terjadi perkembangan hidatidosa yang berlangsung lambat pada sebagian villi yang biasanya avaskular, sementara villi-villi berpembuluh lainnya dengan sirkulasi janin plasenta yang masih berfungsi tidak terkena
PATOGENESIS
Teori missed abortion Mudigah mati pada kehamilan 3-5 minggu (missed abortion). Karena itu, terjadi gangguan peredaran darah sehingga terjadi pembendungan cairan dalam jaringan mesenkim villi dan akhirnya terbentuklah gelembung-gelembung. Teori neoplama dari Park Pada kehamilan dapat terbentuk sel-sel trofoblast yang mempunyai fungsi abnormal, dimana terjadi resorbsi cairan yang berlebihan ke dalam vili sehingga timbul gelembung.
GEJALA KLINIS
adanya darah yang keluar dari jalan lahir dan dapat berupa flek-flek.
mual dan muntah yang berlebihan.
DIAGNOSIS
Anamnesa Pemeriksaan fisik USG pemeriksaan laboratorium : HCG serum
pemerikasaan histopatologi
PENATALAKSANAAN
Cont,.... Follow up Lanjutan
Pemantauan kadar serum hCG dilakukan 1minggu setelah evakuasi Setiap 1minggu selama 3minggu berturut-turut Setiap 1bulan selama 6 bulan berturut-turut
Dilakukan sampai kadar serum hCG tidak terdeteksi (<5mlU per milliliter pada serum).
Kemotrapi pencegahan Metrotreksat 0,4mg/kgbb/hari iv(max 30mg) selama 5hari Mekanisme kerja sebagai toksisitas terhadap tropoblast plasenta
muda yang mengakibatkan berhenti memproduksi hCG. Fungsi untuk mencegah terjadinya keganasan setelah kehamilan
mola.
KOMPLIKASI
1. Perdarahan yang hebat sampai syok2. Perforasi karena tindakan atau
keganasan3. Hiperemesis4. Preeklamsia dan Eklampsia5. Koriokarsinoma6. Tirotoksikosis7. Tumor tropoblast gestasional
PROGNOSIS (Gold Stein Mola)
NO 1 2 3 4
1 Jenis Mola Partial Klasik Rekuren -
2 Besar uterus <1 bulan >1 bulan >2 bulan >3 bulan
3 Kadar HCG <50000 50000-
100000
105-106 >106
4 Umur pasien 20-40 th <20 th >40 th >50 th
5 Adanya penyerta - 1/lebih - -