http://nuurasiyah.blogspot.com/

BAB 1PENDAHULUAN

1.1LatarBelakang

Menurut kabo (2010) hipertensi adalah suatu kondisi medis yang kronis di mana tekanan darah meningkat di atas tekanan darah yang disepakati normal.Hipertensi adalah factor penyebabutama kematian karena stroke dan factor yang memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakangangguan asimptomatik yang sering terjadi dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang dewasadibuat saat bacaan diastolic rata-rata dua atau lebih,paling sedikit dua kunjungan berikut adalah 90mmHg atau lebih tinggiatau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebih kunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 140mmHg.(Potter&Perry, 2005).

Di Amerika atau sekitar 60 juta individu dan hampir 1 milyar penduduk dunia menderita hipertensi, dengan mayoritas dari populasi ini mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapatkan komplikasi kardiovaskuler. Data yang diperoleh dari Framingham Heart Study menyatakan bahwa prevalensi hipertensi tetap akan meningkat meskipun sudah dilakukan deteksi dini dengan dilakukan pengukuran tekanan darah (TD) secara teratur.(Joint National Committee,JNC VII).Di Indonesia banyaknya penderita Hipertensi diperkirakan 15 juta orang tetapi hanya 4% yang merupakan hipertensi terkontrol. Prevalensi 6-15% pada orang dewasa, 50% diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga merekacenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui factor risikonya, dan 90% merupakan hipertensi esensial.Saat ini penyakit degeneratif dan kardiovaskuler sudah merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Hasil survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1972, 1986, dan 1992 menunjukkan peningkatan prevalensi penyakit kardiovaskuler yang menyolok sebagai penyebab kematian dan sejak tahun 1993 diduga sebagai penyebab kematian nomor satu. Penyakit tersebut timbul karena berbagai factor risiko seperti kebiasaan merokok, hipertensi, disiplidemia, diabetes melitus, obesitas, usia lanjut dan riwayat keluarga. Dari faktor risiko diatas yang sangat erat kaitannya dengan gizi adalah hipertensi, obesitas, displidemia, dan diabetes melitus(http://ridwanamiruddin.com/2007/12/08/hipertensi) .Medical record rumahsakitislam samarinda,2011menggatakanDewasa ini, penyakit infeksi telah menggalami pergeseran oleh penyakit degenerative. Hal ini memberikan perhatian kepada tenaga kesehatan khususnya keperawatan untuk meningkatkan pengetahuan yang mendalaam terhadap penyakit degenerative, penyakit hipertensi merupakan penyakit yang banyak di alami masyarakat dalam beberapa tahun terakhir. Berdasarkan datadiruang perawatan penyakit dalam khususnya ruang jabal rahmah rumah sakit islam samarinda selama enam bulan terakhir tahun 2011.Hipertensi menempati urutan pertama, yaitu 190 kasus,dengan jumlah pasien laki-laki 88 orangdan perempuan 102 orang.Berdasarkan penyebabnya hipertensi dapat dibedakan menjadi dua golongan yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder.Hipertensi primer meliputi lebih kurang 90% dari seluruh pasien hipertensi dan 10% lainnya disebabkan oleh disebabkan oleh hipertensi sekunder. Hanya 50% dari golongan hipertensi sekunder dapat di ketahui penyebabnya dan dari golongan ini hanya beberapa persen yang dapat diperbaiki kelainannya. Oleh karena itu upaya penaggulanan hipertensi terhadap hipertensi primer baik menggenai pathogenesis maupun tentang penggobatannya. Hipertensi tidak boleh di anggap penyakit yang ringan karena jikaterlambat memberikan pertolongan penyakit ini akan merenggut nyawa penderita.(www.askephipertensi.com). Saat ini banyak penderita hipertensiyang tidak tahu/tidak mengerti penyakitnya bahkan banyak yang tidak tahu resiko dari penderita hipertensi apabila tidak di atasi. Beberapa komplikasi penyakit yang sering terjadi akibat penyakit hipertensi yang tidak cepat di atasi adalah stroke, insomnia, fertigo.

Mengingat berbagai masalah yang bisa terjadi kepada penderita hipertensi, maka penulis menggambarkan studi kasus pada penderita hipertensi melalui proses keperawatan. Sehingga dapat membantu para pelaksana kesehatan dalam menangani kasus hipertensi yang di harapkan nantinya dapat berguna bagi seluruh masyarakat maupun para penderita hipertensi.

