Lapkas Mola

7/24/2019 Lapkas Mola

1/16

LAPORAN KASUS OBSGYN : Mola Hidatidosa

KELOMPOK 4

03009144 Maria Ulfa Noor Alika

03009154 Michelle Jansye

03009164 Nabila Zaneta

03009174 Nuraini i!ik

030091"4 #ra$ita %ulia An!ini

03009194 &aufina %unica

03009'04 &icky uritno

03009'14 &onal! A!itya

03009''4 arah uci %urica

03009'34 hil(ia Ayu Me)a*ati

03009'44 ure+a ,arke -a.en!ra

03009'54 /heresia u.iarto

03009'64 anny Mahesa

03009'74 %enny usanti

03009'"4 Za!!a$ -ahi!

Jakarta

'' Aril '010


2/16

PENDAHULUAN

#enyakit trofoblas )estasional $encaku beberaa roses enyakit yan) berasal !i

!ala$ lasenta2 ni ter$asuk $ola hy!ati!osa len)ka !an arsial tu$or lasenta situs

trofoblastik koriokarsino$a !an $ola in(asif2 1

Mola hi!ati!osa a!alah sebuah tu$or yan) terbentuk !i !ala$ rahi$ seba)ai $assa

kista $enyeruai sekelo$ok an))ur !an ti!ak $enyebar !i luar rahi$2 Na$un ke)anasan

yan) !isebut koriokarsino$a !aat $ulai !ari $ola hi!ati!osa2 '

rekuensi yan) !ilaorkan $ola hi!ati!osa san)at ber(ariasi2 8eberaa (ariabilitas ini

!aat !i.elaskan oleh erbe!aan !ala$ $eto!olo)i $isalnya ru$ah sakit (s stu!i tun))al

en!u!uk i!entifikasi !ari kasus2 &entan) frekuensi !ilaorkan !ari 1 !ari 100 keha$ilan !i

n!onesia untuk 1 !ari '00 keha$ilan !i Meksiko untuk 1 !ari 52000 keha$ilan !i #ara)uay2

a.ian atolo)is $ateri !ari erta$a !an tri$ester ke!ua aborsi $e$unyai frekuensi $ola

hi!ati!osa len)ka !an arsial !i rlan!ia $asin):$asin) 1 er 12945 keha$ilan !an 1 er

695 keha$ilan2 1

LAPORAN KASUS

eoran) *anita 1" tahun !atan) ke U;< !en)an keluhan en!arahan !ari ke$aluan se.ak 3

hari yan) lalu2 #asien $en)aku ha$il 3 bulan hai! terakhir " ebruari '010 sebelu$nya

belu$ ernah ha$il2 #er!arahan se)ar !isertai )u$alan:)u$alan2 8anyaknya ':3

e$balut2 eluar se$aca$ .arin)an !isan)kal2 Mules:$ules = hilan) ti$bul2 Nyeri erut

hebat !isan)kal2 &i*ayat keutihan !isan)kal2 &i*ayat !e$a$ batuk ilek !isan)kal2 #asien

$en)aku ernah !ira*at !i & karena $ual $untah2 #a!a e$eriksaan fisik !i!aatkan U

baik2 /< 1'0>"0 $$?)2 rek*ensi na!i 90@>$enit2 ,ain:lain !ala$ batas nor$al2 tatus

obstetrikus /in))i un!us Uteri ' .ari !i ba*ah usat2 8unyi .antun) .anin sulit !inilai2

#a!a e$eriksaan )enitalia eksterna

nseksi (ul(a !an uretra tenan) ta$ak er!arahan $erah se)ar2

nsekula ortio li(i!e ta$ak bekuan !arah ter!aat .arin)an seerti )ele$bun)

$asa (a)ina !an ortio :

