MAKALAH revisi labioschisis

7/26/2019 MAKALAH revisi labioschisis

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

Cleft lipatau labioschisis adalah suatu kelainan bawaan berupa celah pada

bibir atas di antara mulut dan hidung. Kelainan ini dapat komplit dan inkomplit.

Celah pada satu sisi disebut labioschisis unilateral dan jika celah terdapat pada

kedua sisi disebut labioschisis bilateral. Kelainan ini terjadi karena adanya

gangguan pada kehamilan trimester pertama yang menyebabkan terganggunya

proses tumbuh kembang janin.1,2

Permasalahan pada penderita celah pada bibir dan langit-langit sudah

muncul sejak penderita lahir. Derita psikis yang dialami pula oleh penderita

setelah menyadari dirinya berbeda dengan yang lain. ecara !isik adanya celah

akan membuat kesukaran minum karena adanya daya hisap yang kurang. e1ain

itu terjadi permasalahan dalam segi estetik"kosmetik, perkembangan gigi yang

tidak sempurna serta gangguan pertumbuhan rahang dan gangguan bicara berupa

suara sengau. Penyulit yang juga mungkin terjadi pada penderita celah bibir

adalah in!eksi pada telinga tengah hingga gangguan pendengaran.1

ecara umum, kelainan ini disebabkan oleh kombinasi !aktor genetik dan

lingkungan. ekitar ##-#$ % dari kasus yang ditemukan menunjukkan riwayat

keluarga yang menderita celah pada bibir berisiko menderita kelainan yang sama.

Cle!t lip dengan atau palate dikaitkan dengan lebih dari 1&' sindrom, sindrom

yang paling umum adalah (an der )oude. edangkan !aktor lingkungan antara

lain in!eksi *irus misalnya +ubella, penggunaan obat-obat teratogenik selama

trimester pertama kehamilan seperti steroid dan antikon*ulsan, penyalahgunaan

alkohol, kebiasaaan merokok saat hamil, serta kekurangan nutrisi saat hamil

khususnya asam !olat.#,,&,$

1


2/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Labioschisis

ibir sumbing atau abioschisis adalah suatu kelainan bawaan yang

terjadi pada bibir yang dapat disertai kelainan pada langit-langit. ibir sumbing

merupakan suatu gangguan pada pertumbuhan wajah sejak embrio umur minggu

ke /(. ibir sumbing adalah salah satu cacat lahir yang paling banyak dijumpai

didunia ini. umbing adalah kondisi terbelah pada bibir yang dapat sampai pada

langit-langit, akibat dari embriologi perkembangan struktur wajah yang

mengalami gangguan.0Celah pada bibir disebut labiochisis sedangkan celah pada

langit-langit mulut disebut palatoschisis. Penanganan celah adalah dengan cara

pembedahan.

2.2 Etiologi Labioschisis

tiologi celah bibir adalah multi!aktorial dan etiologi celah bibir belum

dapat diketahui secara pasti. Pembentukan bibir terjadi pada masa embrio minggu

keenam sampai minggu kesepuluh kehamilan. Penyebab kelainan ini dipengaruhi

berbagai !aktor, disamping !aktor genetik sebagai penyebab celah bibir, juga

!aktor non genetik yang justru lebih sering muncul dalam populasi, kemungkinan

terjadi satu indi*idu dengan indi*idu lain berbeda.

2.2.1 a!to" geneti!

3aktor herediter mempunyai dasar genetik untuk terjadinya celah bibir

telah diketahui tetapi belum dapat dipastikan sepenuhnya. Kruger 415&06

mengatakan sejumlah kasus yang telah dilaporkan dari seluruh dunia tendensi

keturunan sebagai penyebab kelainan ini diketahui lebih kurang 2&-#'%. Dasar

genetik terjadinya celah bibir dikatakan sebagai gagalnya mesodermal

2


3/19

berproli!erasi melintasi garis pertemuan, di mana bagian ini seharusnya bersatu

dan biasa juga karena atropi dari pada epithelium ataupun tidak adanya perubahan

otot pada epithelium ataupun tidak adanya perubahan otot pada daerah tersebut.

ebagai tanda adanya hipoplasia mesodermal. 7danya gen yang dominan dan

resesi! juga merupakan penyebab terjadinya hal ini.5

2.2.2 a!to" Non#$eneti!