1.2.1TujuanUmumDapat memberikan gambaran tentang hipertensi

1.2.2 TujuanKhususSetelah menggambaranAsuhan Keperawatan ,diharapkan akan dapat :1.Melakukan pengkajian pada klien dengan Hipertensi Melakukan pengkajian pada klien dengan Hipertensi secara benar di secara benar2.Merumuskan masalah keperawatan yang mungkin timbul pada klien dengan Hipertensi.3.Merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan Hipertensi4.Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan Hipertensi5.Membuat evaluasi dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada klien dengan Hipertensi6.Melakukan pendokumentasian secara baik dan benar sesuai dengan rencara tindakan dan evaluasi.

1.3ManfaatPenulisanAdapun manfaat penulisan adalah sebagi berikut :1.Untuk meningkan kualitas dan taraf hidup yang sehat di lingkungan masyarakat2.Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan keperawatan3.Untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif sesuai dengan kebutuhan dan kondisi klien.

Sistematika penulisanMakalah ini terdiri dari tiga bab, yang secara sistematika di susun dengan urutan sebagai berikut:Bab 1 : Pendahulaan yang terdiri dari latar belakang,tujuan umum dan khusus, manfaat penulisan, , metode penulisan dan sistematika penulisan.Bab 2 : Tinjauan pustaka, menguraikan tentang konsep hipertensi dan konsep kprawatan hiipertensi.Bab 3 : tinjauan kasus , mengerukaikan tentang pembahasan pelaksanaan keperawatan pada klien dengan hipertensi yang meliputi pembahasan pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan ,pelaksanaaan, danevaluasi.

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1Konsephipertensi2.1.1 Pengertian hipertensiHipertensi adalah factor penyebabutama kematian karena stroke dan factor yang memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakangangguan asimptomatik yang sering terjadi dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang dewasadibuat saat bacaan diastolic rata-rata dua atau lebih,paling sedikit dua kunjungan berikut adalah 90mmHg atau lebih tinggiatau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebih kunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 140mmHg(Potter&Perry, 2005).

Hipertensi adalah tekanan darahpersisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140mmHg dan teknan diastolic di atas 90 mmHg(smelz&bare,2002).

Pada manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan darah distolik 90mmHg.(suddrath and brunner,2002).

2.1.2 Klasifikasi hipertensiKlasifikasi sesuai WHO

Klasifikasi pada klien dengan hipertensi berdasarkan standart WHO

KlasifikasiSistolikDistolik

NormotonesiHipertensi ringanHipertensi perbatasanHipertensi sedang dan beratHipertensi sistolik terisolasiHipertensi sistolik perbatasan< 140 mmHg140-180 mmHg140-160 mmHg>180 mmHg>140 mmHg140-160 mmHg105 mmHg= 100 mmHg

Tekanan Darah Pada Dewasa menurut JNC VII

2.1.3 Etiologihipertensitidak dapat memiliki sebab yang di ketahui (essensial, idiopatik, atau primer) atau berkaitan dengan penyakit lain(sekunder).(Dorlan,1998).Berdasarkan penyebab hipertensi di bagi menjadi dua golonagan yaitu :1.Hipertensi essensial dan hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik.terdapat sekitar 95% kasus. Banyak faktor yang mempengaruhi nya seperti genetic, lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis,system reninangiotensin,efek dalam ekskersi Na, peningkatan Na dan Ca ekstrseluler dan factor-faktor yang meningkatkan resiko eperti obesitas, alcohol, merokok serta polisitemia.

2.Hipertensi sekunderatau hipertensi renal. Terdapat sekitar 5% kasus. Penyebab spesifikny dikietahui seperti gangguan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vascular renal, hiperaldosteronisme promer, dan sindrom cushing, feokromositoma, koarksasio aorta, hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan(mansjoer A dkk,2001).

2.1.4Tanda dan gejalaa.Tekanan darah meningkat,tachikardib.Palpitasi, berkeringat dingin, pusing, nyeri kepala bagian suboccipital,mati rasa(kelemahan salah satu anggota tubuh).c.Kecemasan,depresi, dan cepat marah.d.Diplodia(penglihatan ganda).e.Mual dan muntahf.Sesak nafas, tachipne.