/ uterus sekeala bayi lunak2 /ak teraba $assa !i a!neksa2

U; )a$baran ekho)enik !en)an ba)ian:ba)ian (esikuler $enyeruai )a$bar

hierlasia en!o$etriu$


3/16

STATUS OBSTETRI


4/16

#BMB&AAN

12 #e$eriksaan u$u$

ea!aan u$u$ 8aik

esa!aran :

tatus )i+i

/ekanan !arah 1'0>"0 $$?)

rekuensi na!i 90 kali > $enit

8erat ba!an :

/in))i ba!an :

nseksi ul(a !an uretra tenan) ta$ak er!arahan $erah se)ar2

'2 #e$eriksaan luar

/in))i fun!us uteri ' .ari !i ba*ah usat

8unyi .antun) .anin sulit !inilai

32 #e$eriksaan !ala$

nsekula ortio li(i!e ta$ak bekuan !arah ter!aat .arin)an seerti

)ele$bun) $asa (a)ina !an ortio :

/ uterus sekeala bayi lunak2 /ak teraba $assa !i a!neksa2

42 #e$eriksaan an))ul

:

#BMB&AAN #BNUNJAN;

,aboratoriu$ :

U; )a$baran ekho)enik !en)an ba)ian:ba)ian (esikuler

$enyeruai )a$bar hierlasia en!o$etriu$


5/16


6/16

jumlahnya semakin besar dan !uktuasi yang mendadak akan terjadi

pelepasan ovum "ovulasi#.

$emudian terjadi migrasi spermatozoa dan ovum. Sebagian

besar spermato%oa mengalami kematian dan hanya beberapa ratus yangdapat men&apai tuba 'alopii. Spermato%oa yang masuk ke dalam alat

genitalia (anita dapat hidup selama 3 hari) sehingga &ukup (aktu untuk

mengadakan konsepsi "'ertilisasi*pembuahan#.

Fertilisasiyaitu enyatuan o(u$ !an

ser$ato+oa yan) berte$u !i a$ula tuba2

#a!a saat akan $e$buahi o(u$

ser$ato+oa !en)an keala yan) $en)ikat

)likorotein !i +ona elluci!a !ari o(u$

ke$u!ian $e$icu akroso$ untuk $eleas

en+i$ a!a saat ser$ato+oa $ene$bus

+ona elluci!a ke$u!ian ter.a!i reaksi

korteks o(u$ yaitu )ranul korteks berfusi !en)an $e$bran las$a sel lalu en+i$ akan

$en)ala$i eksositosis !i +ona elluci!a ke$u!ian )likorotein berkaitan satu sa$a lain

sehin))a o(u$ ti!ak bisa !ite$bus la)i oleh ser$a lain2 e$u!ian ser$ato+oa $asuk ke

!ala$ (itellus sitolas$a o(u$ !an berke$ban) $en.a!i +i)ot2

Pere!"a#$a# %i$ot yan)

ke$u!ian +i)ot akan $elakukan

e$belahan !an sa$ai ke taha

$orula $orula itulah yan) akan terus

ke arah ca(u$ uteri !ibantu oleh silia

yan) ter!aat !i er$ukaan !an

kontraksi tuba hasil konsepsi terus

berjalan menuju uterus.

Terjadi nidasi (implantasi) pada uterus. asil nidasi lalu akan

$ene$el !i en!o$etriu$ roses $ene$elnya $orula !i en!o$etriu$ inilah yan) !isebut

!en)an ni!asi2

Pembentukan plasenta. +ada blastula penyebaran sel tro'oblas

yang tumbuh kembang tidak rata) sehingga bagian blastula dengan inner

&ell mass akan tertanam ke endometrium. Sel tro'oblas ini akan


7/16

mendestruksi endometrium sampai terjadi pembentukanlasenta yan) berasal

!ari ri$er (ili korealis2


8/16

/AN


9/16

Cbstiasi

/er.a!i karena tonus otot $enurun yan) !isebabkan oleh en)aruh hor$on steroi!24

onstiasi

esulitan buan) air besar karena en)aruh hor$on ro)esteron yan) $en)ha$bat

eristaltik usus !an karena erubahan ola $akan2

Guickenin)

