meningitis

meningitisOleh :Finna ErnicaPembimbing :Dr. Triastutik S, Sp.ADefinisi

Meningitis adalah suatu reaksi keradangan yang mengenai satu atau semua lapisan selaput yang membungkus jaringan otak dan sumsum tulang belakang, yang menimbulkan eksudasi berupa pus atau serosa, disebabkan oleh bakteri spesifik, bakteri non spesifik, dan virus.

Meningitis PurulentaDisebabkan oleh kuman jenis Pneumococcus, Staphyococcus, Strptococcus, E.coli, Meningococcus dan Salmonella.Gejala KlinisGejala infeksi akut-Anak menjadi lesu-Panas-Muntah-Anoreksia-Sakit kepala-Pada infeksi meningococcus terdapat petechiae dan herpes labialis

Gejala tekanan intrakranial meninggi-Sering muntah-Nyeri kepala-Moaning cry-Kesadaran menurun-Kejang bersifat umum, fokal, atau twitching -Ubun ubun besar menonjol dan tegang-Cracket pot sign-Pernafasan Cheyne Stokes-Hipertensi- Chocked disc dari papilla nervus opticus

Gejala rangsangan meningeal-Keluhan sakit di kepala dan leher-Terdapat tanda kaku kuduk-Rigiditas

DiagnosisDitegakkan berdasarkan gejala klinis .Pemeriksaan mikroskopik likuor serebrospinalisPemeriksaan mikroskopPemeriksaan kultur

PengobatanBed restTerapi cairanObat anti kejangA ntibiotikaKomplikasiKejangEdema SerebralKelumpuhan saraf kranial dan infark serebri SerebritisVentrikulitisEfusi SubduralTuli Gagngguan keseimbangan cairanPrognoseTergantung pada virulensi kuman penyebab, daya tahan tubuh penderita, kecepatan;ketepatan;dan cara pemberian obat

Meningitis TuberkulosaEtiologi merupakan penyebaran dari infeksi primer kuman tbGejalanya dibagi dalam 3 stadiumStadium prodromalPanas naik perlahan atau tanpa panasAnak iritable atau apatisNyeri kepala, anoreksia, mual, muntah Belum tampak kelainan neurologisStadium transisiSuhu lebih tinggiKesadaran lebih menurunkejang. kaku kuduk dan opistotonus. Refleks fisiologis lebih tinggiubun-ubun menonjolKelumpuhan saraf mata dan umumnya juga terdapat

Stadium terminalHiperpireksiakelumpuhan, koma menjadi lebih dalam, pupil melebar dan tidak bereaksi sama sekali.Nadi dan pernafasan menjadi tidak teraturkadang-kadang menjadi pernafasan Cheyne-Stokes (cepat dan dalam

Diagnosis ditegakkan berdasarkan:Gejala klinisPemeriksaan mikroskopik likuor serebrospinalis Pemeriksaan foto thoraxUji tuberkulinAdanya sumber infeksiPengobatanIsoniazid (INH) 5-10 mg/kgBB/hari dengan dosis maksimum 300 mg/hari.Rifampisin 10-20 mg/kgBB/hari dengan maksimum dosis 600 mg/hari.Pirazinamid 20-40 mg/kgBB/hari dengan dosis maksimum 2000 mg/hari.Etambutol 15-25 mg/kgBB/hari dengan dosis maksimum 2500 mg/hari.Prednison 1-2 mg/kgBB/hari selama 2-3 minggu dilanjutkan dengan tappering off untuk menghindari terjadinya rebound phenomenon.

KomplikasiSama dengan meningitis purulenta

PrognosisBaikMeningitis VirusSuatu sindrom infeksi virus susunan saraf pusat yang akut dengan gejala rangsangan meningeal, pleoisitosis dalam likuor serebrospinalis dengan diferensiasi terutama limfosit, perjalanan penyakit tidak lama dan self limited tanpa komplikasi.EtiologiEnterovirus : Poliomyelitis, Coxsackie A dan BEchovirusMumpsVirus herpes simpleksVarisela dan herpes zosterArbovirus Virus limfositik koriomeningitis HepatitisAdenovirus

GejalaUmumnya penyakit ini berlangsung mendadak walaupun kadang didahului dengan panas beberapa hari . Gejala pada bayi tidak khas. Bayi menjadi gelisah, mual, dan muntah tetapi gejala kejang jarang terlihat. Bila penyebabnya echovirus dan coxsackie dapat disertai ruam dengan panas yang akan menghilang setelah 4-5 hari. Pemeriksaan meningeal sign kadang positif.Sedangkan pada anak yang lebih besar dapat dijumpai panas dan nyeri kepala mendadak yang disertai dengan kaku kuduk. Gejala lain yang mungkin timbul adalah nyeri tenggorok, nausea, muntah, kesadaran menurun, nyeri pad kuduk dan punggung, fotofobia, parastesia, dan mialgia.

DiagnosisDiagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala klinis. Akan tetapi pemeriksaan penunjang lain seperti foto thorax, uji tuberkulin, dan pemeriksaan likuor tetap dikerjakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain.

PengobatanSimptomatis

PrognosisBaik