Makalah Blok 14.docx

8/18/2019 Makalah Blok 14.docx

1/11

Fraktur Terbuka Tibia Dextra pada Orang Dewasa

Herlin Indah Bangalino

102014022 / A2

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana

!l" Ar#una Utara $o"% !akarta 11&10

Ala'at kores(ondensi email: [email protected]

Abstrak

Fraktur adalah (utusn)a kontinuitas tulang* tulang rawan e(i+isis atau tulang rawan sendi"

Biasan)a (atahan itu lengka( dan +rag'en tulang ,ergeser" Fraktur di,agi dua )aitu +raktur

ter,uka dan +raktur tertutu(" Fraktur ter,uka a(a,ila kulit atau salah satu dari rongga tu,uh

terte',us dan enderung untk 'engala'i konti'inasi atau in+eksi" Fraktur tertutu( (ula

a(a,ila kulit diatasn)a 'asih utuh" Ban)ak keelakaan lalu lintas )ang 'en)e,a,kan +raktur*

keelakaan terse,ut dido'inasi oleh se(eda 'otor" Fraktur )ang (aling sering ter#adi adalah

+raktur (ada daerah ti,ia" -enatalaksanaan )ang te(at sangat di(erlukan agar tidak 'engala'i

ko'(likasi karena +raktur"

Kata kuni . +raktur ter,uka* +raktur tertutu(* +iksasi eksternal

Abstract

A fracture is a break of continuity of bone , cartilage epiphyseal cartilage or oints . !sually

the fault "as complete and bone fragments shift. #ractures divided into t"o open fractures

and a closed fracture . $pen fractures "hen skin or one of the body cavity is broken and tend

remedy e%perienced kontiminasi or infection . &imilarly , if a closed fracture the overlying

skin is intact. 'any traffic accidents that cause a fracture , the accident is dominated by

motorcycles. #ractures are most common are fractures of the tibia area. Appropriate

treatment is needed, so do not e%perience complications due to fractures .

(ey"ords : open fractures , closed fractures , e%ternal fi%ation

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/11

Pendahuluan

Fraktur atau (atah tulang 'eru(akan 'asalah )ang sangat 'enarik (erhatian

'as)arakat" Ban)ak ke#adian )ang tidak terduga )ang da(at 'en)e,a,kan ter#adin)a +raktur*

,aik itu +raktur tertutu( 'au(un +raktur ter,uka" Fraktur atau (atah tulang adalah ter(utusn)a

kontinuitas #aringan tulang dan/atau tulang rawan )ang u'u'n)a dise,a,kan oleh ruda

(aksa" Ban)ak keelakaan lalu lintas )ang 'en)e,a,kan +raktur* keelakaan terse,ut

dido'inasi oleh se(eda 'otor" Fraktur )ang (aling sering ter#adi adalah +raktur (ada daerah

ti,ia" e,a, lain +raktur #uga karena trau'a langsung 'isaln)a ter#atuh dari ketinggian"

rau'a ta#a' 'au(un trau'a tu'(ul da(at 'en)e,a,kan +raktur" ala' 'elakukan

(enatalaksanaan terhada( +raktur (un tidak ,oleh se',arang* #ika se',arang akan

'engaki,atkan hal )ang ,uruk terhada( orang )ang 'engala'i +raktur" !enis#enis +raktur

)ang ,er'aa''aa' dan lokasi +raktur serta usia seseorang )ang 'engala'i +raktur

'e'(engaruhi waktu kese',uhan dari orang terse,ut"

Isi

Skenario

eorang lakilaki ,erusia 30 tahun di,awa ke U 5 dengan keluhan luka ter,uka

(ada kaki kanann)a setelah 'engala'i keelakaan se(eda 'otor 1 #a' )ang lalu" Menurutwarga* saat sedang 'engendarai se(eda 'otorn)a* (asien terse,ut dita,rak oleh 'o,il )ang

'ela#u dari arah kanan* lalu (asien terle'(ar dari se(eda 'otorn)a dan se'(at terguling

