MALARIA SEREBRALDr. Hj.RAS SYAHRIL RASYAD, SpS(K)BAGIAN NEUROLOGIFK.UNSRI / RSUP Dr.M.HOESINPALEMBANG

PENDAHULUAN MALARIA : P.ENDEMIS DAERAH TROPIS & SUBTROPIS : AFRIKA, ASIA, AMERIKA TENGAH & SELATAN TRAVELLING INTERNATIONAL DI MANA SAJA > 1 MILYAR HIDUP DI DAERAH MALARIA 100 JUTA KASUS / TAHUN KEMATIAN SEKITAR 1 JUTA (Afrika) MS DIJUMPAI 2%

MALARIA SEREBRAL SUATU ENSEFALOPATI AKIBAT PLASMODIUM FALSIPARUM WARRELL KOMA DALAM INFEKSI PL. FALCIPARUM PENYEBAB KOMA LAIN NEGATIF

PATOLOGI# MAKROSKOPIS EDEMA PINK BRAIN : PARASITEMIA, KONGESTI KORTEKS KORTEKS KELABU : AKUMULASI PIGMEN MALARIA PETEKHIA HEMORAGIK SUBST. ALBA

# MIKROSKOPIS TROPHOZOIT TUA & SCHIZONT PADA KAPILER & VENULA RBC BERPARASIT BENTUK CINCIN2 & TROPHOZOIT MUDA EDEMA GRANULOMA DURCK/GRANULOMA MALARIA ; REAKSI RADANG GRANULOMATOUS PD AREA PERDARAHAN ERITROSIT BERPARASIT : OTAK 45%, JANTUNG 26%, HATI 20%, GINJAL 5%, PARU 4%

TEORI - TEORI

A. TEORI MEKANIKB. TEORI TOKSIKC. TEORI IMUNOLOGIS

A. TEORI MEKANIK RESEPTORMATRIKS PROTEIN EKSTRASELULAER TROMBO & PONDINANTIGEN LEUKOSIT CD36 INTRASELLULAR ADHESION MOLECULE (ICAM - 1) PROTEIN YG BERHUBUNGAN DGN KENOP Pf.EMP1, Pf.EMP2, Pf.HRP1 PROTEIN YG DIHASILKAN Pf.HRP2

B. TEORI TOKSIK FAKTA SURVIVE GEJALA SISA NEGATIF TOKSIN PRUBAHAN ENDOTELPEPTIDA VASOAKTIF TNF RADIKAL BEBASC. TEORI IMUNOLOGISTNF PD PENDERITA MALARIA KOMATNF BERHUBUNGAN DGN ICAM-1 SITOADHERENS (INVITRO)

INKUBASI 8 - 15 HARI FEBRIS GEJALA LAIN : Anemia berat, ikterus, insuf. ginjal, edema paru, hipoglikemi, infeksi penyerta pneumonia, sepsis, DIC, diarre, muntah dapat syok. HEPATO & SPLENOMEGALI GEJALA MALARIA SEREBRAL : Kejang, Koma, OBS, manifestasi serebral lain, Jarang defisit lokal. MASA PENYEMBUHAN ; Dapat Psikosa !!K L I N I S

DIAGNOSTIK LABORATORISI. PARASITEMIA TETES DARAH TIPIS &TEBAL (GIEMSA) FIELD QBC METODE KAWAMOTO SEROLOGIS PELACAK DNAII. LCS : DD/ PENYEBAB ENSEFALOPATI JERNIH TEKANAN , 200 mm MIKROSKOPIK NORMAL RASIO GLUKOSA LCS DGN DARAH NORMAL

DIAGNOSIS BANDING MENINGITIS BAKTERIAL & VIRAL TRAUMA KAPITIS ENSEFALITIS EKLAMPSIA DEMAM TIFOID HIPOGLIKEMIA STROKE D.M INTOKSIKASI S.O.LTRYPANOSOMIASIS

PENATALAKSANAAN1. KHEMOTERAPI2. SUPORTIF3. KONDISI PENYERTA

ANTI MALARIA TERGANTUNG RESISTENSI PILIHAN : CHLOROQUIN QUININE ASIA TENGGARA : QUININE + TETRASIKLIN OBAT BARU : MEFLOQUINE, HALOFANTRINE, ARTEMISINE. ALTERNATIF TETRA : SULFADOKSIN + PYRIMETHAMIN DOXYCYCLINE CLINDAMYCIN

SUPORTIF / KOREKSI HIPOGLIKEMIA EDEMA PARU AKUT CAIRAN INTUBASI ENDOTRACHEAL / VENTILATOR TRANSFUSI GANTI KEJANG HIPERTERMIA

KONDISI PENYERTA SEPTIKEMIA PNEUMONIA

KEMOPROFILAKSIS POLA LOKAL KEPEKAAN KLOROQUIN 300 MG/MINGGU PENDATANG : 2 MG SEBELUM - 6 MG SETELAH MEFLOQUIN 200 mg / hari ( 2 - 4 minggu) DOXYCYCLINE 100 mg/hari ALTERNATIF KLOROQUIN / AMODIAQUIN DI + SULFADOHNE PIRIMETHAMIN PROGUANIL KLOROPROGUANIL

PROFILAKSIS GIGITAN NYAMUK REPELLENT PAKAIAN TERTUTUP KELAMBU KASA JENDELA

VAKSINASI SP IGG VAKSIN PERANGSANG LIMFOSIT T

PROGNOSIS GANGGUAN KESADARAN KEJANG BERULANG GANGGUAN PERNAFASAN PERDARAHAN & SYOK PARASITEMIA > 500.000 / mm3 LAKTAT MENINGKAT GLUKOSA MENURUN GANGGUAN HEPAR GANGGUAN GINJAL ASIDOSIS PAPIL EDEMA

TERIMA KASIHATAS PERHATIAN ANDA !