2.1.5PatofisologiHipertensi sebagai suatu penyakit dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik dan /atau diastolic yang tidk normal.Batas yang tepat dari kelainan ini tidak pasti. Nilai yang dapat dan diterima berbeda sesuai usia dan jenis kelamin(sistolik 140-160mmHg ;diastolic 90-95mmHg). Tekanan darah dipengengaruhi oleh curah jantung tekanan perifer dan tekanan atrium kanan.Didalam tubuh terdapat system yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi, yang berusaha untuk mempertahankan kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang reflek kardiovaskuler melalui system saraf termasuk system control yang beraksi segera.Kestabilan tekanan darah jangka panjang dipertahankan oleh system yang menggatur jumlah cairan tubuh yang melibtkan berbagai organ terutama ginjal.Berbagai factor seperti factor genetic yang menimbulkan perubahan pada ginjal dan membrane sel,aktivitas saraf simpatis dan system rennin-angiotensin yang mempenggaruhi keadaan hemodinamik, asupan natrium dan metabolism kalium dalam ginjal, serta obesitas dan factor endotel mempunyai peran dalam peningkatan tekanan darah. Strees dengan peninggian saraf simpatis menyebabkan kontruksi fungsional dan hipertensi structural.

2.1.6 KomplikasiPada jadi pada hipertensi berat yaitu apabila tekanan darah diastolic sama atau lebih besar dari 130mmHg,atau kenaikan tekanan darah yang terjadi secara mendadak, alat-alat tubuh yang sering terseang hipertensi antaraa lain:1.Mata:berupa perdarahan retina, gangguan penglihatan sampai dengan kebutaan.2.Ginjal : berupa gagal ginjal3.Jantung: berupa payah jantung, jantung koroner.4.Otak: berupa pendarahan akibat pecahnya mikro anerisma yang dapat menggakibatkan kematian, iskemia dan proses emboli (mansjoer,dkk,2001).

2.1.5 Pemeriksaan diagnosticPemeriksaan laboratorium rutin ysng dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan untuk menean pemeriksaan lain seperti ntukan adanya kerusakan organ dan factor resiko lain atau mencari penyebab hipertensi. Biasannya di periksa, urinaria, darah ferifer lengkap, kimia darah(kalum,natrium, kreatinin,gula darah puasa,kolestrol total, kolestrol HDL dan EKG.Sebagai tambahan dapat dilakukan pemriksaan lain seperti klirens kreatini,protein, urine 24 jam, asam urat, kolesterol LDL, TSH dan echokardiografi (mansjoerr A,dkk,2001).

2.1.6 Penatalaksanan medisTujuan dari pada penatalaksaan hipertensi adalahmenurunkan resiko penyakit kardiovaskuler dan morbilitas yang berkaitan. Sedangkan tujuan terapi pada penderita hpertensi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik di bawah 140mmHg dan tekanan distolikdi bawah 90mmHg dan mengontrol adanya resiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gayaa hidup saja atau dengan obat antihipertensi (mansjoer A,dkk,2001).Kelompok resiko di katagorikan menjadi :1.Pasien dengan tekanan darah perbatasan atau tingkat 1,2,3 tanpa sengaja penyakit kardiovaskuler, kerusakan organ atau fakor resiko lainnya. Bila dengan modifikasi gaya hidup tekanan darah belum dapat di turunkan maka harus di turunkan obat anti hipertensi.2.Pasien Tanya penyakit kardiovaskular atau kerusakn organ lainnya, tetapi memiliki satu tau lebih factor resiko yang terera di atas, namun bukan diabetes mellitus. Jika terdapat beberapa factor maka harus langsungdi berikan obat anti hipertensi.3.Pasien dengan gejala klinis penyakit kardiovaskular atau kerusakan organ yang jelas, factor resiko : usia lebih dari 60 tahun, merokok, dislipedemia, diabetes mellitus, jenis kelamin (pria dan wanita menopause), riwayat penyakit k kardiovaskular dalam keluarga. Kerusakan organ : penyakit jantung ( hpertrofi ventrikel kiri, infark miokard, angina pectoris, gagal jantung, riwayatrevaskularisai korener, stroke, transientischemic attack, nefropati,penyakit arteri perifer dan retinopati) (mansjoer A, dkk,2001).