,e,era(a 'eter" aat 'engendarai se(eda 'otorn)a* (asien 'enggunakan hel'" -ada

(e'eriksaan +isik* tandatanda vital dala' ,atas nor'al" -ada (e'eriksaan +isik ta'(ak luka

ter,uka (ada regio ruris dekstra 1/3 tengah ,agian ventral dengan ukuran 10 6 2 '* te(i

luka tidak rata* sudut luka tu'(ul* ta'(ak #e',atan #aringan* tidak ta'(ak adan)a

(erdarahan akti+* ta'(ak adan)a (enon#olan +rag'en tulang" 7kstre'itas ,awah se,elah

kanan terlihat adan)a de+or'itas dan le,ih 'e'endek"

Anamnesa

Ana'nesis adalah suatu teknik wawanara terhada( (asien disertai dengan e'(ati"

Ana'nesis )ang ,aik terdiri dari identitas* keluhan uta'a* riwa)at (en)akit sekarang* riwa)at

(en)akit dahulu* riwa)at o,stetri* dan ginekologi* riwa)at (en)akit keluarga* ana'nesis

susunan siste' dan ana'nesis (ri,adi"

2


3/11

u#uan uta'a ana'nesis adalah untuk 'engu'(ulkan se'ua in+or'asi dasar )ang ,erkaitan

dengan (en)akit (asien dan ada(tasi (asien terhada( (en)akitn)a" -rinsi( uta'a dala'

ana'nesis adalah 'e',iarkan (asien 'engutarakan riwa)at (en)akitn)a dala' katakatan)a

sendiri" 8ara (asien 'engutarakan riwa)at (en)akitn)a 'engungka(kan ,an)ak si+at

(en)akit (asien terse,ut" -enga'atan )ang er'at 'engenai eks(resi wa#ah (asien dan #uga

gerakan tu,uhn)a da(at 'e',erikan (etun#uk non ver,al )ang ,erharga"1

Ana'nesis )ang ,aik akan terdiri dari identitas* keluhan uta'a* keluhan ta',ahan* riwa)at

(en)akit sekarang* riwa)at (en)akit dahulu* riwa)at (en)akit dala' keluarga* kondisi

lingkungan te'(at tinggal" Ana'nesis )ang dilakukan (ada (asien.

Keluhan uta'a )ang 'en#adi keluhan uta'a (asien atau )ang 'en)e,a,kan (asien

datang ,ero,at. (asien 'engala'i luka ter,uka (ada kaki kanan 1 #a' )ang lalu"

Pemeriksaan Fisik

-asien )ang 'engala'i +raktur dia+isis ti,ia 'erasakan n)eri di tungkai setelah

'engala'i keelakaan" In+or'asi 'engenai 'ekanis'e trau'a dan waktu ter#adin)a* a(akah

ada reduksi atau 'ani(ulasi )ang dilakukan (ada ekstre'itas* dan riwa)at 'edis (asien harus

dida(atkan dengan lengka( saat ter#adi +raktur"

1. Inspeksi ( Look

eluruh (akaian )ang 'elekat (ada ekstre'itas (asien harus dile(askan dari tungkai"

a',aran dari ekstre'itas terse,ut harus diatat adakah luka ter,uka* 'e'ar* ,engkak* dan

hangat (ada (era,aan" 9uka harus di(eriksa ukurann)a* lokasin)a* dan dera#at

konta'inasin)a"

a" e+or'itas

e+or'itas sering 'enun#ukkan level dari +raktur" ari adan)a kelainan ,entuk* ,isa

diduga adan)a +raktur dari tulang"

," Me',andingkan dengan tungkai )ang kontralateral

Untuk 'elihat a(akah ada ude' di ,agian tungkai* 'aka tungkai )ang sakit di

,andingkan dengan )ang sehat" Beratn)a ude' #uga 'e'(erlihatkan tingkat

ke(arahan dari idera"

