PARKINSON

MANIFETASI KLINIS Gejala motorikGejala penyakit Parkinson dapat bervariasi, yaitu adanya tremor merupakan manifetasi klinis yang paling umum. Kemudian disertai dengan gangguan cara berjalan. Pada Parkinson juga menunjukkan rigiditas yang merupakan manifestasi paling jelas (Lingor, paul et al. 2011).Berikut penjelasan beberapa manifetasi klinis dari penyakit Parkinson (Lingor, Paul et al. 2011) :

Bradykinesia

Bradikinesia merupakan lambatnya inisiasi dan melaksanakan gerakan, seperti menggerakan anggota badan, mengespresika wajah atau gangguan cara berjalan. Ciri bradikinesia berupa diadochokinesis (kemampuan untuk melakukan gerakan-gerakan berbalik secara cepat). Kemudian ditemukan Mikrografia (tulisan tangan yang kecil, merapat yang diakibatkan dari kombinasi kelambatan gerakan, gerakan yang tidak lengkap, dan kekakuan). Pada pasien penyakit Parkinson juga ditemukan mengalami depresi sampai 20% kasus. Tremor

Tremor dikarakteristikan dengan frekuensi 4-6 Hz saat resting tremor. tremor yang paling penting adalah tremor esensial (ET). Pada banyak penderita, pada mulanya Parkinson muncul sebagai tremor (gemetar) tangan ketika sedang beristirahat, tremor akan berkurang jika tangan digerakkan secara sengaja dan menghilang selama tidur. Stres emosional atau kelelahan bisa memperberat tremor. Pada awalnya tremor terjadi pada satu tangan, akhirnya akan mengenai tangan lainnya, lengan dan tungkai. Tremor juga akan mengenai rahang, lidah, kening dan kelopak mata. Rigiditas (kekakuan)

Kekakuan menjadi jelas pada pemeriksaan klinis, ketika gerakan pasif anggota tubuh terganggu. Dalam kombinasi dengan frekuensi tremor menghasilkan fenomena cogwheel pada gerakan pasif dalam sendi. Banyak pasien mengeluh dengan unilateral dan / atau nyeri bahu akibat kekauan otot asimetris.

Ketidakstabilan posturalInstabilitas postural secara teratur muncul dalam perjalanan penyakit, paling sering pada tahap yang lebih maju. Biasanya gejala motorik asimetris.Gejala non motoric

Selain gejala motoric, pada penderita penyakit Parkinson juga disertai dengan gejala non motoric, seperti dibawah ini : Disfungsi penciuman

Disfungsi penciuman telah diakui menjadi tanda klinis awal pada pasien dengan IPD. Sekitar 70-90% dari semua pasien IPD hadir dengan kurangnya signifikan diskriminasi bau dan sepertinya hadir sebelum hadinyagejala motorik. Hilangnya bau kerap diikuti dengan hilangnya rasa. Dopamin adalah pengantar kimia yang membawa sinyal antara otak dan otot dan saraf di seluruh tubuh. Seperti yang memproduksi dopamin sel mati, indera penciuman menjadi terganggu, dan pesan seperti isyarat bau tidak sampai. dysautonomia

dysautonomia merupakan malfungsi pada ANS (Autonomic Nervus System) seperti seborrhoea, hipotensi ortostatik, gastrointestinal atau disfungsi kemih dapat terjadi sebelum atau setelah timbulnya gejala motorik. Pada pasien Parkinson juga disertai dengan disfungsi kemih ang menandakan keparahan dari penyakit. Gejala gastrointestinal dapat berupa sembelit, disfagia, mual, muntah, buang air besar tidak lengkap dalam pengosongan atau inkontinensia. 20% dari pasien menunjukkan penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 20 mmHg terkait dengan ketidakstabilan postural. Pasien mungkin tidak menyadari bahwa terjadi disfungsi ereksi dan hilangnya libido. Depresi dan cemas

Gangguan neuropsikiatri, seperti depresi dan kecemasan sering ditemukan bersama dengan gejala motorik - sekitar 40% dari semua pasien Parkinson menunjukkan-kecemasan terkait depresi atau gabungan psikopatologi Keparahan penyakit di juga telah terbukti berkorelasi positif dengan kecemasan dengan pasien muda.