Penatalaksanaan berdasarkan klisifikasi resiko klien dengan hipertensi

Tekanan darahKelompok resikoAKelompok resikoBKelompok resiko C

130-139 / 85-89

140-159 / 90-99

>160 / > 100Modifikasi gaya hidup

Modifikasi gaya hidup

Dengan obatModifikasi gaya hidup

Modifikasi gaya hidup

Dengan obatDengan obat

Dengan obat

Dengan obat

Sumber : Mansjoer, dkk, 2001

Modifikasi gaya hidup cukup efektif, dapat menurunkan resiko kardio vaskuler dengan biaya sedikit dan resiko minimal. Tatalaksanan ini tetap di anjurkan meski harus di sertai obat anti hipertensi karena dapat menurunkan jumlah dan dosis, langkah-langkah yang dianjurkan :A.Menurunkan BB bila terdapat kelebihan (indek masa tubuh > 27)B.Membatasi alcoholC.Meningkatkan aktifitas fisik aerobic, (30-45 menit per hari)D.Mengurangi asupan natrium ( 100 mmol Na/gram NaCl perhari )E.Mempertahankan asupan kalsium yang adekuat ( 90 mmol per hari)F.Mempertahankan asupan kalsium dan mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol dalam makanan (Masjoer, dkk, 2001)

2.1.7 Jenis-jenis obatan hipertensi antara lain :Diuretik: HCT, Higroton, lasikBetabloker: Propanolol (inderal)Alfabloker: Phentolamin, prozazine (minipres)Siphatolik: Catapres, reseptinFasodilator: hidralazine, dizoxide, nitruprusdide, catoprilCa antagonis: nefidipine (adalat)

2.1.8 Konsep Keperawatan Hipertensia. PengkajianTahap pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu sebagaimana yang telah ditentukan dalam standar praktik keperawatan dari ANA (American Nursing Association). Tujuan pengkajian keperawatan adalah mengumpulkan data, mengelompokan data, dan menganalisa data sehingga ditemukan diagnose keperawatan. Pengkajian keperawatan terdiri dari 3 tahap yaitu pengumpulan data atau pengorganisasian, menganalisa dan merumuskan diagnose keperawatan ( Gaffar, 1999)

1.Pengumpulan dataSecara umum ada beberapa cara pengumpulan data yaitu :a)Observasi adalah cara pengumpulan data melalui hasil pengamatan ( melihat, meraba, mendengarkan) tentang kondisi klien dalam kerangka Asuhan Keperawatan.b)Anamnase / wawancara adalah cara pengumpulan data melalui Tanya jawab kepada klien atau keluarga klien.c)Pemeriksaan fisik adalah cara pengumpulan data melalui inspeksi, palpasi, dan auskultasi.2.Pengelompokan DataSetelah selesai mengumpulkan data maka selanjutnya data-data yang terkumpul di kelompokkan.3.Analisa data dan perumusan diagnose keperawatanTahapan terakhir dari pengkajian adalah analisis data untuk menentukan diagnose keperawatan.Karena keterbatasan literature, maka menyusun pengkajian keperawatab berdasarkan data respon individu yang mungkin muncul terhadap perjalanan patofisiologi penyakit Hipertensi, kemudian disesuaikan dengan diagnose menurut Marilyn E. Doenges, yaitu :1.Aktifitas / istirahata)Gejala : kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monotonb)Tanda : frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung dan takipnea.Adapun tingkat gradasi kekuatan otot ( Priharjo R., 1995)Adalah sebagai berikut :Skala 0 : paralisis totalSkala 1 : tidak ada gerakan, teraba / terlihat adanya kontraksi otot.Skala 2 : gerakan otot penuh menentang gravitasi, dengan sokongan.Skala 3 : gerakan normal menentang gravitasi.Skala 4 : gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikitPenahanan.Skala 5 : gerakan normal penuh, menentang gravitasi denganPenahanan penuh.2.Sirkulasia)Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner / katup dan penyakit serebbrovaskuler, episode papitasi dan perspirasi.b)Tanda : kenaikan TD ( pengukuran serial dari kenaikan tekanan darah diperlukan untuk menegakkan diagnose ); Nadi : denyutan jelas dari karotis, jugularis, dan radialis; ekstermitas : perubahan warna kulit, suhu dingin (vasokontraksi perifer ) pengisian kapier mungkin lambat / tertunda (vasokontraksi)3.Neurosensoria)Gejala : episode kebas dan / atau kelemahan pada satu sisi tubuhb)Tanda : penurunan kekuatan genggaman tangan dan / atau reflex tendon dalam4.Nyeri / ketidaknyamanana)Gejala : nyeri hilang timbul pada tungkai / klaudikasi ( indikasi arteriosklerosis pada arteri ekstermitas bawah ).5.Pernapasana)Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas / kerja, riwayat merokokb)Tanda : bunyi napas tambahan (krakles / mengi)6.Keamanana)Gejala : gangguan koordinasi / cara berjalanb)Tanda : episode unilateral transien, hipotensi postural.7.Pembelajaran / penyuluhana)Gejala : factor-faktor risiko keluarga, penggunaan obat/ alcohol.

b. DiagnosaDiagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia ( status kesehatan atau risiko perubahan pola ) dari individu atau kelompok di mana perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasikandan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan . (Carpenito, 2000 ) yang dikutip oleh Nursalam.Diagnose keperawatan dengan penyakit hipertensimenurut NIC-NOC 2012 :

1.Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan iskemia miokard.2.Intoleran aktivitas berhubungan dengantirah baring dan imobilitas.3.Nyeri akut: sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekenan vaskuler serebral.4.Ketidak seimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh Berhubungan dengan masukan berlebihan.5.Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tetaparnya informasi.c. IntervensiPerencanaan yaitu tahapan dari proses keperawatan atau tahap penentuan apa yang akan di lakukan untuk membantu klien. Pada tahapan ini mempunyai mempunyai 4 komponen yaitu menetapkan prioritas, merumuskan tujuan, kriteria hasil, dan menentukan rencana tindakan sehingga tujuan nyata mengetahui rencana tindakan apa yang akan di lakukan selanjutnya.(Gaffar,L.O.J, 1999 ).Intervensi keperawatan adalah preskripsi untukperilaku spesifik yang di harapkan dari pasien dan/ atau tindakan yang harus dilakukan perawat. (Marillyn,2000).

Intervensi keperawatan dengan penyakit hipertensi :-Pantau TD-Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral-Auskultasi tonus jantung dan bunyi nafas-Amati warna kulit, kelembaban,suhu, dan masa penggisian kapiler.-Catat odema tertentu.-Berikan lingkungan tenang dan nyaman

1.Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan iskemia miokard-Anjurkan dan intruksikanklien tentangteknik penghematan energymis. menggunakan kursi saat mandi2.Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan fisik tidak bugar-kaji respon pasien terhadapaktivitas-Anjurkan dan intruksikanklien tentangteknik penghematan energymis. menggunakan kursi saat mandi-Berikan dorongan untuk melakukan aktivitas/perawatandiri bertahap, jika dapat toleransi. Berikan bantuan sesuai kebutuhan.-Berikan latihan ROM aktif.3.Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi.-Kaji kesiapan dari hambatan dalam belajar termasuk orang terdekat-Tetapkan dan nyatakan batas TDnormal-Hindari menggurangi kata TDnormal dangunakan istilah terkontrol dengan baik saat menggambarkan TD pasien dalam batas yang diinginkan.-Atasi masalah dengan pasien untuk mengidentifiksi cara di mana perubahan gayahidup yang tepat dapat di buat utuk menggurangi faktor-faktor di atas.-bahas pentingnya menghentikan merokok dan bantu pasien dalam membuat rencana untuk berhenti merokok.(doenggos,edisi 3 hal 39,2005).

d. ImplementasiImplemantasi merupakan pelaksanaan perencanan keperawatan oleh perawat pada klien.(Gaffar,L.O.J, 1999 )Menurut (Nursalam,2001), mengemukakan bahwa pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tujuan pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan kesehatan,pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping.

e. Evaluasifase akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang di berikan.Tahap akhir dari proses keperawatan adalah mengevaluasi respon klien terhadap perawatan yang di berikan untuk memastikan bahwa hasil yang di harapkan telah di capai.( Doenges, M.E, 1999 ).Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnose keperawatan,rencana tindakan dan pelaksanaan sudah berhasil dicapai melalui evaluasi