" Warna

Warna dari ekstre'itas 'e',erikan in+or'asi 'engenai (er+usi dari tungkai" Warna

)ang ke'erah'erahan 'enun#ukkan oksigenasi darah di ka(iler ,aik" Warna )ang

kea,ua,uan 'enun#ukkan (enurunan dari oksigenasi #aringan"d" erakan

3


4/11

etelah 'elihat tungkai (asien* seorang dokter harus 'elihat a(a )ang ,isa (asien

lakukan dengan tungkain)a se,elu' 'elakukan (al(asi atau 'e'ani(ulasin)a"

-erhatikan saat +leksi* ekstensi dari lutut* ankle* dan u#ung kaki" erkadang (asien

'erasa sakit (ada ,agian ini saat (e'eriksaan"

!. Palpasi (Feel

a" -ulsasi

!angan lu(a untuk 'era,a A" (o(litea* A" dorsalis (edis* dan A" ti,ialis (osterior"

," -al(asi langsung

!ika terasa n)eri dan kre(itasi (ada (al(asi* ke'ungkinan ada +raktur"

Fraktur Terbuka

!ika terda(at +raktur ter,uka* )ang ,erarti terda(atn)a luka ter,uka* 'aka harus

direnanakan untuk irigasi dan de,ride'ant" !ika ada luka ter,uka )ang #arakn)a #auh dari+raktur ter,uka* (erlu di(eriksa a(akah di ,awah luka terse,ut dite'ukan +raktur ter,uka* dan

ini dilakukan setelah luka di,ersihkan dengan antise(tik dan harus dengan instru'en steril"2

Pemeriksaan Penun"ang

-e'eriksaan )ang da(at dilakukan adalah (e'eriksaan radiologis untuk 'engetahui letak

(asti dari +raktur* serta untuk 'enentukan #enis +raktur )ang ter#adi" -e'eriksaan radiologis

)ang da(at dilakukan.

1" Foto(olos

2" o'ogra+i

3" 8san :8o'(uted o'ogra+i;

4" M5I :Magneti 5esonane I'aging; :!arang;

&" Ultrasonogra+i dan san tulang dengan radioisoto(" :an tulang teruta'a ,erguna

ketika radiogra+i/8 san 'e',erikan hasil negative (ada keurigaan +raktur seara

klinis;

ala' 'elakukan (e'eriksaan radiologis ada s)arats)arat )ang harus ditaati* )aitu +oto

dengan 2 (osisi :A-* lateral;* 2 sendi (ada ,agian )ang 'engala'i +raktur" 3 -ada kasus

dilakukan (e'eriksaan (enun#ang +oto regio ruris de6tra (osisi A- lateral"

#orking Diagnosis (#D


5/11

de6tra 1/3 tengah ,agian ventral* ada de+or'itas* kelihatan 'e'endek* ukuran 1062 '* te(i

luka tidak rata* sudut luka tu'(ul* ta'(ak #e',atan ringan dan adan)a (enon#olan +rag'en

tulang" iagnosis di(erkukuh dengan +oto 5ontgen di ,agian sendi )ang sakit dan #elas

terlihat adan)a +raktur di os ti,ia 1/3 ventral de6tra (asien" Fraktur ini dikatakan se,agai

ter,uka karena terda(at luka (ada kulit di atasn)a dise,ut +raktur ter,uka :o'(ound

+rature; )ang ,erukuran 1062 '"

Di$$erential diagnosis (DD

Fraktur (ro6i'al ti,ia

aerah u#ung (ro6i'al ti,ia 'eru(akan tulang )ang le'ah )ang terdiri dari tulang

s(ongiosa dan di,atasi orte6 )ang ti(is" Biasan)a ter#adi trau'a langsung dari arah sa'(ing

lutut* di'ana 'asih ter+iksir ditanah :orang sedang ,er#alan dita,rak 'o,il dari sa'(ing;"

a)a dari sa'(ing ini 'en)e,a,kan lutut didorong sangat kuat ke arah valgus" Hal ini