3aktor non-genetik memegang peranan penting dalam keadaan krisis dari

penyatuan bibir pada masa kehamilan. eberapa hal yang berperan penyebab

terjadinya celah bibir 8

a. De!isiensi nutrisi

9utrisi yang kurang pada masa kehamilan merupakan satu hal

penyabab terjadinya celah. :elalui percobaan yang dilakukan pada

binatang dengan memberikan *itamin 7 secara berlebihan atau kurang.

;ang hasilnya menimbulkan celah pada anak-anak tikus yang baru lahir.

egitu juga dengan de!isiensi *itamin ribo!la*in pada tikus yang sedang

dan hasilnya juga adanya celah dengan persentase yang tinggi, dan

pemberiam kortison pada kelinci yang sedang hamil akan menimbulkan

e!ek yang sama.5

b.


4/19

c. eberapa hal lain yang juga berpengaruh yaitu 8

Kurang daya perkembangan

+adiasi merupakan bahan-bahan teratogenik yang potent

/n!eksi penyakit menular sewaktu trimester pertama kehamilan

yang dapat menganngu !oetus

>angguan endokrin

Pemberian hormon seks, dan tyroid

:erokok, alkohol, dan modi!ikasi pekerjaan

3aktor-!aktor ini mempertinggi insiden terjadinya celah mulut, tetapi

intensitas dan waktu terjadinya lebih penting dibandingkan dengan jenis

!aktor lingkungan yang spesi!ik.

d. ?rauma

trean dan Peer melaporkan bahwa trauma mental dan trauma !isik

dapat menyebabkan terjadinya celah. tress yang timbul menyebabkan

!ungsi korteks adrenal terangsang untuk mensekresi hidrokortison

sehingga nantinya dapat mempengaruhi keadaan ibu yang sedang

mengandung dan dapat menimbulkan celah, dengan terjadinya stress yang

mengakibatkan celah yaitu8 terangsangnya hipothalamus

adrenocorticotropic hormone 47C?@6. ehingga merangsang kelenjar

adrenal bagian glukokortikoid mengeluarkan hidrokortison, sehingga akan

meningkat di dalam darah yang dapat menganggu pertumbuhan.5

2.% Anato&i Bibi" 'an Hi'(ng

7natomi bibir dan hidung merupakan hal yang penting dalam memahami

kelainan yang disebabkan oleh celah !acial. lemen yang terdapat pada bibir

4


5/19

normal terdiri dari philtrum sentral, sebelah lateral dibatasi oleh collum philtral

dan sebelah in!erior dibatasi oleh tuberkel dan cupid bow. Cupid bowmerupakan

bagian tengah dari bibir atas yang dibentuk oleh philtrum groo*e dan collum

philtral yang kedalamannya berbeda untuk tiap indi*idu, sedangkan tuberkel

adalah bagian tengah *ermillion yang menonjol. Pertemuan antara *ermillion dan

kulit merupakan jembatan mukokutaneus yang biasa disebut white roll. Dua

cuping hidung dipisahkan oleh kolumella pada bagian luar dan septum pada

bagian dalam.,&

>ambar 1. 7natomi ibir.1'

ibir bagian bawah memiliki satu unit kosmetik yaitu pada bagian mental

crease yang memisahkan bibir dengan dagu. (ermilion merupakan bagian bibir

yang paling penting dari sisi kosmetik. apisan sagital bibir dari luar ke dalam

yaitu epidermis, dermis, jaringan subkutaneus, m. orbicularis oris, submukosa dan