BAB 3TINJAUAN KASUS

3.1Pengkajian1.Data demografia.BiodataNama (inisial): Tn.MUsia: 42 thnJenis kelamin: laki-lakiSuku/bangsa: bugis/indonesiaStatus pernikahan: menikahAgama/keyakinan:islamPekerjaan/sumber penghasilan:swastaDiagnose medic:hipertensiNo. Medikal record:00.08.09Tgl masuk:08 september 2012Tgl pengkajian:08 september 2012

b.Penanggung jawabNama:Nn. NUsia:37 ThnJenis kelamin:wanitaPekerjaan:swastaHubungan dengan klien:istri2.Keluhan utamaTangan dan kaki kiri saya terasa lemah jika di gerakkan

3.Riwayat kesehatana.Riwayat kesehatan sekarangPada hari sabtu klien merasa keram pada tangan dan kaki sebelah kiri kemudian di periksa tekanan darahnya.Hasilnya ternyata melebihi batas normal yaitu 220/110mmHg dan oleh dokter klien di beri obat. Tetapi karena klie tidak tahan dengan keluhannya kaki dan tangannya hamper tidak terasa maka keluarga klien membawa ke RSI Samarinda. Klien masuk RSI Samarinda pada tanggal 08.september 2012 dan di rawat di ruang Jabal Rahma.Pada saat dikaji klien mnggatakan Tangan dan kaki kiri saya terasa lemah jika di gerakkan

b.Riwayat kesehatan laluKlien sebelumnya pernah menggalami asam urat , hipertensi terjadi sejak 5 tahun yang lalu dan semasa kecilnya klien pernah menggalami penyakit batuk, pilek, dan demam.c.Riwayat kesehatan keluargaKeluarga Tn.M tidak ada yang menggalami penyakit menular ataupun kronis.4.Riwayat psikososialHubungan klien dengan keluarga terlihat baik.Klien tidak terlalu terbebani dengan biaya RS. saya kurang tahu tentang penyakit saya.5.Riwayat spiritualKlien dan keluarga selama di rumah melaksanakan ibadah bersama.Keluarga klien selalu memberikan dukunagan dan doa agar Tn.M cepat sembuh.Tetapi selama di rumah sakit klien sakit hanya mampu berdoa kepada Allah SWT.

6.Pemeriksaan fisika.Keadaan umum klienKlien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda ddistress. Penampilan klien rapi sesuai dengan usia. Klien berpakaian bersih inggi badan 163cm dan BB Kg. klien berjalan agak berjalan secar hati-hati karena kaki kirinya terasa lemah.

