Makalah TB Paru2

7/25/2019 Makalah TB Paru2

1/23

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tuberkulosis Paru

BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Anatomi dan Fisiologi Pernafasan

Saluran penghantar udara hingga mencapai paru-paru adalah hidung, farinx,

larinx trachea, bronkus, dan bronkiolus.

Proses fisiologi pernafasan dimana 02 dipindahkan dari udara ke dalam jaringan-

jaringan, dan C02dikeluarkan keudara ekspirasi dapat dibagi menjadi tiga stadium

antara lain :

. Stadium pertama adalah !entilasi "aitu masukn"a campuran gas-gas ke dalam

dan keluar paru-paru, karena ada selisih tekanan "ang terdapat antara atmosfer

dan al!eolus akibat kerja mekanik dari otot-otot.

2. Stadium kedua, transportasi "ang terdiri dan beberapa aspek "aitu :

a. #ifusi gas antara al!eolus dan kapiler paru-paru $respirasi eksternal% dan

antara darah sistemik dan sel.-sel jaringan

b. #istribusi darah dalam sirkulasi pulmonal dan pen"esuaiann"a dengan

distribusi udara dalam al!eolus.

c. &eaksi kimia dan fisik dari 02 dan C02 dengan darah respimi atau respirasi

interna menipak-an stadium akhir dari respirasi, "aitu sel dimana metabolikdioksida untuk- mendapatkan energi, dan C02 terbentuk sebagai sampah proses

metabolisme sel dan dikeluarkan oleh paru-paru

d. 'ransportasi, "aitu. tahap kcdua dari proses pemapasan mencakup proses

difusi gas-gas melintasi membran al!eolus kapiler "ang tipis $tebaln"a kurang

dari 0,( urn%. )ekuatan mendorong untuk pemindahan ini adalah selisih tekanan

parsial antara darah dan fase gas.

e. Perfusi, "aitu pemindahan gas secara efektif antara al!eolus dan kapiler paru-

paru membutuhkan distribusi merata dari udara dalam paru-paru dan perfusi

$aliran darah% dalam kapiler dengan perkataan lain !entilasi dan perfusi. dari unit

pulmonar" harus sesuai pada orang normal dengan posisi tegak dan keadaan

istirahat maka !entilasi dan perfusi hampir seimbang kecuali pada apeks paru-

paru.

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga


2/23


*. stadium tiga.........................

Secara garis besar bahwa Par!"ar memili#i fngsi sebagai beri#t $

a. mengalirkan oksigen dari udara atmosfer ke darah !ena dan mengeluarkan gas

carbondioksida dari al!eoli keudara atmosfer.

b. men"aring bahan beracun dari sirkulasi

c. reser!oir darah

d. fungsi utaman"a adalah pertukaran gas-gas

1.% Pengertian TB Par

Tuberkulosis merupakan pen"akit infeksi "ang disebabkan oleh M!oba!teriu"

tuber!ulosis. )uman batang tanhan asam ini dapat merupakan organisme patogen

maupun saprofit. +da beberapa mikrobakteria patogen , tetapi han"a strain bovindan

hu"an"ang patogenik terhadap manusia. asil tuberkel ini berukuran 0,* x 2 sampai

m, ukuran ini lebih kecil dari satu sel darah merah.

1.& 'tiologi

'uberkulosis paru adalah pen"akit menular "ang disebabkan oleh basil

mikrobakterium tuberkulosis tipe humanus, sejenis kuman "ang berbentuk batang

dengan ukuran panjang -/mm dan tebal 0,*-0,/mm. Sebagian besar kuman terdiri

atas asam lemak $lipid%. 1ipid inilah "ang membuat kuman lebih tahan terhadap asam

dan lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik.

