Makalah PBL Blok 11 Jane

8/19/2019 Makalah PBL Blok 11 Jane

1/26

Makalah PBL Blok 11

Metabolik Endokrin - 1

Metabolisme pada Tubuh Kegemukan

Nindya Listyani

NIM 10010!" # $!

%akultas Kedokteran &krida

Tahun '(aran 011)01


2/26

Metabolik Endokrin - 1

Metabolisme pada Tubuh Kegemukan

Nindya Listyani* NIM 10010!"

Mahasis+a %akultas Kedokteran &krida

*'lamat korespondensi

Nindya Listyani

%akultas kedokteran &ni,ersitas Kristen Krida a.ana

/l 'r(una &tara No" /akarta Barat 11210

No Telp 3014 2"56-0"1 e-mail 7 nindylisty8hotmail.om

Pendahuluan9besitas atau kegemukan dari segi kesehatan merupakan salah satu penyakit salah gi:i

sebagai akibat konsumsi makanan yang (auh melebihi kebutuhannya ;ari berbagai tulisan

mengenai obesitas pada anak ternyata banyak masalah yang harus dihadapi Terlebih (ika

obesitas berlan(ut sampai de+asa Bahkan seorang ahli berkata bah+a semakin pan(ang ikat

pinggang seseorang maka semakin pendek umurnya1

Kegemukan pada seseorang tergantung pada asupan akti,itas serta


3/26

kali atau lebih dibandingkan dengan ke.epatan pengangkutan bila insulin tidak disekresi

@ebaliknya se(umlah glukosa yang dapat berdi


4/26

Gambar 1 : Proses Glikogenesis

Glikogenolisis

glikogenolisis berarti peme.ahan glikogen yang disimpan sel untuk menghasilkan kembali

glukosa di dalam sel Alukosa kemudian dapat digunakan untuk menyediakan energi

Alikogenolisis tidak dapat ter(adi melalui pembalikan reaksi kimia yang sama yang dipakai

untuk membentuk glikogenC sebaliknya setiap molekul glukosa yang berturut-turut pada

masing-masing .abang polimer glikogen dilepaskan oleh


5/26

tahap asam


6/26

dari ,itamin pantotenat untuk membentuk molekul asetil-ko' ;alam kon,ersi ini tidak

dibentuk 'TP tetapi " molekul 'TP dibentuk ketika 6 atom hidrogen yang dilepaskan

tersebut akhirnya dioksidasi D

Siklus Asam Sitrat

@iklus ini merupakan suatu urutan reaksi kimia dimana gugus asetil dari asetil-ko' dipe.ah

men(adi karbon dioksida dan atom hidrogen eaksi ini semua ter(adi dalam matriks

mitokondria 'tom hidrogen yang dilepaskan kemudia dioksidasi melepaskan se(umlah besar

energi untuk membentuk 'TP -6

Pada permulaan siklus asam sitrat asetil-ko' bergabung dengan asam oksaloasetat untuk

membentuk asam sitrat @uatu gugus dari asetil ko' dilepaskan dan dapat dipakai berulang

kali untuk pembentukan lebih banyak lagi asetil-ko' dari asam piru,at 'kan tetapi gugus

asetil men(adi bagian pelengkap dari molekul asam sitrat @elama tahap-tahap siklus asam

sitrat berikutnya beberapa molekul air ditambahkan dan karbon dioksida serta atom

hidrogen dilepaskan pada berbagai tahap dari siklus

Gambar 4: Siklus Asam Sitrat

@e(umlah besar energi tidak dilepaskan selama siklus asam sitrat sendiriC hanya satu dari

reaksi kimia-selama pengubahan asam al


7/26

molekul asetil-ko' ber(alan melalui siklus asam sitrat masing-masing membentuk satu

molekul 'TPC atau total dibentuk molekul 'TP 6

'tom hidrogen dilepaskan selama siklus asam sitrat-6 atom hidrogen selama glikolisis 6

atom selama pembentukan asetil ko' dari asam piru,at dan 1" atom dalam siklus asam

sitratC keseluruhan membentuk total 6 atom hidrogen 'kan tetapi atom hidrogen dilepaskan

dalam suatu paket berisi dua atom dan pada setiap +aktu pelepasan ini dikatalisis oleh

en:im protein khusus disebut dehidrogenase ;uapuluh dari 6 atom hidrogen segera

bergabung dengan dinukleotida adenine nikotinamid 3N'; 4 suatu deri,at dari ,itamin

niasin eaksi tersebut tidak akan ter(adi tanpa diperantarai oleh dehidrogenase yang spesi