#erasaan )erakan .anin a!a $in))u ke 1" atau $in))u '0 ri$i)ra(i!a !an u$ur

14 atau 16 $in))u a!a $ulti )ra(i!a2 ;erakan .anin erta$a kali !aat !i)unakan

untuk $enentukan u$ur keha$ilan2 6

#erubahaan suasana hati

Ju$lah hor$on !ala$ tubuh $enin)kat !i $asa a*al keha$ilan !aat $e$buat luar

biasa e$osional !an ceat $enan)is2 #erubahan suasana hati ini !ari )e$bira

$en.a!i se!ih .u)a biasa ter.a!i teruta$a a!a tri$ester erta$a2 7

,* Ta#da e'a!ila# tida (asti

Ma$$a .a!i te)an) !an $e$besar Masto!ynia

ea!aan ini !isebabkan oleh en)aruh estero)en !an ro)esteron yan) $eran)san)

!uktuli !an al(eoli $a$$a2 ;lan!ula Mont)o$ery ta$ak lebih .elas2

#i)$entasi kulit

/er.a!i a!a keha$ilan 1' $in))u ke atas2 #a!a ii hi!un) !an !ahi ka!an):ka!an)

ta$ak !eosit i)$en yan) berlebihan !ikenal seba)ai kloas$a )ra(i!aru$2

Areolae $a$$ae .u)a $en.a!i lebih hita$ karena !i!aatkan !eosit i)$en yan)

berlebih2


10/16

,eukore

ekret ser(iks $enin)kat karena en)aruh enin)katan hor$on ro)esteron 3

-ei)ht )ain

#erta$bahan berat ba!an ibu ti!ak selalu berban!in) lurus !en)an erta$bahan berat

.anin2 #erta$bahan berat ba!an ibu a!a artinya setelah u$ur '0 $in))u2 U$u$nya

erta$bahan berat ba!an nor$al sela$a keha$ilan a!alah ":14 k)2

Nail si)n

U$u$nya u$ur 6 $in))u *anita ha$il $en)eluh u.un) kuku lunak !an lebih tiis2

6

lek !arah atau nyeri erut

A!a yan) $en)ala$i flek atau se!ikit en!arahan a!a saat a*al keha$ilan sekitar

10 atau 14 ?ari setelah e$buahan2


11/16

/an!a 8iscasek

Asi$etris sekitar kornue fun!us ti!ak $elebar ke ba*ah2 /e$at i$lantasi lasenta

/an!a ?e)ar

er(iks $elunak ter.a!i enin)katan hor$on estro)en !an ro)esteron

#erubahan ser(iks

/a$ak hiere$is karena (askularisasi $akin berke$ban)

ontraksi 8ra@ton ?icks

#erubahan eri$ban)an antara estero)en:ro)esteron !an oksitosin hiofisis !aat

$enin$bulkan kontraksi otot uterus2 ontraksi ini ti!ak sakit2 Makin tua keha$ilan

$akin tin))i frekuensinya !an akhirnya $en.a!i kontraksi untuk ersalinan

/an!a Hha!*ick

-arna kebiruan a!a !in!in) (a)ina akibat hier(askularisasi 5

-* Ta#da (asti e'a!ila#

#a!a alasi !irasakan ba)ian .anin !an balote$en serta )erak .anin

#a!a auskultasi ter!en)ar bunyi .antun) .anin 8JJ2


12/16

MAA,A? #ABN

12 ub.ektif

a2 #er!arahan !ari ke$aluan se.ak 3 hari yan) lalu

b2 #er!arahan banyak !an se)ar = )u$alan:)u$alan

c2 Mules:$ules hilan) ti$bul

!2 Mual D $untah se$at !ira*at !i ru$ah sakit2'2 Cb.ektif

a2 /in))i fun!us uteri ' .ari !iba*ah usat

b2 8unyi .antun) .anin sulit !inilai

MOLA HIDATIDOSA

#enyakit trofoblas a!alah enyakit yan) $en)enai sel:sel trofoblas2


13/16

Mola hi!ati!osa ter$asuk ke !ala$ enyakit trofoblas2 $aternal

illi korialis eluruhnya $en)ala$i

re)enerasi hi!roik hierlasia

eba)ian $asih nor$al2

?ierlasia !era.at se!an)