)uman ini tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin $dapat

tahan bertahun-tahun dalam lemari es%. al ini terjadi karena kuman berada dalam

sifat dor"ant. #ari sifat dor"antini kuman dapat bangkit kembali dan menjadikan

tuberkulosis aktif kembali. Sifat lain kuman adalah aerob. Sifat ini menunjukkan

bah3a kuman lebih men"enangi jaringan "ang tinggi kandungan oksigenn"a. Salah

satu bagian paru-paru "ang mempun"ai tekanan paling tinggi adalah bagian apikal,

sehingga bagian apikal ini merupakan tempat predileksi pen"akit tuberkulosis.

'uberkulosis paru merupakan pen"akit infeksi penting saluran pernapasan. asil

mikrobakterium tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran napas $droplet

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga 2


3/23


infection% sampai al!eoli, maka terjadilah infeksi primer $ghon% selanjutn"a men"ebar

kekelenjar getah bening setempat dan terbentuklah primer kompleks $ranke%.

keduan"a dinamakan tuberkulosis primer, "ang dalam perjalanann"a sebagian besar

akan mengalami pen"embuhan. Peradangan pada 'uberkulosis Paru Primer terjadi

sebelum tubuh mempun"ai kekebalan spesifik terhadap basil mikobakterium, sering

didapatkan pad usia -* tahun. Sedangkan "ang disebut tuberkulosis post primer

$reinfection% adalah peradangan jaringan paru oleh karena terjadi penularan ulang

"ang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik terhadap basil tersebut.

1.( Patofiologi dan )*+

'empat masuk kuman 4. tuberculosis adalah saluran pernafasan, saluran

pencernaan dan luka terbuka pada kulit. )eban"akan infeksi tuberculosis terjadi

melalui udara #airborne$, "aitu melalui inhalasi droplet "ang mendukung kuman-

kuman basil tuberkel "ang berasal dari orang "ang terinfeksi. Saluran pencernaan

merupakan tempat masuk utama bagi jenis bo!in, "ang pen"ebarann"a melalui susu

"ang terkontaminasi. 'uberkulosis adalah pen"akit "ang dikendalikan oleh respon

imunitas perantara sel. Sel efektorn"a adalah makrofag, sedangkan limfosit $biasan"a

limfosit '% adalah sel imunosupresifn"a. 'ipe imunitas seperti ini biasan"a lokal,

melibatkan makrofag "ang diaktifkan ditempat infeksi oleh limfosit dan limfokinn"a .

&espon ini disebut sebagai reaksi hipersensiti!itas.

asil tuberkel "ang mencapai permukaan al!eolus sebagian besar diinhalasi

sebagai suatu unit "ang terdiri dari satu sampai tiga basil. Setelah berada di al!eolus

dibagian ba3ah lobus atas paru-paru atau bagian atas lobus ba3ah, basil tuberkel ini

membangkitkan reaksi peradangan. +l!eoli "ang terserang akan mengalami

konsolidasi dan akan mengalami gejala pneumonia akut. Pneumonia ini dapat sembuh

dengan sendirin"a, sehingga tidak ada sisa "ang tertinggal, atau proses dapat juga

berlanjut terus dan bakteri dapat terus difagosit atau berkembang biak dalam sel.

Selain hal tersebut basil juga dapat men"ebar dalam getah bening menuju ke kelenjar

getah bening regional. 4akrofag "ang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang

dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid, "ang dikelilingi

oleh limfosit. &eaksi ini biasan"a membutuhkan 3aktu 0 sampai 20 hari.

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga *


4/23


5ekrosis bagian sentral lesi memberikan gambaran "ang relatif padat dan seperti

keju, lesi nekrosis ini disebut kaseosa. 1esi primer paru-paru dinamakan %o!us &hon

dan gabungan terserangn"a getah bening regional dan lesi primer dinamakan

ko"pleks &hon. &espon lain "ang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah

pencairan, dimana bahan cair lepas kedalam bronchus dan menimbulkan ka!itas

kemudian akan masuk kepercabangan trakheobronkhial. Proses ini dapat terulang

kembali dibagian lain dari paru-paru atau basil dapat terba3a sampai kelaring, telinga

tengah atau usus.