'en)e,a,kan (er'ukaan sendi ,agian lateral ti,ia 'eneri'a ,e,an )ang sangat ,erat )ang

akhirn)a 'en)e,a,kan +raktur intraartikular"4

%enis&"enis Fraktur

Fraktur linier. +raktur ,er,entuk satu garis lurus ,iasan)a (ada ante,rahii* ruris atauraniu'" Fraktur )ang tegak lurus terhada( su',u (an#ang tulang" -ada +raktur ini

'udah dikontrol (ada ,idai gi(s"

Fraktur o'inutiva. ,iasa (ada trau'a he,at atau terkena (eluru" er(utusn)a

keutuhan #aringan dengan le,ih dari dua +rag'en tulang"

Fraktur s(iral dan o,li=ue. trau'a ,ersi+at rotasi dan diikuti inte(osisi dengan

#aringan sekitarn)a* ,iasan)a (ada ante,arhii dan ruris"


6/11

Fraktur trau'atik ' ter#adi karena trau'a )ang ti,ati,a"

Fraktur (atologis' ter#adi aki,at trau'a 'ini'al atau tekanan ringan karena

kele'ahan tulang se,elu'n)a aki,at kelainan (atologis di dala' tulang"

Fraktur stress/+raktur kelelahan :+atigue +rature;' ter#adi (ada tulang nor'al karena

adan)a trau'a )ang terus 'enerus (ada suatu te'(at tertentu" ," Klasi+ikasi Klinis.

Fraktur tertutu( :si'(le +rature;. suatu +raktur )ang tidak 'e'(un)ai hu,ungan

dengan dunia luar" Fraktur tan(a adan)a ko'(likasi* kulit 'asih utuh dan tulang tidak

'enon#ol 'elalui kulit"

Fraktur ter,uka :o'(ound +rature;. +raktur )ang 'e'(un)ai hu,ungan dengan

dunia luar 'elalui luka (ada kulit dan #aringan lunak* da(at ,er,entuk +ro' within

:dari dala'; atau +ro' without :dari luar; ,er(otensi 'enda(at in+eksi" Fraktur dengan ko'(likasi :o'(liated +rature;. +raktur )ang disertai dengan

ko'(likasi 'isaln)a 'alunion* dela)ed union* nonunion* in+eksi tulang"&

Klasi+ikasi Fraktur er,uka

iste' klasi+ikasi ter,uka 'enurut gustillo.

i(e I. luka ,ersih dan (an#angn)a kurang dari 1 '

i(e II. (an#ang luka le,ih dari 1 ' dan tan(a kerusakan #aringan lunak )ang luas

i(e IIIA. luka dengan kerusakan #aringan )ang luas* ,iasan)a le,ih dari 10 ' dan

'engenai (eriosteu'" Fraktur ti(e ini da(at disertai ke'ungkinan ko'(likasi*

ontohn)a. luka te',ak"

i(e IIIB. luka dengan (eriosteu' )ang terangkat" i(e III8. +raktur dengan gangguan vaskular dan 'e'erlukan (enanganan terhada(

vaskular agar vaskularisasi tungkai da(at ter#adi"%

ekanisme Trauma

rau'a )ang da(at 'en)e,a,kan (atah tulang da(at ,eru(a trau'a langsung* 'isaln)a

,enturan (ada tungkai ,awah 'en)e,a,kan (atah tulang ti,ia dan da(at #uga ,eru(a trau'a

tidak langsung" Aki,at trau'a (ada tulang tergantung (ada #enis trau'a* kekuatan dan

arahn)a" Ketika (atah tulang akan ter#adi kerusakan korteks* (e',uluh darah* su'su'

tulang dan #aringan lunak" Aki,at dari hal terse,ut ter#adi (erdarahan* kerusakan tulang dan

#aringan sekitarn)a" Keadaan ini 'eni',ulkan he'ato' (ada kanalis 'edularis antara te(i

tulang di,awah (eriostiu' dengan #aringan tulang )ang 'engatasi +raktur" er#adin)a res(on

in+la'asi aki,at sirkulasi #aringan nekrotik )ang ditandai dengan vasodilatasi dari (las'a dan

leukosit" Ketika ter#adi kerusakan tulang* tu,uh 'ulai 'elakukan (roses (en)e',uhan untuk