penurunan kognitif dan demensia

Sekitar 40% dari semua pasien awalnya didiagnosis dengan IPD akan mengalami penurunan kognitif dengan demensia dalam perjalanan penyakitnya. Menurut kriteria diagnostik saat ini, terjadinya disfungsi kognitif pada pasien dengan gejala parkinsonian paling lambat 12 bulan setelah presentasi pertama gejala motorik dianggap sebagai penyakit Parkinson demensia. Pemeriksaan neuropsikologi untuk penyakit Parkinson demensia harus mencakup skala tertentu yang harus didukung untuk mendeteksi disfungsi kortikal. Sebagai contoh, Timbangan untuk Hasil dari penyakit Parkinson-Kognisi (Scopa-COG), Parkinson Penyakit-kognitif Rating Scale (PD-CRS), dan Parkinson Neuropsychometric Demensia Assessment (PANDA) cenderung menghasilkan penilaian yang lebih tepat dari kognitif.

Gangguan perilaku tidur REM (RBD)RBD dapat muncul bertahun-tahun sebelum terdiagnosis penyakit Parkinson berdasarkan gejala motorik klasik. RBD ditandai dengan peningkatan aktivitas motorik selama tidur REM, yang dapat mengakibatkan vokalisasi dan gerakan anggota badan yang kuat. Pasien biasanya juga dapat menggambarkan pengalaman mimpi. Gangguan tidur serta kaki gelisah adalah daftar gejala yang paling mengganggu untuk pasien pada tahap awal dan bahkan pada tahap akhir. Selain itu, 50% dari pasien mengeluh kantuk di siang hari yang berlebihan, yang juga dapat mendahului manifestasi gejala motor yang bertahun-tahun.Tabel 1. Manifetasi klinis non motoric (Lingor, Paul et al. 2011).

daftar pustaka :

Lingor, Paul et al. 2011. Diagnosis and Differential Diagnosis of Parkinsons Disease, Diagnosis and Treatment of Parkinson's Disease. InTech, Available from: http://www.intechopen.com/books/diagnosis-and-treatment-of-parkinson-s-disease/diagnosis-and-differential- diagnosis-of-parkinson-s-disease [Accessed : 2015, April 19]STROKE

Manifetasi klinis

Manifetasi atau gejala dari stroke biasanya terjadi dengan tiba-tiba dan memburuk dengan cepat, manifestasi itu diantaranya (Krishna A. 2013) : Kesemutan atau mati rasa atau perasaan lemas pada tangan, kaki, bagian dari wajah yang terjadi secara mendadak pada setengah bagian tubuh atau seluruh tubuh. Kesulitan berbicara, kesulitan mengerti pembicaraan atau perintah, pelupa dan perasaan bingung yang juga terjadi secara mendadak. Perubahan mendadak pada penglihatan (misalnya melihat ganda, perasaan seperti melihat korden terbuka atau tertutup) Pasien yang terkena serangan stroke juga mengalami pusing. Kehilangan keseimbangan tubuh Sakit kepala sangan berat yang muncul secara mendadak. Pada pasien stroke terjadi kehilangan motorik seperti hemiplegia, hemiparesis, paralisis flaksid dan kehilangan atau penurunan reflex tendon profunda (gambaran klinis awal). Pasien juga terjadi gangguan persepsual yaitu (braughman, Diane C. 2000) :

Homonimus hemia nopia (kehilangan setengah dari lapang pandang) Gangguan dalam hubungan visul-spasial (seringkali terlihat pada pasien dengan hemiplegia kiri) Kehilangan sensori : sedikit kerusakan pada sentuhan atau lebih buruk dengan kehilangan propiosepsi, kesulitan dalam mengatur stimuli visual, taktil, dan auditori.

DAFTAR PUSTAKA:Krishna, A. 2013. Mengenali keluhan anda informasi kesehatan umum untuk patient. Informasi Medika. p9 Available from: https://books.google.co.id/books?id=uTwfBQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=id#v=onepage&q&f=false [Accessed : 2015, April 19]Braughmann, Diane C dan Hackley JoAnn C.. 2000. Keperawan Medikal Bedah Buku Saku Dari Brunner Dan Suddart. Jakarta : EGC. 2000. p95