8/26

Pembentukan 'TP disini disebut


9/26

Konsentrasi ion hidrogen bermuatan positi< yang tinggi di bagian luar bilik dan perbedaan

potensial listrik yang besar melalui membrane bagian dalam menyebabkan ion hidrogen

mengalir ke dalam matriks mitokondria melalui :at dari molekul 'T@ase @e+aktu

melakukan hal tersebut energi yang dilepaskan dari aliran hidrogen ini digunakan oleh

'TPase untuk mengubah ';P men(adi 'TP dengan menggabungkan ';P dengan suatu

radikal


10/26

proses siklus di mana satu molekul glukosa dimetabolismee untuk setiap putaran siklus /adi

dengan putaran siklus yang berulang-ulang semua glukosa sebenarnya dapat diubah men(adi

karbondioksida dan hidrogen dan hidrogen sebaliknya dapat masuk kembali ke (alur


11/26

Biasanya oksigen tidak tersedia atau tidak .ukup sehingga


12/26


13/26

karena tidak ada resiko bagi sel pembuatnya Trigliserida bukanlah merupakan komponen

struktural dari sel pankreas En:im lipase pankreas dapat menghidrolisis trigliserida men(adi

asam lemak bebas dan monogliseridaD

Namun ada permasalahan yang mun.ul pada proses pen.ernaan ini yaitu molekul lemak

biasanya beragregasi dalam bentuk droplet yang besar sehingga mempersulit ker(a lipase

karena ia hanya dapat akti< pada bagian luar dari molekul tersebut 9leh karena itu ada :at

yang beker(a membantu pen.ernaan lemak D

Hat tersebut ialah garam empedu Aaram empedu bersama lesitin kolesterol dan bilirubin

merupakan komponen organik yang dihasilkan empedu yaitu suatu .airan alkalis kental yang

diproduksi oleh hepar untuk kemudian disimpan di kantung empedu),esi.a


14/26

men(adi misel dapat larut dalam air Ketika misel sampai di lumen usus halus maka akan

ter(adi di


15/26

ini membentuk gugus gliserol dari trigliserida yang baru disintesis 4 lipase sel yang peka

hormon dapat diakti


16/26

Pertukaran %emak dalam #aringan ke )arah dan Sebalikn&a

Bebarapa en:im lipase akan mengkatalisis endapan trigliserida dari kilomikron dan

lipoprotein dengan densitas rendah Karena perubahan asam lemak yang .epat trigliserida

dalam asam lemak diperbaharui satu kali setiap -D minggu Menun(ukan lemak yang

disimpan bulan lalu tidak sama dengan yang sekarang

%i'id *ati

%ungsi utama hati dalam metabolisme adalah mema.ah asam lemak men(adi energi dan

mensitesis lipid lain dari asam lemak terutama kolesterol dan


17/26

Empat atom yang dilepaskan dalam bentuk %';= N';= dan = setiap kali satu molekul

asetil Ko' dibetuk dari rantai asam lemak 9leh karena itu untuk setiap molekul asam stearat

yang dipe.ahkan dikeluarkan total D atom hidrogen @ebagai tambahan untuk setiap 5

molekul asetil Ko' yang didegradasi oleh siklus asam sitrat adalah > atom hidrogen

dikeluarkan membentuk tambahan ! hidrogen utnuk tiap molekul asam stearat yang

dimetabolisme /umlah ini ditambah dengan D atom hidrogen diatas membentuk total 106

atom hidrogen

;ari kelompok ini D6 dikeluarkan dari peme.ahan asam lemak oleh


18/26

Begitu rantai asam lemak yang disintesis mengandung 16 sampai 1> atom karbon rantai