5/23


)'B *F +AUTI*N TUB',+U-*SIS

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga (

ersin atuk

4encapai 1obus Paru

Percikan #ahak

4 cobacterium'C

' Paru

akteri Sampai Pada +l!eoli

Peradangan

+kti!itas Seluler

Pengeluaran atuk #ioplet

5utrisi erkurang #ari )ebutuhan

)ehilangan 1emak dan Protein

6angguan +#1

Proses Peradangan

&espon &asa 5"eri

ipotalamus

5"eri

Stimulasi Saraf

4erangsang

6angguan 'idur

radikinin istamin

#egranulasi Chemorection

Suhu 'ubuh 7

"perthermi

6angguan &asa 5"aman

Stimulasi Sel

dan Sel 4u

Sekresi 4uk

Peningka

Produksi 4

+kumulasi S

ersihan 9ala'idak fe

Perubahan Status )es

)urang Pengetahu

)ecemas

&espon

Pengelu

#iopl

&esiko Pen

+kti!itas #

)urang 4i

4oti!

6anggu

Personal


6/23


+ara Penlaran Pena#it TB+

Pen"akit 'C biasan"a menular melalui udara "ang tercemar dengan bakteri

4ikobakterium tuberkulosa "ang dilepaskan pada saat penderita 'C batuk, dan pada

anak-anak sumber infeksi umumn"a berasal dari penderita 'C de3asa. akteri ini bila

sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi ban"ak

$terutama pada orang dengan da"a tahan tubuh "ang rendah%, dan dapat men"ebar

melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. ;leh sebab itulah infeksi 'C dapat

menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran

pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh

"ang paling sering terkena "aitu paru-paru.

Saat Mikobakteriu" tuberkulosaberhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera

akan tumbuh koloni bakteri "ang berbentuk globular $bulat%. iasan"a melalui

serangkaian reaksi i"unologis bakteri 'C ini akan berusaha dihambat melalui



7/23


pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. 4ekanisme pembentukan

dinding itu membuat jaringan di sekitarn"a menjadi jaringan parut dan bakteri 'C akan

menjadi dor"ant $istirahat%. entuk-bentuk dor"ant inilah "ang sebenarn"a terlihat

sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen.

Pada sebagian orang dengan sistem imun "ang baik, bentuk ini akan tetap dormant

sepanjang hidupn"a. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh "ang

kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah

ban"ak. 'uberkel "ang ban"ak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. &uang

inilah "ang nantin"a menjadi sumber produksi sputu" $dahak%. Seseorang "ang telah

memproduksi sputu" dapat diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel

berlebih dan positif terinfeksi 'C.

4eningkatn"a penularan infeksi "ang telah dilaporkan saat ini, ban"ak dihubungkan

dengan beberapa keadaan, antara lain memburukn"a kondisi sosial ekonomi, belum

optimaln"a fasilitas pela"anan kesehatan mas"arakat, meningkatn"a jumlah penduduk

"ang tidak mempun"ai tempat tinggal dan adan"a epidemi dari infeksi the great imitator? "aitu suatu pen"akit "ang

mempun"ai ban"ak kemiripan dengan pen"akit lain "ang juga memberikan gejala

umum seperti lemah dan demam. Pada sejumlah penderita gejala "ang timbul tidak

jelas sehingga diabaikan bahkan kadang-kadang asimtomatik.

6ambaran klinik ' paru dapat dibagi menjadi 2 golongan, gejala respiratorik dan

gejala sistemik.

. 6ejala respiratorik terdri dari :

+. atuk

6ejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan "ang paling sering

dikeluhkan. 4ula-mula bersifat non produktif kemudian berdahak bahkan

bercampur darah bila sudah ada kerusakan jaringan.

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga @


8/23


. atuk darah

#arah "ang dikeluarkan dalam dahak ber!ariasi, mungkin tampak berupa garis atau

bercak-bercak darak, gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah sangat ban"ak.

atuk darak terjadi karena pecahn"a pembuluh darah atau aneurisma rasmussen

pada dinding ka!itas atau terdapa" perdarahan "ang berasal dari brokientaksis atau

ulserasi trakheobronkial. )eadaan ini dapat men"ebabkan kematian karena

pen"umbatan saluran pernafasan oleh bekuan darah. erat ringann"a batuk darah

tergantung dari besar keciln"a pembuluh darah "ang pecah.

