Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)

7/25/2019 Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)

1/21

MAKALAH PENGKAJIAN TINGKAT KESADARAN

DISUSUN OLEH

Nama : Nila Kesumah

NIM : -

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAA

TAHUN !"#$


2/21

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul

pengkajian tingkat kesadaran

Penyusunan makalah ini tidak terlepas dari adanya bimbingan serta bantuan

dari berbagai pihak baik itu se!ara langsung maupun tidak langsung" baik berupa

m#ril maupun materil. $ntuk itu penulis mengu!apkan terima kasih kepada %bu

Nurna Ningsih" &.'p." M.'es selaku d#sen resept#r pada materi ini" dan kepada

teman-teman yang telah membantu

&em#ga makalah ini dapat membantu kita dalam memahami materi tentang

mengakaji kesadaran pasien.

Wassalamualaikum (r.(b

%ndralaya" )kt#ber *+,

Penulis

DAFTAR ISI


3/21

'ATA PENANTA/......................................................................................................ii

0A1TA/ %&%...................................................................................................................iii

2A2 % PEN0A3$4$AN................................................................................................,

A. 4atar 2elakang....................................................................................................,

2. /umusan Masalah...............................................................................................*

5. Tujuan.................................................................................................................*

2A2 %% PEM2A3A&AN.................................................................................................6

A. Pengertian Tingkat 'esadaran ...........................................................................6

2. 7enis- 7enis Tingkat 'esadaran...........................................................................6

5. 1akt#r yang mempengaruhi tingkat kesadaran...................................................8

0. Penyebab Penurunan 'esadaran.........................................................................

E Mengukur Tingkat Penurunan 'esadaran.........................................................,,

2A2 %%% PEN$T$P.......................................................................................................,6

A. &impulan...........................................................................................................,6

2. &aran.................................................................................................................,6

0A1TA/ P$&TA'A.....................................................................................................,8


4/21

%A% I

PENDAHULUAN

A& La'a( %ela)a*+

&istem persara9an ber9ungsi sebagai pengatur berbagai akti:itas

tubuh. &istem persara9an terdiri atas sara9 pusat dan sara9 peri9er. 0alam

pengkajian sistem persara9an" pertanyaan yang diajukan berkaitan dengan 9ungsi

kesadaran" mental "dan gerakan sensasi. Pengkajian terhadap ri(ayat !edera

kepala" pembedahan pada persara9an" pingsan" maupun str#ke perlu ditanyakan.

angguan persara9an dapat menyebabkan gangguan dalam berakti:itas. 0alam

rangka menegakkan diagn#sis penyakit sara9 diperlukan pemeriksaan

anamnesis" pemeriksaan 9isik" pemeriksaan mental dan lab#rat#rium

;penunjang


5/21

%& Rumusa* Masalah

2erdasarkan uraian dalam latar belakang masalah yang telah dikemukakan"

dirumuskan masalah umum makalah ini sebagai berikut =

,. Apa yang dimaksud dengan tingkat kesadaran>*. Apa saja jenis-jenis tingkat kesadaran>

6. Apa saja 9akt#r yang mempengaruhi tingkat kesadaran>

8. Apa penyebab penurunan kesadaran >. 2agaimana !ara mengukur tingkat kesadaran>

,& Tuua*

Adapun tujuan yang ingin di!apai penulis dalam penyusunan makalah ini

adalah=

,. $ntuk mengetahui pengertian dari tingkat kesadaran*. $ntuk mengetahui jenis-jenis tingkat kesadaran

6. $ntuk mengetahui 9akt#r apa saja yang dapat mempengaruhi tingkat

kesadaran

8. $ntuk mengetahui penyebab penurunan kesadaran

. $ntuk menjelaskan !ara mengukur tingkat kesadaran

%A% II

PEM%AHASAN

A& Pe*+e('ia* Ti*+)a' Kesa.a(a*

'esadaran adalah pengetahuan penuh atas diri" l#kasi dan (aktu.

2


6/21

;5#r(in" *++,


7/21

;mudah dibangunkan< tetapi jatuh tertidur lagi" mampu memberi ja(aban

:erbal.