mukosa. ibir atas yang normal mempunyai otot orbicularis oris utuh, 2 buah

philthrum ridge yang sejajar dan sama panjang dengan di tengahnya terbentuk

philthrum collum. Disamping itu mempunyai cupid bow, dibagian permukaan

mempunyai vermilion yang simetris.11

=tot primer pada bibir adalah orbicularis oris, yang memiliki dua

komponen yaitu komponen eksternal dan internal. erabut otot internal berjalan

5


6/19

horiAontal atau sirkum!erensial yang berperan dalam proses makan. edangkan

serabut otot eksternal berjalan obliB dan ber!ungsi untuk membentuk ekspresi dan

pergerakan bibir saat berbicara.,&

Kompetensi oris dikendalikan oleh m. orbicularis oris, dengan musculus

ekspresi wajah lainnya daerah otot ini dikenal dengan istilah modiolus.

1. Muskulus elevator terdiri dari m. le*ator labii superior alaeBue nasi, m.

le*ator labii superior, m. Aygomaticum major, m. Aygomaticum minor dan

m. le*ator anguli oris.

2. Muskulus retraktor bibir atas disusun oleh m. Aygomaticum major, m.

Aygomaticum minor dan m. le*ator anguli oris.

#. Muskulus depresor meliputi m. depresor anguli oris dan m. depresor labii

in!erior. :uskulus retraktor bibir bawah terdiri dari m. depresor anguli oris

dan m. platysma, sedangkan m. mentalis ber!ungsi untuk protrusi bibir.12

erabut super!icial dari orbicularis menembus garis tengah dan masuk ke

lateral kulit yang berlawanan dengan philtral groo*e !orming dari philtrum

collum. @asilnya bagian sentral philtral collum tertekan akibat tidak adanyaserabut otot yang secara langsung masuk ke dermis pada garis tengahnya.

?uberkel bibir terbentuk oleh pars marginalis, pembagian orbicularis sepanjang

*ermillion membentuk tuberkel bibir dengan terjadinya e*ersi dari otot,

*ermillion cutaneous junction.&,$

Pada bibir atas, le*ator labii superioris berperan dalam pembentukan bibir.

erabutnya berjalan dari arah medial lingkaran in!raorbita, melingkupi kebawah

masuk ke daerah dekat *ermillion cutaneus junction. @ampir semua dari serabut

medial ele*ator labii superioris ke bawah untuk masuk ke sudut ipsilateral dari

collum philtrum dan *ermillion junction, membantu untuk mempertahankan

daerah terbawah collum philtrum dan puncak dari cupid bow.,&

6


7/19

>ambar 2. =tot pada bibir.1#

47 m. le*ator labii superioris, m. Aygomaticus minor, C - m. Aygomaticus

major, D - m. risorius, - m. depressor anguli oris, 3 - m. labii in!erioris, > - m.

orbicularis oris6

egitu halnya dengan otot-otot nasal juga memegang peranan penting.

e*ator superioris alaeBue berjalan dari arah processus !rontralis maillaris dan

masuk pada permukaan mukosa pada bibir dan ala nasalis trans*erse berjalan

sepanjang dorsum nasal dan melingkupi sekeliling ala untuk masuk sepanjang

ambang nasi dari lateral ke medial menuju tulang nasal anterior dan puncak

incisal. Kemudian seratnya bergabung dengan serabut obliB dari orbicularis dan

depressi septi, dimana berjalan dari al*eolus diantara sentral dan lateral incisors

kemudian masuk ke kulit culomella selanjutnya ke puncak nasi dan lantai dasar

dari crura media.,&

Celah unilateral demikian mengganggu perjalaran akhir yang normal

serabut otot yang menyilang embryologic !ault line dari processus nasalis dan

maillaris. @asilnya simetris tetapi terjadi pembentukan otot yang abnormal

diantara eBuilibrium normal yang ada dengan kelompok otot oral dan nasolabial.