6ejala klinis aemoptoe dapat dipastikan dari perdarahan nasofaring dengan cara

membedakan ciri-ciri sebagai berikut :

. atuk darah

a. #arah dibatukkan dengan rasa panas di tenggorokan

b. #arah berbuih bercampur udara

c. #arah segar ber3arna merah muda

d. #arah bersifat alkalis

e. +nemia kadang-kadang terjadi

f. enAidin test negatif

2. 4untah darah

a. #arah dimuntahkan dengan rasa mual

b. #arah bercampur sisa makanan

c. #arah ber3arna hitam karena bercampur asam lambung

d. #arah bersifat asam

e. +nemia seriang terjadi

f. enAidin test positif

*. pistaksis

a. #arah menetes dari hidung

b. atuk pelan kadang keluar

c. #arah ber3arna merah segar

d. #arah bersifat alkalis

e. +nemia jarang terjadi

C. Sesak napas

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga B


9/23


6ejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas atau karena ada hal-

hal "ang men"ertai seperti efusi pleura, pneumothorax, anemia dan lain-lain.

#. 5"eri dada

5"eri dada pada ' paru termasuk n"eri pleuritik "ang ringan. 6ejala ini timbul

apabila sistem persarafan di pleura terkena.

. heeAing

'erjadi karena pen"empitan lumen endobronkus "ang disebabkan oleh sekret,

bronkostenosis, keradangan, jaringan granulasi, ulserasi.

2. 6ejala sistemik terdiri dari :

a. #emam

4erupakan gejala "ang sering dijumpai biasan"a timbul pada sore dan malam

hari mirip demam influenAa, hilang timbul dan makin lama makin panjang

serangann"a sedang masa bebas serangan makin pendek.

b.6ejala sistemik lain

6ejala sistemik lain ialah keringat malam, anoreksia, penurunan berat badan serta

malaise. 'imbuln"a gejala biasan"a gradual dalam beberapa minggu-bulan, akan

tetapi penampilan akut dengan batuk, panas, sesak napas 3alaupun jarang dapat juga

timbul men"erupai gejala pneumonia.

1.. Pemeri#saan Tes 2iagnosti# dan Foto thora3 PA

Dntuk mengetahui dan mengidentifikasi adan"a bakteri tuberkulosis kita dapat

melakukan tes diagnostik dan foto thorax sebagai berikut :

a. )ultur sputum, 4ikobakterium 'uberkulosis positif pada tahap akhir

pen"akit

b. 'es 'uberkulin secara 4antoux test reaksi positif $area indurasi 0-(

mm terjadi B-@2 jam%.

e. Peningkatan leukosit darah dan 1aju ndap #arah $1#%.

f. Spirometri: penurunan fuagsi paru dengan kapasitas !ital menurun.

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga E


10/23



11/23


(. ;rang "ang rekasi tuberkulinn"a bermakana dan berusia diba3ah *( tahun

. ;rang "ang reaksi tuberculin bermakna juga memiliki + terhadap !irus


12/23


dijelaskan diatas. Sehingga penderita ' dapatlah dibagi dalam kategori "aitu:

Kategori I'

)asus baru dengan dahak positif dan penderita dengan keadaan "ang seperti

meningitis, ' milier, perikarditis, peritonitis, pleuritis masif atau bilateral,

spondilitis dengan gangguan neurologik, penderita dengan dahak negatif tetapi

kelainan parun"a luas, ' usus, ' saluran kemih

Pada kategori ini diberikan ;+' "ang mempun"ai efek sterilisasi dan sekaligus

mempun"ai efek dapat mencegah pertumbuhan kuman-kuman resisten seperti


13/23


c% 2 S&/@ &, 2 &/@ & atau E &

d% 2 S'/0 ', 2 S/0 atau 2 SP/0 P

e% 2 S'/0 S2 2 atau 2 SP/0 S2 2

Kategori III'