asam lemak tersebut akan berikatan dengan gliserol untuk membentuk trigliserida En:im

yang menyebabkan kon,ersi ini sangat spesi


19/26

9rgan-organ lainnya yang menghasilkan hormon adalah kelen(ar tiroid kelen(ar adrenal

atau suprarenalis 'ankreas dan kelen(ar 'aratiroid =ormon-hormon yang dihasilkan oleh

bagian-bagian tersebut7

- +iroksin dan triiodotironin 3T6 dan TD4 =ormon ini disekresikan oleh kelen(ar tiroid

dan sangat mempengaruhi ke.epatan metabolisme tubuh

- Kalsitonin =ormon ini disekresikan oleh kelen(ar tiroid Berperan pada metabolisme

kalsium

- .'ine!rin dan nore'ine!rin ;isekresikan oleh medulla adrenal dan berhubungan

dengan sistem sara< simpatis

- Kortikosteroid ;isekresikan oleh korteks adrenal dan terbagi men(adi dua (enis yaitu

mineralokortikoid 3aldosteron4 dan glukokortikoid 3kortisol4

- /nsulin ;isekresikan oleh pankreas dan ber


20/26

berada pada selang 0-2 lebih rin.i lagi yaitu +anita 15-6 dan laki-laki 0-2

@eseorang yang mempunyai IMT antara 2-D0 disebut kelebihan berat badan dan IMT

yang lebih dari D0 disebut kegemukan atau obesitas

Makanan Sebagai Sumber .nergi

;alam men(alankan berbagai 5

1- Karbohidrat-

Karbohidrat menurut ukuran molekulnya dapat dibagi men(adi 7

- Monosakarida yaitu karbohidrat yang paling sederhana susunan molekulnya ang

termasuk golongan monosakarida adalah glukosa 5

2- %emak-@ebagian besar lemak dalam merupakan senya+a yang terbentuk dari asam lemak dan

gliserol 3$ = 94 Lemak dalam bentuk .air 3minyak4 lebih mudah di.erna dibandingkan

dengan lemak yang padat 3lemak (enuh4 'dapula lemak yang dipanaskan sedikit sa(a

sudah men(adi .air disebut sebagai lemak tidak (enuh misalnya mentega ;i samping


21/26

3- Protein

Protein merupakan suatu :at makanan yang penting selain penghasil energi yaitu sebagai

:at pembangun atau :at pengatur Protein berdasarkan sumbernya dapat dibagi men(adi

dua yaitu protein he+ani dan protein nabati Pada protein he+ani dapat kita temukan

pada makanan daging telur ikan susu ke(u dan lain-lainC sedangkan pada protein nabati

dapat kita temukan pada makanan yang mengandung ka.ang-ka.angan seperti ka.ang

kedelai ka.ang tanah ka.ang polong dan ka.ang merah >5

Men&usun Menu

@ebelum menyusun menu kita perlu mengetahui perimbangan antara :at makan yang akan

dikonsumsi oleh tubuh penimbangan yang ideal antara protein lemak dan karbohidrat adalah

1D-12 ? 7 1D-D0 ? 7 22-"! ?

22?

12?

D0?

Perbandingan 7at Makanan

Karbohidrat Protein Lemak

Diagram 1: Perbandingan Asupan Normal Zat Gizi

Metabolisme basal adalah (umlah energi atau kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dalam

kondisi istirahat total $ara menghitung metabolisme basal dapat dirumuskan untuk laki-laki

1 G Kg berat badan G 6 (am sedangkan untuk +anita 05 G Kg berat badan G 6 (am

'pabila seorang laki-laki dengan berat badan !2 kg maka selama satu hari (umlah energi

untuk metabolisme basalnya adalah sebesar 1>00 kalori 'pabila ditambah dengan akti,itas

maka (umlah kalori yang dibutuhkan men(adi lebih banyak lagi Misalnya yang akti,itas

kesehariannya .ukup berat membutuhkan 100 kalori


22/26

/umlah kalori yang dibutuhkan 1>00 3metabolisme basal4 100 3kebutuhan energi akti,itas4