Dengan adanya premaksila yang tidak terkendali, terbentuk de!ormitas dengan

perbedaan pertumbuhan dari masing-masing elemen. 7lar cartilages merenggang

keluar dan berputar ke arah caudal, dimana terjadi subluksasi dari posisi yang

normal. Konsekuensinya puncak nasi melebar, columella memendek serta dasar

ala nasi berputar menjauhi kepala.,&

7


8/19

(askularisasi berasal dari a. labialis superior dan in!erior, cabang dari a.

!acialis. 7rteri labialis terletak antara m. orbicularis oris dan submukosa sampai

Aona transisi *emlilion-mukosa.12

Ine")asi

/ner*asi sensoris bibir atas berasal dari cabang n. cranialis ( 4n.

trigeminus6 dan n. in!raorbitalis. ibir bawah mendapat iner*asi sensoris dari n.

mentalis. Pengetahuan iner*asi sensoris ini penting untuk melakukan tindakan

blok anestesi. /ner*asi motorik bibir berasal dari n. cranialis (// 4n. !acialis6.

+amus buccalis n.!acialis menginer*asi m. orbicularis oris dan m. ele*ator labii.+amus mandibularis n. !acialis menginer*asi m. orbicularis oris dan m. depressor

labii.12

2.* Klasifi!asi Labioschisis

Pembagian berdasarkan International Classification of the Diseases

4/CD6, mencakup celah anatomis organ terlibat, lengkap atau tidaknya celah,

unilateral atau bilateral yang digunakan untuk sistem pencatatan dan pelaporan

yang dilakukan oleh World Health Organiation 4)@=6.12

elain itu, celah pada bibir dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori8

unilateral komplit atau inkomplit dan bilateral komplit atau inkomplit.12

1. Enilateral komplit

Fika celah bibir yang terjadi hanya di salah satu sisi

bibir dan memanjang

hingga ke hidung atau dengan kata lain unilateral komplit memberikan

gambaran keadaan dimana te1ah terjadi pemisahan pada salah satu sisi bibir,

cuping hidung dan gusi. Enilateral komplit memiliki dasar dari palatum durum

yang merupakan daerah bawah daripada kartilago hidung.

8


9/19

>ambar #. ?ipe unilateral

komplit.1

!. Enilateral /nkomplit

Fika celah bibir terjadi hanya disalah satu sisi bibir dan tidak memanjang

hingga ke hidung atau dengan kata lain bahwa unilateral inkomplit

memberikan gambaran keadaan dimana terjadi pemisahan pada salah satu sisi

bibir, namun pada hidung tidak mengalami kelainan.

>ambar . ?ipe unilateral inkomplit.1

#. ilateral Komplit

Fika celah bibir terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.

Dapat terlihat adanya penonjolan pada daerah premailla, yang disebabkan

9


10/19

tidak adanya hubungan dengan daerah lateral dari palatum durum.

>ambar &. ?ipe bilateral komplit.1

. ilateral /nkomplit

Fika celah ini terjadi secara inkomplit dimana kedua hidung dan daerah kedua

premailla tidak mengalarni pemisahan dan hanya menyertakan dua sisi bibir.