b.Tanda-tanda vitalSuhu 36,2 nadi 80x/menit, denyutan nadi teraba kuat dan ritmenya lambat tapi teratur, pernapasan 20x/menit dan regular, tekanan darah : 160/100mmHg.c.System pernapasan1.Hidung : posisi septum nasal di tengah, bentuk simestris. Klien dapat menghembuskan udara dari lubang hiduung dengan baik,lubang hidung degansetnumbaik, lubang tidak dapat massa/ benjolan dan tidak dapat secret.2.Leher : trakea lurus, tidak ada masalah kelenjar thyroid.3.Dada : bentuk dadanormoches, gerakan dada simetis kiri dan er kanannya, suara nafas bronkhovesikuler terdengar jelas dan tidak ada suara napas tambahan. Clubbing finger: tidakd.Sistem kardiovaskuerKonjungtiva tidak anemis, arteri karotis teraba kuat, ukuran jantung tidak di kaji, suara jantung S1 : lup, S2 : dup dan capillary refilling time 20.a)Status mental : Klien tahu kalau sekarang ia berda di RSI Samarinda; Klien masih inat penyakit yang pernah di deritanya sewaktu kecil dank lien dapat mengulangi nama benda yang telah disebutkan seperti kertas, balpoin dan pensil; Klien mampu menghitung mundur dari 25 3; klien mau mengikuti perintah perwat untuk menyuruh klien menutup mata.b)Kesadaran : kompos mentis dengan E4V5M6, GCS : 15c)Bicara : expresi : klien dapat berbicara dengan jelas, dan resetive : klien dapat menjawb pertanyaan yang di berkan dengan baik.2)Test fungsi cranial nervus.a)Nervus cranial 1 ( olvakturius ) : klien dapat menyebutkan bau- bauan yang familiar seperti kopi, asam, balsam saat matanya di tutup.b)Nervus cranial 2 ( optikus ) : klien dapat membaca huruf / angka pada snilen chart pada jarak 35 cm dengan nilai 20 / 70 dan lapang pandang klien meluas 180c)Nervus cranial III,IV, VI ( okulomotorius, trokleus dan abdusen ) : pupil miosis terhadap ransangan cahaya, gerakan mata sejajar mengikuti gerkan letek objek 60 cm sejajar midline mata, klien dapat melihat kekiri dan kanan tnpa menoleh.d)Nervus cranial V ( trgeminus ) : klien dapat merasakan ransangan sesoris yang di berikan seprti merabakan pilinan kapas pada kelopak mata.e)Nervus cranial VII ( acustikus ) : klien dapat mendengar bisikan dari jarak 1 meter baik dari bagian kiri ataupun kanan, klien bisa berjalan dengan seimbang tetapi agak hati-hati.f)Nervus cranial IX ( glosofaringeus ) : klien dapat mengucapkan Ah dan terlihat uvula klien tertarik ke atas.g)Nervus cranial X ( vagus ) : klien dapat berbicara dengan baik dan jelas, serta dapat menelan buah- buahan dengan baik.h)Nervus cranial XI ( Accesorius ) : klien dapat mengangkat bahu saat di berikan tahanan.i)Nervus cranial XII ( Hypoglosus ) posisi klien normal dank lien dapat menggerkan lidahnya kekiri , ke kanan , ke atas dan ke bawah.

3)Fungsi motorikMassa otot tidak mengalami atropi, kekuatan otot tidak penuh

55

54

Dan untuk bergerak lebih banyak klien mersa lemah pada ekstremitas kiri. Tonus otot normal ( tidak ada kekakuan )4)Fungsi sesorikKlien dapat merasakan nyeri dan sentuhan kapas pada kulit.5)Fungsi cerebellumKlien dapat berjalan dengan seimbang tetapa hati hati.6)ReflekTrisep (++), supinator (++), Ptella (++), reflek superficial (++).7)Iritasi meningeanTidak ada kaku kuduk, tanda tanda kernig sign tidak ada.

8)System muskolosletalBentuk kepala normochepal, pada persendian, lutut kaki dan tagan tidak menggalami kekauan saat bergerak, hanya saja terjadi kelemahan pada tangan dan kaki kiri klien, dan bahu juga tidak menggalami kekauan saat bergerak.

9)System integumenRambutwarna sao matang, suhu tubuh dalaam batas normal yaitu 36,2C, kulit teraba lembab, kuku berwarna merah muda dan bersih.

10)System endokrinTidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid, pertumbuhan sesuai dengan usia, eksresi urine tidak berlebih, suhu tubuh 36,2. Riwayat kencing manis tidak ada.

11)System perkemihanPalpebra tidak menggalami odema, tidak terjadimoonface, keadaan kandung kemih tidak penuhh, tidak menggalami nyeri saat BAB dan tidak memiliki penyakit hubungan sexual.

12)System reproduksiLaki laki: pertumbuhan rambut ada seperti kumis, ketiak.

13)System immuneKlien tidak pernah menggalami elergi tarhadap makanan, debu, bulu binatang dan lain-lain.

7.Aktivitas sehari-haria.Nutrisi1)Sebelum di RS : klien makan 3x sehari mengkonsumsi sayuran yang rendah garam dan ikan kering tetapi tidak banyak, pantangan dalam makanan ada berupa asin-asinan,daging, makanaan yang berlemak.2)Selama di RS : klien makan 3x sehari menu nasi rendah garam, sayuran dan lauk pauk sesuai diet.b.Cairan1)Sebelum di RS : klien minum 7-8 gelas sehari / 1500cc sehari dengan jenis cairan :air putih, teh.2)Selama di RS :klien minum 6-8 gelas sehari / 1000cc sehari dengan jenis cairan: air putih,teh dan cairan infuse RL 500cc.