#e$buluh !arah /i!ak !i.u$ai e$buluh !arah

.anin hilan)

#a!a lasenta nor$al !i.u$ai

e$buluh !arah .anin2 /er!aat

eritrosit .anin

Janin /i!ak !i.u$ai


14/16

a(u$ uteri berisi $asa eko)enik berca$ur ba)ian:ba)ian anekoik (esikular

ber!ia$eter antara 5:10 $$

'0:50 ter!aat $assa kistik2 A!a ke$un)kinan ti!ak !ite$ukan $assa a!a kasus ini2

4

#BMB&AAN #BNUNJAN;

#e$eriksaan ka!ar ?H; ?u$an Hhorionic ;ona!otroin !ala$ !arah atau urin baik

secara bioiasay i$$unoassay ra!ioi$$unoassay

#e$eriksaan foto ab!o$en

8iosi translasental

#e$eriksaan !en)an son!e uterus yan) !iutar

%an) alin) $utakhir a!alah U; ultrasono)rafi !i$ana a!a kasus Mola hi!atinosa

akan $enun.ukan )a$bar khas seerti ba!ai sal.u sno* flake attern atau seerti saran)

lebah2 4

oto thora@ a!a )a$baran e$boli u!ara

/es Acosta ison2


15/16

o %an) ter$asuk usaha ini $isalnya e$berian transfusi !arah untuk $e$erbaiki syok

atau ane$ia !an $en)hilan)kan atau $en)uran)i enyulit seerti reekla$sia atau

tirotosikosis

#en)eluaran .arin)an $u!ao aku$ kuretase

etelah kea!aan u$u$ !ierbaiki !ilakukan (aku$ kuratase tana e$biusan2 Untuk

$e$erbaiki kontraksi !iberikan ula uterotonika2 aku$ kuretase !ilan.utkan

!en)an kuretase !en)an $en))unakan sen!ok kuret biasa yan) tu$ul2 /in!akan

kuret cuku !ilakukan 1 kali sa.a asal bersih2 uret ke!ua hanya !ilakukan bila a!a

in!ikasi2 ebelu$ tin!akan kuret sebaiknya !ise!iakan !arah untuk $en.a)a bila

ter.a!i en!arahan yan) banyak2o ?isterekto$i

/in!akan ini !ilakukan a!a ere$uan yan) telah cuku u$ur !an cuku

$e$unyai anak2 Alasan untuk $elakukan histerekto$i ialaha karena u$ur tua !an

aritas tin))i $eruakan faktor re!esosisi untuk ter.a!inya ke)anasan2 8atasan

yan) !iakai a!alah u$ur 35 tahun !en)an anak hi!u ti)a2 /i!ak .aran) bah*a a!a

se!iaan histerekto$i bila !ilakukan e$eriksaan histoatolo)ik su!ah ta$ak a!anya

tan!a:tan!a ke)anasan $ola in(asif> kariokarsino$a2 4

/erai rofilaksis

o


16/16

>***2$e!ter$s2co$>scrit>$ain>art2asKarticlekeyE3"'4Accesse! at Aril 19

'010

32 Man.oer A e!itors2 aita elekta e!okteran2 3r!e!2 Jakarta Me!ia Aesculaius

U L '001

42 #ra*o!ihar!.o ar*ono2 l$u ebi!anan2 n -ikn.osastro ?anifa2 %ayasan 8ina

#ustaka ar*ono #ra*o!ihar!.o Jakarta L '009

52 Manuaba 8;2 l$u ebi!anan #enyakit an!un)an2 Jakarta B;H L '007

62 ,usa2

Lapkas Mola

Documents

Transcript of Lapkas Mola