>ambar $. ?ipe bilateral inkomplit.1&

2.+ Patofisiologi Labioschisis

Ketika proses perkembangan embriologi dari kepala dan leher terjadi, akan

diikuti dengan proses pembentukan celah pada wajah. elama minggu ketiga dan

kedelapan, lima prominences pada wajah digabungkan. ibir kemudian

berkembang antara minggu ketiga dan ketujuh yang diikuti dengan langit-langit

antara minggu kelima dan kedua belas minggu. Karena proses ini sangat rumit,

beberapa !aktor-!aktor genetik dan lingkungan dapat mempengaruhi jenis dan

10


11/19

tingkat keparahan celah bibir dan langit-langit dan mengakibatkan kerusakan

berbagai jaringan yang terlibat.$

?erjadi !usi antara prominensia maillaris, nasal media dan lateral melalui

apoptosis, di!erensiasi epithelial, dan subepitelial mesenkim. Celah bibir dan

celah palatum terjadi jika terdapat kegagalan !usi dari jaringan ini. eberapa

penelitian menunjukkan kelainan ini merupakan akibat sekunder dari de!ek

pertumbuhan mesenkim atau di!!erensiasi epitel. elain itu kesalahan dari

pemprograman genetik juga dapat mengganggu !usi prominensia maillaries dan

nasal medial. 7kibatnya, suplai darah dan otot terganggu dan mengakibatkan

terjadinya cacat pada bibir dan palatum.$

>ambar 0. ?ipe bilateral inkomplit.1#

2., Penatala!sanaan

abioplasty adalah tindakan pembedahan untuk menutup celah pada bibir.

+ekonstruksi celah bibir ini bertujuan untuk mengembalikan bentuk anatomi

senormal mungkin. ebenarnya terdapat beberapa metode yang dapat dilakukan

11


12/19

untuk koreksi celah bibir yaitu arsky, traight ine Clossure, :illard,

:anchester.10

/ndikasi umum dilakukannya labioplasty adalah anak"bayi sehat, tidak

menderita penyakit atau kelainan sistemik. elain indikasi tersebut, terdapat

pedoman yang dikenal dengan G?he +ule o! ?ensH dari :illard, yaitu 810

1. Emur anak lebih besar dari 1' minggu

2. erat badan lebih besar dari 1' pound 4I & Kg6

#. @emoglobin lebih besar dari 1' mg % 41' mg per 1'' ml6

. eukosit lebih kecil dari 1'.''' sel per mm#

A. -eto'e (nt(! Unilate"al left Li/

10 -eto'e Tennison an'all

:etode ini menggunakan !lap triangular dari sisi lateral, dimasukkan ke

sudut di sisi medial dari celah tepat di atas batas *ermillion, melintasi collum

philtralsampai ke puncak cupid. 3lap ini menambah panjang di sisi terpendek dari

bibir.:etode ini menghasilkan panjang bibir yang baik tetapi jaringan parut yang

terbentuktidak terlihat alami. Pada pembedahan ini, potongan untuk memperbaiki

bagian miring cupidJs bow dibuat pada bibir bagian bawah. agian yang

kosong kemudian diisi oleh!lap segitiga dari kulit, otot dan mukosa yang berasal

dari bagian bawah bibir bagianlateral sehingga memberikan kesan bibir yang

penuh pada bawah bibir.1

12


13/19

>ambar $.

:etode

?ennison +andall.10

Keuntungan8 8

:udah dilakukan karena cupidJs bow diambil dari daerah angulasinya dengan

posisi yang tegak lurus.

Faringan tambahan pada daerah medial membantu daerah tersebut terlihat

protusi! secara alami.

car Aig-Aag membantu menyembunyikan ikan garis dari *ermilion border

hingga dasar hidung.

Kerugian8 8

agian !iltrum tidak diperbaiki.

?idak memperbaiki de!ormitas hidung sebaik teknik millard.

Dapat membuat bibir terlihat lebih panjang.

20 -eto'e otasi -illa"'

a. :enentukan titik tengah dan cupidJs bow, kemudian titik puncak cupidJs bow

dari sisi yang intak.

13


14/19

b. ebelum melakukan insisi maka dilakukan dulu pembuatan pola

untuk rotasi dari sisi medial dan pola ad*ancement dari sisi lateral dengan

methylen blue atau gentian *iolet.

c. Daerah yang akan diinsisi pada bibir kita anestesi secara in!iltrasi

dengan memakai bahan anestesi lokal ditambah dengan *asokonstriksi.

d. /nsisi sesuai dengan pola rotasi pada *ermilion, sehingga cupidJs bow akan

terotasi kebawah. /nsisi dibuat sedikit tegak lurus dengan mucocutaneous junction

untuk menjaga kesembangan bibir.

e. /nsisi lagi sesuai dengan pola ad*ancement pada sisi lateral.