Penderita kambuh setelah pengobatan. Pengobatan dengan 2&H/ & "ang

dilakukan dengan teratur dan efektif,sangat jarang memberi kekambuhan. ila terjadi

kekambuhan setelah penderita mendapaat pengobatan secara teratur seperti diatas

atau pada acJuired ressisten, maka pengobatan dapat diulangi dengan super!isi "ang

ketat dan dalam jangka 3aktu E sampai 2 bulan. Pengobatan setiap hari diberikan

selama 2 sampai bulan pertama dengan kombinasi * obat "ang masih sensitif dan

belum pernah diberikan. 4isal dengan memberi &H atau SPH

Kategori I('

Penderita "ang gagal dengan pengobatan pertama kali. ila tidak ada perbaikan

setelah pengobatan ;+' "ang teratur, kemungkinan oleh karena :

a% 4ultiple resistence

b% Secara bakteriologis ada respon pada permulaan pengobatan tetapi kemudian

diikuti dengan kegagalan bakteriologis oleh karena resistensi sekunder. Dntuk

kejadian seperti ini, regimen pengobatan harus diganti dengan regimen lain

"ang tidak resisten terhadap basil tuberkulosis dan bila mungkin penderita

diobati sampai 2 bulan. Sejak '+ dalam sputum negatif, dengan memakai

obat setiap hari dalam jangka 3aktu * sampai bulan pertama$ "ang belum

pernah diberikan sebelumn"a% : &4P-4-PH+ atau S4-P+S-PH+. ;bat

lain seperti tambutol atau protionamid, sikloserin, thiasetaAon atau

kanam"cin dan kapreom"cin dapat dipertimbangkan untuk diberikan.

1.6 Kom"li#asi

erbagai komplikasi 'C adalah sebagai berikut:

Makalah KMB PSIK 2006 Universitas Airlangga *


14/23


a. emoptitis adalah peredaran dari saluran nafas "ang dapat

mengakibatkan kematian karena s"ok hipo!olemik atau tersumbatn"a

jalan nafas.

b. )olaps dari lobus akibat retraksi bronchial, sehingga terjadi ketidak

mampuan menampung atau men"impan oksigen dari lobus.

c. Pneumotorak adalah adan"a udara dalam rongga pleura. Pen"ebabn"a

adalah tekanan pneumotorak udara dalam membran berada dalam

tekanan "ang lebih tinggi dari udara dalam paru-paru "ang

berdampingan dan pembuluh darah, sehingga kapasitas oksigen "ang

dihirup han"a sebagian.

d. fusi Pleura adalah adan"a cairan abnormal dslsm rongga pleura "ang

disebabkan oleh tekanan "ang tidak seimbang pada kapiler "ang utuh

dan men"ebabkan kapasitas paru-paru tidak berkembang.

e. ronkietctaksis adalah endapan nanah ada bronkus setempat karena

terdapat infeksi pada bronkus. Pen"ebabn"a "aitu kerusaka "ang

berulang pada dinding bronchial dan keadaan abnormal dari jaringan

penghail mucus mengakibatkan rusakn"a jaringan pendukung menuju

saluran nafas.

f. Gibrosis adalah pembentukan jaringan ikat pada roses pemulihan atau

pn"embuhan.

Pen"ebaran infeksi ke organ lain seperti ;tak,tulang, persendian,

ginjal, dan "ang lain.

g.


15/23


b.


16/23


+ 2

P4++S+5

P&;SS )P&++'+5


17/23


Subjektif : +noreksia, mual, tidak enak diperut, penurunan berat badan.

;bjektif : 'urgor kulit jelek, kulit kering/bersisik, kehilangan lemak sub kutan.

c. &espirasi

Subjektif : atuk produktif/non produktif sesak napas, sakit dada.