6


7/11

'e'(er,aiki* edera taha( ini 'enun#ukkan taha( awal (en)e',uhan tulang" He'ato' )ang

ter,entuk ,isa 'en)e,a,kan (eningkatan tekanan dala' su'su' tulang )ang ke'udian

'erangsang (e',e,asan le'ak dan gu'(alan le'ak terse,ut 'asuk ke dala' (e',uluh

darah )ang 'ensu(lai darah (ada organorgan lain" He'ato' 'en)e,a,kan dilatasi ka(iler

di otot* sehingga 'eningkatkan tekanan ka(iler* ke'udian 'ensti'ulasi hista'in (ada otot

)ang iske'ia dan 'en)e,a,kan (rotein (las'a hilang dan 'asuk ke interstitial" Hal ini

'en)e,a,kan ede'a" 7de'a )ang ter,entuk akan 'enekan u#ung sara+* )ang ,ila

,erlangsung la'a ,isa 'en)e,a,kan o'(art'ent s)ndro'e" ulang )ang 'engala'i

+raktur* #aringan lunak disekitarn)a 'engala'i kerusakan* (eriostiu' ter(isah dari tulang

ter#adi (erdarahan dan 'e',entuk ,ekuan darah sehingga ter,entuk #aringan granulasi* sel

osteogenik ,erdi+erensiasi 'en#adi kondro,las dan osteo,las" er#adi (e',entukan kalus

disekitar lokasi +raktur dan ke',ali 'e',entuk tulang )ang intak">

)pidemiologi

Fraktur tulang (an#ang )ang (aling sering adalah +raktur ti,ia" -enanganan (atah

tulang dilakukan seara konservati+ atau dengan (e',edahan dan tan(a (e',edahan"

er#adin)a +raktur sangat ,er(engaruh ,esar terhada( aktivitas (enderita khususn)a )ang

,erhu,ungan dengan gerak dan +ungsi anggota gerak )ang 'engala'i edera aki,at +raktur"

Ber,agai tingkat gangguan akan ter#adi se,agai suatu da'(ak dari #aringan )ang edera* ,aik

)ang dise,a,kan karena (atah tulang 'au(un dikarenakan kerusakan #aringan lunak disekitar

+raktur atau karena luka ,ekas in+eksi saat dilakukan (e',edahan">

)tiologi

-atah tulang ter#adi #ika tenaga )ang 'elawan tulang le,ih ,esar dari(ada kekuatan

tulang" e,agian ,esar +raktur 'eru(akan aki,at dari idera 'isaln)a keelakaan 'o,il*

olahraga atau karena #atuh" !enis dan ,erat (atah tulang di(engaruhi oleh arah* kee(atan dan

kekuatan dari tenaga )ang 'elawan tulang* usia (enderita* kelenturan tulang* #enis tulang"

ekanan )ang ,erulangulang atau trau'a ringan (ada tulang 'en)e,a,kan tulang 'en#adi

retak" Kelainan a,nor'al (ada tulang* +raktur da(at ter#adi oleh tekanan )ang nor'al #ika

tulang itu le'ah :(ada tu'or;"?

Penatalaksanaan

-rinsi( (engo,atan +raktur ada 4.

7


8/11

1" )ecognition* diagnosis dan (enilaian +raktur

-rinsi( (erta'a adalah 'engetahui dan 'enilai keadaan +raktur dengan ana'nesis*

(e'eriksaan klinis dan radiologis" -ada awal (engo,atan (erlu di(erhatikan lokalisasi

+raktur* ,entuk +raktur* 'enentukan teknik )ang sesuai untuk (engo,atan"

2. )eduction5eduksi +raktur a(a,ila (erlu restorasi +rag'en +raktur dilakukan untuk 'enda(atkan

(osisi )ang da(at diteri'a" -ada +raktur intraartikuler di(erlukan reduksi anato'is

dan seda(at 'ungkin 'enge',alikan +ungsi nor'al dan 'enegah ko'(likasi se(erti

kekakuan* de+or'itas* serta (eru,ahan osteoartritis dike'udian hari"

*. )etention

indakan 'e'(ertahankan kedudukan hasil re(osisi* +iksasi luar dengan gi(s dan

dala' dengan i'(lant"

4. )ehabilitation

Menge',alikan +ungsi alat atau anggota gerak karena (en)a',ungan +raktur ,utuh

waktu )ang la'a"?