!. /nsisi 7 terletak pada posisi philtrume colummela sedangkan < plasty dari

bagian atas tersembunyi pada lipatan dasar hidung.

g. :elakukan Penjahitan.

Fahitan pada kulit tidak boleh terlalu ketat tetapi diharapkan tepi kulit tidak dapat

bergerak untuk menghindarkan parut bekas tusukan jarum setelah penyembuhan.

Fahit lapis demi lapis, mukosa dengan mukosa, otot dengan otot, kulit dengan

ku/it. Entuk otot dengan benang absorbel 4*icryl ',&6 mukosa dan kulit dengan

benang non absorbel 4prolen ',$6.

etelah selesai, kemudian luka ditutup dengan dressing dan kasa yang

lunak 4selalu dibasahi dengan larutan ringer"air garam !isiologis6 dan kasa diganti

setiap hari. Dresing dengan kasa basah ini bertujuan untuk menjaga jahitan tetap

bersih dan mencegah terjadinya keropeng dan juga kekeringan dari sekresi

14


15/19

hidung, juga dapat dipakai dengan tule saja. 7khirnya dilapisi dengan plaster

sambil membebaskan ketegangan pipi.

>ambar 0. :etode +otasi :illard.10

Keuntungan dari metode rotasi :illard adalah jaringan parut yangterbentuk berada pada jalur anatomi normal dari collum philtral dan batas hidung.

:etode ini sangat !leksibel karena menganut paham Gcut as you goH, jadi selama

pembedahan berlangsung masih dapat dilakukan perubahan-perubahan. Kerugian

dari metode rotasi :illard yaitu kurang baik dalam kasus celah bibir yang sangat

lebar dankomplit dan membutuhkan operasi bertahap. @al ini dikarenakan, untuk

mendapatkan !lap lateral yang adekuat, mungkin harus mengorbankan *ermilion

lateral terlalu banyak sehingga mengakibatkan cupidJs bow menjadi asimetris.1

B. -eto'e (nt(! Bilate"al left Li/

ebuah prosedur bedah dengan banyak *ariasi untuk perbaikan dari

bilateral cle!t lip telah banyak dijelaskan oleh para ahli. Diantaranya adalah teknik

yang diperkenalkan (eau ///, ?ennison, :anchester, :illard, dan lain-lain. Dua

15


16/19

metode umum yang digunakan untuk membangun pusat bibir *ermilion. Pertama.

melibatkan mukosa terlihat pada aspek yang lebih rendah dari prolabial kulit

untuk membentuk pusat *ermilion, seperti yang digunakan :anchester.

:anchester tidak mengembalikan kontinuitas orbicularis oris. ?eknik ini tidak

memberikan hasil yang memuaskan karena mengakibatkan penampilan abnormal

pada bibir atas. ebaliknya, :illard memperbaiki ketinggian lengkap terlibat

prolabium dan reconstitution orbicularis di premailla. elain itu, :illard

membelok segmen lateral prolabium

yang dimaksudkan untuk

menambahkan tinggi columellar pada

tahap berikutnya.

>ambar . ?eknik :illard pada bilateral cle!t lip.1

16


17/19

>ambar 5. ?eknik :anchester pada bilateral cle!t lip.1

2., Posto/e"asi

1. -a!anan o"al

Entuk anak yang masih menyusui, setelah operasi boleh langsung disusui.