;bjektif : 4ulai batuk kering sampai batuk dengan sputum hijau/purulent, mukoid

kuning atau bercak darah, pembengkakan kelenjar limfe, terdengar bun"i ronkhi basah,

kasar di daerah apeks paru, takipneu $pen"akit luas atau fibrosis parenkim paru dan

pleural%, sesak napas, pengembangan pernapasan tidak simetris $effusi pleura.%, perkusi

pekak dan penurunan fremitus $cairan pleural%, de!iasi trakeal $pen"ebaran bronkogenik%.

d. &asa n"aman/n"eri

Subjektif : 5"eri dada meningkat karena batuk berulang.

;biektif : erhati-hati pada area "ang sakit, prilaku distraksi, gelisah, n"eri bisa timbul

bila infiltrasi radang sampai ke pleura sehingga timbul pleuritis.

e.


18/23


. &i3a"at Sosial konomi:

a. &i3a"at pekerjaan. 9enis pekerjaan, 3aktu dan tempat bekerja, jumlah penghasilan.

b. +spek psikososial. 4erasa dikucilkan, tidak dapat berkomunikisi dengan bebas,

menarik diri, biasan"a pada keluarga "ang kurang marnpu, masalah berhubungan dengan

kondisi ekonomi, untuk sembuh perlu 3aktu "ang lama dan bia"a "ang ban"ak, masalah

tentang masa depan/pekerjaan pasien, tidak bersemangat dan putus harapan.

(. Gaktor Pendukung:

a. &i3a"at lingkungan.

b. Pola hidup.

5utrisi, kebiasaan merokok, minum alkohol, pola istirahat dan tidur, kebersihan diri.

c. 'ingkat pengetahuan/pendidikan pasien dan keluarga tentang pen"akit, pencegahan,

pengobatan dan pera3atann"a.

. Pemeriksaan #iagnostik:

a. )ultur sputum: 4ikobakterium 'uberkulosis positif pada tahap akhir pen"akit.

b. 'es 'uberkulin: 4antoux test reaksi positif $area indurasi 0-( mm terjadi B-@2

jam%.

c. Poto torak:


19/23


2. 6angguan pertukaran gas berhubungan dengan: erkurangn"a keefektifan

permukaan paru, atelektasis, )erusakan membran al!eolar kapiler, Sekret "ang

kental, dema bronchial.

*. &esiko tinggi infeksi dan pen"ebaran infeksi berhubungan dengan: #a"a tahan

tubuh menurun, fungsi silia menurun, sekret "ang inenetap, )erusakan jaringan

akibat infeksi "ang men"ebar, 4alnutrisi, 'erkontaminasi oleh lingkungan,

)urang pengetahuan tentang infeksi kuman.

. Perubahan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan:

)elelahan, atuk "ang sering, adan"a produksi sputum, #ispnea, +noreksia,

Penurunan kemampuan finansial.

(. )urang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan berhubungan

dengan: 'idak ada "ang menerangkan,


20/23


)asional'Pengeluaran sulit bila sekret tebal, sputum berdarah akibat kerusakan paru atau

luka bronchial "ang memerlukan e!aluasi/inter!ensi lanjut.

c. erikan pasien posisi semi atau Go3ler, antu/ajarkan batuk efektif dan latihan napas

dalam.

)asional'4eningkatkan ekspansi paru, !entilasi maksimal membuka area atelektasis dan

peningkatan gerakan sekret agar mudah dikeluarkan

d. ersihkan sekret dari mulut dan trakea, suction bila perlu.

)asional' 4encegah obstruksi/aspirasi. Suction dilakukan bila pasien tidak mampu

mengeluarkan sekret.

e. Pertahankan intake cairan minimal 2(00 ml/hari kecuali kontraindikasi.

)asional'4embantu mengencerkan secret sehingga mudah dikeluarkan

f. 1embabkan udara/oksigen inspirasi.

)asional'4encegah pengeringan membran mukosa.

g. erikan obat: agen mukolitik, bronkodilator, kortikosteroid sesuai indikasi.