. &tup#r ;s#p#r# k#ma


8/21

Menurut 3ars#n#" ,CCB untuk memudahkan mengingat dan menelusuri

kemungkinan D kemungkinan penyebab penurunan kesadaran dengan istilah

SEMENITE yaitu =

,. S = &irkulasi

Meliputi str#ke dan penyakit jantung" &y#k ;sh#!k< adalah k#ndisi

medis tubuh yang mengan!am ji(a yang diakibatkan #leh kegagalan sistem

sirkulasi darah dalam mempertahankan suplai darah yang memadai.

2erkurangnya suplai darah mengakibatkan berkurangnya suplai #ksigen ke

jaringan tubuh. 7ika tidak teratasi maka dapat menyebabkan kegagalan

9ungsi #rgan penting yang dapat mengakibatkan kematian. 'egagalan

sistem sirkulasi dapat disebabkan #leh 'egagalan jantung mem#mpa darah"

terjadi pada serangan jantung.*. E = Ense9alitis

0engan tetap mempertimbangkan adanya in9eksi sistemik ? sepsis yang

mungkin melatarbelakanginya atau mun!ul se!ara bersamaan.

6. M = Metab#lik

Misalnya hiperglikemia" hip#glikemia" hip#ksia" uremia" k#ma

hepatikum. Eti#l#gi hip#glikemia pada 0M yaitu hip#glikemia pada 0M

stadium dini" hip#glikemia dalm rangka peng#batan 0M yang berupa

penggunaan insulin" penggunaan sul9#nil urea" bayi yang lahir dari ibu pasien

0M" dan penyebab lainnya adalah hip#glikemia yang tidak berkaitan dengan

0M berupa hiperinsulinisme alimenter p#s gastrekt#mi" insulin#ma" penyakit

hati yang berat" tum#r ekstrapankreatik" hip#pitiutarism

5


9/21

ejala-gejala yang timbul akibat hip#glikemia terdiri atas * 9ase. 1ase

, yaitu gejala-gejala yang timbul akibat akti:asi pusat aut#n#m di

hip#talamus sehingga dilepaskannya h#rm#n e9ine9rin. ejalanya berupa

palpitasi" keluar banyak keringat" trem#r" ketakutan" rasa lapar dan mual.

gejala ini timbul bila kadar gluk#sa darah turun sampai + mg. &edangkan

1ase * yaitu gejala-gejala yang terjadi akibat mulai terjadinya gangguan

9ungsi #tak " karena itu dinamakan juga gejala neur#l#gi. ejalanya berupa

pusing" pandang kabur" ketajam mental menurun" hilangnya keterampilan

m#t#rik halus" penurunan kesadaran" kejang-kejang dan k#ma.gejala

neur#l#gi biasanya mun!ul jika kadar gluk#sa darah turun mendekati *+

mg.

Pada pasien ini menurut gejalanya telah memasuki 9ase * karena telah

terjadi gangguan neur#l#gik berupa penurunan kesadaran" pusing" dan

penurunan kadar gluk#sa plasma mendekati *+ mg.dan menurut stadiumnya

pasien telah mengalami stadium gangguan #tak karena terdapat gangguan

kesadaran. Pada pasien 0M yang mendapat insulin atau sul9#nilurea diagn#sis

hip#glikemia dapat ditegakan bila didapatkan gejala-gejala tersebut diatas.

'eadaan tersebut dapat dik#n9irmasikan dengan pemeriksaan gluk#sa darah.

2ila gejalanya meragukan sebaiknya ambil dulu darahnya untuk

pemeriksaan gluk#sa darah. 2ila dengan pemberian suntik b#lus dekstr#sa

pasien yang semula tidak sadar kemudian menjadi sadar maka dapat

dipastiakan k#ma hip#gikemia.sebagai dasar diagn#sis dapat digunakan trias

6


10/21

(hipple" yaitu gejala yang k#nsisten dengan hip#glikemia" kadar gluk#sa

plasma rendah" gejala mereda setelah kadar gluk#sa plasma meningkat

Pr#gn#sis dari hip#glikemia jarang hingga menyebabkan kematian.

'ematian dapat terjadi karena keterlambatan mendapatkan peng#batan"

terlalu lama dalam keadaan k#ma sehingga terjadi kerusakan jaringan #tak.