9amun ada beberapa center yang masih menganjurkan untuk memberikan

makanan lewat 9>? 49aso>astric ?ube6 sampai 1' hari postoperati! kemudian

baru bisa makan sebagaimana biasa.&

2. A!tifitas

:enginstruksikan kepada kedua orang tua untuk tidak memberikan

mainan atau dot yang memiliki permukaan yang tajam selama 2 minggu setelahoperasi. eberapa center menganjurkan untuk memakai (elcro elbow

immobiliAers pada pasien selama 1' hari untuk meminimalisir resiko cedera pada

bibir yang telah direkonstruksi. ecara periodik diganti beberapa kali sehari

dibawah super*isi.&

%. Pe"aatan Bibi"

17


18/19

>aris jahitan luka yang terbuka pada dasar dari bibir dan hidung dapat

dibersihkan menggunakan cotton swabs yang dicelupkan ke hidrogen peroksida

serta antibiotik topikal dapat diberikan beberapa kali sehari. Pengangkatan jahitan

luka yang permanen pada & sampai 0 hari postoperati! jika menggunakan

cyanoacrylate adhesi*e, tidak ada penatalaksanaan tambahan selama periode

pertengahan postoperati! dan secara bertahap mulai meningkat $-12 bulan setelah

rekonstruksi. Kedua orang tua juga diinstruksikan untuk memijat bibir atas selama

!ase ini dan mencegah untuk menempatkan anak pada daerah yang terkena cahaya

matahari langsung sampai scarnya sembuh.&

2.3 Ko&/li!asi 4i!a ti'a! 'ila!(!an /e&be'ahan1,

a.

:asalah asupan makanan

:asalah asupan makanan merupakan masalah pertama yang terjadi pada

bayi penderita celah bibir. 7danya celah bibir memberikan kesulitan pada bayi

untuk melakukan hisapan payudara ibu atau dot. ?ekanan lembut pada pipi bayi

dengan labioschisis mungkin dapat meningkatkan kemampuan hisapan oral.

Keadaan tambahan yang ditemukan adalah re!leks hisap dan re!leks menelan pada

bayi dengan celah bibir tidak sebaik normal, dan bayi dapat menghisap lebih

banyak udara pada saat menyusu. Cara memegang bayi dengan posisi tegak lurus

mungkin dapat membantu proses menyusui bayi dan menepuk-nepuk punggung

bayi secara berkala dapat membantu. ayi yang hanya menderita labioschisis atau

dengan celah kecil pada palatum biasanya dapat menyusui, namun pada bayi

dengan labiopalatochisis biasanya membutuhkan penggunaan dot khusus. Dot

khusus 4cairan dalam dot ini dapat keluar dengan tenaga hisapan kecil6 ini dibuat

untuk bayi dengan labio-palatoschisis dan bayi dengan masalah pemberian makan"

asupan makanan tertentu.

b.

:asalah dental

18


19/19

7nak yang lahir dengan celah bibir mungkin mempunyai masalah tertentu

yang berhubungan dengan kehilangan gigi, mal!ormasi, dan malposisi dari gigi

geligi pada area dari celah bibir yang terbentuk.

c.

/n!eksi telinga

7nak dengan labio-palatoschisis lebih mudah untuk menderita in!eksi

telinga karena terdapatnya abnormalitas perkembangan dari otot-otot yang

mengontrol pembukaan dan penutupan tuba eustachius.

d.>angguan berbicara

Pada bayi dengan labio-palatoschisis biasanya juga memiliki abnormalitas

pada perkembangan otot-otot yang mengurus palatum mole. aat palatum mole

tidak dapatmenutup ruang" rongga nasal pada saat bicara, maka didapatkan suara

dengan kualitas nada yang lebih tinggi "h#pernasal $ualit# of % speech&.:eskipun

telah dilakukan reparasi palatum, kemampuan otot-otot tersebut diatas untuk

menutup ruang" rongga nasal pada saat bicara mungkin tidak dapat kembali

sepenuhnya normal. Penderita celah palatum memiliki kesulitan bicara, sebagian

karena palatum lunak cenderung pendek dan kurang dapat bergerak

sehingga selama berbicara udara keluar dari hidung. 7nak mungkin mempunyai

kesulitan untuk menproduksi suara" kata Lp, b, d, t, h, k, g, s, sh, dan chL, dan

terapi bicara "speech therap#&biasanya sangat membantu.

19

MAKALAH revisi labioschisis

Documents

Transcript of MAKALAH revisi labioschisis