c.Eliminasi1)Sebelum di RS : klien BAK 3-4 seehari dan BAB 1x sehari dengan konsitensi sedang dan tempat pembuangan di WC.2)Selama di RS : klien BAK 3-5 seehari dan BAB 1x sehari dengan konsitensi sedang dan tempat pembuangan di WC.d.Istirahat/tidur1)Sebelum di RS : klien tidur jam 23.00 Wita 06.00 Wita, hanya saja klien tidak bisa tidur jika tidak menggunakan kipas aangin.2)Selama di RS : klien tidur jam 22.00 Wita 06.00 Wita, terkadang klien terbangun karena lingkungan yang panas.e.Olahraga1)Sebelum di RS : klien berolahraga seperti jalan santai setiap pagi.2)Selama di RS : klien tidak menggikutiolahraga / melakukan olahraga.f.Rokok / alcohol dan obat-obatanKlien jarang merokok dan tidak pernah minum minuman yangmenggandung alcohol ataupun obat-obatan.g.Personal hygiene1)Sebelum di RS : klien mandi 3x sehari, cuci rambut 2 hari sekali2)Selama di RS : klien mandi 2x sehari dan cuci rambutbaru sekalih.Aktivitas / mobilitas fisik.1)Sebelum di RS : klien bekerja di bengkel dan berkumpul degan keluargajika libur.2)Selama di RS : klien tidak dapat melakukan aktivitas yang berat.

i.RekreasiKlien merasa senang dengan pekerjaanya.Selama liburan klien bersama keluarga.8.Terapi saat iniIVFD RL 20 tetes/menitNeurotam Inf / hrNeurobion 1 am.hr/drip melauli IVCatopril 25 mg3x1 (oral)Rantin tab 2x1(oral).

Klasifikasi dataKlisifikasi data pada Tn.M dengan hipertensi di ruang jabal rahma rumah sakit islam samarinda 2012

Data subjektifDataobjektif

1. tangan dan kaki saya terasa lemah

2.Kepala saya pusing dan berat.

3. saya kurang mengetahui tentang penyakit saya55

54

1.Klien agak berhati-hati sat berjalan

2.TD: 160/100mmHg, arteri karotis teraba kuat.

3.Klien tidak dapat menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan penyakitya.

Analisa dataAnalisa data pada Tn.M dengan hipertensi di ruang jabal rahmah rumah sakit islam samarinda 2012DataEtiologiMasalah

DS : Tangan dan kaki kiri sayaterasa lemahDO : -klien terlihat berhati-hati saat berjalan-TD : 160/100 mmHg55

54

-Arteri karotis teraba kuat

DS : -Kepala saya pusing dan berat.DO : - TD: 160/100mmHg, arteri karotis teraba kuat.

DS : saya tidak tahu tepntang penyakit sayaDO :-klien tidak dapat menjawab pertanyaanyang berkaitan dengan penyakitnya.

Peningkatan natrium dalam darah

O2yang diikat oleh Hb kurang

Suplai O2ke jaringan mmenurun

Metabolism sel ke jaringan kurang

ATP menurun

Kelemahan otot

Hambatan mobilitas fisik

Peningkat natrium dalam darah

O2yang diikat oleh Hb

Kurang

O2 ke otot jantung kurangPenurunan curah jantung

Kurang tepaparnya informasi tentang penyakit

Salah persepsi

Kesiapan meningkatkan pengetahuan

Hambatan mobilitas fisik

Penurunan curah jantung

Kesiapan meningkatkan pengetahuan

3.2 Diagnosa KeperawatanNOTANGGAL DITEMUKANDIAGNOSA KEPERAWATANPARAF

1

2

3

Sabtu , 08september 2012

Sabtu , 08 september 2012

Sabtu, 08september 2012Intoleran aktivitas berhubungan dengantirah baring dan imobilitas.

DS: Tangan dan kaki kiri saya terasa lemahDO : - klien terlihat berhati-hati saat berjalan dengan kekuatan otot tidak penuh55

54

-TD : 160/100mmHg-Arterikarotis teraba kuatResiko terjadinya penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan jantungDS: -Kepala saya pusing dan berat.DO : -TD: 160/100mmHg, arteri karotis teraba kuat.

Defisiensi pengetetahuan berhubungan dengan tepaparnya informasisDS : saya kurang mengetahui tentang penyakit sayaDO : -klien tidak dapat menjawab pertanyaanyang berkaitan dengan penyakitnya.