8. E = Elektr#lit

Misalnya diare dan muntah yang berlebihan. 0iare akut karena in9eksi

dapat disertai muntah-muntah" demam" tenesmus" hemat#s!heFia" nyeri perut

dan atau kejang perut. Akibat paling 9atal dari diare yang berlangsung lama

tanpa rehidrasi yang adekuat adalah kematian akibat dehidrasi yang

menimbulkan renjatan hip#:#lemik atau gangguan bi#kimia(i berupa

asid#sis metab#lik yang berlanjut. &ese#rang yang kekurangan !airan akan

merasa haus" berat badan berkurang" mata !ekung" lidah kering" tulang pipi

tampak lebih men#nj#l" turg#r kulit menurun serta suara menjadi serak.

'eluhan dan gejala ini disebabkan #leh deplesi air yang is#t#nik.

'arena kehilangan bikarb#nat ;35)6< maka perbandingannya dengan

asam karb#nat berkurang mengakibatkan penurunan p3 darah yang

merangsang pusat pernapasan sehingga 9rekuensi pernapasan meningkat dan

lebih dalam ;pernapasan 'ussmaul


11/21

Penurunan tekanan darah akan menyebabkan per9usi ginjal menurun sampai

timbul #liguria?anuria. 2ila keadaan ini tidak segera diatsi akan timbul

penyulit nekr#sis tubulus ginjal akut yang berarti suatu keadaan gagal ginjal

akut.

. N = Ne#plasma

Tum#r #tak baik primer maupun metastasis" Muntah = gejala muntah

terdapat pada 6+ kasus dan umumnya meyertai nyeri kepala. 4ebih sering

dijumpai pada tum#r di 9#ssa p#steri#r" umumnya muntah bersi9at pr#yektil

dan tak disertai dengan mual. 'ejang = bangkitan kejang dapat merupakan

gejala a(al dari tum#r #tak pada * kasus" dan lebih dari 6 kasus pada

stadium lanjut. 0iperkirakan * penyebab bangkitan kejang adalah tum#r

#tak. 2angkitan kejang ditemui pada I+ tum#r #tak di k#rteks" + pasien

dengan astr#sit#ma" 8+ pada pasien meningi#ma" dan * pada

gli#blast#ma.

ejala Tekanan Tinggi %ntrakranial ;TT%'< = berupa keluhan nyeri

kepala di daerah 9r#ntal dan #ksipital yang timbul pada pagi hari dan malam

hari" muntah pr#yektil dan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan

diketemukan papil udem.

B. I = %nt#ksikasi

Penurunan kesadaran disebabkan #leh gangguan pada k#rteks se!ara

menyeluruh misalnya pada gangguan metab#lik" dan dapat pula disebabkan

#leh gangguan A/A& di batang#tak" terhadap 9#rmasi# retikularis di

thalamus" hip#talamus maupun mesense9al#n Pada penurunan kesadaran"

8


12/21

gangguan terbagi menjadi dua" yakni gangguan derajat;kuantitas"

ar#usal (ake 9 ulness< kesadaran dan gangguan isi ;kualitas" a(areness

alertness kesadaran


13/21

harus diperiksa dengan melakukan rabaan untuk mengetahui adanya

perbedaan dan jika terdapat emphysema diba(ah kulit. 4ima k#ndisi yang

mengan!am ji(a se!ara sistematik harus diidenti9ikasi atau ditiadakan

;masing-masing akan didiskusikan se!ara rin!i di $nit B - Trauma< adalah

tensi pneum#th#raH" pneum#th#raH terbuka" massi:e haem#th#raH" 9lail

segment dan !ardia! tamp#nade.

Tensi pneum#th#raH diturunkan dengan memasukkan suatu kateter

dengan ukuran ,8 untuk mengetahui !airan atau #bat yang dimasukkan

kedalam urat darah halus melalui jarum melalui ruang kedua yang berada

diantara tulang iga pada baris mid-!la:i!ular dibagian yang terkena pengaruh.

7arum pengurang tekanan udara dan?atau menutupi luka yang terhisap dapat

memberi stabilisasi terhadap pasien untuk sementara (aktu hingga

memungkinkan untuk melakukan inter:ensi yang lebih pasti. 7umlah

resusitasi diperlukan untuk suatu jumlah haem#th#raH yang lebih besar" tetapi

kemungkinannya lebih tepat jika inter:ensi bedah dilakukan lebih a(al" jika

hal tersebut sekunder terhadap penetrating trauma ;lihat diba(ah


14/21

Pas!a serangan Grand Mallatau pada status epileptikus dapat menyebabkan

penurunan kesadaran. ; 3ars#n# " ,CCB

Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)

Documents

Transcript of Makalah Nila Gcs.fixx (Autosaved)