Konservati+.

1" engan (roteksi sa#a

engan i'o,ilisasi dengan 'e'asang gi(s atau ,idai (ada +raktur )ang inko'(lit atau

+raktur dengan keadaan ,aik

2" raksi 'anual +iksasi eksterna

3" -er,aikan gi@i

4" -engo,atan segi +ar'akologi


9/11

eksterna adalah +raktur tertutu( dengan edera #aringan lunak disekitarn)a* ,e,era(a +raktur

ter,uka* +raktur #u6taartikular di'ana nail dan (late seara teknikal sukar* sta,ilisasi

se'entara +raktur tulang (an#ang (ada 'ulti(el trau'a* kaki 'e'an#ang sele(as (e'endekan

(asa trau'a* dan koreksi de+or'itas sudut / (utaran ko'(leks (asa trau'a"?

Fiksasi Interna

Fiksasi interna 'eru(akan (ilihan rawatan 'enggantikan +raktur tidak sta,il di'ana

reduksi )ang le'ah akan le,ih ,aik untuk (en)e',uhan dan 'e',erikan hasil )ang

+ungsional" Hal ini sering digunakan dala' (atah tulang high energ) trau'a dan (atah tulang

dengan sara+" Indikasi dilakukan +iksasi interna +raktur )ang tidak ,isa dilakukan tera(i

konservati+ atau ti',uln)a ,aha)a avaskuler nekrosis* +raktur )ang tidak ,isa dilakukan

re(osisi tertutu(* +raktur )ang da(at dire(osisi tertutu( na'un sulit di(ertahankan* +raktur

)ang 'e',eri hasil le,ih ,aik dengan hasil o(erasi* e6iional arthro(last) :'e',uang

+rag'en )ang (atah )ang 'e',entuk sendi; dan eksisi +rag'en"?

era(i 9atihan

Meru(akan #enis tera(i )ang didala' (elaksanaan)a 'enggunakan latihanlatihantu,uh* ,aik seara akti+ 'au(un (asi+" erakan (asi+ adalah suatu latihan )ang dilakukan

dengan gerakan )ang dihasilkan oleh kekuatan dari luar tan(a adan)a kontraksi otot (asien"

erakan akti+ adalah gerakan )ang ti',ul dari kontraksi otot (asien sendiri seara sadar"

engan gerakan akti+ akan 'eni',ulkan kontraksi otot* 'eningkatkan sirkulasi darah dan

nutrisi ke #aringan lunak disekitar +raktur ter'asuk+raktur itu sendiri sehingga (roses

(en)a',ungan tulang akan ,erlangsung le,ih ,aik"?

7dukasi

isarankan untuk tidak 'elakukan aktivitas ,erat* )ang 'enu'(u (ada kaki terlalu

la'a teruta'a kaki )ang sakit" Me',erikan 'otivasi ke(ada (asien agar ra#in ,erlatih"

*omplikasi

Ko'(likasi segera : ko'(likasi )ang ter#adi saat +raktur atau segera sesudahn)a;

•9okal. kulit a,rasi* laserasi* (enetrasi* (e',uluh darah ro,ek*

• U'u'. 'ulti(le +raktur* s)ok he'oragik* neurogenik

9


10/11

Ko'(likasi dini : ko'(likasi )ang ter#adi ,e,era(a hari setelah ke#adian;

• 9okal. nekrosis kulit* gangren* o'(art'ent s)ndro'e* tro',osis vena* in+eksi sendi"

• U'u'. tetanus* e',oli (aru

Ko'(likasi la'a : ko'(likasi ter#adi setelah +raktur tulang la'a;

• 9okal. ru(tur tendon* kelu'(uhan sara+ la',at* gangguan (ertu',uhan*

osteo')elitis* +raktur ,erulang"

• U'u'. ,atu gin#al aki,at i'o,ilisasi la'a di te'(at tidur"4

Ko'(likasi u'u' (ost o(erasi.