D000 kalori Kemudian (umlah kalori itu dibagi sesuai dengan perimbangan ideal antara :at

makanan sebagai berikut7

- 22 ? karbohidrat G D000 kalori 1"20 kalori- 12 ? protein G D000 kalori 620 kalori

- D0 ? lemak G D000 kalori 500 kalori

Perhitungan tersebut digunakan untuk tiga kali makan setiap hari 9leh karena itu perlu

dibagi tiga sehingga hasil kalori masing-masing perimbangan :at makanan hanya untuk

sekali makan @elan(utnya dilakukan perhitungan berat (enis makanan yang akan dikonsumsi

sebagai berikut 7

- Karbohidrat yang diperlukan sebanyak 1"20 kalori dibagi tiga men(adi 220 kalori

untuk sekali makan @ebanyak 220 kalori dari karbohidrat dibagi 6 kalori 3untuk 1

gram karbohidrat4 1D!2 gram yang harus dipenuhi dari bahan makanan yang

mengandung karbohidrat

- Protein yang diperlukan sebanyak 620 kalori dibagi tiga men(adi 120 kalori untuk

sekali makan @ebanyak 120 kalori dari protein dibagi 6 kalori 3untuk 1 gram protein4

D!2 gram @ebanyak D!2 gram protein harus terbagi men(adi 20 ? protein nabati

20 ? protein he+ani men(adi masing-masing 1>!2 gram

- %emak yang diperlukan sebanyak 500 kalori dibagi tiga men(adi D00 kalori untuk

sekali makan @ebanyak D00 kalori dari lemak dibagi 5 kalori 3untuk 1 gram lemak4

DDDD gram

13 Pedoman Gizi Seimbang

Kon5


23/26

1 Makanlah makanan yang beraneka ragam

%aktor yang perlu diperhatikan7

- /umlah makanan 3kuantitas4

- /enis makanan 3kualitas4- Kebutuhan masing-masing kelompok umur

Makanlah makanan untuk memenuhi kebutuhan energi

@umber energi dapat kita peroleh dari karbohidrat protein dan lemak %aktor yang

mempengaruhi kebutuhan energi7

- /enis kelamin

- Berat badan

- Tinggi badan

- &mur

- 'kti


24/26

Hat besi dapat kita dapati dari7

- =e+ani 3hati telur daging4

- Nabati 3ka.ang-ka.angan sayuran hi(au tua4

Kekurangan :at besi akan menyebabkan anemia :at besi Batasan =b normal adalah

1g)dl 3untuk +anita4 dan 1Dg)dl 3untuk pria4 Penyerapan :at besi dari he+ani lebih

besar dari nabati

! Pemberian '@I sa(a pada bayi sampai usia " bulan

'@I adalah makanan ideal bagi bayi &kuran payudara belum tentu berbanding lurus

dengan '@I yang dihasilkan Kolostrum 3'@I yang keluar pertama kali be+arna

kekuningan4 mengandung antibodi):at anti in


25/26

- Tidak ter.emar

- Tidak mengandung kuman

- Tidak mengandung bahan kimia berbahaya

- ;iolah dengan baik

1D Ba.a label pada makanan yang dikemas

- ang perlu diperhatikan dalam produk suatu makanan adalah nama produk 5

Kesim'ulan

Manusia membutuhkan energi untuk men(alankan seluruh akti,itasnya Energi yang

diperoleh berasal dari asupan makanan yang dimakan setiap harinya Makanan yang

dikonsumsi harus memiliki keseimbangan antara asupan karbohidrat lemak dan protein /ika

ada asupan yang berlebihan sangat dimungkinkan ter(adi kegemukan atau obesitas &ntuk

menanggulangi masalah obesitas di.anangkanlah program pola hidup yaitu 1D Pedoman Ai:i

@eimbang yang telah diresmikan oleh ;epartemen Kesehatan Indonesia semen(ak tahun

1552


26/26

)a!tar Pustaka

1 @oet(iningsih Tumbuh kembang anak /akarta7 Penerbit Buku Kedokteran EA$C

000

Auyton '$ =all /E Buku a(ar

Makalah PBL Blok 11 Jane

Documents

Transcript of Makalah PBL Blok 11 Jane