)asional' 4enurunkan kekentalan sekret, lingkaran ukuran lumen trakeabronkial,

berguna jika terjadi hipoksemia pada ka!itas "ang luas.

h. antu inkubasi darurat bila perlu.

)asional' #iperlukan pada kasus jarang bronkogenik. dengan edema laring atau

perdarahan paru akut.

2. 6angguan pertukaran gas

'ujuan: 4elaporkan tidak terjadi dispnea. 4enunjukkan perbaikan !entilasi dan

oksigenasi jaringan adekuat dengan 6#+ dalam rentang normal. ebas dari gejala

distress pernapasan.


21/23


kulit, membran mukosa, dan 3arna kuku.

&asional: +kumulasi secret dapat menggangp oksigenasi di organ !ital dan jaringan.

c. #emonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan napas dengan bibir disiutkan, terutama

pada pasien dengan fibrosis atau kerusakan parenkim.

&asional: 4eningkatn"a resistensi aliran udara untuk mencegah kolapsn"a jalan napas.

d. +njurkan untuk bedrest, batasi dan bantu akti!itas sesuai kebutuhan.

&asional: 4engurangi konsumsi oksigen pada periode respirasi.

e. 4onitor 6#+.

&asional: 4enurunn"a saturasi oksigen $Pa;2% atau meningkatn"a PaC02 menunjukkan

perlun"a penanganan "ang lebih. adekuat atau perubahan terapi.

f. erikan oksigen sesuai indikasi.

&asional: 4embantu mengoreksi hipoksemia "ang terjadi sekunder hipo!entilasi dan

penurunan permukaan al!eolar paru.

*. &esiko tinggi infeksi dan pen"ebaran infeksi

Tu*uan' 4engidentifikasi inter!ensi untuk mencegah/menurunkan resiko pen"ebaran

infeksi. 4enunjukkan/melakukan perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan

"ang. aman.

Intervensi

a. &e!ie3 patologi pen"akit fase aktif/tidak aktif, pen"ebaran infeksi melalui bronkus

pada jaringan sekitarn"a atau aliran darah atau sistem limfe dan resiko infeksi melalui

batuk, bersin, meludah, terta3a., ciuman atau men"an"i.

&asional: 4embantu pasien agar mau mengerti dan menerima terapi "ang diberikan

untuk mencegah komplikasi.

b.


22/23


tertutup jika batuk.

&asional: )ebiasaan ini untuk mencegah terjadin"a penularan infeksi.

d. 6unakan masker setiap melakukan tindakan.

&asional: 4engurangi risilio pen"ebaran infeksi.

e. 4onitor temperatur.

&asional: Gebris merupakan indikasi terjadin"a infeksi.

f.


23/23


Selain tidak memerlukan bia"a mahal, cepat, mudah dilakukan, akurat,

pemeriksaan mikroskopis merupakan teknologi diagnostik "ang paling sesuai karena

mengindikasikan drajat penularan,risiko kematian serta prioritas pengobatan. #engan

menggunakan kultur sebagai golden standard, sensiti!it" hapusan '+ dari spesimen

"ang berasal dari berbagai tempat/organ dengan berbagai tingkat pen"akit berkisar 22-@B

persen. 'elah dibuktikan bah3a identifikasi '+ melalui * kali pemeriksaan hapusan

langsung memberikan hasil "ang optimal. ; merekomendasikan untuk identifikasi

'+ pada penderita suspek ' diperlukan * L pengambilan spesimen. Program P2'

#epkes $mengadopsi ;% merekomendasikan tiga spesimen dahak sebaikn"a sudah

terkumpul dalam dua hari kunjungan pertama "aitu dengan cara: Spot $sputum se3aktu

saat kunjungan%, morning $sputum keesokan harin"a% dan spot $pada saat mengantarkan

sputum pagi% atau dikenal dengan istilah SPS $se3aktu, pagi, se3aktu%.

Makalah TB Paru2

Documents

Transcript of Makalah TB Paru2