1" In+eksi

In+eksi da(at ter#adi karena (enolakan tu,uh terhada( i'(lant ,eru(a +iksasi interna )ang

di(asang (ada tu,uh (asien" In+eksi #uga da(at ter#adi karena luka )ang tidak steril"

2" ela)ed Union

ela)ed union 'eru(akan suatu kondisi di'ana ter#adi (en)a',ungan tulang teta(i

terha',at )ang dise,a,kan oleh adan)a in+eksi dan tidak teruku(in)a (eredaran darah ke

+rag'en"4

3" $on Union

$on union 'eru(akan kegagalan suatu +raktur untuk 'en)atu setelah & ,ulan * dise,a,kan

oleh +aktor usia* kesehatan u'u' dan (ergerakan (ada te'(at +raktur"

4" Avaskuler $ekrosis

Adalah kerusakan tulang )ang diaki,atkan adan)a de+isiensi su(lai darah

4

&" Mal union

er#adi (en)a',ungan tulang teta(i 'en)a',ung dengan tidak ,enar se(erti adan)a

(e'endekan* de+or'itas atau keaatan" Ko'(likasi )ang ,erhu,ungan dengan tindakan

o(erasi )aitu kerusakan #aringan dan (e',uluh darah (ada daerah )ang dio(erasi"4

Prognosis

10


11/11

-rognosis +raktur ti,ia tia( orang ,er,eda tergantung (ada #enis +raktur* lokasi +raktur* usia*

dan status kesehatan" -e'ulihan +raktur (ada anakanak le,ih e(at di,andingkan dengan

orang dewasa"?

*esimpulan

ari ana'nesis* (e'eriksaan +isik serta (e'eriksaan (enun#ang lakilaki 30 tahun

'engala'i +raktur ter,uka ti,ia de6tra tengah" -enatalaksanaan )ang te(at sangat

di(erlukan agar lakilaki terse,ut tidak 'engala'i ko'(likasi karena +raktur"

Da$tar Pustaka

1" wart@ MH" Buku a#ar diagnostik +isik" !akarta. -ener,it ,uku kedokteran 78C

2004. h"3"

2. Brinker" 5eview o+ ortho(aedi trau'a" 11 th ed" aunders 8o'(an)" -enns)lvaniaC

2001. ("12>3&"

3" rae -A* Borle) $5" At a glane il'u ,edah" 7disi ke3" !akarta. -ener,it 7rlanggaC

200%. h"?&"

4" ownsend 8M* Beauha'( 5* 7vers BM* Matto6 K9" Buku saku il'u ,edah

sa,iston" !akarta. -ener,it ,uku kedokteran 78C 2010"h"&&1"

&" 5as#ad 8" -engantar il'u ,edah orto(edi" !akarta. Darsi+ Wata'(oneC 200>" h"3&&%1*

3%?E"%" #a'suhida#at 5* !ong W" Buku a#ar il'u ,edah" 7disi ke 2" !akarta. -ener,it ,uku

kedokteran 78C 200&"h"113E"

>" Anwar 5* uson K* Khan A" i,ial +rature" 8lassi+iation and dignosis in

ortho(aedi trau'a" 8a',ridge universit) (ressC 200?"

?" 9u='ani 5* 5o,,s !* -orter * Keating !" rau'a te6t,ook o+ ortho(aedis* trau'a*

and rhe'autolog)"1st ed" inga(ore. Mos,) 7lsevierC 200?"h"3233&"

11

Makalah Blok 14.docx

Documents

Transcript of Makalah Blok 14.docx